Leukeemia on vereloomesüsteemi pahaloomuline kloonhaigus. Seda tuntakse ka kui verevähki. Tuleb märkida, et leukeemia hõlmab tervet rühma haigusi, mis erinevad põhjuste ja esinemistingimuste poolest. Seda teemat on raske täielikult käsitleda, kuna see on spetsiifiline ja mitmetahuline, kuid selle põhiaspekte tuleks uurida. Nii et nüüd räägime haiguse klassifikatsioonist, sümptomitest ja ravist.
Äge leukeemia: põhjused ja sümptomid
See on haiguse vorm, mida iseloomustab kiire areng ja muutunud leukotsüütide aktiivne akumuleerumine ajus ja veres.
Enne kui asume käsitlema ägeda leukeemia sümptomeid, tuleb märkida, et seda on kahte tüüpi – granulotsüütiline (müeloidne) ja lümfoblastne. Igaüht neist arutatakse eraldi.
Selle haiguse esinemise põhjuseid pole siiani täielikult mõistetud. Ühe versiooni kohaselt on selle teket provotseerivad geneetilised häired,kokkupuude kiirgusega, immuunsüsteemi probleemid ja hematopoeesi pärssivate kemikaalide allaneelamine.
Olgu põhjus mis tahes, hematopoeetiline rakk muteerub. See põhjustab kasvaja klooni arengut.
Ägeda leukeemia levinumad sümptomid on järgmised:
- Dramaatiline kaalulangus, mis ei ole seotud treeningu ega dieediga.
- Heaolu üldine halvenemine. Tundub, et mees muutub iga päevaga nõrgemaks. Ta tunneb end ka äärmiselt väsinuna, isegi kui ta ei pingutanud.
- Uine ja ei taha midagi teha.
- Raskustunne kõhus, eriti vasakul küljel ribide all, mis tekib pärast mis tahes kalorisisaldusega söömist.
- Nakkushaigustele kalduv.
- Liigne higistamine.
- Äkiline isutus.
- Kehatemperatuuri tõus.
Harva, varajases staadiumis leukeemia korral võivad sümptomiteks olla õhupuudus, kahvatu nahk, verevalumid, krambid ja luuvalu.
Lümfoblastiline leukeemia
Lihtsam alt öeldes areneb nende haiguste all kannataval inimesel luuüdis kasvaja. Selle mõju tõttu ei ole lümfotsüütidel piisav alt aega areneda, et hakata oma kaitsefunktsioone täielikult täitma.
Selle haiguse korral kannatavad 85% juhtudest B-lümfotsüüdid, mis tagavad inimese humoraalse immuunsuse.
Lümfoblastse leukeemia kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Mürgistuse sündroom. Avaldub järsu kaalulanguse, palaviku, halb enesetunne ja nõrkus. Võib kaasneda algloomade, seen-, viirus- või bakteriaalne infektsioon.
- Hüperplastiline sündroom. Selle olemasolu näitab kõigi perifeersete lümfisõlmede suurenemine. Samuti muutuvad põrna ja maksa suurus. Seetõttu on inimesel sageli kõht valus.
- Kondid valutavad ja valutavad. See tekib leukeemilise infiltratsiooni ja luuüdi suurenemise tõttu, mis tekib kasvaja mõjul.
- Aneemiline sündroom. Selle esinemise võib ära tunda kahvatuse, limaskestade ja suuõõne verejooksu, tahhükardia ning joobeseisundist ja aneemiast tingitud nõrkuse järgi.
- Hemorraagiline sündroom. See avaldub petehhiatena (väikesed verejooksud nahas) ja ekhümoosina (tumesinine verevalumid). Võite oksendada verd ja musta, poolvedelat väljaheidet (melena).
- Hingamisteede häired.
- Nägemisnärvi turse ja võrkkesta hemorraagia.
Poistel viitab selle haiguse esinemisele sageli ka munandite esialgne suurenemine.
See on äärmiselt ohtlik haigus. Immuunsus on oluliselt vähenenud ja seetõttu muutub igasugune nahakahjustus nakkuse keskpunktiks. Sageli esineb panaritium ja paronühhia (mädane põletik).
Lümfoblastse leukeemia diagnoos ja prognoos
Lisaks patsiendi küsitlemisele ja läbivaatusele hõlmab diagnostika perifeerse vere loovutamist analüüsiks ja luuüdi täpitäpi võtmist müelogrammi jaoks.
