Küünarliigese epikondüliit on sportlaste ja mõne teise elukutse esindajate seas väga levinud haigus. Haigusega kaasnevad põletikulised ja degeneratiivsed muutused kudedes küünarliigese piirkonnas. Kui patoloogiat ei ravita, võib see põhjustada väga ohtlikke ja tõsiseid tüsistusi.
Paljud inimesed on huvitatud igasugusest lisateabest haiguse kohta. Miks areneb küünarliigese epikondüliit? Sümptomid ja ravi, põhjused ja võimalikud tüsistused, ennetusmeetmed – see on väga kasulik teave, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.
Lühike teave haiguse kohta
Paljud inimesed seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu küünarliigese epikondüliit. RHK-10 viitab sellele haigusele rühmale "Muu entesopaatia" (kood M77).
See on väga levinud lihasluukonna haigus, millega kaasnevad kõõluste, luuümbrise, epikondüüli ja selle kahjustused.vagiina. Haiguse arengu peamine põhjus on küünarvarre lihaste krooniline ülekoormus.
Statistika järgi diagnoositakse haigus enamasti 40–60-aastastel patsientidel. Teisest küljest, kui me räägime professionaalsetest sportlastest, siis degeneratiivsed protsessid võivad alata palju varem.
Haiguse arengu peamised põhjused
Nagu juba mainitud, eelnevad põletikulisele protsessile degeneratiivsed muutused küünarliigese piirkonnas. Epikondüliidi põhjused võivad olla erinevad.
- Selline haigus areneb sageli välja elukutse iseärasuste tagajärjel, eriti kui töö on seotud sama tüüpi liigutustega, liigese krooniline ülekoormus, regulaarsed mikrotraumad. Riskirühma kuuluvad ehitajad (krohvijad, müürsepad, maalrid), põllumajandustöötajad (lüpsjad, traktoristid), sportlased (golfimängijad, tõstjad, tennisistid, poksijad), muusikud, arstid (kirurgid) jne.
- Põhjused hõlmavad otsest küünarnuki vigastust.
- Põletik võib areneda lokaalse vereringe ja vastav alt ka kudede trofismi taustal.
- Sellist patoloogiat seostatakse sageli mõne teise haigusega, eriti emakakaela või rindkere osteokondroosi, osteoporoosi, õlavarreluu periartriidiga.
- Põhjuste loend sisaldab sidemete aparatuuri kaasasündinud nõrkust.
Küünarliigese epikondüliit: sümptomid ja tunnused
Muidugi oleneb kliiniline pilt paljuski haiguse vormist ja arengujärgust. Siiski on mõned küünarliigese epikondüliidi tavalised sümptomid.
- Haigusega kaasneb intensiivne valu küünarnuki piirkonnas. Ebameeldivad aistingud tekivad spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta. Valu rünnaku ajal on väga tugev, põletav. Järk-järgult hakkab see valutama, kuid muutub püsivaks.
- Valusündroom intensiivistub füüsilise koormuse korral, küünarvarre pikaajaline lihaspinge.
- Haiguse progresseerumisel kaotavad lihased jõudu. Isegi harjumuspärased igapäevased liigutused põhjustavad tõsist ja kiiret väsimust.
- Algfaasis kaob valu rahuolekus. Kuid haiguse arenedes esineb ebamugavustunne peaaegu pidev alt.
Väline epikondüliit
Küünarliigese külgmine epikondüliit on haiguse tavaline vorm, mille puhul lihaskõõluste külgmise epikondüüli külge kinnitumise piirkonna koed muutuvad põletikuliseks.
Valuhood ilmnevad sel juhul küünarvarre välisküljel paiknevate sirutajalihaste ülepinge taustal. Seda haigusvormi nimetatakse "tennise küünarnukiks", kuna selle spordialaga aktiivselt tegelevad inimesed kannatavad küünarnuki valu. Valus võib ilmneda peopesa ülespoole pööramisel, samuti käepigistuse ajal.
Sisemine (mediaalne) epikondüliit
Küünarliigese mesiaalse epikondüliidiga kaasneb koekahjustuskus lihaste kõõlused kinnituvad mediaalse epikondüüli külge. Muide, sellel haigusvormil on ka eriline nimi - "golfimängija küünarnukk". Haiguse areng toob kaasa monotoonsed liigutused, mida tehakse randme painutajalihaste pinge tõttu.
