Selgrookanali stenoos on lülisamba haigus, mille peamiseks tunnuseks on seljaaju kanali ahenemine. Samal ajal pigistavad aju tagaosa ja selle närvilõpmeid luu- ja lihasstruktuurid.
Ohtlike sümptomite ja tüsistuste ilmnemise vältimiseks on vaja õigeaegselt ära tunda haiguse algus, viia läbi terviklik diagnoos ja ravi.
Haiguse tunnused
Seljaaju kanali stenoos on vaba ruumi ahenemine, mis põhjustab suurenenud survet seljaaju juurtele. See häire põhjustab tavaliselt lülisamba ühe või mitme piirkonna ahenemist. Patoloogia võib mõjutada väikest osa selgroost või levida üle oluliste lünkade.
Seljaajule või närvilõpmetele avaldatav surve võib põhjustada valu ja sensoorseid häireid alajäsemetes. Survega kaelas võivad sümptomidavaldub kätes ja jalgades.
Kõige sagedasem seljaaju stenoos tekib 50 aasta pärast ning võrdselt nii naistel kui meestel. Kuid haigus võib esineda ka nooremas eas kaasasündinud väärarengute või lülisambavigastuste korral.
Peamine klassifikatsioon
Spinaalstenoosil on mitu erinevat klassifikatsiooni. Haiguse esmane vorm on haruldane. See tekib kaasasündinud teguritega kokkupuutel. Lülisamba kanali sekundaarne stenoos tekib erinevate negatiivsete tegurite mõju tõttu selgroo struktuuridele. Vastav alt lülisamba kitsenemise raskusastmele eristatakse järgmisi vorme:
- külgmine;
- sugulane;
- absoluutne;
- degeneratiivne.
Lateraalne seljaaju stenoos diagnoositakse, kui luumen kitseneb umbes 3 mm-ni või vähem. Sellise patoloogia kulgemise korral on sageli vaja kiiret operatsiooni, et vältida seljaaju suure piirkonna surma selle kahjustuse tõttu.
Selgrookanali suhteline stenoos diagnoositakse siis, kui kanali läbimõõt kitseneb 10-12 mm-ni. Sageli ei täheldata sellise väikese kitsenemise korral ilmseid kliinilisi ilminguid. Sellist rikkumist on võimalik kindlaks teha täiesti juhuslikult, kui diagnoositakse lülisamba muude haiguste esinemine. Selles etapis on enesetunnet võimalik parandada ilma operatsioonita, kasutades ainult konservatiivseid ravimeetodeid.
Absoluutne seljaaju stenoos diagnoositakse, kui selle läbimõõt on vähendatud4-10 mm. Närvilõpmete kompressiooni pikaajalisel säilimisel täheldatakse neuroloogiliste häirete sagenemist.
Degeneratiivne stenoos on üks levinumaid haigustüüpe. Rikkumine toimub anküloosi, osteokondroosi, liimimisprotsesside, kehahoiaku halvenemise korral. See vorm on progresseeruv ja vajab sageli operatsiooni.
Esinemise põhjused
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas kitsas seljaaju kanal on stenoos või mitte, mis põhjustel võib see haigus tekkida ja millised tunnused on sellele iseloomulikud. Haigus diagnoositakse siis, kui kanali laius väheneb. Uuring viiakse läbi kontrastaine sisseviimise ja röntgenpildi tegemisega.
Peamiste põhjuste hulgas, mis sellist haigust esile kutsuvad, tuleb esile tõsta näiteks:
- intervertebraalne song;
- rasva healoomuline moodustumine;
- k altsiumisoolade ladestumine;
- degeneratiivsed protsessid selgroos;
- vigastused;
- epiduriit.
Lisaks esineb haigus väga sageli lülisamba operatsioonide ajal, mis on tingitud adhesioonide tekkest operatsioonijärgsel perioodil, mil selgroolülid on metallkonstruktsioonidega fikseeritud.
Stenoosi kõige levinum põhjus on lülisamba degeneratiivsed muutused. Üsna levinud olukord on haiguse kaasasündinud ja omandatud vormide samaaegne areng.
Peamine põhjus on degeneratiivsete protsesside esinemine, mis tekivad vananemise tagajärjelorganism. Kuid need võivad olla põletiku või morfoloogiliste muutuste käigus. Keha vananedes sidemed paksenevad ja lupjuvad. Kasv on ka liigestes ja selgroolülides.
Kui üks lülisambaosa on kahjustatud, suureneb ka intaktse piirkonna koormus.
Üsna sageli esineb haigus spondülolisteesiga. Seda haigust iseloomustab asjaolu, et üks selgroolüli libiseb teise suhtes. See tekib degeneratiivsete muutuste või vigastuste tõttu. Mõnikord on see kaasasündinud.
