Korea on närvisüsteemi patoloogia. See kuulub hüperkineesi vormidesse. Selle haigusega kaasnevad probleemid aju subkortikaalsete sõlmedega. Seda saab tuvastada iseloomulike märkide järgi: episoodilised, sihitud, kaootilised tõmblused kätes ja jalgades, mõnikord ka torsos. Hilisemates staadiumides esinevad vaimsed ja intellektuaalsed häired, koordinatsiooni- ja enesehooldushäired. Lastel peetakse koreat sageli ekslikult tavaliseks suurenenud aktiivsuseks. Tegelikult peate patoloogia esimeste ilmingute korral otsima kvalifitseeritud abi.
Termina "korea"
Seda terminit kasutatakse kahel juhul. See võib tähistada sellesse rühma kuuluvaid iseseisvaid haigusi (nt väike korea või Huntingtoni korea). Seda kasutatakse ka teatud sündroomide kirjeldamiseks, mis esinevad erinevate haiguste korral. Sõna "chorea" ise on võetud kreeka keelest, kus see tähistab teatud tüüpi tantsu. See seletab haiguse esimesi sümptomeid, misväljenduvad kehatüve ja jäsemete järskudes, koordineerimata, tõmblevates, kiiretes liigutustes. Patsiendi käitumine on tõesti nagu tahtmatu, korratu tants. Kunagi nimetati koreat "Püha Vituse tantsuks". See nimi on seotud iidse uskumusega püha Vitust, kes levitas aktiivselt kristlust, mille pärast Rooma sõdurid teda piinasid. Pärast tema surma sai populaarseks legend, et kui keegi tema sünnipäeval haua lähedal aktiivse tantsuga tantsib, saab ta terveks aastaks särtsakust ja energiat laengu.
Põhjused
Haiguse põhjused võivad olla erineva päritoluga, kuid enamasti on korea põhjuseks pärilikud tegurid või geneetilised häired.
Harvem on korea, mis on põhjustatud nakkushaigustest, nagu tuberkuloosne meningiit, viiruslik entsefaliit, neurosüüfilis, borrelioos, läkaköha. Korea esinemist võib seostada ka ainevahetushäiretega (kui esineb Fabry tõbi, hüperglükeemia, hüpertüreoidism või Wilson-Konovalovi tõbi), mürgistustega (mürgitus suukaudsete kontratseptiividega, elavhõbedaga, liitiumiga, digoksiiniga, antipsühhootikumidega, levodopaga), autoimmuunpatoloogiatega (näiteks nagu antifosfolipiidide sündroom, süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos). Põhjuste hulgas, mis provotseerivad haiguse algust, nimetavad arstid ka aju struktuuri kahjustusi. Nende hulka kuuluvad kasvajamoodustised, hüpoksiline entsefalopaatia, kraniotserebraalsed vigastused, insuldid.
Tavalised märgid
Korea on haigus, mis avaldub juhuslikes, kaootilistes, lühiajalistes kehaliigutustes. Mõnel juhul võib neid liigutusi võtta kui normaalseid, adekvaatseid, tervele inimesele omaseid, millestki ärevusttekitavaid. Teistes meenutavad nad emotsionaalset, kontrollimatut tantsu. Tõmblused võivad olla ühe- või kahepoolsed, kuid neil puudub igasugune sünkroonsus.
Sõltuv alt tuvastatud patoloogia vormist on korea ilminguid. Kui inimesel on kergelt väljendunud koreiline hüperkinees, siis on tema käitumises kerge motoorne ärevus, millega kaasneb motoorne pidurdus, suurenenud emotsionaalsus, mõningad veidrused, ärritavad liigutused, ebaadekvaatsed žestid.
Selgelt väljendunud korea vormid avalduvad "kuradi nööril" omapäraste liigutustena. Koreilise hüperkineesi väljendunud vorm moonutab kõndimisliigutusi, kõnet ja näoilmeid. Patsiendi kõnnak pole mitte ainult kummaline, vaid ka mõnevõrra "klounlik". Korea, mille sümptomid on ülirasked, ei võimalda üldse liigutada. Patsiendid, kellel on raske patoloogiavorm, sõltuvad oma keskkonnast, kuna nad ei saa igapäevaelus ringi liikuda ega ennast täielikult teenindada.
