Maks on üks elutähtsatest siseorganitest. See asub kõhuõõnes diafragma all. Maks on paaritu organ. See täidab palju erinevaid funktsioone. Eelkõige kaitseb see keha toksiinide, võõrainete, allergeenide ja muude kahjulike ühendite kahjuliku mõju eest.
Deaktiveerimismehhanism
Ühendite inaktiveerimine on nende keemilise modifitseerimise protsess. See koosneb kahest etapist. Esimeses faasis ühend läbib oksüdatsiooni (elektronid eralduvad). Teises etapis toimub aine hüdrolüüs või redutseerimine (elektronide lisamine). Teises etapis liitub moodustunud keemiliselt aktiivsete rühmadega teine aine. Selle tulemusena muudetakse kahjulik ühend vähemtoksiliseks või kahjutuks ja eritub kergesti organismist. Kuid mõnel juhul lakkab keha oma funktsioonidega toime tulema.
Mürgise hepatiidi põhjus
Maksakahjustuse põhjuseks võib ollamitmeid tegureid. See võib ilmneda keemiliste või farmakoloogiliste ainete parenteraalse manustamise või allaneelamise, sissehingamise tagajärjel. Mürgiste ühendite hulgas on ohtlikud tööstuslikud mürgid ja teatud tüüpi seened. Erinevate patoloogiate raviks kasutatavad farmakoloogilised ained avaldavad tugevat mõju maksale. Ravimimürgitus võib omakorda tekkida mitmel põhjusel. Üks peamisi on nende kontrollimatu tarbimine.
Mürgistusmõjude tüübid
Eristage otsest negatiivset mõju ja omapära. Teisel juhul sõltub mürgise ühendi toime annusest. Ravimite pikaajalisel kasutamisel võib tekkida krooniline toksiline hepatiit. Ravi paljude ravimitega on tõsine oht tervisele. Enamik ravimeid metaboliseeritakse maksas, mille tulemuseks on rahaliste vahendite lagunemine. Saadud tooted kutsuvad esile morfoloogilisi muutusi. Ravimite suuremad annused toodavad aktiivsemaid kahjulikke metaboliite, mis põhjustavad tõsist maksakahjustust.
Patoloogiate kulg
Tavaliselt on varjatud (varjatud) periood lühike. Mõnel juhul on see vaid paar tundi. Vahepeal ilmnevad kliinilised nähud päeva või kahe pärast. Ägeda toksilise hepatiidi võivad vallandada süsteemsed mürgid või maksas moodustunud lagunemissaadused. Iga mürgise ühendi kohtamida iseloomustab selle negatiivne mõju. Näiteks trikloroetüleen, süsiniktetrakloriid põhjustavad nekrootilisi protsesse ja kollane fosfor põhjustab periportaalseid kahjustusi. Tetratsükliini igapäevasel intravenoossel manustamisel annuses üle 1,5 g moodustuvad maksas väikesed rasvaladestused. Mõnel juhul jääb kahjustav toime teatud aja jooksul märkamatuks, kuni ilmneb kollatõbi.
Idiosünkraatilised reaktsioonid
Neil juhtudel on hepatiit haruldane ja ettearvamatu. Selle raskusaste sõltub annusest. Patoloogiline seisund võib tekkida igal ajal ravimi võtmise ajal või pärast seda. Mürgise hepatiidi sümptomid on tavaliselt sama tüüpi. Eelkõige on idiosünkraatia korral täheldatud ekstrahepaatilisi ülitundlikkusreaktsioone: lööve, palavik, artralgia. Patsientidel on peaaegu 25% juhtudest eosinofiilia ja leukotsütoos. Mitmete uuringute käigus leiti, et hepatotoksiline toime sellistes tingimustes on tingitud farmakoloogiliste ainete moodustunud metaboliitide aktiivsusest.
Tingimuste diagnoosimine
Spetsialistid märgivad, et mitte kõiki teatud ravimite võtmisel tekkivaid maksareaktsioone ei klassifitseerita idiosünkraatilisteks või toksilisteks. Näiteks võivad suukaudsed rasestumisvastased vahendid (gestageenid, östrogeenid) põhjustada maksafunktsiooni häireid ja mõnel juhul kollatõbe. Kuid need ravimid ei põhjusta nekrootilisi protsesse egarasva muutused. Sel juhul võib ülitundlikkusreaktsiooni ilmingut pidada geneetiliselt ettemääratuks. Kuna diagnoos on enamikul juhtudel oletatav ja teiste patoloogiate taustal on sarnane kliiniline pilt, on spetsialistil mõnikord raske kindlaks teha põhjuslikke seoseid konkreetsete ravimite kasutamise ja sellele järgneva maksakahjustuse vahel. Mõnel juhul võivad toksilise hepatiidi sümptomid taastuda. Samal ajal põhjustab pärast varjatud perioodi kahtlustatava ravimiga provokatsioon mitmeid märke, biokeemilisi ja morfoloogilisi muutusi. Selline kunstlik provokatsioon on aga paljudel juhtudel võimatu nii esteetilistel põhjustel kui ka raskete tüsistuste tekke suure riski tõttu. Mürgine ravimite põhjustatud hepatiit, mille ravi peaks olema peamiselt toetav, avaldub eelkõige ravimi kõrv altoimetena. Kahtlase ravimi diagnoosimisel tuleb see kohe tühistada. Samal ajal ei tohiks spetsialist uuringu ajal häirida neerude ja muude elundite kahjustusi. Koos muutustega maksas võivad ka teiste organite kahjustused lõppeda surmaga.
