Meditsiiniliste uuringute kohaselt on reumaatiliste haiguste raviks kasutatavad kullapreparaadid praegu teiste põhiravimite seas efektiivsuse poolest esikohal. Enamikul patsientidest aitab nende kasutamine saavutada märkimisväärset paranemist, muljetavaldava protsendiga juhtudest - stabiilset remissiooni. Keskmiselt on kullapõhiste ravimvormidega ravi edukas 80% patsientidest. Kullaühendeid on reumaatilise artriidi meditsiinipraktikas aktiivselt kasutatud alates 1929. aastast
Üldine teave
Praegu ei ole täpset mehhanismi, kuidas kulda sisaldavad preparaadid inimorganismi mõjutavad. Arvatavasti akumuleeruvad need ained mononukleaarset tüüpi fagotsüütides. Analüüsid näitasid ühendite suurenenud kontsentratsiooni liigesemembraani sünooviumis. Nendes orgaanilistes kudedes püsivad ravimid pikka aega, aeglustades makrofaagide, neutrofiilide aktiivsust ja antikehade teket T-abistajatele. Patoloogilised immuunreaktsioonid muutuvad vähem aktiivseks, reumatoidfaktori teke aeglustub. Põletikulise fookuse aktiveerimise eest vastutavate prostaglandiinide tootmine muutub vähem väljendunud.
On kindlaks tehtud, et kullasoolad on ravimid, mis võivad aeglustada reumatoidartriidi progresseerumist. Kõige tugevam toime annab pika ravikuuri. Ravim võib põhjustada remissiooni, mis mõnel juhul kestab kuni viis aastat. Mõnes olukorras aitab ravimteraapia normaliseerida erosioonist mõjutatud luude struktuuri. Positiivse eduga kaasneb valusündroomi nõrgenemine, ESR normaliseerub vereringesüsteemis. Sellise ravimirühma kasutamine võimaldab loobuda mittehormonaalsetest põletikuvastastest ühenditest.
Millal see aitab?
Kullapreparaadid on ette nähtud liigesevormi reumatoidartriidi korral. Neid ravimeid (kehale üsna mürgiseid) tuleks kasutada ainult siis, kui pikaajaline ravi mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimitega ei ole näidanud soovitud toimet. Ilma kullal põhinevate vahenditeta ei saa hakkama, kui artriit kipub kiiresti arenema, kulgeb see väga agressiivselt, luude erosioon tekib varakult. Mida olulisemad on reumatoidfaktori tiitrid, seda õigustatud on selliste ravimite määramine konkreetsel juhul.
Ravi kullapreparaatidega praktiseeritakse reumatoidartriidi kinnituse korral, diagnoosis pole kahtlust ega saa olla. Ärge alustage ravimi kasutamist esimese kuue nädala jooksulhaiguse edenemist, kuna on võimalus patoloogiat ekslikult määratleda. Ravimikursus annab suurima efektiivsuse haiguse varases staadiumis. Püsiv kontraktuur, artriidi tagajärjed, deformatsioonid - kõike seda ei saa selliste ravimitega parandada. Seronegatiivse tüübi puhul on vaadeldav ravimite rühm suhteliselt ebaefektiivne.
Krizanol
See reumatoidartriidi raviks mõeldud kullapreparaat põhineb k altsiumglükonaadil, mille alla eraldatakse kolmandik kogumahust, ja k altsiumaurotiopropanoolsulfonaadil, mida on ravimis 70%. Müügil on viis protsenti õlisuspensiooni. Tootja pakendab toote ühekordseks kasutamiseks mõeldud ampullidesse, ühe eksemplari maht on 2 ml. Ravim on ette nähtud süstimiseks lihaskoesse. Üks milliliiter sisaldab 17 mg kulda.
Kolloidkulla preparaatide kasutamist planeerides tuleb aga nagu iga teisegi puhul esm alt kontrollida organismi reaktsiooni ravimikuurile. Eeldades "Krizanoli" optimaalset ravi, peate esm alt tegema lihaskoesse proovisüsti. Patsiendile süstitakse viieprotsendilist lahust milliliitri või poole väiksemas koguses, seitsme päeva pärast korratakse protseduuri. Piisava taluvuse korral jätkatakse aine kasutamist kord nädalas, suurendades annust standardse 2 ml-ni. Raviprogrammi kestus on kuni kaheksa kuud.
teraapia jätkamine
Hea talutavusega ja väljendunud efektiivsusega, kullapreparaat"Krizanoli" kasutatakse edasi, tehes manustamisprotseduuride vahel kahenädalase intervalli. Ühe süsti jaoks antakse patsiendile 2 ml ravimit. Selle etapi kestus ulatub nelja kuuni. Olukorra olulise paranemise, veenva ja stabiilse remissiooni korral suurendatakse intervalle kolme nädalani, säilitades samas annuse.