Peamised sümptomid
Seljaaju kanali stenoos võib põhjustada puude, kuna esineb siseorganite talitlushäireid. Sellise haiguse esinemise peamiste tunnuste hulgas tuleks märkida järgmist:
- kompressioon põhjustab pehmete kudede patoloogiaid;
- turse ilmnemine kahjustatud piirkonnas;
- siseorganite verevarustuse häire;
- aju hüpoksia.
Kõik need kriitilise seljaaju stenoosi tunnused põhjustavad puude. Kui arstiabi või operatsiooni ei tehta, võivad tagajärjed olla väga ohtlikud.
Haiguse sümptomid võivad olla paroksüsmaalsed ja püsivad. Esimesed tekivad haiguse ägenemise või siseorganite patoloogiate esinemise korral. Need peaksid sisaldama selliseid märke nagu:
- lonkamine;
- kramplik sündroom;
- tundlikkushäirejäsemed;
- kontrollimatu urineerimine ja roojamine;
- jäsemete piiratud liikuvus.
Haiguse püsivad sümptomid on järgmised:
- lihaste kokkutõmbed;
- vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
- torakalgia, lumbalgia;
- müelopaatia.
Sõltuv alt sümptomite raskusastmest on haigusel neli raskusastet. Esimest iseloomustab asjaolu, et vasika lihastes on terav valu, mistõttu kõndimisel ilmneb perioodiliselt lonkatus. Teises astmes esineb mõõdukas kõnnihäire koos valulikkusega.
Kolmandat etappi iseloomustab üsna väljendunud valusündroomi esinemine. Liikumine ilma abita muutub lihts alt võimatuks. Neljandal astmel täheldatakse lonkamise tõsiseid ilminguid koos tugeva valulikkusega.
Emakakaela lülisamba stenoosi peamised sümptomid võivad olla:
- motoorikahäired;
- häirunud õlalihaste funktsioon;
- pingemärgid;
- valu ilmnemine;
- peavalud;
- paresteesia kaelas.
Peamine põhjus on äge song või selgroolüli murd. Emakakaela piirkonna seljaaju kanali stenoosiga võib tekkida täielik halvatus, samuti kahjustatud piirkonna temperatuuri ja valutundlikkuse puudumine. Samuti on nõrkus kätes, häirunud refleksid.
Rindkere stenoos on üsna haruldane. Peamiselt selles osakonnasnärvijuured on kahjustatud, mis väljendub lihaste atroofia, valuna kahjustatud piirkonnas, ebamugavustundena siseorganitest.
Lülaosa hõõguva stenoos nimmepiirkonnas on peamiselt seotud lülidevahelise ketta väljaulatumisega. Valusündroom on üsna hästi väljendunud. Valu on lokaliseeritud peamiselt nimmepiirkonnas, samuti alajäsemetel. Lülisamba nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi iseloomulik ilming on valu voolamine tuharatelt jalga.
Peamistest tunnustest tuleb esile tõsta ka kiiret väsimust kõndimisel, lihaste atroofiat, aga ka põie ja päraku talitluse halvenemist.
Kombineeritud seljaaju stenoos on kiiresti progresseeruv haigus. Kui ägedat hoogu ei olnud võimalik peatada, naaseb see mõne aja pärast uuesti.
Diagnostika
Emakakaela-, rindkere- ja nimmepiirkonna lülisambakanali stenoosi diagnoosimine algab anamneesi ja kaebuste kogumise, uurimise ja haiguse kulgemise ajaloo täitmisega. Seejärel määrab arst välja mitmeid diagnostilisi protseduure, näiteks:
- MRI, CT;
- radiograafia;
- diskograafia;
- venospondülograafia.
Kui arst kahtlustab lülisamba degeneratiivseid muutusi, määrab arst röntgenuuringu, mis võib kinnitada lülidevahelise ketta kõrguse vähenemist, sidemete skleroosi, osteofüütide esinemist. Seda tüüpi uuring näitab luude struktuure. Pärast röntgenipiltide tegemist võib välistada ka muud lülisambahaigused.
MRI aitab tuvastada stenoosi ja songa. Tomograafia võimaldab kihtide kaupa visualiseerida selgroo luustruktuure. Sageli kombineeritakse seda tüüpi diagnoosi epiduraalruumi kontrasteerimisega.
Ravi omadused
Spinaalstenoosi ravitakse sageli konservatiivsete meetoditega. Selleks kasutatakse ravimeid, mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, aga ka füsioteraapiat.
Eriti rasketel juhtudel on vajalik operatsioon, kuna see väldib ohtlike tüsistuste teket. Pärast seda on vajalik pikk taastusravi, mis aitab üldist tervislikku seisundit normaliseerida.