Terapeutilised sekkumised
Mürgise hepatiidi sümptomid ulatuvad kergetest ülitundlikkusreaktsioonidest kuni raskete haigusseisunditeni. Sõltuv alt kliinilisest pildist on ette nähtud ka terapeutilised meetmed. Nii näiteks oksendamisega ja rasketoksilise hepatiidi anoreksia ravi hõlmab glükoosilahuse (viis või kümme protsenti) intravenoosset tilgutamist annuses kuni 500 milliliitrit. Kui tuvastatakse kooma või maksa ülekoormuse tunnused, tehakse massiivne plasmaferees. Separaatori või tsentrifuugi abil eemaldatakse 1,5-2 liitrit olemasolevat plasmat ja kaks liitrit külmutatud plasmat süstitakse veeni. Paranemise, protrombiini taseme tõusu, teadvuse häirete säilimise puudumisel korratakse protseduuri. Enne hüübimissüsteemi normaliseerumist süstitakse iga päev 2-3 päeva jooksul 1-2 liitrit värsket külmutatud plasmat. Terapeutilised meetmed hõlmavad dieeti. Mürgise hepatiidi korral on soovitatav süsivesikutega rikastatud toit, puuviljamahlad suurtes kogustes. Patsiendil tuleb piirata rasva võtmist.
Terapeutilised sekkumised ilma ägenemisteta
Patoloogilise seisundi esile kutsunud tegur on märkimisväärne kliiniline tähtsus pikaajalise toksilise hepatiidi ravis kasutatavate meetmete valikul. Pikaajalise maksakahjustuse korral täheldatakse mõõduk alt väljendunud fibroosi ja elundi valdav alt säilinud lobulaarset struktuuri. Ägenemise puudumisel näeb toksilise hepatiidi ravi ette spetsiaalse dieedi. Toidust jäetakse välja vürtsid, vürtsikad toidud, praetud toidud, tulekindlad rasvad. Soovitatav päevane tarbimine kodujuustu (kuni 100-150 g), keedetud madala rasvasisaldusega kala, maheda juustu. Mürgise hepatiidi ravi viiakse mõnel juhul läbi koos alkoholismi raviga (koos alkoholimürgitusega). Äärmiselt oluline on tagada absoluutnekokkupuute lõpetamine mürgise ainega.
Ägenemiste ravi
Sellistes tingimustes on soovitatav haiglaravi, rangem dieet. Mürgise hepatiidi korral on vajalik voodirežiim. Patsientidele määratakse peamiselt B-rühma vitamiinid, samuti fool-, nikotiin-, askorbiinhape. Anaboolsete protsesside käigu parandamiseks kasutatakse steroidhormoone (suukaudselt - methandrostenool päevas, 15-20 mg, annust järk-järgult vähendades või intramuskulaarselt retaboliili üks kord kahe nädala jooksul, 20-50 mg). Raskemate haigusseisundite korral on soovitatav kasutada kortikosteroidhormoone (prednisoloon 20-40 mg / päevas), immunosupressante - pikka aega, kuid väikestes annustes.
Mürgine hepatiit. Ravi rahvapäraste ravimitega
Seisundi leevendamiseks on mitmeid taimseid koostisosi kasutavaid retsepte. Niisiis, hapukapsamahl on tõhus. Pika haiguse kulgu korral on soovitatav juua pool klaasi päevas. Vastuvõtmise kestus - mitte vähem kui kuu. Teine üsna populaarne vahend on mädarõika tinktuur. Selle valmistamiseks võtke 2 spl. l. riivitud toorained, vala piim. Segu tuleks kuumutada keemiseni, eemaldada tulelt, jahutada. Võtke päeva jooksul väikeste lonksudena. Kestus - kuni seisundi paranemiseni. Mündi (lehtede) tinktuur aitab sümptomeid vähendada. 2 spl. l. taimed valatakse 2 tassi keeva veega. Lahust infundeeritakse üks päev. Jooge ravimit kuni kolm korda päevas.
Ennetusmeetmed
Peamised meetmed patoloogiliste seisundite tekke ennetamiseks on hügieenireeglite hoolikas järgimine. Ära söö mittesöödavaid ega söödavaid, vaid vanu seeni või muid aegunud toiduaineid. Nagu eespool märgitud, on toksiliste maksakahjustuste üks peamisi põhjusi suurte ravimite võtmine. Tugevate ravimite määramisel, mille kasutamine on seotud ülitundlikkusreaktsioonide ja muude tüsistuste tekkeriskiga, tuleb järgida arsti juhiseid ja järgida ravimite annotatsioonides toodud soovitusi. Tungiv alt ei ole soovitatav raviskeemi iseseisv alt muuta. Maksafunktsiooni kahjustusega seotud patoloogiliste seisundite tekkimisel on vaja viivitamatult külastada spetsialisti ja saada kvalifitseeritud abi.
