Paljud on tuttavad sellise haigusega nagu tonsilliit. See haigus on üsna tavaline igas vanuses patsientide seas. Kuid enamasti esineb see patoloogia alla 25-30-aastastel inimestel. Peaaegu 60% kõigist patsientidest on lapsed. Nendel ja ka täiskasvanutel võib haigus, mis on mandlites arenev nakkusprotsess, võtta ohtlikke vorme ja mõnikord väljenduda tõsistes tüsistustes. Sellega seoses on vaevuse (meditsiinis ka ägeda tonsilliidi) sümptomite ilmnemisel esmane ülesanne selle õige diagnoos ja tõhus ravi.
Nakkumise määratlus ja marsruudid
Sõna "angina" tuli meile ladina keelest, kus see tähendab "pigistamist", "pigistamist". Sellist nime ei saa aga pidada täpseks. Fakt on see, et stenokardia sümptomitega ei kaasne alati selliseid nähtusi. Teine asi on meditsiiniline termin. Nimetus "äge tonsilliit" tuleneb sõnast tonsilae, mistähistab mandleid. See kõik sobib paremini stenokardia korral, mis on äge nakkushaigus, mida iseloomustab põletik, tavaliselt nina- ja mõnel juhul nina-neelu ja keelemandlite põletik.
Ägeda tonsilliidi põhjustavad mikroobid. Kõige sagedamini esindavad neid streptokokid, harvemini stafülokokid või pneumokokid.
Pole harvad juhud, kui mikroobid on kurgus või suus enne haiguse algust. Kuid teatud ajani on nad passiivsed. Patogeensed mikroorganismid aktiveeruvad mõne välisteguri mõjul, mille hulgas võib esineda hüpotermia või järsk temperatuuri langus. Mõne inimese jaoks piisab kurguvalu saamiseks jäätise söömisest, jalgade märjaks tegemisest või tiigis ujumisest.
Infektsioon, mis on kurguvalu sümptomite tekke põhjuseks, võib organismi sattuda väljastpoolt. Mõnikord on selle allikad kaariesest kahjustatud hambad. Haiguse arengule võivad kaasa aidata ka mitmesugused ärritavad ained, mis süstemaatiliselt kurku satuvad. See võib olla tolm, sh majatolm, suits, alkohol jne. Mõnikord tekivad stenokardia sümptomid adenoidide või muude ninaneelu vaevuste esinemise tõttu, mille tagajärjeks on nasaalse hingamise rikkumine. See provotseerib patoloogiat ja alatoitlust, samuti häireid söömisrežiimis. Kõige sagedamini haigestuvad stenokardiaga inimesed, kes elavad ebasoodsa keskkonnaolukorraga piirkondades. Haiguse arengu põhjuseks on tugev ületöötamine ja vähenemineorganismi reaktsioonivõime ja sensibiliseerimine.
Kuidas satub patogeenne mikrofloora suuõõnde või ninaneelu? Selle sissetungimiseks on järgmised viisid:
- Õhus. Reeglina sisenevad stenokardiaga bakterid kehasse sel viisil.
- Hematogeenne. Mõnikord tungivad mikroorganismid neelu koos verevooluga juba patsiendi kehas olevatest nakkuskolletest.
- Enteraalne. Sel juhul satuvad patogeensed bakterid inimkehasse koos toiduga, tavaliselt piimatoodetega.
- Endogeenne. Üsna sageli mõjutab tonsilliit inimesi, kes kannatavad hammaste kaariese kahjustuse, mädase sinusiidi, gastroenteriiti ja muude patoloogiate all.
- Kunstlik. Mõnikord tekib ninaneelu ja ninaõõnes kirurgiliste sekkumiste ajal ägeda tonsilliidi nakatumine. Sellistel juhtudel nimetatakse stenokardiat traumaatiliseks.
