Ateroskleroos on haigus, millega kaasneb suurte ja keskmise suurusega arterite süsteemne kahjustus. Seda iseloomustab lipiidide kogunemine, kiuliste kiudude kasv, veresoonte seinte endoteeli talitlushäired. Ateroskleroosi areng võib põhjustada lokaalseid ja üldisi hemodünaamilisi häireid. IHD, isheemiline insult, alajäsemete oblitereerivad kahjustused, mesenteriaalsete veresoonte krooniline oklusioon on patoloogiliseks aluseks ateroskleroos. Selles artiklis käsitleme veresoonte ateroskleroosi etappe.
Haiguse kirjeldus
Ateroskleroos on arterite kahjustus, millega kaasneb kolesterooli ladestumine veresoonte sisekestale. Selle tulemusena on nende valendiku ahenemine, verevarustuse organi toitumine on häiritud. Ateroskleroos mõjutab eranditult lihas-elastset ja elastset tüüpi keha keskmisi ja suuri artereid. Esimeste hulka kuuluvad aju, südame, unearteri arterid. Teisele - aort ja muud suuredarterid. See selgitab, miks ateroskleroos on koronaararterite haiguse, alajäsemete vereringehäirete, ajuinfarkti ja müokardiinfarkti sagedane põhjus.
Haiguse diagnoos
Haiguse diagnoosimine hõlmab vere lipiidide taseme mõõtmist, südame ja veresoonte ultraheliuuringut, angiograafilist uuringut. Ateroskleroosi teraapia võib olla meditsiinilist laadi, see võib väljenduda ka dieediteraapias. Vajadusel tehakse revaskularisatsioonioperatsioon.
Mõelge ateroskleroosi peamistele etappidele. Ateroskleroosi arterite kahjustus on süsteemne ja tekib veresoonte seintes valkude ja lipiidide metabolismi rikkumise tagajärjel.
Kaasaegses meditsiinis arvatakse, et ateroskleroosi iseloomustab mitu etappi.
1 etapp: esialgne
Ateroskleroosi esialgne staadium on rasvade (lipiidsete) laikude olemasolu. Rasva ladestumise protsessis mängivad olulist rolli arterite seinte väikesed kahjustused ja lokaalse verevoolu aeglustumine. Piirkonnad, kus veresooned hargnevad, on ateroskleroosi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Tekib veresoonte seina lõdvenemine ja turse. Arteri seina ensümaatilised ained lahustavad lipiide ja kaitsevad seda. Ressursside ammendumise korral ladestuvad nendele aladele aga komplekssed ühendite kompleksid, mis koosnevad peamiselt kolesteroolist ja valkudest. Lipiidilaikude staadium on muutuva kestusega ja seda saab isegi tuvastadaimikul. Millised on ateroskleroosi muud etapid?
2. etapp: keskmine
Liposkleroosi staadium tekib haiguse arengu teises etapis. Seda iseloomustab lipiidide ladestumise kasv arterite piirkondades. Järk-järgult moodustub aterosklerootiline naast, mis koosneb sidekoe kiududest ja rasvadest. Aterosklerootilised naastud on selles etapis veel vedelad ja lahustuvad. Nende rabedus on aga ohtlik, kuna need võivad rebeneda ja nende osad võivad blokeerida arteri valendiku.
3 etapp: raske
Veresoonte 3. astme ateroskleroosi ilmnemist nimetatakse aterok altsinoosiks. Edasise arengu käigus tahvel pakseneb, sellesse ladestuvad k altsiumisoolad. Selline naast võib olla stabiilne või kasvada, deformeerides ja ahendades seeläbi arteri valendikku. Kolmandas etapis on arteri valendiku ummistumise tõenäosus lagunenud naastu fragmendi või moodustunud trombiga üsna kõrge. Ei ole välistatud nekroosi, samuti jäseme või elundi gangreeni teke, mis varustatakse verega kahjustatud arteri kaudu.
Need ateroskleroosi etapid võivad igal inimesel kulgeda erinev alt, kõik sõltub tema individuaalsetest omadustest. Kuid siiski on neil ühiseid jooni.