Loomulikult pole golfimängijad selle haiguse ainsad "ohvrid". Rätsepad ja masinad seisavad sageli sellise probleemiga silmitsi. Eelsoodumus haiguse arenemiseks ja spordialadeks, nagu viske või visked.
Reeglina on valuhoog seotud survega epikondüülile. Ebameeldivad aistingud intensiivistuvad küünarvarre painutamise ajal. Sageli muutub haigus krooniliseks. Patoloogilises protsessis on sageli kaasatud ulnaarnärv.
Muud haiguse vormid
Te juba teate, kuidas ja miks küünarliigese mediaalne ja lateraalne epikondüliit areneb (ravi kirjeldatakse allpool). Kuid on ka teisi haigusvorme.
- Väidetav alt tekib traumaatiline epikondüliit, kui haigus areneb püsiva mikrotrauma tagajärjel. Seda täheldatakse näiteks monotoonsete liigutuste pideva sooritamise korral. Enamikul juhtudel seisavad sarnase probleemiga silmitsi üle 40-aastased patsiendid. Lisaks on haigus sageli seotud emakakaela osteokondroosi, ulnaarnärvi kahjustuse ja deformeeriva artroosiga.
- Haiguse traumajärgne vorm areneb patsientidel, kellel on varem esinenud liigese nihestus või nikastus. Enamasti on haigus seotud taastusravi reeglite eiramisega.
- Küünarliigese krooniline epikondüliit on tavaliselton haiguse ägeda vormi ebaõige ravi või üldse ravi puudumise tagajärg. Sel juhul asenduvad ägenemiste episoodid suhteliselt pikkade suhtelise heaolu perioodidega.
Diagnostilised protseduurid
Diagnoosimine on sel juhul harva keeruline. Epikondüliidi esinemise kahtlustamiseks patsiendil piisab anamneesi kogumisest ja üldisest läbivaatusest. Näiteks konsultatsioonil võite märgata, et valu tekib ainult lihaspinge taustal – kui arst liigutab patsiendi kätt, painutades seda küünarnukist, siis ebamugavust ei teki.
Muidugi tehakse edaspidi mõningaid lisaprotseduure. Näiteks aitab vereanalüüs tuvastada põletikulist protsessi. Luumurru, osteoporoosikolde olemasolu/puudumise kinnitamiseks tehakse röntgen. Karpaalkanali kahtluse korral võidakse patsient saata MRI-le.
Raviravi
Ravirežiim sõltub otseselt haiguse arenguastmest ja sümptomite intensiivsusest. Kui valu ei ole liiga tugev, soovitatakse patsientidel puhata ja voodipuhkus. Tugeva valusündroomi korral fikseeritakse käsi ajutiselt kipsplaadiga.
Valuga aitavad toime tulla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on saadaval tablettide ja salvidena (neid kasutatakse küünarliigese nahakudede raviks). Tõhusad vahendid naguNimesil, Nurofen, Ketonal, Diklofenak, Ibuprofeen, Nise.
Raskete sümptomite korral tehakse blokaad kortikosteroididega. Tõhus on metiprednisoloon, hüdrokortisoon (need segatakse anesteetikumidega ja manustatakse alles hiljem). Sellised ravimid aitavad kiiresti leevendada valu ja parandada patsiendi seisundit. Mõnikord lisatakse raviskeemi ravimeid, mis parandavad kudede trofismi ja normaliseerivad vereringet.
Füsioteraapia küünarliigese vigastuse korral
See haigus nõuab integreeritud lähenemist. Lisaks ravimitele kasutatakse erinevaid füsioteraapia protseduure. Näiteks ägenemise ajal on efektiivne kõrge intensiivsusega magnetoteraapia (ravikuur koosneb 5–8 seansist). Efektiivne on ka infrapuna-laserkiirgus (täielik ravikuur sisaldab 10-15 protseduuri).
Pärast põletikulise protsessi taandumist rakendatakse muid tehnikaid. Taastusravi käigus tehakse lööklaineteraapiat, elektroforeesi (kasutatakse kaaliumjodiidi, atsetüülkoliini, novokaiini), fonoforeesi (protseduuri käigus kasutatakse anesteetikume ja hüdrokortisooni). Patsientidele näidatakse kuiva õhuga krüoteraapiat. Häid tulemusi on võimalik saavutada tavaliste naftolooni ja parafiin-osokeriidi rakendustega.
