Tubavähk on haruldane haigus. Selle levimus on kuni 2% kõigist reproduktiivsüsteemi pahaloomulistest kasvajatest. Mõnikord kuulevad sarnast diagnoosi noored tüdrukud ja rasedad, kuid kõige sagedamini peavad sellega tegelema naised vanuses 50–62 aastat. Paranemise prognoos sõltub suuresti õigeaegsest diagnoosist ja hästi valitud ravist.
Arstitõend
Munajuhade vähk RHK-10 järgi kannab koodi C57. See on patoloogia, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja areng. Enamasti on see ühepoolne. Kahepoolset protsessi täheldatakse ainult 30% juhtudest.
Vähktõve tüübi määramine aitab valida sobivaima ravitaktika. Onkoloogilise protsessi staadiumi kirjeldamiseks kasutatakse munajuhavähi TNM klassifikatsiooni. Seda arutatakse üksikasjalikum alt allpool.
On olemas ka kasvaja esmased ja sekundaarsed vormid. Viimasel juhul kõneon hematogeenne või lümfogeenne metastaas põhifookusest, näiteks munasarjadest, emakast või maost. Esmane vorm areneb alati ise.
Kasvaja histoloogiline uuring võimaldab eristada järgmisi sorte:
- serous;
- endometrioid;
- mucinous;
- tühjenda lahter;
- üleminekulahter;
- diferentseerimata.
Peamised põhjused
Iga onkoloogilise protsessi peamine põhjus on rakuliste elementide suure jagunemiskiirusega mutatsioon. See võib kaasa tuua immuunsuse vähenemise, rakkude või geenide kahjustamise. Mutatsiooni tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega. Seetõttu on vanemad naised alati ohus.
Limaskestade taastumine on võimalik ka järgmiste tegurite mõjul:
- põletikulised protsessid vaagnaelundites;
- viiruslik/bakteriaalne infektsioon;
- mehaanilised või keemilised kahjustused (abort, kuretaaž);
- kiiritamine;
- halvad harjumused;
- pikaaegne kokkupuude kantserogeenidega.
Teadlastel õnnestus tõestada otsest rolli inimese papilloomiviiruse onkoloogilise protsessi esinemises. See provotseerib munasarjade, munajuhade, emakakaela ja emaka keha vähki. Rohkem kui 80% elanikkonnast on selle viiruse kandjad. Nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, palju harvemini õhus olevate tilkade kaudu.
Teine onkogeenne patogeen on herpesviirus. See ei pruugi pikka aega ilmuda. Küll aga vähenemisegaimmunoloogiline seisund muutub väga agressiivseks, põhjustades reproduktiivsüsteemi vähki.
Kliiniline pilt
Munajuhavähi sümptomid ilmnevad alles haiguse progresseerumisel. Algstaadiumis võib naine kaevata järgmiste terviseprobleemide üle:
- seroosne või mädane eritis tupest, millega kaasneb põletustunne;
- pruuni eritise ilmumine väljaspool menstruatsiooni;
- paroksüsmaalne valu alakõhus.
70% juhtudest puuduvad vähile iseloomulikud sümptomid. Patoloogia ise avastatakse enamasti juhuslikult günekoloogilise läbivaatuse või muul põhjusel ultraheliuuringu käigus. Palpatsioonil munajuhade piirkonnas on mahuline moodustis hästi palpeeritav. Selline tükk on eksudaadi kogunemine.
Munajuhavähi võimalikud ja mittespetsiifilised sümptomid. Need väljenduvad väsimuse, üldise halb enesetunne, heaolu halvenemise kujul. Hilisematel etappidel ühineb nendega temperatuuri tõus. Sellisel juhul muutub valu kahjustatud piirkonnas intensiivsemaks, kõht suureneb. Esineb ka urineerimishäireid, probleeme soolestiku läbilaskvusega.
Protsessi voo sammud
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD) järgi jaguneb munajuhavähk 4 staadiumi:
- I etapp. Vähk on piiratud munajuha ruumiga.
- II etapp. Neoplasm paikneb ühes võimõlemad munajuhad, kuid ulatuvad juba munasarjadesse või vaagnakoesse.
- III etapp. Seal on ainult ühe või kahe munajuha, kõhuõõne organite kahjustus. Võimalik metastaas kubeme või niude lümfisõlmedesse.
- IV etapp. Uuringu käigus leitakse metastaase kaugemates lümfisõlmedes.
Patoloogia staadiumi määramine võimaldab valida kõige tõhusama ravivõimaluse.
Diagnostikameetodid
Kuna algstaadiumis munajuhavähi ilmseid tunnuseid ei esine, pöörduvad patsiendid arsti poole hilja. Patoloogilise protsessi diagnoosimine on keeruline. See hõlmab kliinilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite uurimist.
Pärast uuringut günekoloogilisel toolil määratakse naisele tupe ja emakakaela kanali määrdumiste tsütoloogiline uuring. Kuid seda meetodit kasutades saab patoloogilisi rakke tuvastada ainult 23% juhtudest. Tsütoloogilise uuringu täpsus suurendab bioloogilise materjali proovide võtmist spetsiaalse tampooni abil. See sisestatakse tuppe mitmeks tunniks.
Kõige informatiivsem diagnostikameetod on onkomarkeri CA-125 analüüs. See on looduslik valk, mis vabaneb vereringesse kasvajaelementidega. CA-125 sisalduse suurenemist veres vähi I ja II staadiumis täheldatakse 68% patsientidest. III või IV etapi puhul on see näitaja 95%. Selle parameetri väike tõusvõimalik endometrioosi ja menstruatsiooni ajal.