Huntingtoni korea
See patoloogia avaldub enamikul juhtudel vanuses 35–45 aastat. Korea, mille sümptomid kannavad lisaks tüüpilisele hüperkineesile ka isiksusehäireid ja dementsust (intelligentsuse langus), areneb järk-järgult, mõnikord on isegi raske jälgida selle alguse hetke.kohale ilmuma. Esimesed ägedad liigutused tekivad reeglina näol. Neid võib segi ajada juhuslike motoorsete automatismidega (see on keele välja torkamine, kulmu kortsutamine, huulte lakkumine, suu avamine). Haiguse progresseerumine väljendub pagasiruumi ja jäsemete hüperkineesi tekkes. Rasket vormi iseloomustab kõne, mälu, neelamisprotsesside, eneseteeninduse taseme halvenemine ja see lõpeb dementsusega. Huntingtoni korea alguseks on psüühikahäired hallutsinatoorsete-paranoiliste, afektiivsete ja käitumishäirete kujul.
Neuroakantotsütoos
Neuroakantotsütoosiga patsiendid ei kannata mitte ainult koreilise hüperkineesi, vaid ka akantotsütoosi all (muutub punaste vereliblede kuju). Selle patoloogia eripäraks on atroofia (üla- ja alajäsemete lihaste nõrkus). Muude haiguse tunnuste hulgas on: suu hüperkinees koos närimisliigutustega, huulte tõmblused, keele väljaulatuvus ja muud grimassid. Neuroakantotsütoosi korral hammustab patsient tahtmatult oma keelt, huuli ja põskede sisepinda verre. Dementsus ja epilepsiahood on seda haigust komplitseerivad tegurid.
Lesch-Nyhani haigus
Närvisüsteemi kaasasündinud haigused ei lase inimesel elada täisväärtuslikku elu. Selliste patoloogiate hulka kuulub ka Lesch-Nyhani tõbi. Patoloogia arengu peamine põhjus on hüpoksantiin-guaniinfosforibosüültransferaasi pärilik puudulikkus. Selle koreaga lastel kaasnevad tõsised närvisüsteemi talitlushäiredsüsteemid. Samuti põhjustab patoloogia suurenenud kusihappe tootmist.
Esimestest elukuudest alates on lapsel arengupeetus. Jäsemete jäikus avaldub alates kolmandast kuust. Alates teisest eluaastast on beebil näo grimassid, millega kaasnevad püramiidtrakti kahjustuste tunnused ja vaimne alaareng. Väikelaps võib huuli või sõrmi hammustades end füüsiliselt kahjustada.
Healoomuline korea
Healoomuline korea lastel ilmneb imiku- või varases lapsepõlves. Patoloogia viitab pärilikele haigustele. Üldine hüperkinees selle haiguse korral taandub ainult siis, kui laps magab. Seda tüüpi patoloogia erineb Huntingtoni koreast mitteprogresseeruva kulgemise ja intellekti normaalse arengu poolest. Vanemas eas, healoomulise koreaga, võite saavutada hüperkineesi vähenemise, kui pöördute õigeaegselt meditsiiniasutusse.
Korea sekundaarsed vormid
Patoloogia kaks kõige levinumat sekundaarset vormi on: väike korea ja rasedate naiste korea.
Esimest nimetatakse ka Sydenhami koreaks. Streptokoki infektsiooni või reuma ägenemised võivad provotseerida selle esinemist. Kerget vormi iseloomustavad liialdatud grimassid, ilmekad žestid ja pidurdamatud liigutused. Koreilise hüperkineesi keerukamad vormid väljenduvad selles, et patsiendil on raske liikuda, normaalselt rääkida, isegi hingata. Haigusega kaasnevad ka “toonilised” põlve- ja “külmumisrefleksid”, emotsionaalsed ja afektiivsed häired, lihasedhüpertensioon.