Arstid jagavad ateroskleroosi väljakujunemise tegurid kolme suurde rühma.
Eemaldamatud tegurid
Esimene rühm on eemaldamatud tegurid. Neid ei saa kõrvaldada meditsiinilise või tahtliku mõjuga. Nende hulka kuuluvad:
- Vanus. Risk haigestuda sellisesse haigusesse nagu ateroskleroos ainult suureneb koos vanusega. Mingil määral on kõigil 40–50-aastastel inimestel aterosklerootilised muutused.
- Sugu. Erinev alt naistest hakkavad mehed ateroskleroosi all kannatama umbes 10 aastat varem. Samal ajal haigestuvad mehed sagedamini 4 korda. 55 aasta pärast on meeste ja naiste esinemissagedus ligikaudu võrreldav. Selle põhjuseks on menopausi algus: östrogeenide tase langeb ja vastav alt väheneb nende kaitsefunktsioon.
- Pärilikkus. Üsna sageli hakkab ateroskleroos arenema inimestel, kelle sugulased samuti põevad ateroskleroosi. Arstid on tõestanud, et pärilikkuse tegur aitab kaasa sellele, et haigus hakkab arenema enne 50. eluaastat.
Eemaldatavad tegurid
Teine rühm on eemaldatavad tegurid. See tähendab, et need, mille inimene võib oma tavapärast eluviisi muutes ise välja jätta. Nende hulka kuuluvad:
- Segane ja tasakaalustamata toitumine. Ateroskleroosi teket kiirendab loomsete rasvade liigne söömine.
- Tegevus. Istuv eluviis põhjustab häireid rasvade ainevahetuses, aitab kaasa selliste haiguste tekkele nagu diabeet, rasvumine, arterite ateroskleroos.
- Suitsetamine. Tõrval ja nikotiinil on negatiivne mõju veresoontele. See seletab sellise teguri mõju. Koronaararterite haiguse, arteriaalse hüpertensiooni, hüperlipideemia oht mitu kordasuureneb suitsetamise aastate jooksul.
Osaliselt eemaldatav
Kolmas rühm on osaliselt eemaldatavad ja potentsiaalselt eemaldatavad tegurid. Nende hulka kuuluvad haigused ja häired, mida saab kvalifitseeritud raviga parandada. Nende hulka kuuluvad:
- Arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud vererõhk aitab kaasa veresoone seina suuremale immutamisele rasvadega ja see aitab kaasa asjaolule, et hakkab moodustuma aterosklerootiline naast. Vastupidi, ateroskleroosist tingitud arterite elastsuse vähenemine aitab kaasa vererõhu tõusule.
- Düslipideemia. Juhtrolli ateroskleroosi tekkes mängivad rasvade ainevahetuse häired, mis väljenduvad lipoproteiinide, triglütseriidide, kolesterooli taseme tõusus.
- Diabeet mellitus, rasvumine. Need tegurid suurendavad ateroskleroosi 3. staadiumi kohese esinemise tõenäosust keskmiselt 6 korda. Seda võib seletada lipiidide metabolismi häiretega, mis on nende haiguste aluseks ja on aterosklerootiliste kahjustuste peamine põhjus.
- Mürgistus, nakkuslikud kahjustused. Toksilised ja nakkusetekitajad võivad kahjustada veresoonte seinu.
Ateroskleroosi sümptomid
Kõige levinum on rindkere ja kõhuaordi, koronaar-, mesenteriaal-, neeruveresoonte, ajurakkude ja alajäsemete ateroskleroos. Ateroskleroosi staadiumid erinevad selle poolest, et need võivad olla prekliinilised (asümptomaatilised) ja kliinilised. Asümptomaatilisele vormile on iseloomulik β-lipoproteiinide või kolesterooli taseme tõus veres. Sellisel juhul puuduvad haiguse sümptomid. Ateroskleroos läheb kliinilisse vormi, kui veresoonte valendik kitseneb umbes 50%. Kliinilisel vormil on kolm staadiumi, nimelt isheemiline, trombonekrootiline, kiuline.
