Pudendaalnärv, tuntud ka kui genitaalnärv, on täiskasvanute kroonilise vaagnavalu sagedane põhjus. Selle põhjuseks on enamikul juhtudel pigistatud närv, mida nimetatakse kompressiivseks neuropaatiaks. Naistel pigistatakse pudendaalnärvi sagedamini. Meestel juhtub seda kolm korda harvemini.
Anatoomilised omadused
Pudendaalnärv on lühikese pikkusega. Kuid see on väga oluline viimase ristluu põimiku närv (kui liigute ajust). See asub vaagnaõõnes ja mööda teed mööda ischiumist. Seejärel jaguneb see kolmeks haruks:
- Rektaalne.
- Cerineum.
- Kliitori või peenise seljanärv.
Milliseid funktsioone see täidab?
- Innerveerib lihast, mis tõstab päraku ja sulgurlihase üles.
- Innerveerib kuseteede sulgurlihast.
- Innerveerib naiste kliitorit ja meeste koopakehasid.
- Muudab päraku ja häbeme naha tundlikuks.
Ül altoodud loetelust on näha, et pudendaalnärv mängib väga olulist rolli nii inimese intiimelus kui ka roojamisel ja urineerimisel. Selle närvi koostis sisaldab suurt hulka autonoomseid kiude, mis tagavad sulgurlihaste õige toimimise ilma teadlikku pinget kasutamata. Inimesed ei mõtle ju kunagi, ei püüa kontrollida ega pigista oma lihaseid teadlikult, et mitte valel ajal täiesti kogemata urineerida või roojata. Need funktsioonid on määratud autonoomsetele kiududele, mis sisenevad pudendaalnärvi.
Näpistamine: põhjused
Probleemid võivad tekkida vaagnaõõnes paikneva piriformise lihase või sidemepaari muljumise tõttu.
Lisaks võib pudendaalnärv kahjustuda pärast ettenägematuid olukordi, mille hulka kuuluvad autoõnnetus, kõrgelt kukkumine. Sellistes olukordades võivad tekkida vaagna luude luumurrud. Väga sageli on kroonilise valu põhjuseks närvikahjustus sünnituse ajal või selle osalus pahaloomulise kasvaja kasvus.
Väärib mainimist, et teatud inimtegevused võivad aja jooksul põhjustada ka pudendaalnärvi muljumist. See hõlmab jalgrattasõitu või ratsutamist.
Pudendaalnärv: neuropaatia sümptomid
Nagu iga teise pigistamise korral, on sümptomiteks valu, sensoorsed häired,lihasnõrkus ja autonoomse süsteemi häired.
Kui pudendaalnärv on pigistatud, on sümptomid naistel ja meestel sarnased:
- Kõhukelmes on valu.
- Valul on põletav varjund.
- Suguelundites ja pärakus on ebamugavustunne.
- Uriini- ja roojapidamatus, mis võib olla mittetäielik, st avalduda tilgutipidamatuse või väljaheite määrdumisena.
- Naha tundlikkus väheneb näidatud piirkondades, ilmub "hanenahkade" tunne.
- Anusis ja kusitis võib esineda ebameeldivat võõrkeha.
- Võivad esineda seksuaalhäired, nagu orgasmi puudumine ja impotentsus.
Kui pudendaalnärv on pigistatud, ilmnevad naistel sümptomid, mida ei tohiks edasi lükata, tupe alumises osas. See põhjustab suurt ebamugavust.
Tugevat valu võib tunda vahekorra ja kõndimise ajal – sellised sümptomid meestel, kui pudendaalnärv on pigistatud. Ravi on vajalik kohe, kuna valu muutub põletavaks ja naha puudutamisel on piinav alt ebameeldivad tagajärjed. Tunde võib kirjeldada kui külma või kuuma võõrkeha olemasolu või elektrilööke. Üldiselt põhjustab muljutud pudendaalnärv palju ebameeldivaid sümptomeid.
Nõutamisdiagnoos
Ül altoodud valulike ja ebameeldivate aistingutega ei suuda inimene lihts alt pikka aega vastu pidada, sestsee ei ole sama valu kui jalas või käes. Enamik neuropaatiaga inimesi pöördub kas neuroloogi või proktoloogi poole, kui neil on probleeme anaalse sulgurlihase või väljaheite- ja kusepidamatusega.