Kogu uimastikursus kestab aasta, kaks, mõnikord kauemgi, peaaegu ilma pausideta. Seda tehakse ainult siis, kui patsiendi seisund on veenv alt paranenud. Esimesi edusamme võib tavaliselt näha pärast neljakuulist regulaarset Krizanoli süstimist, see tähendab staadiumis, mil patsient saab kokku 200–400 mg põhiainet. Edasised paranemise märgid peaksid suurenema.
"Sanokrizin" ja "Myokrizin"
Mõlemad need ravimid on tõhusad reumatoidartriidi korral. Sarnase varem kirjeldatud programmi järgi kasutatakse kullapreparaati nimega "Sanokrizin". Mõeldud intramuskulaarseks süstimiseks. Ühekordne annus – 50 mg, millest kuld moodustab poole mahust.
Apteekides nimetuse "Myocrysin" all on ravim süstimiseks ampullides. Üks manustamine hõlmab 20-50 mg ravimi saamist, mis sisaldab 10-25 mg kulda. Keemiline komponent, mis annab ainele efektiivsuse, on aurotiomaalhape, naatriumsool. Tolerantsuse testimiseks kasutatakse ainet koguses 20 mg. Põhilise ravikuuri osana on ühekordne annus 50 mg. Ravim on ette nähtud süstimiseks lihaskoesse.
Auranofin
Seda vahendit tuntakse ka "Ridaura" nime all. Reumatoidartriidi kullapreparaati võetakse suu kaudu. Müügil on tablettravim; üks eksemplar sisaldab 0,003 g toimeainet. Ühe päeva jooksul on näidatud 6 mg kasutamist, mis on jagatud kaheks etapiks. Kui taluvus on rahuldav, annab ravikuur selgelt väljendunud tulemuse, ravimiprogramm on tähtajatu - mõnikord kuus kuud, mõnikord poolteist, mõnikord isegi rohkem.
Tagajärjed: positiivsed ja negatiivsed
Vedela kulla preparaadid võivad esile kutsuda üsna ebasoovitavaid ja raskeid kõrvalreaktsioone. Ligikaudu iga kümnes patsient seisab ravikuuri taustal silmitsi põletikuliste protsessidega suu limaskestal, nahale ilmuvad lööbega kaetud sügelevad alad. Esinemissagedusega üks juhtum 10-100 inimese kohta tekib juuste väljalangemine, silma sarvkesta põletik ja palavik. Neeruhäirete esinemissagedus on sarnane - nefrootiline sündroom, valgusisalduse esinemine uriinis.
Vedela kulla preparaadid võivad põhjustada väljaheitehäireid. Sellise kõrv altoime tõenäosus on eriti suur, kui valitakse Auranofin. Keskmiselt on aplastiline aneemia 1-10% patsientidest. Kullaühendite kasutamine on seotud maksakahjustuse, leuko- ja trombotsütopeenia tõenäosusega.
Kui patsiendile määratakse kulla baasil ravikuur, tuleb seda regulaarselt võttauriini-, vereproovid üldiste ja biokeemiliste uuringute jaoks. Kiireloomuline tühistamine nõuab seisundit, mille korral valgufraktsioonide kontsentratsioon uriinis ületab 0,2 g / l, erütrotsüüdid - 5-10 g / l. Oluline on kontrollida maksa funktsionaalsust, analüüsida ensüümide aktiivsust.
Absoluutselt keelatud
Kullapreparaate ei kasutata, kui reumatoidartriidiga kaasneb kurnatus, sellega kaasneb vaskuliit või siseelundite põletik. Selliseid vahendeid ei saa kasutada seedetrakti, naha, maksa, neerusüsteemi funktsionaalsuse püsiva rikkumisega. Vahendid ei ravi rasedaid naisi, hemotsütopeenia all kannatavaid patsiente.