Isheemilises staadiumis tekib teatud organi vereringepuudulikkus, näiteks võib tekkida südamelihase isheemia, kuna koronaarsooned on läbinud aterosklerootilise kahjustuse. Sellisel juhul avaldub isheemia stenokardia kujul.
Trombonekroosi staadiumis tekib kahjustatud arterite tromboos. Kiulist staadiumi iseloomustab sidekoe kasv elundites, mis on halvasti verega varustatud.
Ateroskleroosi sümptomatoloogia sõltub sellest, milliseid artereid haigus on mõjutanud. Koronaararterite ateroskleroosi sümptomiks on stenokardia, kardioskleroos, müokardiinfarkt.
Aordi ateroskleroosi kõik etapid on pikka aega asümptomaatilised, isegi kui need on rasked. Sümptom on aortalgia (rinnatagused suruvad ja põletavad valud, mis tekivad kätele, kaelale, seljale, kõhule). Sel juhul võib aortalgia kestus ulatuda mitmest tunnist mitme päevani.
Kui ateroskleroos on mõjutanud kõhuaordi, väljendub see kõhuvalu, kõhupuhituse, kõhukinnisuse, jalgade võimaliku turse ja punetuse, jalgade tuimuse, vahelduva lonkamise, varvaste nekroosina.
Sümptomaatilisedmesenteriaalsete veresoonte ateroskleroos väljendub "kõhu kärnkonna" rünnakutes, mis on seedefunktsiooni rikkumine. See on tingitud soolte verevarustuse rikkumisest. Patsiendid hakkavad valu tundma mõne tunni jooksul pärast söömist. Võib esineda röhitsemist, kõhukinnisust, puhitus, kõrget vererõhku. Tulevikus on selline sümptom nagu kõhukinnisus, mis sisaldab seedimata rasva fragmente ja seedimata toitu.
Kui neeruarterid on läbinud aterosklerootilisi kahjustusi, tekib sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon. Uriinianalüüs näitab punaste vereliblede, valkude ja kipside kõrgenenud taset.
Aju ateroskleroosi erinevatel etappidel ilmnevad järgmised sümptomid: vähenenud mälu, füüsiline ja vaimne jõudlus, tähelepanu, intelligentsus. Esineb pearinglust ja unehäireid. Seda tüüpi ateroskleroosiga võivad kaasneda ka muutused patsiendi käitumises ja psüühikas.
Ateroskleroosi, st alajäsemete veresoonte ateroskleroosi staadiume iseloomustavad: valu ja nõrkus säärelihastes, jalgade külmavärinad, tuimus, troofilised häired, jäsemete kahvatus.
Ravi
Ateroskleroosi ravimisel püüavad arstid järgida järgmisi põhimõtteid:
- Dieedi määramine, mis aitab piirata kolesterooli tarbimist (efektiivne ateroskleroosi 1. ja 2. staadiumis).
- Kolesterooli eemaldamise protsessi stimuleerimine.
- Östrogeeniteraapia menopausis naistel.
- Likvideeriminepatogeenid.
Ravimid
Kui ravi on meditsiinilist laadi, siis on tüüpiline järgmiste ravimite kasutamine:
- Nikotiinhape, mis alandab vere kolesteroolitaset. Sellel on aterogeensed omadused.
- Fibraadid, mis vähendavad keha enda rasvasünteesi.
- Sapphappe sekvestrandid, mis seovad ja eemaldavad need happed soolestikust.
- Statiinid alandavad tõhus alt kolesteroolitaset.
Kirurgiline ravi
Kui on suur oht või tõenäosus veresoonte ummistumiseks trombi või naastu tõttu, on näidustatud kirurgiline ravi. Vaskulaarsed operatsioonid võivad olla nii avatud kui ka endovaskulaarsed. Kui südameveresoonte ateroskleroos ähvardab müokardiinfarkti teket, võidakse ette kirjutada koronaararterite šunteerimine.
Artikkel käsitleb ateroskleroosi peamisi etappe.