Harvadel juhtudel võivad patsiendid minna seksiterapeudi juurde. Kuid hea spetsialist peaks kõige lihtsamate küsimuste abil suutma tuvastada orgaanilised häired ja seejärel suunama patsiendi vastava arsti juurde. Pudendaalnärvi muljumist diagnoositakse järgmiste uuringute ja kaebustega:
- Kõik ül altoodud kaebused.
- Patsiendid võivad märgata, et kui kõhukelmele määritakse midagi külma, tekib ajutine leevendus ja põletav valu hakkab üle minema. See sümptom viitab sellele, et närvikahjustus on neuropaatiline.
- Närvi proovi-terapeutilise ja diagnostilise blokaadi kasutamisel novokaiiniga väheneb sümptomite raskus või kaob täielikult valuvaigisti kasutamise ajaks, mis kestab 12 tundi kuni 3 päeva.
- Valu iseloom viitab pigistamisele (katsumisel tekivad ebameeldivad aistingud ja igasugune sügelus, põletustunne ja "hanenaha" tunne).
- Väikese vaagna ja kõhukelme ultraheli ja dopplerograafia tegemisel esineb peaaegu kõigil juhtudel, kui pudendaalnärv on pigistatud, verevoolu kiiruse aeglustumine lähedalasuvas pudendaalarteris. Kuna see läbib närviga sama kanali, näitab arteri ahenemine, et see on samuti kokku surutud.
- Väga olulineDiagnoosimise kriteeriumiks on valu suurenemine istuvas asendis ja vähenemine, kui patsient lamab selili. Pudendaalnärvi muljumise korral on iseloomulik ka kahjustus ainult ühel küljel. Just sellel on tunda häireid.
Lisaks nendele diagnostilistele kriteeriumidele võite kõhukelme sondeerimisel leida iseloomulikke piirkondi, mis on valupunktid, mis peegeldavad lihasspasme.
On oluline, et pudendaalnärvi patoloogia oleks tihed alt seotud müofastsiaalse sündroomi tekkega, mida on lihaste sügava asukoha tõttu palju raskem ravida.
Lisaks suurendab pigistatud pudendaalnärv oluliselt depressiooni ja ärevust ning inimesed muutuvad negatiivsetele sündmustele vastuvõtlikumaks.
Pudendaalse neuropaatia ravi
Nagu teisteski olukordades, peaks ka selle haiguse ravi olema kõikehõlmav.
Millised on neuropaatia ravi põhiprintsiibid?
- Ravige iseloomulikku valu pigistamist gabapentiiniga, mis on ravimite osa.
- Regulaarsed närviblokaadid hormoonide ja anesteetikumidega.
- Tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide kasutamine, mis võimaldavad lihastel lõõgastuda, mille tulemuseks on piriformise lihase toonuse langus.
- Füsioteraapia kasutamine, mis hõlmab elektroforeesi ja fonoforeesi.
- B-vitamiinide tarbimine, mis on osa blokaadist, samuti tablettidena.
Muud protseduurid
Tihti nõuab muljutud pudendaalnärvi ravi hea psühholoogi tuge, kes viib läbi korrigeerivat ravi ja kirjutab välja antidepressante. Võimalik, et peate välja kirjutama vaginaalsed või rektaalsed ravimküünlad, mis sisaldavad diasepaami. Patsiendile võib määrata spetsiaalseid füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on kõhukelmes paiknevate lihaste aeglane kokkusurumine ja lõdvestamine.
Olukordades, kus konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivset mõju, tehakse dekompressiivset tüüpi kirurgilisi operatsioone. Neid tehakse kroonilise vaagnavalu raviks spetsialiseeritud keskustes.
Pikaajaline ravi
Tuleb meeles pidada, et pudendaalse neuropaatia ravi on väga pikk protsess, mille käigus tuleb järgida kõiki raviarsti soovitusi. Taastumisperiood kestab vähem alt kuus kuud.
Haigust tuleks ravida ainult haiglas, sest nii saavad arstid taastumisprotsessi kontrolli alla võtta ja eduk alt valida õigeks raviks kasutatavate vahendite komplekti. Lõppude lõpuks võib inimene olla mõne toote suhtes allergiline, mis ainult halvendab olukorda.
Tulemused
Seega kaaluti, mis on pudendaalne närv, sümptomid ja ravi selle pigistamisel, diagnoosimine. Selle haiguse vältimiseks on soovitatav olla ettevaatlik ja mitte vigastada, samuti juhtida aktiivset elustiili, liikudatreenige ja elage aktiivset seksuaalelu. Noh, kui probleem siiski juhtus, peate rangelt järgima arstide soovitusi.
