Sügomaatilise luu murrud ei vaja diagnoosi selgitamiseks eriprotseduure. Ekspertidele ei ole sellise kahju tuvastamine keeruline, kuna seda on väga lihtne ära tunda.
Mis iseloomustab kahju?
Kahjustusele on iseloomulik põseluu tagasitõmbumine, mis moodustab nn "astme" kannatanu näol. Seda tüüpi deformatsioon lokaliseerub tavaliselt infraorbitaalses piirkonnas.
Sügomaatilise luu murrud muudavad suu täieliku avamise võimatuks, mis viitab selgelt olemasolevale vigastusele. Patsient ei saa alalõualuu liigutada. Samal ajal on silma kiud kaetud hemorraagiaga.
Kui tekivad sigomaatilise luu tõsised murrud, võib kahjustatud poolel asuvast ninasõõrmest tekkida ninaverejooks.
Tavaliselt kasutavad nad diagnoosi tegemisel suurema kindluse huvides röntgeniseadmeid, mis võimaldavad teha kahjustusi näitava pildi. Paljud traumatoloogid väidavad, et pildi järgi on põsesarna murdumist äärmiselt raske diagnoosida. Kuid pole tuvastatudluumurrud võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi, mis põhjustavad patoloogilisi muutusi kolju piirkonnas.
Mis tüüpi sigomaatilised luumurrud on olemas?
Reeglina eristatakse kahte tüüpi vigastusi: nihkumisega sigoomiluu murd ja nihkumiseta põikluu murd.
Traumat, millega kaasneb nihkumine, iseloomustab ülalõuakõrvalurgete kahjustus. See võib olla suletud, avatud, lineaarne või killustunud.
Kui vigastuse kuupäevast on möödas kuni 10 päeva, loetakse see värskeks, kui aga üle 10 päeva või rohkem, siis on tegemist vananenud luumurruga. Kui kahjustuse hetkest on möödas kuu, siis loetakse luu valesti või mittesulatuks.
Niirutatud luumurru vigastussümptomid
Pärast sigomaatilise luu murdumist täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Verejooks, turse ja haav, mis varjab põsesarnade tagasitõmbumist.
- Silmalaugude turse, mis ei lase silmi sulguda.
- Sage verejooks kahjustatud põsesarnapoolsest ninasõõrmest.
- Patsiendil on raskusi suu avamisega. Samuti ei saa ta oma alalõua erinevates suundades liigutada.
- Tihti esineb silmamuna nihkumisega seotud nägemiskahjustus, diploopia.
- Kui sigomaatiline luu taandub, tunneb patsient palpeerimisel teravat valu.
- Kõlavõlvi luumurde võib kombineerida põlveliigese luumurdudega. Sel juhul on moodustunud luufragmentide nihkenurk reeglina suunatud ajalisesse lohku.
Mison spetsialistide põhiülesanne?
Meditsiinitöötajate põhiülesanne vigastuse ravi ajal on taastada luu terviklikkus. Nihutatud luumurrud elimineeritakse operatsiooniga, kuna sel juhul on vajalik luufragmentide vähendamine ja nende fikseerimine. Kirurgiline sekkumine võib toimuda nii patsiendi suus kui ka väljaspool seda.
Nihketa luumurde ravitakse konservatiivselt ravimite ja füsioteraapiaga.
Millised tüsistused võivad tekkida?
Milliseid tüsistusi võib sügomaatiline luumurd põhjustada? Ohvri hilinenud arstiabivisiidi tagajärjed võivad olla järgmised:
- näo deformatsioon, mis võib muutuda püsivaks;
- alalõualuu kontraktuur;
- Krooniline ülemise lõualuu sinusiit;
- lõualuu osteomüeliit.
Lõualuu kontraktuur võib provotseerida sügomaatilise luu osa nihkumist sisse- ja tahapoole, mis aitab kaasa pigistamisele ja karedate armide tekkele koronaallõualuu protsessi pehmetes kudedes.
Krooniline ülalõua põskkoopapõletik ja ka traumajärgne osteomüeliit provotseerivad luutükke, mis on kinnitunud siinustesse ja selle lünkadesse.
Sügomaatilise vigastusega patsientide ravi
Kuidas parandatakse sigomaatilise luu murd. Ravi võib olenev alt kahjustuse ulatusest olla konservatiivne või kirurgiline.