Need protseduurid on vajalikud. Vastav alt vere koostiseletuvastada trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv), aneemia (madal hemoglobiin), suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus ja muutused valgeliblede arvus.
Müelogramm võimaldab teil määrata trombotsüütide, neutrofiilide ja erütroidsete mikroobide pärssimist.
Samuti sisaldab eksamiprogramm järgmisi protseduure:
- Lumbaalpunktsioon. Patsient süstitakse nõelaga nimmepiirkonna tasemel seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. See on vajalik neuroleukeemia välistamiseks.
- Rindkere röntgen. Aitab kindlaks teha, kas mediastiinumi lümfisõlmed on suurenenud.
- Kõhuõõne organite ultraheli. Seda saab kasutada lümfisõlmede ja parenhüümsete organite seisundi hindamiseks.
- Biokeemiline vereanalüüs. Aitab tuvastada, kas neerude ja maksa töös on häireid.
Kui leukeemia sümptomid on analüüsidega kinnitatud, määrab arst ravi. Ravi aluseks on keemiaravi.
Esm alt läbib inimene intensiivravi. Kestus on tavaliselt umbes kuus kuud. Eesmärk on saavutada remissioon, mis väljendub vereloome normaliseerumises ja blastide elimineerimises. Seejärel määratakse säilitusravi, mis aitab aeglustada või täielikult peatada haiguse edasise arengu. See etapp kestab umbes kaks aastat.
Kõik prognoosid, nagu ka ravi, on individuaalsed. Arvesse võetakse patsiendi seisundit ja riskitaset. Kui ravi ebaõnnestub, võib kaaluda luu siirdamist.aju.
Täiskasvanu viie aasta keskmine elulemus on 35–40%. Lastel - 80-85%.
Müeloidleukeemia
Seda haigust tuntakse ka ägeda granulotsüütilise leukeemiana. See väljendub ebaküpsete vererakkude kontrollimatus kasvus. Need kogunevad luuüdis, siseorganites ja perifeerses veres, mille tagajärjel on häiritud kõigi kehasüsteemide töö.
Millised on seda tüüpi ägeda leukeemia sümptomid täiskasvanutel:
- Temperatuur 38° kuni 40°.
- Tugev peavalu.
- Nahaalused hemorraagiad ja verevalumid, mis tekivad tühj alt koh alt.
- Verejooks ja valulikud igemed.
- Emaka-, seedetrakti- ja ninaverejooksud.
- Hingelduse tunne isegi vähese füüsilise aktiivsuse korral.
- Kõrge pulss.
- Kopsude, neerude ja südame kiire kurnatus.
- Bronhiidi, tonsilliidi, nekrootilise stomatiidi, paraproktiidi, kopsupõletiku välimus.
Sinakaspunased laigud nahal, liigesevalu ja lümfisõlmede turse.
Müeloidse leukeemia diagnoos ja prognoos
Nagu ka eelmise haiguse (ja ka iga muu) puhul, peab inimene kindlasti analüüsi jaoks verd loovutama. Täiskasvanute leukeemia sümptomeid saavad kinnitada ainult spetsialistide laboratoorsed uuringud.
Selle haigusega kaasneb retikulotsüütide ja erütrotsüütide taseme langus. Leukotsüütide arv kõigub ja oluliselt– 0, 1109/l kuni 100, 0109/l. Trombotsüüdid on vähenenud, nende tase on alla 130, 0109/l.
Samuti registreeritakse basofiilide (kehas võõraineid hävitavad leukotsüüdid) ja eosinofiilide (hävitavate ensüümide allikad) puudumine veres. Isegi selle haiguse korral suureneb erütrotsüütide settimise kiirus (üle 15 mm/h).
Arsti määratud ravi on suunatud leukeemilise klooni hävitamisele. Patsient paigutatakse eritingimustesse, mida iseloomustab suurenenud steriilsus. Samuti on ette nähtud kõrge valgusisaldusega dieet. Kõik tooted, mida inimesed tarbivad, on kuumtöödeldud.
See käsitleb ägeda leukeemia ravi ja sümptomeid. Täiskasvanute prognoos on segane. See haigus, nagu teraapia, on kehale tohutu koormus. Ja mida vanem inimene, seda kurvem on prognoos.
