Spinaalšokk on neuroloogias esinev nähtus, mis on põhjustatud lülisamba traumaatilisest mõjust koos seljaaju kahjustusega. Seda väljendatakse kõigi seljaajus vigastuskoha all asuvate refleksikeskuste järsus pärssimises. Mõjutatud piirkonna kohal olevate reflekside kunstlik esilekutsumine näitab, et seal on innervatsioon säilinud. Selle tulemusena väheneb vererõhk, puudub dermograafism, aga ka vaagnaelundite talitlushäired.
Arendusmehhanism
Tugev löök inimese kehale, kõrgelt kukkumine, õnnetus – kõik see võib esile kutsuda seljaaju šoki. Ja selle arendamise mehhanismid on kõigil juhtudel samad. Kõige tavalisem põhjus on lülisamba luumurd, kuna seljaaju kahjustus ei toimu mitte ainult vigastuskohas, vaid ka piirkondades, kus vereringe ja lümfivool on häiritud. Just seda piirkonda saab aja jooksul taastada.
Loodus pakub mehhanismi, mis kaitseb kudesid suuremate kahjustuste eest. See seisneb selles, et närvirakkude aktiivsus on inhibeeritud allpool vigastuskohta, seega kahjustatudsait on puhkeolekus ja taastub kiiremini. Närviimpulsside ülekanne mööda juhtivateid peatub regeneratsiooni ajaks.
Diagnoos
Kohe pärast vigastust on võimatu kindlaks teha, kas seljaaju kahjustus on anatoomilist või funktsionaalset laadi. Spinaalset šokki iseloomustab protsesside pöörduvus ja funktsiooni täielik või osaline taastamine. Lülisamba vigastuse tase moodustab teatud sümptomite kompleksi, mis võimaldab diagnoosida kahjustuse täpset asukohta. Selleks peate tuvastama seljaaju madalaima osa, mis vastutab normaalse innervatsiooni eest. See võib võtta veidi aega, kuid üldine neuroloogiline uuring näitab kahjustuse ligikaudse pindala.
Pärast seda on vaja patsient saata neuropildile (CT või MRI), et täpselt arstile huvipakkuvate segmentide seisukord välja selgitada.
Tundlikkuse ja kehalise aktiivsuse määramine
Kahjustuse astme ja taseme määramiseks hindab neuropatoloog viiepallisel skaalal patsiendi jäsemete tundlikkust ja motoorset funktsiooni. Viis punkti on normaalsed näitajad ja null on täielik reaktsiooni puudumine.
Lihaseid uuritakse sümmeetriliselt ja omakorda kehatüvest jäsemete poole. Kõik tulemused summeeritakse ja kuvatakse keskmine koondskoor, eraldi tundlikkuse ja mootorisfääri jaoks. Uuring tuleb läbi viia mitu korda kogu patsiendi haiglas viibimise aja jooksul.haiglas, et jälgida funktsioonide taastumist dünaamikas. Näiteks kui kuu aega pärast ravi algust on patsiendi koguhinnang alajäsemete motoorse funktsiooni kohta üle viieteistkümne punkti, siis aasta lõpuks suudab ta suure tõenäosusega kõndida.
Kaotuse tasemed
Selgroošoki tunnused sõltuvad otseselt kahjustuse tasemest.
Kui vigastus oli kaelalülide tasemel, põhjustab see üla- ja alajäsemete immobilisatsiooni. Hingamise ja südametegevuse funktsioon on pärsitud. Patsiendid on sunnitud olema ventilaatoril ja nende eest tuleb pidev alt hoolitseda.
Kaotus lülisamba kaelaosa alumiste segmentide tasemel säilitab ülemiste jäsemete normaalse funktsioneerimise. Aga kui kannatada saavad ka rindkere selgroolülid, siis on patsiendil endiselt probleeme hingamise ja südamerütmiga. Naba tasandi kahjustus põhjustab seljaaju šoki koos selja- ja alajäsemete lihaste immobiliseerimisega ning häirib ka vaagnaelundite talitlust viivituse tõttu.
Kõige soodsam variant on seljaaju vigastus lumbosakraalse segmendi tasemel. Sel juhul põhjustab seljaaju šokk ainult alajäsemete liigutuste rikkumist, säilitades samal ajal osa tundlikkusest.
Haigusperioodid
Haigus on osaliselt või täielikult pöörduv, nii et paar kuud pärast vigastust tunnevad patsiendid end paremini, kaotatud funktsioonid taastuvad. Seljaaju šokil on neli etappi.