Värskenavigastused (mitte rohkem kui 10 päeva pärast vigastuse kuupäeva) ilma nihkunud prahita, võib kasutada konservatiivseid meetodeid. Tavaliselt on soovitatav puhata. Murtud põsesarna piirkonda rakendatakse külma. Sellised meetmed viiakse läbi esimese kahe päeva jooksul pärast juhtumit.
Põseluule ei avalda survet. Suu avamist tuleks kahe nädala jooksul piirata nii palju kui võimalik.
Vana luumurru ravi
Vana murru (üle 10 päeva) korral nihkeelemendiga on näidustatud ainult kirurgiline sekkumine. Luutükkide ümberpaigutamisel põsesarnas on suu avamine vastunäidustatud. Sellise kahjustuse korral on võimalik näo deformatsioon, valutundlikkuse kaotus infraorbitaalsete ja sigomaatiliste närvide kahjustuse piirkonnas ning kahelinägemine.
Sigomaatilise luu ja põlvekaare luumurrud elimineeritakse erinevate meetoditega.
Lumbergi meetod
See on kõige sagedamini kasutatav ravi. Seda kasutatakse juhul, kui siinuse seina kahjustus on ebaoluline. Luu vähendamiseks kasutatakse ühe hambaga konksu. Patsient võtab horisontaalasendi. Ta lamab selili.
Lambergi meetodiga ravi põhietapid
- Ohvri pea on tervel küljel.
- Üheharuline konks sisestatakse läbi naha nihkunud sigomaatilise luu piirkonda, esm alt horisontaalsuunas ja seejärel liigub see terava nurga all otsaga sisepinnale.
- Fragment on seatud nihkele vastupidises suunas. Manipuleerimist tehakse kuni luu klõpsatuseni.
Kinsi meetod
Seda meetodit saab kasutada siis, kui ülalõualuu, samuti otsmiku- ja oimuluu küljest rebitakse ära põikluu. Kõigepe alt tehakse sisselõige limaskestale alveolaarharja taga asuvasse ülemise lõualuu üleminekuvoldi tsooni. Arst sisestab nihkunud luu all oleva haava läbi lifti. Liigutades üles ja välja, liigub luu õigesse asendisse.
Vilija meetod
See on eelmise meetodi täiustus. Seda kasutatakse põsesarna luu ümberpaigutamiseks. Lõige tehakse mööda üleminekuvolti esimese ja teise purihamba piirkonnas. Karapetyani lift sisestatakse põsesarna või kaare luusse, mis asetatakse ümber.
Dubovi meetod
Seda meetodit saab kasutada ülalõuaurkevalu seinte kahjustuste korral. Kuidas sel juhul parandatakse sigomaatilise luu murd? Operatsioon hõlmab sisselõiget piki suu ülemist kaare keskel asuvast lõikehambast teise purihambani. Limaskest luuümbrise klapp koorib, paljastuvad ülemise lõualuu külgsein ja siinus. Luu fragmendid on seatud. Mõjutatud on ka orbiidi põhi. Kunstlik anastomoos asetseb nina alumise osaga. Siinus suletakse tihed alt jodoformis leotatud marli tampooniga. Selle ots sisestatakse läbi nina. Suu lähedal asuv haav on tihed alt õmmeldud. Tampoon eemaldatakse 2 nädala pärast.
Kazanyan-Converse meetod
See meetod on sarnaneDubovi ravimeetod. Kuid on teatud erinevus. Marli asemel kasutatakse pehmet kummist toru, et hoida luufragmente siinuse pakkimisel õiges asendis.
Gillis, Kilner, Stone-meetod
Põseluu murdmisel tehakse oimupiirkonda 2 cm sisselõige. Sellisel juhul astub arst juuksepiiri piirilt tagasi. Haava sisestatakse lai Gillise lift või painutatud tangid. Instrument viiakse edasi nihkunud luusse. Tööriista toetab tihe marli tampoon. Tänu sellele manipuleerimisele saab fragmente ümber paigutada.
Duchange'i meetod
Selle meetodiga seatakse põsesarna luu ümber spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud tangidega, millel on põsed ja teravad hambad. Selle tööriistaga saate läbi naha põsesarna luu kinni püüda ja selle ümber paigutada. Nende tangide asemel võite kasutada "kuulitange" või Khodorovich-Barinova tange.