Küünarliigese epikondüliit: ravi rahvapäraste abinõudega
Raviravi kestab mitu nädalat, millele järgneb pikk taastusravi periood. Patsiendid tegelevad pidev altfüsioterapeut – treeningteraapia on äärmiselt oluline, kuna see aitab vältida lihaste atroofiat.
Mida saab veel teha sellise haigusega nagu küünarliigese epikondüliit? Rahvapärased abinõud on loomulikult olemas, kuid neid saab kasutada ainult arsti loal.
- Hobuhapuoblika kompresse peetakse tõhusaks. Liiter purk täidetakse taime värskete lehtedega, täidetakse pudel viinaga, suletakse ja lastakse kümme päeva pimedas kohas tõmmata. Saadud vedelikus niisutatakse lappi või marlisidet, mis seejärel kantakse kahjustatud liigese kohale nahale. Kompress kinnitatakse ja jäetakse ööseks.
- Küünarliigese epikondüliidi korral kasutatakse ka teisi retsepte. Rahvapäraste ravimitega ravi hõlmab loorberiõli kasutamist. Seda saab osta apteegist või saate selle ise valmistada. Neli supilusikatäit tükeldatud loorberilehti valatakse klaasi päevalille- (või oliivi-)õlisse. Segu infundeeritakse nädal aega pimedas kohas. Saadud õlitinktuuri hõõrutakse iga päev küünarnuki piirkonnas nahka.
- Sinise savi mähiseid peetakse tõhusaks. Savipulber valatakse kuuma veega ja segatakse nii, et saadakse homogeenne mass. Soe segu kantakse marlile, mis seejärel mähitakse ümber haige küünarnuki. Ül altpoolt kaetakse kompress toidukilega ja villase rätiku või rätikuga. Savi hoitakse nahal, kuni segu on täielikult jahtunud. Kuna protseduur hõlmab kuumuse kasutamist, ei tohiks seda kasutada ägeda põletiku korral.
Vajaduseloperatsioon?
Juhul, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub ja valu püsib 3-4 kuud, võib arst otsustada teha kirurgilise sekkumise.
Protseduur viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis. Epikondüül paljastatakse väikese sisselõike tegemisega. Tema ees teeb arst väikese sisselõike kõõluste kiududesse. See ei riku luu terviklikkust, sirutajakõõluse kinnitusi. Samuti ei ole protseduur seotud närvikiudude ja veresoonte kahjustamisega. Pärast operatsiooni patsient õmmeldakse ja käsi kinnitatakse kipsiga. Õmblused eemaldatakse kahe nädala pärast. Sellele järgneb taastusravi periood.
Prognoos patsientidele
Küünarliigese epikondüliidiga patsientide prognoos on enamikul juhtudel soodne, eriti kui haigus diagnoositi õigeaegselt. Teisest küljest võivad degeneratiivsed protsessid, kui neid ei ravita, levida liigese enda kudedesse. Tüsistuste hulka kuuluvad bursiit, mida on palju raskem ravida ja mis nõuab sageli operatsiooni.
Ennetusmeetmed
Küünarliigese epikondüliit on väga ebameeldiv haigus, mis nõuab kohest ravi. Kuid isegi pärast edukat ravi peavad patsiendid võtma mõningaid ettevaatusabinõusid, et vältida tüsistusi ja ägenemisi. Ennetamine taandub lihtsale reeglite loetelule.
- Kui satehke sporti, on oluline järgida kõigi harjutuste sooritamisel õiget tehnikat.
- Enne igasugust füüsilist tegevust peate tegema soojenduse, et soojendada lihaseid ja muid struktuure.
- Kui on tulemas intensiivne füüsiline aktiivsus, siis tuleb kasutada küünarnukile spetsiaalseid padjandeid või fikseerida liiges elastse sidemega.
- Kui töö on seotud pidevate monotoonsete liigutustega, siis on oluline aeg-aj alt pause teha.
- Arstid soovitavad perioodiliselt võtta vitamiinikomplekse (1-2 korda aastas, ennetava meetmena).
- Kõik põletikulised haigused peaksid õigeaegselt reageerima sobivale ravile.
Esimeste märkide ilmnemisel ei tasu muidugi kõhkleda – võtke kohe ühendust spetsialistiga.