Raviravi
Spinaalstenoosi medikamentoosne ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:
- põletikuvastased ravimid;
- valuvaigistid;
- dekongestandid.
Põletikuvastased ravimid on konservatiivse ravi aluseks. Need aitavad kõrvaldada valulikkust, põletikku, vähendada turset närvilõpmete piirkonnas. Eelkõige on ette nähtud sellised ravimid nagu Ibuprofeen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam. Selliseid ravimeid on mitmesuguseid: tabletid, süstid, kapslid, geelid, salvid, plaastrid. Seetõttu saab neid kasutada nii sisemiselt kui ka kohapeal.
Lisaks on välja kirjutatud eelkõige lihasrelaksandid, nagu Mydocalm, Sirdalud. Neid kasutatakse väljendatud kõrvaldamisekslihaspingeid. B-vitamiinid avaldavad positiivset mõju närvisüsteemile ja neil on ka valuvaigistav toime. Nende hulka kuuluvad: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi ravitakse plaastrite ja salvidega, millel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Eelkõige määravad nad ametisse Voltareni, Finalgoni, Dolobene.
Tugeva valu korral mõjuvad hästi sakraalsed või epiduraalsed blokaadid, mis sisestatakse otse lülisambasse. Sageli kasutatakse kompleksravi.
Ise ravimeid valida on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada heaolu halvenemist ja tüsistuste teket.
Rahvapärased abinõud
Diskogeense seljaaju stenoosi ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama tingimata alternatiivmeditsiini täiendavat kasutamist. Selleks kasutatakse looduslikke salve, infusioone, kompresse, hõõrumist. Määrige kahjustatud piirkond meega, katke salvrätikuga, pange peale 3 sinepiplaastrit ja mässige tsellofaaniga.
Rõigas ja mädarõigas riivida, lisada hapukoor pudruks ja segada. Kandke kompressina. Valmista leedis leedriõiest, kummelist, naistepunast ja määri ööseks peale. Meega massaaži peetakse heaks vahendiks. Peate seda tegema teravate hõõruvate liigutustega, kuni valu täielikult kaob.
Võtke 40-50 g viirukit, lisage 50 g õunaäädikat. Kandke valmistoode villasele lapile ja kandke seljale 3 päeva. Külm küüslaugukompress aitab. Selleks leotage rätik küüslaugu ja sidrunimahla infusioonis. Jätke 20 minutiks. Tehke rätik uuesti märjaks ja kandke see seljale. Tehke seda protseduuri seni, kuni valu on täielikult kadunud.
Ebatraditsiooniliste meetodite kasutamisel tasub meeles pidada, et sel viisil ei ole võimalik haigust täielikult välja ravida. Seetõttu on arstiga konsulteerimine ja kompleksteraapia kohustuslik.
Raviharjutus
Kui esineb mõõdukas valusündroom ja tervislik seisund ei halvene, võib osutuda vajalikuks protseduuride kompleks koos taastusraviarstiga. Hästi valitud isikupärastatud treeningprogramm võib aidata parandada kehahoiakut, suurendada jõudu, vähendada valu ja suurendada selgroo paindlikkust.
Arst-rehabilitoloog valib individuaalse harjutuste komplekti, samuti kohandab liigutusi nii, et väheneks lülisamba koormus. Õigesti valitud võimlemine aitab tugevdada käte-, kaela- ja seljalihaseid ning kardiovaskulaarsüsteemi.
Treening tuleb valida individuaalselt, kuna igal inimesel on individuaalne haigus. Võimlemise põhiülesanne on haiguse sümptomite kõrvaldamine. Samal ajal suureneb lülisamba tugevus ja painduvus, samuti normaliseerub üldine heaolu.
Nimmepiirkonna tugevdamiseks tuleb laotada väike vaip, lamada selili. Painutage põlvi ja asetage need õlgade laiusele. Jaladpeab jääma matil liikumatult. Hingake sügav alt sisse, lugege viieni, hingake välja. Korda 10 korda.
Lamage mugav alt kõval pinnal selili, sirutage käed külgedele. Hinga sügav alt sisse ja välja. Tõstke jalad üles, surudes põlved rinnale, püsige selles asendis nii kaua kui võimalik. Seejärel langetage jalad ja lõdvestage. Korda 10 korda.
Mõne aja pärast võite end paremini tunda. Inimene suudab elada aktiivsemat ja liikuvamat elustiili.
Füsioteraapia tehnikad
Lisaks võib arst määrata füsioterapeutilisi protseduure, mille hulka kuuluvad:
- elektroforees;
- laserteraapia;
- magnetoteraapia;
- balneoteraapia;
- ultraheliravi.