1. Äge periood, mis kestab esimesed kolm päeva pärast vigastust. Seda iseloomustab närviimpulsside juhtivuse täielik puudumine vigastuse all, olenemata vigastuse raskusastmest.
2. Subakuutne periood kestab umbes kuu. Sel ajal taastuvad seljaaju kahjustatud struktuurid, vigastuskohale tekib armkude, normaliseerub vereringe ja lümfivool.
3. Vaheperiood võib kesta kuni kuus kuud. Selles etapis peatub närviimpulsside tsentraalne pärssimine, kliinikus valitsevad ainult pöördumatud neuroloogilised muutused.
4. Hiline periood, mis võib kesta mitu aastat pärast vigastust. See on kaotatud funktsioonide aeglase taastumise aeg. Kuid koos positiivse dünaamika tõenäosusega on võimalik ka seljaaju aine armistumine vigastuskohas ja neuroloogiliste sümptomite süvenemine.
Kliinikutel ja patsientidel on hea meeles pidada, et paranemise täielik puudumine esimesel nädalal on halb prognostiline märk ja võib viidata sellele, et kaotatud funktsiooni ei taastata. Ja vastupidi, kui esimesel nädalal toimusid vähem alt mõned muutused, on täielik taastumise tõenäosus suur.
Haiguse kestus
Selgrooki ei saa ainult inimesed. Füsioloogia selle sõna laiemas tähenduses tõestab, et selline seisund on võimalik ka loomadel. Näiteks konnal kestab see kuni viis minutit, koertel umbes nädala, ahvid on sunnitud ebamugavusi taluma kuu aega. Inimesed selles loendison viimasel positsioonil. Neil on kõige pikem seljaaju šoki kestus kaks kuud.
Kui pärast vigastust jääb seljaaju anatoomiliselt terveks, siis mõne aja pärast refleksid taastuvad. Kõik sõltub sellest, kuidas patsient suhtub ravisse ja usub endasse.
Ravitaktika
Mida varem kannatanu jõuab raviasutusse, kus talle saab osutada kvalifitseeritud abi, seda suurem on tõenäosus, et ta paraneb. Lisaks on suur tähtsus esmaabil ja transportimisel. Patsienti tuleb üle kanda ettevaatlikult, teisaldades ainult kõval tahvlil või kilbil, et mitte kahjustusi süvendada.
Selgrooki asjatundlik ravi algab lülisamba immobiliseerimisega. Seejärel tehakse mitmeid kirurgilisi sekkumisi seljaaju dekompressiooniks, selgroolülide fragmentide, nekrootiliste kudede ja võõrkehade eemaldamiseks. Pärast seda teeb kirurg kadunud luumoodustistele plastilise operatsiooni.
Konservatiivne ravi seisneb glükokortikosteroidide, nagu deksametasoon või prednisoloon, ja tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide – Mydocalm, Sirdalud, Baclofen – kasutamises. Esimesed leevendavad valu sümptomeid, turset ja vähendavad põletikku. Ja viimased aitavad leevendada lülisamba koormust.
Kuna patsient jääb pikaks ajaks liikumatuks, vajab ta kopsupõletiku ennetamiseks valuvaevuste ennetamist, massaaži, võimlemist ja hingamisharjutusi.
Võimalustaastumine
Täielik liikumatus avaldab negatiivset mõju patsientide psüühikale. Inimesed valmistavad end vaimselt ette selleks, et nad on elu lõpuni aheldatud voodisse või ratastooli ning sõltuvad sugulastest ja sõpradest. Praegusel hetkel on oluline, et läheduses oleks inimene, kes kõigele vaatamata usuks protseduuride õnnestumisse.
Tihti tõusevad ohvrid pärast kvalifitseeritud abi kiiresti jalule. Kõige raskemad juhtumid esinevad patsientidel, kellel on lülisamba kaela- ja rindkere vigastus. Sel juhul on hingamisseiskusest või südamelöögist tingitud surmaoht suur. Kui arstiabi osutati valesti või liiga hilja, võib seljaaju šoki seisund kesta aastaid.
Seljaaju šokk on seljaaju pöörduv vigastus, mis võib inimese meele liikumatus kehas kinni hoida. Kõik sõltub vigastuse tingimustest, kahju tasemest ja abi osutamise oskusest.