Peamised sümptomid
Kuguvalu tunnused võivad olla erinevad. Reeglina määravad need kindlaks patogeense mikroorganismi tüüp - haiguse põhjustaja, samuti patoloogia poolt mõjutatud mandlitele iseloomulik kahjustuse määr. Arstid jagavad stenokardia sümptomid üldisteks ja kohalikeks. Reeglina näitab kurguvalu haiguse arengu algust. See on lokaalne sümptom, mis on omane selle nakkushaiguse kõikidele vormidele. See valu on väga terav ja intensiivne. Allaneelamisel see intensiivistub. Lisaks kaasneb stenokardiaga sageli emakakaela ülemiste lümfisõlmede põletik, mida nimetatakse ka piirkondlikuks lümfadeniidiks.
Tavalised sümptomidkurguvalu (vt foto allpool) on tingitud asjaolust, et mikroobide toksilised jääkained, aga ka bioloogiliselt aktiivsed ained, hakkavad põletikukoldesse kogunema suurtes kogustes ja mõjutavad keha negatiivselt. Inimesel on palavik.
See ulatub 38-40 kraadini ja sellega kaasnevad külmavärinad. Selle taustal üldine heaolu halveneb. Peavalu hakkab häirima. On suur nõrkus. Mõnikord ilmnevad valusümptomid liigestes, lihastes ja südame piirkonnas.
Stenokardiaga kaasneb äge farüngiit. See patoloogia väljendub higistamises ja kurgu kuivuses, samuti valus allaneelamisel (eriti süljes). Ebamugavustunne annab samal ajal sageli kõrvu.
Streptokoki poolt põhjustatud stenokardia klassikalisi sümptomeid täiskasvanutel ja lastel iseloomustab äkiline mürgistus, kiire temperatuuri tõus, millega kaasnevad külmavärinad. Sel juhul on intensiivne valu kurgus ja kaela lümfisõlmede suurenemine koos mädaste moodustiste või valge naastu ilmnemisega. Stenokardia lastel (sümptomid ja foto - allpool) võib alata mitmete muude tunnustega. Väikesed patsiendid kannatavad oksendamise, iivelduse ja kõhuvalu all.
Eelnimetatud, nagu ka paljud teised haiguse tunnused, on iseloomulikud ka selle teistele tüüpidele.
Tuleb meeles pidada, et kurguvalu sümptomid ja ravi (allpool on toodud foto arsti läbivaatusest) on punktid, mida tuleb professionaaliga arutada. Asi on selles, et märkide järgipatoloogiaspetsialist, reeglina ja määrab ravi tunnused. Esimesed neist hakkavad ilmnema pärast inkubatsiooniperioodi möödumist, mis kestab 10 tundi kuni 3 päeva.
Teades haiguse (tonsilliidi) sümptomeid, tuleb juba selle esimeste ilmingute korral võtta ühendust eriarstiga – üldarsti, infektsionisti või otolaringoloogiga. Arst saadab pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist ja esmase läbivaatuse läbiviimist uriini ja vereanalüüse võtma. Laboratoorsed uuringud tehakse ägeda tonsilliidi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.
Väärib märkimist, et kui täiskasvanu kurguvalu sümptomid (foto on esitatud artiklis) kurguvalu kujul teda enam ei häiri, ei tähenda see sugugi, et inimene on täiesti terve. Äge tonsilliit võib mõjutada mitte ainult mandleid, vaid ka kõri kudesid. Tõsine või äge kurguvalu kestab tavaliselt umbes nädala. Täieliku kliinilise pildi saate alles pärast täiendavaid teste, näiteks farüngoskoopiat. Nende tulemused tagavad, et valitud ravikuur on õige.
kurguvalu tüübid
Ägeda tonsilliidi tüübi diagnoosimisel on üheks oluliseks punktiks haiguse põhjustanud patogeeni väljaselgitamine. Ravi kulg sõltub sellest, kas nakkuspatoloogia on põhjustatud bakterist või viirusest. On mitmeid märke, mis näitavad tonsilliidi bakteriaalset olemust. Nende hulgas:
- hele tahvel mandlite limaskestal;
- alalõualuu valulikkus ja suureneminelümfisõlmed;
- köha puudumine;
- kehatemperatuur üle 38 kraadi.
Sellised sümptomid (stenokardia nähud ja ravi, vt artiklit) esinevad kõige sagedamini mitte täiskasvanutel, vaid noorukitel.