Rasedate naiste puhul on korea haigus, mis pärineb lapsepõlvest. See tähendab, et need naised, kes lapsepõlves väiksema koreaga kokku puutusid, kuuluvad riskitsooni. Patoloogia võib ilmneda esimese raseduse ajal 2-5 kuu jooksul. "Huvitava" olukorra edasise kulgemisega võib tekkida ka korea. Sellistel juhtudel tehakse ravi harva, kuna haigus kaob pärast aborti või pärast sünnitust iseenesest.
Reumaatiline korea
Haigus algab ägenenud reuma või endokardiidi taustal, millega kaasneb südameklappide kahjustus. Paljud haigusjuhtumid ei ole selle teguriga seotud ja haigus avaldub iseenesest.
Reumaatiline korea mõjutab kõige sagedamini 6–15-aastaseid lapsi. Tüdrukutel esineb patoloogiat sagedamini. Esimeses etapis ei pruugi haigus muret tekitada, kuna sümptomid piirduvad grimassidega ja vanemad võtavad seda naljana. Protsess jätkub jäsemete väikeste tahtmatute liigutustega, alustades sõrmeotstest ja levides järk-järgult üle kogu keha. Nädal hiljem algab manifestatsiooniperiood, mil lapse liigutused muutuvad kiireks ja pühkivaks. See seisund takistab beebil oma tavapärast tegevust jätkata, st süüa, kõndida, kirjutada.
Reumaatiline korea moonutab lapse nägu tuhandete grimassidega. Haiguse rasked vormid ei lase patsiendil seista, neelata, rääkida, samal ajal kui keha pidev alt liigub. Kui diagnoositakse korea,ravi tuleb läbi viia hoolik alt ja kiiresti.
Diagnoos
Korea kahtlused tulenevad inimese kummalisest käitumisest. Eeluuringu ajal peaks arst pidama vestlust patsiendi või tema sugulastega. Eelkõige on oluline välja selgitada, kas seda haigust on suguvõsas veel kellelgi, kui kaua tekkisid korea sümptomid, kas patsient võttis ravimeid või oli põletikulisi vaevusi. Järgmisena peab spetsialist hindama tahtmatuid liigutusi. Samuti on vaja diagnoosida ja kirjeldada haigusi, mis võivad kaasneda koreaga ja põhjustada tõsiseid intellektuaalseid kõrvalekaldeid. Selliste haiguste sümptomid ei ilmne alati. Mõnikord viiakse sellise patoloogia varajases staadiumis avastamiseks läbi terve rida uuringuid. Vereanalüüs näitab vase taset veres ja põletikuliste reaktsioonide tunnuste olemasolu või puudumist. Lisaks tehakse kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, elektroentsefalograafiat.
Ravi
Korea on patoloogia, mis ei võimalda patsiendil elada normaalset täisväärtuslikku elustiili, mistõttu peaks selle ravi olema õigeaegne ja kõikehõlmav. Ravi taktika sõltub otseselt haiguse põhjustest. Näiteks Wilson-Konovalovi tõve korral määratakse patsiendile minimaalse vasesisaldusega dieet ja ravimid, mille toime on suunatud selle imendumise vähendamisele.
Huntingtoni korea korral määratakse antipsühhootikumid ja bensodiasepiinsed rahustid. Kui koreapõhjustatud kroonilisest aju verevarustuse puudulikkusest, siis on vaja ravimeid, mis vähendavad vererõhu taset. Vaskuliidiga viiakse läbi hormonaalne ravi. Väga üldiste sümptomite ilmnemisel peab ravi olema kõikehõlmav.
Tahtmatute liigutuste intensiivsust on võimalik vähendada kirurgilise sekkumise abil, kui talamuse ventrolateraalsed tuumad hävivad. Korea korral peate võtma ravimeid, mis parandavad aju tööd ja toitumist, samuti B-vitamiine.