Kahjuks taastub 60% vanematest patsientidest kolme aasta jooksul pärast ravi lõppu, mis kestab keskmiselt 2-3 aastat. Viieaastane elulemus varieerub 4–46%.
Krooniline lümfotsüütleukeemia
Seda haigust peetakse üheks kõige levinumaks nende seas, mis mõjutavad vereloomesüsteemi. 30–35% inimestest, kes märkasid endal leukeemia sümptomeid, diagnoositi krooniline vorm. Igal aastal saab 100 000 inimesest selle 3–4.
Krooniline leukeemia progresseerub väga aeglaselt. Ebatüüpilised rakud, mis ilmuvad lümfotsüütide hulka, ei ilmu kohemanifest. Kõige sagedamini avastatakse haigus hilisemates staadiumides, kui need muutuvad tavapärasest enamaks. Varases staadiumis vere leukeemia sümptomeid praktiliselt ei esine. Täiskasvanutel saab seda esimesel etapil tuvastada ainult üldise rutiinse vereanalüüsi tegemisel. Kuna valgete vereliblede arvu suurenemine ei saa jääda märkamatuks.
Tuleb märkida, et sellel haigusel on eelsoodumus. Teadlased ei suuda ikka veel kindlaks teha selles kahjustatud geenide täpset komplekti. Kuid statistika kohaselt suureneb nendes peredes, kus vähem alt üks inimene põdes kroonilist leukeemiat, sugulaste risk haigestuda 7 korda.
Nagu varem mainitud, on areng asümptomaatiline. Hilisemates etappides hakkavad kõik ül altoodud ilmingud muutuma märgatavaks. Üks tõsisemaid tagajärgi avaldub autoimmuunsetes tüsistustes. Need võivad põhjustada hemolüütilist kriisi ja eluohtlikku verejooksu.
Kroonilise leukeemia diagnoos
Reeglina ei ole haiguse avastamise protsess keeruline. Raskused tekivad ainult leukeemia ja teiste lümfoproliferatiivse iseloomuga kasvajate diferentsiaaldiagnostikas.
Vereanalüüs aitab tuvastada prolümfotsüütide ja lümfoblastide olemasolu. Kui teete seda süstemaatiliselt, saate kasvava lümfotsütoosi parandada.
Biokeemiline analüüs võimaldab määrata kõrvalekallete olemasolu. Algstaadiumis need puuduvad, kuid seejärel ilmneb hüpogammaglobulineemia (madal immunoglobuliinide taseveri) ja hüpoproteineemia (ebanormaalselt madal plasmavalkude tase). Kui patsiendil on maksainfiltratsioon, võivad tekkida ka kõrvalekalded maksaanalüüsides.
Müelogrammi abil selgitatakse välja lümfotsüütide hulk luuüdi punktsioonis. Algstaadiumis on see suhteliselt madal (umbes 50%). Kuid haiguse arenguga võib näitaja ulatuda kuni 98%.
Lisaks ül altoodule hõlmab diagnoos, mis tehakse pärast vere leukeemia sümptomite avastamist, immunofenotüüpide määramist. See protseduur hõlmab rakkude iseloomustamist sondide või monoklonaalsete antikehade abil. See võimaldab teil määrata nende funktsionaalse seisundi ja tüübi. Protseduuri käigus tuvastatakse sageli antigeene CD23, CD19 ja CD5. Mõnikord on võimalik tuvastada B-raku markereid CD79b ja CD20.
Kas kroonilist haigust on võimalik ravida?
Kahjuks mitte. Isegi kui sümptomid avastati varases staadiumis. Täiskasvanutel ei saa kroonilise leukeemia prognoosi positiivseks nimetada – see on ravimatu haigus. Kui aga diagnoos pannakse õigeaegselt ja arst valib õige ravi, saab patsiendi elukvaliteeti parandada.
Algfaasis patsiendile ravimeid ei määrata, ta on lihts alt hematoloogi järelevalve all. Ravimite võtmist saab määrata ainult haiguse olulise progresseerumise, tüsistuste ilmnemise ja inimese heaolu halvenemise korral.
Oodatav eluiga ägeda leukeemiaga, mille sümptomitest ja diagnoosimisesteespool mainitud, sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad patsiendi vanus ja sugu, ravi alustamise õigeaegsus ja selle tõhusus. Kestus võib varieeruda mõnest kuust kümnete aastateni.