Kui kolm ül altoodud ilmingut langevad kokku haiguse arenguga, siis on haiguse bakteriaalse olemuse tõenäosus 50%. Ühe või kahe sümptomipunkti esinemise korral on põletikulise protsessi põhjuseks tõenäoliselt mittebakteriaalsed mikroorganismid.
Stenokardial on oma klassifikatsioon, mis piiritleb patoloogia intensiivsuse ja olemuse poolest. Niisiis on seda neli sorti: katarraalne ja lakunaarne, follikulaarne ja nekrootiline. Vaatame neid lähem alt.
Katarraalne stenokardia
Seda tüüpi nakkuslik tonsilliit on selle kõige kergem vorm. See on esmane põletikuline protsess, mis on seotud neelus paikneva lümfoidrõnga kahjustusega. Kui haigus kulgeb soodsas suunas, taastub patsient 5-7 päeva pärast. Keha vähenenud kaitsevõime ja enneaegse antibiootikumiravi korral hakkab inimesel tekkima mädapõletik, millega kaasnevad lünkade ja folliikulite kahjustused.
Arstid eristavad primaarset stenokardiat, mis väljendub katarraalsete muutustena, ja sekundaarset, mis tekib ägedate infektsioonide (herpes, leetrid, sarlakid, mononukleoos jne) korral. Seda tüüpi ägeda tonsilliidi puhanguid täheldatakse reeglina sügisel ja talvel. Lisaks on patsientideks enamasti lapsed ja inimesedalla 30-40 aastased.
Katarraalse stenokardia põhjused
Peamine tegur, mis põhjustab mandlites tekkivaid patoloogilisi muutusi, on viirus- või bakteriaalne infektsioon. Esimest neist esindavad enteroviirused ja adenoviirused, mis nakatavad epideemiaperioodil alla 5-aastaseid lapsi. Gripi-, paragripi- ja herpesviiruste leviku tõttu tabab haigus noorukeid ja täiskasvanuid.
Bakteriaalsed patogeenid on sageli A-rühma beetahemolüütilised streptokokid. Noorukid ja täiskasvanud põevad katarraalset stenokardiat, mis on tingitud teist tüüpi stafülokokkide ja streptokokkide kehasse tungimisest. Harvemini on sellise nakkushaiguse tekitajad pneumokokid, meningokokid, gripibacillus ja moraxella catarrhalis.
Peamine nakatumistee on õhus. Kuid samal ajal toimub mõnikord nakkuse edasikandumine objektide kasutamisel, millele patogeenid on elama asunud. Ägeda tonsilliidi areng toimub reeglina immuunsuse vähenemise, hüpotermia ja ninaneelu krooniliste patoloogiate taustal.
Katarraalse stenokardia tunnused
Milline areng on seda tüüpi haigusele tüüpiline? Katarraalse stenokardia esimesed sümptomid väljenduvad kohalike ilmingute ülekaalus. Patoloogia algust iseloomustab äge vorm. Samal ajal tekib neelus higistamine ja allaneelamisel tunneb inimene ilmset ebamugavust. Millised on stenokardia sümptomid lastel ja täiskasvanutel? Temperatuuri tõusuga 37-38 kraadi, letargia ja nõrkustundega, samutiseda tüüpi vaevusega seostatakse kergeid külmavärinaid. Neelu uurides võib täheldada üksikuid mandlite punetuse koldeid. Mädane sisu neis puudub. Teine katarraalse stenokardia sümptom on lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal märgitakse nende valulikkust.
Kui katarraalse stenokardia sümptomid avastatakse õigel ajal, alustatakse selle ravi õigeaegselt. See võimaldab patsiendil läbida etiotroopse ravi ja vältida patoloogia üleminekut järgmistele ohtlikumatele kliinilistele vormidele.
Stenokardia soodsa kulgemise korral mööduvad selle sümptomid lühikese aja jooksul. See kestab 3 kuni 5 päeva. Hiline visiit arsti juurde, ignoreerides katarraalse kurguvalu sümptomeid, ei saa ravi õigeaegselt alustada. Sel juhul on võimalik mitmesuguste tüsistuste tekkimine kroonilise tonsilliidi kujul. Katarraalse stenokardia hilise ja ebaefektiivse ravi tagajärjeks on endokardiit ja müokardiit. Mõnikord tekib haiguse tüsistusena glomerulonefriit.