Teraapia nüansid
Kui kullapreparaatide kasutamine on tekitanud tüsistusi, on vaja seisundit korrigeerida unitiooli viieprotsendilise lahuse kasutamisega. Ravim süstitakse lihaskoesse, ühekordne annus on 5 ml. Mõnel juhul on optimaalne ravikuur Prednisoloon. Aine on ette nähtud üheks päevaks koguses 15-60 mg. Seda tehakse sagedamini, kui kullale raha võtmine on põhjustanud hemotsütopeeniat. Lisaks jääb ära ka pearoog.
Seronegatiivset tüüpi artriidi diagnoosimisel võib teha kulla taluvuse testi, kuid patsient reageerib tavaliselt negatiivselt.
Tauredon
Selle nime all toodetakse kullapreparaati, mis pärsib lümfotsüütide antikehade teket. Lisaks kontrollitakse plasmarakkude tööd. "Tauredon" - autoimmuunpatoloogiate korrigeerimise põhivõimalus. Selle mõjul aeglustub lümfotsüütide antigeeni induktiivne aktiivsus, inhibeeritakse fagotsütoos,membraanid stabiliseeritakse, kollageen tugevneb. Keskmiselt võib paranemise kliinilisi ilminguid esmakordselt märgata 9–17. ravinädalal, kui patsient on juba saanud kokku 300–800 mg.
Pärast süstimist registreeritakse kuldravimi maksimaalne kontsentratsioon veres ligikaudu neli tundi pärast süstimist. Mõnikord on näitajad saavutatavad 3 tunni pärast, teistel juhtudel kulub kaks korda rohkem aega. Retikuloendoteliaalses süsteemis on täheldatud kulla suurenenud kogunemist. Üsna kõrge sisaldus on kehtestatud neerupealistes, teatud neerukudedes. Ravimite akumulatsiooni tase luusüsteemi ja lihaskudedesse on madal.
Kineetika nüansid
Varsti pärast manustamist reageerib Tauredon seerumi albumiiniga ja seondub peaaegu täielikult. Päev pärast süstimist seerumis täheldatakse kuni 80% maksimaalsest kontsentratsioonist. 83–90% põhiühendist eritub neerude kaudu, ülejäänu eritub sooletrakti kaudu.
Tasakaalukontsentratsiooni on võimalik saavutada ühekordse 50 mg annusega keskmiselt pooleteise kuu jooksul. Kui kasutate "Tauredoni" kaks korda nädalas, lisades 25 mg ravimit, enne järgmist protseduuri vereringesüsteemi, on aine kontsentratsioon hinnanguliselt ligikaudu 3,5 μg / ml.
Poolväärtusaeg on hinnanguliselt keskmiselt 27 päeva.
Millal ja kuidas see aitab?
"Tauredon" on ette nähtud juveniilse reumatoidse, psoriaatilise artriidi raviks. Kulla valmistamine on näidustatud sügavale süstimiseks lihaskoesse. KellProtseduur nõuab rangelt steriilsete ühekordselt kasutatavate seadmete kasutamist. Ravimit on enne manustamist keelatud kuumutada.
Hetkel puudub süstematiseeritud teave Tauredoni optimaalse annuse kohta, puudub teave, mille alusel oleks võimalik ravimit välja kirjutada. Soovitatavaid annuseid ei saa nimetada standardseks. Igal üksikjuhul peate valima ravivormingu, keskendudes patsiendi keha reaktsioonile.
Esmane etapp on katse, mille eesmärk on määrata optimaalne annus. On vaja hinnata taluvuse taset, valida sobivad mahud. Esiteks kasutatakse "Tauredoni" minimaalses kontsentratsioonis, saavutades järk-järgult keha küllastumise, pärast mida nad harjutavad hoolduskuuri, mille tõttu säilitatakse kehas stabiilne kullatase.
Ravi: täiskasvanud
Algul kasutatakse Tauredoni kaks korda nädalas. Esimene, teine, kolmas süst sisaldab 10 mg ravimit, järgmised kolm - kaks korda rohkem. Alates seitsmendast protseduurist võib ravimit manustada kaks korda nädalas 50 mg või kord nädalas kaks korda rohkem. Seda annust säilitatakse kuni väljendunud kliinilise toime ilmnemiseni. Toimeaine maksimaalse lubatud koguse – 1,6 g ületamine on vastuvõetamatu. Kui selle koguse saavutamisel paranemist ei ole näha, siis ravi katkestatakse.