Siiani ei ole tuvastatud ühtegi täieliku ja püsiva remissiooni juhtu. Kuid paljudel patsientidel õnnestub osaliselt taastuda. Samal ajal selgub, et see vähendab lümfotsüütide arvu 50%, vähendab lümfisõlmede ja põrna suurust ning suurendab neutrofiilide, hemoglobiini ja trombotsüütide taset 50%.
Äge promüelotsüütiline leukeemia
Teine haigusliik, mida ei saa mainimata jätta. Täiskasvanute leukeemia spetsiifiline sümptom on sel juhul promüelotsüütide ebanormaalne kogunemine - need rakud, mis on suuremad kui kurikuulsad müeloblastid. Enamasti esineb see haigus noortel inimestel – mitte vanemad kui 40 aastat.
Haigus areneb kiiresti. Leukeemia peamine sümptom täiskasvanutel on verejooks, mis esineb isegi väiksemate nahakahjustuste korral, millele järgneb verevalumid.
Põhimõtteliselt iseloomustavad seda haigust kõik eelnev alt mainitud ilmingud. Spetsiifilistest sümptomitest võib välja tuua DIC, mis väljendub verehüübimise rikkumises, mis on tingitud tromboplastiliste ainete massilisest vabanemisest kudedest.
Pärast leukeemia sümptomite kinnitamist algab ravi. See viiakse läbi erineva profiiliga arstide osalusel, samuti vereülekande ja laboriteenuste abil. Esm alt manustatakse reeglina värskelt külmutatud krüopretsipitaadi plasma ja trombotsüütide kontsentraat. ATRA-ravi võib anda kuni diagnoosi kinnitamiseni. See on kombineeritud ravi, mille eesmärk on geeni ümberkorraldamine. Seejärel määratakse keemiaravi.
Tavaliselt kestab kursus 2 aastat. Kui tulemust pole, võib määrata arseentrioksiidi.
Keskmiselt ulatub oodatav eluiga 70% juhtudest 12 aastani ilma ägenemisteta. Praeguseks on promüelotsüütleukeemia üks kõige paremini ravitavaid pahaloomulisi patoloogiaid.
Äge megakarüoblastne leukeemia
Eespool on palju öeldud erinevate haiguste kohta. Lõpetuseks väärib märkimist megakarüoblasti tüüpi ägeda leukeemia sümptomid ja prognoos.
Selle haiguse esinemisele viitab tugev alt määrdunud tuumaga rakkude esinemine veres ja luuüdis, millel on ka filamentsed väljakasvud ja kitsas tsütoplasma. Samuti paljastab analüüs sageli väärarenguga megakarüotsüütide tuumade fragmente.
Kõige sagedamini esineb seda tüüpi leukeemiat Downi sündroomiga lastel.
Selle haiguse diagnoosimine tekitab teatud raskusi, kuna kliinilisel pildil puuduvad spetsiifilised tunnused. Samuti on raske läbi viia ravi, eriti tsütostaatilist ravi, mis on antud juhul vajalik. Seetõttu on kõige tõhusam viis luuüdi siirdamine.
Lastel täheldatakse kõige sagedamini täielikku remissiooni ja oodatava eluea pikenemist. Täiskasvanute puhul on prognoosid vähem positiivsed.
Teraapia
Igasuguse leukeemia ravi hõlmab järgmisi protseduure:
- Kiiritusravi. Mõjutab pahaloomulisi kasvajaid. Soodustab nende rakkude eemaldamist, millest need koosnevad.
- Keemiaravi. Lülisamba kanali piirkonda paigaldatakse kateeter, mille kaudu viiakse organismi võimsad ravimid, mis mõjutavad kasvajat.
- Luuüdi siirdamine. Seda pakutakse patsiendile ainult siis, kui on tekkinud retsidiiv. Kuid kõigepe alt eemaldab kirurg vähirakud. Ja alles siis asendatakse need uutega.
- Antibiootikumide võtmine tulemuse parandamiseks.
Samuti on lisaks eelnevale oluline järgida tasakaalustatud toitumist, mis on rikastatud vitamiinide, mineraalainete ning kasulike makro- ja mikroelementidega. Samuti on vajalik range voodirežiim, kuna tervislik uni on ustav abiline kehafunktsioonide normaliseerimisel.
Kõige tähtsam on murettekitavate sümptomite avastamisel mitte viivitada onkoloogi poole pöördumisega. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi määratakse, seda positiivsem on prognoos.