Katarraalse tonsilliidi diagnoos
Seda tüüpi kurguvalu puhul on sümptomid täiskasvanutel ja lastel sarnased paljude teiste kurguhaiguste või nakkuspatoloogiatega. Seetõttu vajab patoloogia isegi esimeste märkide ilmnemisel põhjalikku diagnoosi, mille peaksid läbi viima eriarstid (lastearstid ja terapeudid, otolaringoloogid ja nakkushaiguste spetsialistid). Samal ajal tehakse järgmist:
- Füüsiline läbivaatus. See viiakse läbi farüngoskoopia abil, mille käigustuvastatakse mandlite turse ja nende suuruse suurenemine, difuusne hüperemia ja kaare servad. Lünkades ja nende pinnal mädane sisu puudub. Kaasnevad põletikunähud ka neelu tagaküljel puuduvad. Mõnel juhul tuvastab selline uuring piirkondlike lümfisõlmede hüpertroofiat, mille piirkond on valulik.
- Laboratoorsed uuringud. Etioloogilise tekitaja kindlakstegemiseks määrab arst viroloogilised või bakterioloogilised uuringud, näiteks kõri tampooni. Põletiku aktiivsuse aste määratakse üldiste kliiniliste vere- ja uriinianalüüsidega.
Katarraalse tonsilliidi ravi
Pärast stenokardia sümptomite avastamist tuleb alustada sobivat ravi. See seisneb olemasoleva patogeeni kõrvaldamises, samuti põletikukollete aktiivsuse kiires kõrvaldamises ja võimalike tüsistuste ennetamises.
Bakteriaalse tonsilliidi sümptomite tuvastamisel määratakse ravi tavaliselt penitsilliini seeria antibiootikumidega. Viiruslik tonsilliit elimineeritakse viirusevastaste ravimitega. Sel juhul on näidustatud allergia-, põletikuvastase, samuti taastava toime ja vitamiinide määramine.
Selliste kurguvalu sümptomite korral kasutatakse kohalikku ravi. Sel juhul kasutatakse antiseptikume, millega patsient peab kuristama. Samuti on ette nähtud ravimid ebamugavustunde kõrvaldamiseks või vähendamiseks, nagu pastillid ja aerosoolid.
Kui avastatakse kurguvalu sümptomid,katarraalsete muutustega haiguse ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel toimub reeglina kodus, järgides voodirežiimi ja kehalise aktiivsuse maksimaalset piirangut. Keskmiselt on patoloogia kestus 4 kuni 6 päeva. Kui haigusega hakkavad lisanduma tüsistused, suunatakse patsient otolarüngoloogia osakonda, sealhulgas ravi käigus glükokortikosteroidhormoone, samuti hingamis-, südame-, kesknärvisüsteemi ja neerude funktsiooni säilitavaid ravimeid. Mädase tonsilliidi sümptomite korral, kui põletikulised protsessid mõjutavad ümbritsevaid kudesid, tehakse patsiendile operatsioon paratonsillaarse abstsessi avamiseks.
Follikulaarne tonsilliit
Seda tüüpi ägeda tonsilliidi all mõistetakse nakkushaigust, mille selgeks tunnuseks on mandlite põletik. Selline kurguvalu tekib eri tüüpi mikroobide tungimise tõttu kehasse ja levib õhus olevate tilkade kaudu, samuti kokkupuutel pesemata toidu või mustade nõudega.
Reeglina on haiguse follikulaarse vormi tekitajad stafülokokid ja streptokokid. Patoloogia arengut soodustavad tegurid on nõrgenenud immuunsus ja keha hüpotermia. Stenokardia sümptomite avastamisel tuleb ravi alustada õigeaegselt. Lisaks tuleb meeles pidada, et haiguse follikulaarne vorm on äged alt nakkav. Seetõttu vajab kodus viibiv patsient eraldi ruumi ja ta peaks kasutama ainult isiklikke esemeid.