Pärast seisundi stabiliseerumist võib määrata massaažikuuri, samuti tõmbeprotseduure.
Töötab
Seljaaju kanali stenoosi korral emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna tasandil võib määrata operatsiooni. See on vajalik kompressiooni kõrvaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi väikese naha sisselõikega. Pärast juurdepääsu liigesevahele eemaldatakse see, seejärel õmmeldakse pehmed koed ja lülidevaheliste ketaste väljaulatuv osa elimineeritakse.
Nüüd tehakse nii ulatuslikke avatud operatsioone kui ka endoskoopilisi sekkumisi minimaalse koelõikusega. Kõigi toimingu sooritamise meetodite hulgas on kõige levinumad:
- dekompressioonlamektoomia;
- mikrokirurgilinedekompressioon;
- stabiliseerivad operatsioonid;
- hernia ekstsisioon.
Dekompressioonlamektoomia hõlmab lülivõlvi osa, lülidevaheliigeste, ogajätkete väljalõikamist. See võimaldab laiendada kahjustatud piirkonda ja kõrvaldada seljaaju juurte kokkusurumine. See on kõige varasem ravimeetod ja seda iseloomustab asjaolu, et see on üsna traumaatiline.
Stabiliseerivaid operatsioone tehakse peamiselt seljaaju kanali stenoosi korral nimmepiirkonnas ja need on vajalikud lülisamba tugifunktsiooni tugevdamiseks. Selleks kasutatakse pärast dekompressioonlamektoomiat lülisamba tugevdamiseks spetsiaalseid metallplaate.
Mikrokirurgiline dekompressioon ja dünaamilise fikseerimise süsteemide paigaldamine tugevdab selgroogu pärast stenoosi kõrvaldamist. Samal ajal säilib lülisamba normaalse painde ja sirutuse võime.
Kui haigust provotseeris diski väljaheide, siis aitavad hästi operatsioonid selle eemaldamiseks. Sekkumise tüübi ja ulatuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuv alt haiguse kulgu põhjustest ja kliinilistest tunnustest. Operatsioon tagab sageli täieliku taastumise.
Rehabilitatsiooniperiood
Pärast operatsiooni peate võimalikult kiiresti taastuma ja vabanema valu sündroomist. Ainult kvalifitseeritud spetsialist aitab teil valida õige rehabilitatsiooniprogrammi. Positiivsete tulemuste saavutamiseks kasutatakse refleksoloogiat jafüsioteraapia.
Selle taastava ravi põhieesmärk on ennetada retsidiivi. Patsient peab kohe pärast operatsiooni puhkama. Kui haavad on värsked ja iga liigutus tekitab valu, võib arst soovitada kanda fikseerivat korsetti. Alguses võib vaja minna jääd, mis vähendab verevoolu, ahendab veresooni ja aitab kõrvaldada lihasspasme, valu ja põletikku.
Soojusprotseduurid soodustavad vasodilatatsiooni. See hõlbustab valu vähendavate ja paranemisprotsessi kiirendavate ravimite manustamist. Ultraheli võib jõuda kuni 6 cm sügavustesse kudedesse. See parandab probleemse piirkonna vereringet, parandab hapniku kohaletoimetamist põletikust mõjutatud kudedesse.
Närvikoe juhtivuse normaliseerimiseks viiakse läbi elektriline stimulatsioon. See aitab vähendada ebamugavustunnet ja kõrvaldada spasmid. Massaaž lõdvestab lihaseid, vähendab valulikkust ja normaliseerib valulikke ilminguid.
Liigeste venitamine ja arendamine võib olla üsna ebamugav, kuid see on vajalik heaolu normaliseerimiseks.
Võimalikud tüsistused
Spinaalstenoos kujutab endast suurt ohtu, kuna see mõjutab otseselt seljaaju. Lülisamba kanali valendiku kerge ahenemine mõjutab ainult membraanide vahelist piirkonda, kuid ei kutsu esile neuroloogilisi sümptomeid. See põhjustab närvisüsteemi häireid.
Sümptomite ilming sõltub suuresti olemusest ja tasemestkahju. Tagajärjed võivad olla väga erinevad – täielikust taastumisest kuni tundlikkuse ja motoorsete võimete kaotuseni.
Õigeaegse abi korral on prognoos üsna soodne. Seljaaju vigastus vähendab aga oluliselt eduka paranemise võimalusi.
Profülaktika
Stenoosi tekkimise vältimiseks peate võimalikult vähe kokku puutuma pidevate intensiivsete ja staatiliste koormustega, te ei saa tõsta raskeid esemeid. Kindlasti tugevdage selja lihaseid, samuti tehke harjutusi lülisamba liikuvuse suurendamiseks.