Ultraheliuuringut munajuhade vähi korral peetakse suhteliselt informatiivseks. See võimaldab teil tuvastada neoplasmi, hinnata selle mõningaid omadusi. Ultraheli koos Doppleri kaardistamisega peetakse informatiivsemaks. Tema abiga on alati võimalik tuvastada patoloogiline verevool, mis annab märku pahaloomulisest kasvajast. Seda diagnostikameetodit kasutatakse isegi ülekaalulistel naistel.
Onkoloogia kahtluse korral peetakse informatiivseks ka kompuutertomograafiat. See on kõhuõõne organite üksikasjalik diagnoos. Kuid kõrge hind ja kõrge kiirgusega kokkupuude muudavad CT piiratud uurimismeetodiks. Tema abi kasutatakse erandjuhtudel, näiteks küsitavate tulemustega.
Teraapia omadused
See patoloogia on äärmiselt haruldane. Seetõttu ei ole välja töötatud ühtset terapeutilist taktikat. Kogu ravi taandub neoplasmi kõrvaldamisele, retsidiivide ja metastaaside ennetamisele. Sel eesmärgil kasutatakse tänapäeval kirurgiat ja keemiaravi. Iga meetodit kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.
kirurgia
Munajuhavähi radikaalne ravi hõlmab mitte ainult kahjustatud elundite eemaldamist, vaid ka ekstirpatsiooni. Viimasel juhul lõigatakse üldnarkoosis välja emakas koos lisanditega ja kahjustatud lümfisõlmed. Kui kasvaja pahaloomulisust ei olnud võimalik kinnitada, tehakse elundeid säilitav sekkumine. Ka tema abi eesthakkasid ravima noori patsiente, kes soovivad tulevikus emarolli proovida.
Operatsiooni käigus tehakse kõhuõõne audit, kõhukelme pesemised, kaugemate lümfisõlmede biopsia. Pärast histoloogilist uuringut määrab arst edasise taktika: kordusoperatsioon või kiiritusravi.
Kui operatsioonile on vastunäidustusi või kui arsti poole pöördutakse hilja, on soovitatav sümptomaatiline ravi. Patsiendile määratakse valuvaigistid, mis aitavad üldist seisundit leevendada. Viimaste etappide surmav tulemus saabub mõne kuu jooksul ega sõltu kasvaja kasvukiirusest.
Kemoteraapia manustamine
Tubavähki on varases staadiumis raske diagnoosida. Kirurgiline ravi on sageli ebaefektiivne. Seetõttu määratakse kõigile patsientidele kombineeritud keemiaravi, olenemata patoloogia staadiumist.
Standardne raviskeem hõlmab "tsüklofosfamiidi" kombinatsiooni ravimitega, mille koostis sisaldab plaatinat ("tsisplastiin", "karbolplastiin"). Kasvaja osalist või isegi täielikku taandumist sellise ravi korral täheldatakse 53–92% juhtudest ja viieaastane elulemus on 51%. Kui kasvaja ei anna plaatinaga ravimitele positiivset reaktsiooni, asendatakse need taksaanirühma ravimitega. Kuid sel juhul on viieaastane elulemus umbes 30%.
Kemoteraapiaga kaasnevad peaaegu alati kõrv altoimed. Näiteks patsientidel onkehakaalu langus, nahalööve, seedetrakti häired, väsimus. Lisaks on luuüdi supressioon. Need nähtused kaovad pärast ravikuuri lõpetamist iseenesest.
Taastumise prognoos
Munajuhavähi prognoos määratakse elulemuse protsendi järgi pärast 5-aastast ravi. Kombineeritud ravi puudumisel on see näitaja 35% ja haiguse esialgse staadiumi korral - 70%. Pärast operatsiooni ja keemiaravi ravimite võtmist on viieaastane elulemus I-II staadiumis 100%, III etapis - mitte üle 28%.
Prognoosi määrab suuresti patsiendi üldine tervislik seisund, tema keha individuaalsed omadused ja kasvaja enda tüüp. Selle patoloogia korral ei ole retsidiivi juhtumid välistatud. Tänu meditsiini arengule on peaaegu igal etapil võimalik inimese eluiga pikendada. See aga ei kehti viimase etapi kohta, sest sel juhul on patsient juba surmale määratud.
Kas rasedus on võimalik?
Munajuha ühepoolse kahjustuse korral on rasestumise tõenäosus äärmiselt väike. Asi on selles, et patoloogiline protsess rikub munajuhade läbilaskvust, kuna selle valendik täitub kasvajaga ja areneb liimimisprotsess. Kahepoolse kahjustuse korral ei ole võimalik last iseseisv alt eostada.
Ennetusmeetodid
Konkreetsed viisid emakavähi ennetamisekstoru pole olemas. Haiguse ennetamine taandub standardreeglitele, mida soovitatakse mis tahes onkoloogilise haiguse korral. Nende hulgas on järgmised:
- töö- ja puhkerežiimi järgimine;
- õige toitumine;
- stressi tekitavate olukordade välistamine;
- halbadest harjumustest loobumine;
- aktiivne elustiil.
Mõnede arstide sõnul kaitseb eelsoodumustegurite puudumine munajuhavähi eest. Seetõttu soovitavad eksperdid reproduktiivsüsteemi organeid mõjutavate põletikuliste haiguste õigeaegset ravi. Lisaks on oluline kasutada intiimvahekorra ajal barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, et välistada STI-sse nakatumise oht. Oluline ennetusmeede on perioodiline läbivaatus günekoloogi juures. Lapse eostamist on vaja ette planeerida, et välistada soovimatu raseduse katkemise oht.
Ül altoodud soovituste ja ettevaatusabinõude järgimine võib minimeerida onkopatoloogia tekkeriski.