Malanchuk-Khadarovitši ravimeetod
Seda meetodit kasutatakse värske ja vana retsepti alusel tekkinud luumurdude puhul. Põseluu või kaare alla pistetakse ühe hambaga konks ja koos killuga nihutatakse kangi abil väljapoole. Kangi toetub koljuluudele.
Osteosüntees traatõmbluse või polüamiidniidi abil
Sügomaatilise luu murru, mille raskusaste on suur, ravitakse traatõmblusega. Seda meetodit kasutatakse põsesarna ja otsmiku või põsesarna ja ülemise lõualuu piirkonnas, kui nendes piirkondades ilmneb luumurd. Põseluu fragmentide kinnitamiseks kasutatakse väikeseid metallplaate väikeste kruvidega.
Kazanjani meetod
Seda ravimeetodit kasutatakse juhul, kui prahi vähendamine ühe manipulatsiooniga ebaõnnestub ja neid ei saa õiges asendis hoida. Lõige tehakse alumise silmalau piirkonda, mille tulemusena paljastub infraorbitaalse piirkonna piirkonnas põsesarna luu. Luus moodustub kanal, millest juhitakse läbi õhuke roostevaba traat. Välja toodud ots on painutatud konksu või aasa kujul. Selle protseduuri abil kinnitatakse põikluu varda külge, mis on kinnitatud kipskorki.
Shinbarevi meetod
Sügomaatiline luu kinnitatakse üheharulise konksuga kipsõmblussideme külge. Kaare ühekordse murru korral sisestatakse konks rangelt piki alumist serva fragmentide langemise kohta. Nahk on õmmeldud. Patsient peab järgima säästvat dieeti. Põsesarnade survet tuleks vältida.
Bragini meetod
Tihti ei ole nihkunud murru korral võimalik killukesi üheharulise konksuga õigesse asendisse fikseerida, kuna ainult üks purunenud kaare fragment allub aktiivsele nihkele. Sel juhul kasutatakse kaheharulist konksu. Sellel on augud, mille kaudu saate lingtuuri fragmentide alt läbi minna ja kinnitada selle välisrehvi külge.
Matas-Berini meetod
Suure kõvera nõela abil tõmmatakse peenike traat läbi põsesarnavõlvi kohal asuva oimulihase kõõluste. Moodustunud traadi aas venib väljapoole. Nii see juhtubsügomaatilise kaare ümberpaigutamine.
Matas-Berini meetod
See meetod hõlmab traatõmblust. See tehnika on näidustatud, kui muud meetodid ei aita. Mööda põsesarnakaare alumist serva tehakse sisselõige, mille pikkus on 2 cm Kahjustatud kohad koondatakse ühtseks tervikuks. Kildude otstesse tehakse väikese pursiga augud. Polüamiidkeerme abil ühendatakse killud omavahel. Neile antakse õige fikseerimine. Niidi otsad seotakse kinni ja haav õmmeldakse tihed alt kinni.
Paljude kildudega luumurru korral saab luutükke kinnitada kiiresti kõvenevast plastist plaadiga. Selle laius on 1,5 cm ja pikkus vastab patsiendi põskvõlvele.
Pärast fragmentide kinnitamist kõvera nõelaga tõmmatakse iga killu alla väljastpoolt polüamiidniit. Niidi otsad seotakse plaadi alla. Plaadi ja naha vahele asetatakse jodoformiga turunda. See hoiab ära lamatiste ilmnemise. 8.–10. päeval plaat eemaldatakse.
Funktsionaalse häire puudumisel ja pikema aja jooksul alates luumurru päevast (rohkem kui 1 aasta) kasutatakse koronoidse protsessi resektsiooni või sigomaatilise luu osteotoomiat.
Järeldus
Sügomaatilise luu murd, mille foto on käesolevas artiklis esitatud, kuulub traumatoloogia valdkonna raskete juhtumite kategooriasse.
Kahjustuse enneaegne ravi võib põhjustada mitmeid soovimatuid tagajärgi. Seetõttu on pärast vigastust tungiv alt soovitatav seda mitte tehaarsti külastust edasi lükata. Spetsialist määrab vajaliku uuringu ja valib sobiva ravimeetodi.