Sellist tüüpi stenokardiat eristab selle olemasolupõletikulised protsessid, mis paiknevad mandlite folliikulites, kus moodustub mäda. Selle kolded on läbi limaskesta kollakasvalgete laikudena poolläbipaistvad.
Mädase tonsilliidi sümptomid muutuvad aja jooksul mõnevõrra. Põletikukolded ühinevad järk-järgult üksteisega. Selle tulemusena tekib mandlitele mädane tahvel. See on värvitud kollaseks ja valgeks. Sellised abstsessid võivad kudesid sulatada, tungides kurku.
Follikulaarsel stenokardial on oma sümptomid, mis ilmnevad inkubatsiooniperioodi lõpus, mis tavaliselt ei kesta kauem kui üks päev. Erinev alt katarraalsest tonsilliidist eristatakse seda haigust mädaste protsesside olemasolu, mis põhjustavad patsiendi raskema seisundi.
Millised on follikulaarse tonsilliidi sümptomid? Nende hulgas on järgmised:
- temperatuur tõuseb 39-40 kraadini;
- chill;
- valud liigestes ja alaseljas;
- nõrkus;
- isutus;
- suurenenud ja valulikud lümfisõlmed;
- palatinaalsete mandlite põletik ja punetus, samuti neid ümbritsevad alad;
- terav ja tugev kurguvalu, mis raskendab neelamist;
- mõnikord tugev nohu, mis takistab vaba hingamist läbi nina ja suu.
Laste follikulaarne tonsilliit algab reeglina raske halva enesetundega. Esiteks kaebab laps kurguvalu. Viirusliku kurguvalu kõige levinumad sümptomid (sel juhul tuleb ravi määratavastavad) on liigesevalu ja peavalu, iiveldus kuni oksendamiseni, samuti võimetus toitu alla neelata. Sarnased sümptomid ilmnevad külmavärinate ja tugeva palaviku taustal, mis kestavad umbes kaks tundi. Pärast seda hakkab laps paranema. Kuid samal ajal tõuseb väikese patsiendi kehatemperatuur kõrgeimatele numbritele.
Haige lapse sarnased sümptomid kestavad peaaegu kaks päeva. Selle aja jooksul jõuab haigus haripunkti. Beebi seisundiga kaasnevad kaela- ja kurguturse, riniit ja köha, lööbed, kõhuvalu ja konjunktiviit, samuti lümfisõlmede turse.
Follikulaarne tonsilliit on tõsiste tüsistustega ohtlik. Haigus mõjutab negatiivselt liigeseid, veresooni ja südant, neere ja kuseteede organeid. Mõnikord muutub selline patoloogia krooniliseks, nõrgestades immuunsüsteemi tööd. Sellepärast on nii oluline stenokardia sümptomeid õigeaegselt ära tunda. Nii täiskasvanute kui ka laste ravi tuleb alustada kohe.
Tõhusaima ravikuuri määramiseks võetakse mandlitelt tampoon. See võimaldab teil määrata haiguse põhjustaja ja ka selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes.
Kõige sagedamini kasutatakse follikulaarse stenokardia korral kaitstud penitsilliini. Selliste antibiootikumide talumatuse korral asendatakse need 2. põlvkonna tsefalosporiinidega. Annuse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse kulgu tõsidust. Valuvaigistid ja põletikuvastased pihustid aitavad ärritust vähendada. Nad leevendavad valu, hõlbustades neelamist. Võib ollaKasutatud on ka erinevaid pastille. Samuti peaks inimene puhkama rohkem aega. Patsiendile soovitatakse sageli ja rohkelt sooja joomist ja kuristamist.
Lacunar stenokardia
Mis vahe on sellel tonsilliidi vormil? See kliiniline vorm sai oma nime tänu sellele, et põletikuline protsess on lokaliseeritud suulae mandlite lünkades. See on peamine erinevus selle patoloogia ja folliikulite vahel. Samal ajal hakkavad põletikku tekkima ainult mõned folliikulid, mis näevad välja nagu väikesed pustulid, mis paiknevad lümfisõlmede pinnal.