Tulemuse säilitamise tõhususe jälgimisel kasutatakse "Tauredoni" üks kord iga kahe nädala järel koguses 50 mg või üks kord kuus kahekordse kontsentratsiooniga. See kursus kestab kuid.aastat. Kestus määratakse patoloogia aktiivsuse järgi. Vajadusel kohandage annust, keskendudes patsiendi seisundile. Täiskasvanutele mõeldud maksimumkoguseid ei tohi ületada.
Lapsed: eriline sündmus
Alaealistele valitakse Tauredoni annused kehakaalu alusel. Alguses määratakse iga kilogrammi massi kohta 0,7-1,0 mg toimeainet. Kui efekti oli võimalik saavutada, tehakse säilitusravi, 1-2 korda kuus süstides ainet koguses milligramm kilogrammi kohta.
Kui lapse kaal on alla 20 kg, kasutatakse esimesel nädalal 5 mg üks kord, siis 11 kuni 24 nädalat järjest 10 mg, seejärel süstitakse ravimit iga kahe nädala järel. koguses milligrammi kilogrammi kohta. Kui patoloogiline protsess järk-järgult taandub, suurendatakse süstide vahelisi intervalle kahelt kolmele, seejärel kuni nelja nädalani.
20–30 kg kaaluva ravimi puhul määratakse algul 10 mg ravimit, seejärel 11–24 nädala jooksul kaks korda rohkem, seejärel manustatakse iga kahe nädala järel säilitusannus, mis arvutatakse kaal.
Riskid ja ohud
Nagu teised kullapreparaadid, võib Tauredona põhjustada nahareaktsioone. Ravimi kasutamine on seotud suu limaskesta põletikuliste protsesside ohuga. Võimalik dermatiit, mõned nahapiirkonnad võivad sügelema. Uriinis on valkude lisamise oht. Võimalik aneemia, võib tekkida leuko-, trombotsütopeenia, mõnel juhul kaob vereloome. Kõikneed negatiivsed mõjud on üsna tavalised (kuni 10% patsientidest teatavad ühest ül altoodud loetelust).
Selgus, et "Tauredon" võib harvadel juhtudel põhjustada Steven-Johnsoni sündroomi, Lyelli ja muid raskeid põletiku- ja nahareaktsioonide vorme. Kuldtoodete võtmisel on entsefalopaatia oht - see on spetsiifiline nefriit, millega kaasneb nefrootiline sündroom. Esineb pantsütopeenia, aplastilise tüüpi aneemia oht.
Kullapreparaatide kasutamise taustal on üksikuid juhtumeid põletikukolde tekkeks bronhides, alveoolides. On oht kõhukrampide, enterokoliidi, kopsufibroosi, samblike plaanide tekkeks. Võimalikud nekrootilised protsessid maksarakkudes, immunosupressioon, immunoglobuliinide puudumine, neuropaatia, võrkkesta terviklikkuse ja funktsionaalsuse rikkumine, silma närvisüsteem. Võib kaotada varju, küüned hakkavad maha kooruma. Sellised reaktsioonid ravile on äärmiselt haruldased ja on näidustuseks kursuse kiireks katkestamiseks.
Kas ma vajan seda?
Kullapreparaatide kohta on palju ülevaateid, kuna nende kasutuspraktika on üsna lai. Valdav alt märkisid arsti juhendamisel preparaate kasutanud patsiendid, et seisundi paranemine oli piisav alt märkimisväärne, et negatiivsed mõjud ei seganud ravi jätkamist. Isejuhtimine on alati viinud soovimatu tulemuseni.
Kuld on erinev
Muide, apteekidest leiate ravimit "Must kuld". Sellel pole midagi pistmist vastu kasutatud vahenditegareumatoidartriit ja on mõeldud meestele, kes soovivad suurendada oma seksuaalset aktiivsust. Tööriist sisaldab suhteliselt ohutuid komponente, kuid enne selle kasutamist peaksite konsulteerima spetsialistiga, kuna on oht keha negatiivseks reaktsiooniks. Ebameeldivate üllatuste vältimiseks on soovitatav kõigepe alt külastada oma arsti.
Keraamika kullapreparaadid on lai alt levinud. Need ei ole üldse mõeldud inimeste raviks, vaid neid kasutatakse tööstuses ning kunstis ja käsitöös. Kompositsioonid on mõeldud keraamiliste pindade töötlemiseks, kunstiteoste suurejooneliseks ja keerukaks kaunistamiseks.