Lacunar tonsilliit hakkavad ilmnema pärast 1–2-päevast peiteperioodi. Edaspidi arenevad selle märgid nii kiiresti, et mõnikord hakkavad need inimest häirima juba paari tunni pärast. Kurguvalu sümptomid ilmnevad täiskasvanutel, kelle temperatuur on kuni 38, 5-40 kraadi ja nende loendisse kuuluvad:
- nakkusprotsessi üldised ilmingud peavalu, väsimuse, halb enesetunne ja nõrkus;
- perioodilised külmavärinad (kõige sagedamini lastel);
- tugev kurguvalu;
- suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed;
- liigesevalu.
Põletikulist protsessi võib täheldada ühel või kahel mandlil. Haiguse kestus on 5-9 päeva. Lastel on lakunaarse stenokardia kulg raskem. Väikesed patsiendid kannatavad lämbumishoogude, kõhuvalu, oksendamise ja iivelduse ning kõhulahtisuse all.
Infektsiooni edasise levikuga seisundpatsiendi seisund halveneb. Mõnikord liitub kurguvaluga bronhiit või kopsupõletik. Vale ravi korral ilmneb tonsilliidi krooniline vorm. Lisaks levivad bakterid kogu kehas, settides luudesse, kopsudesse ja südamesse. Selle haiguse tagajärjed on väga ohtlikud ja ähvardavad neerupõletike, artriidi, reuma, müokardiidi, sepsise, lümfisõlmede kahjustuse ja meningiidiga.
Antibiootikume kasutatakse ka seda tüüpi kurguvalu ravis. Kui kurguvalu sümptomid ilmnevad ilma palavikuta, piisab sellistest vahenditest. Vastasel juhul on soovitatav kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Patsiendi jaoks on väga oluline kuristada antiseptiliste lahustega. See protseduur on eriti oluline haiguse esimesel kahel päeval. Dehüdratsiooni vältimiseks on oluline ka rohke vee joomine.
Nekrootiline stenokardia
See patoloogia vorm on äärmiselt haruldane ja seda iseloomustavad ka põletikulised protsessid palatinaalsetel mandlitel. Peamine erinevus nekrootilise tonsilliidi ja muude tüüpide vahel on haige pinna hävitamine. Reeglina esinevad sel juhul palavikuta stenokardia sümptomid lapsel ja täiskasvanul. Patsiendi seisund jääb peaaegu samaks, lisaks moodustub tiheda konsistentsiga valge naast.
Palavikuta stenokardia sümptomid tuleks ära tunda võimalikult varakult. See võimaldab õigeaegselt ravida haigust, mida peetakse väga nakkavaks.
Nekrootilist stenokardiat ei esine lastel peaaegu kunagi. See on tingitud imikute hammaste puudumisest, mis on tavaline kurgupõletiku põhjus. Siiski, millallapse vanemaks saades suureneb sellise haiguse oht oluliselt. Patoloogia ilmnemisel tunneb laps kurguvalu koos neelamisrefleksi rikkumisega. Harvadel juhtudel võib kehatemperatuur tõusta. Lapse mandlid on kaetud tiheda valge kattega.
Palavikuta täiskasvanud kurguvalu sümptomitega kaasnevad järgmised sümptomid:
- äge kurguvalu;
- hallikaskollase hambakatu moodustumine mandlitel;
- ebamugavustunne neelamisel.
Seal on ka sekundaarsed patoloogia tunnused. Nende hulka kuuluvad:
- tõsine joove;
- suurenenud süljeeritus;
- halb hingeõhk;
- lümfisõlmede suurenemine;
- mandlite punetus.
Haiguse õigeaegse avastamise ja tõhusa ravi korral kaob nekrootiline tonsilliit tüsistusteta. Pärast taastumist taastavad mandlid täielikult oma funktsioonid.
Arst valib ravitaktika. Reeglina seisneb see päeva jooksul mitme protseduuri läbiviimises, mis hõlmab mandlite määrimist furatsiliini, vesinikperoksiidi või kaaliumpermanganaadi lahusega. Lisaks nõuab nekrootiline stenokardia antibiootikumide kasutamist. Eriti rasketel juhtudel tuleb neid süstida.
