Teadaolevate suguhaiguste hulgas on erilisel kohal gonorröa, mille arengut provotseerivad bakterid Neisseria gonorrhoeae – gonokokid. Tavaliselt levib haigus sugulisel teel, kuid on ka teisi nakkuse edasikandumise viise, näiteks läbi suu limaskesta, silmade jne. Kurgu gonorröa (orofarüngeaalne gonorröa) areneb sageli siis, kui patogeensed mikroorganismid satuvad suuõõne. Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini naistel, mis on seotud oraalse seksuaalse kontakti sagedusega. 30% juhtudest on haigus varjatud teiste haiguste, näiteks mädase tonsilliidi või farüngiidi sümptomitena.
Probleemi omadused ja kirjeldus
Kurgu gonorröa on spetsiifiline nakkushaigus, mida iseloomustab neelu, kõri ja mandlite limaskesta kahjustus gonokokibakteri allaneelamise tagajärjel. Tavaliselt on kurgus haruldane patoloogia koht, kuid seda on raske diagnoosida, kunahaigus on maskeeritud teiste patogeenide põhjustatud kurguvaluks. Kuid 70% juhtudest kulgeb haigus varjatud kujul.
Muul juhul võivad esimesed haigusnähud ilmneda kaks tundi pärast inimese nakatumist. See on tingitud asjaolust, et suuõõne limaskest ei suuda gonokokkinfektsioonile vastu seista. Patoloogia muutub lühikese aja jooksul krooniliseks, mis on tervisele ohtlik, kuna põletikuline protsess võib levida ajukelme. Kui nakkus on levinud ajju, sureb inimene alati.
Haiguse klassifikatsioon
Meditsiinis on tavaks eristada mitut tüüpi kurgu gonorröad:
- Värske patoloogia, mis tekib paar tundi pärast nakatumist. Sümptomid on kas ägedad või kerged.
- Krooniline gonorröa, mida iseloomustavad sagedased retsidiivid. Seda tüüpi haigus võib esineda ka kergete sümptomitega, mis avalduvad negatiivsete tegurite mõjul.
- Latentne gonorröa, mida iseloomustab põletikulise reaktsiooni puudumine suu ja kurgu limaskestal.
Patoloogia arengu põhjused
Reeglina areneb kurgu gonorröa, mille foto on artiklis toodud, kokkupuutel gonokokibakteri Neisseria gonorrhoeae suuõõne limaskestaga. Nakkus edastatakse tavaliselt nakatunud inimeseltpartneriga oraalse-genitaalkontakti ajal. Patogeensed mikroorganismid sisenevad ureetra kaudu suuõõnde ja hakkavad seal paljunema. Teatatud on ka suudlemisest.
Lapsed nakatuvad tavaliselt saastunud käte kaudu ja ka nakkusliku konjunktiviidi korral silmast patogeensete bakterite ülekandumise kaudu. Vastsündinud nakatuvad sünnikanalist läbides.
Seega on patoloogia arengu peamised põhjused:
- suu-suguelundite kontakt;
- suudlused;
- infektsioon nakatunud naise sünnituse ajal (vertikaalne meetod);
- kodune infektsioon.
Ainult 2% juhtudest on põhjustatud kodusest nakatumisviisist, kuna gonokokid ei suuda keskkonnatingimustega kohaneda. Nakatumine toimub sel juhul siis, kui teatud ese, nagu jäätis või söögiriistad, kandub koheselt suust suhu.
Vere või lümfi vooluga võib patogeen levida kurgust üle kogu keha, kutsudes esile gonokokkide sepsise.
Riskirühm
Riskirühma kuuluvad:
- Inimesed, kes seksivad ebakindl alt ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.
- Lapsed, sealhulgas vastsündinud, kelle ema on nakatunud. Sageli tehakse patoloogia diagnoosimisel rasedal naisel keisrilõige, et vähendada nakkuse ülekandumise ohtu lapsele.
- HIV- ja AIDS-i patsiendid.
- Inimesedkellele siirdati doonorelundid või luuüdi.
Haiguse sümptomid ja tunnused
70% juhtudest, kui inimene on nakkuse kandja, ei ilmne kurgu gonorröa sümptomid. Muudel juhtudel on haiguse tunnused sarnased nendega, mis ilmnevad nakkusliku tonsilliidi, tonsilliidi või farüngiidi korral. Inkubatsiooniperiood kestab kaks tundi kuni neliteist päeva, olenev alt inimkeha individuaalsetest omadustest. Siis hakkab inimesel tekkima suukuivus, valu neelamisel, häälekähedus, hüpereemia ja kurgu, mandlite turse. Suulae, keele, mandlite ja põskede pinnale tekivad määrdunudkollase värvusega paksud kiled.
Samuti ilmnevad kurgu gonorröa sümptomid järgmiselt:
- suurenenud süljeeritus;
- kehatemperatuuri tõus;
- halb hingeõhk;
- nõrkus ja väsimus;
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
- suurenenud palatiinsed mandlid;
- väikeste haavandite moodustumine suulael, keelel ja põskedel koos mädase südamikuga;
- haiguse kiire progresseerumine.
Kurgu gonorröa tunnused on sellised, et seda ei ole võimalik kurguvalust eristada. Haiguse esinemist võib kahtlustada, kui nakkuse põhjustaja leitakse suguelunditel või seksuaalpartneril. Patoloogia diagnoosimine hõlmab ainult eriuuringuid.
Diagnostilised meetmed
EestTäpse diagnoosi tegemiseks on vaja kindlaks teha uuritavas bioloogilises materjalis nakkuse põhjustaja. Kuid millised testid näitavad kurgu gonorröa? Sel juhul viiakse see läbi:
- Suu või kõri limaskesta pinn alt mädase katte asukohast võetud määrdumise proovide võtmine ja uurimine.
- Kultuuriõpe, st suuõõne määrdumise külvamine teatud toitainekeskkonnale.
- Seroloogiline testimine – RSK või RIGA.
Samuti peab arst tuvastama ülekandetee. Sel juhul tuvastatakse sageli andmed inimese kõigi seksuaalkontaktide kohta viimase kolme kuu jooksul. Samuti viiakse läbi patsiendi täiendav läbivaatus, et tuvastada gonokokknakkus teistes elundites ja kudedes, tehakse kindlaks seksuaalpartnerite nakatumise võimalus.
Patoloogia diagnoosi viib läbi venereoloog või kõrva-nina-kurguarst. Seksuaalsest kokkupuutest võimaliku nakkuse kandjaga on vaja arsti eelnev alt hoiatada. Lisaks ül altoodud diagnostilistele meetmetele on vaja läbi viia ka määrdumise uuring kusiti ja emakakaela piirkonnast.
Enne ravi alustamist on oluline end gonokokkide suhtes testida, sest vastasel juhul võivad antibakteriaalsed ravimid "uppuda" haiguse, mis kutsub esile selle ülemineku krooniliseks vormiks, mida iseloomustavad sagedased ägenemised.
Diferentsiaaldiagnoos
Kurukahjustust võivad vallandada mitte ainult gonokokid, vaid ka klamüüdia. Viimasel juhul kulgeb haigus latentselt või kergete sümptomitega. Oluline on eristadagonokokk-nakkus klamüüdiast. Arst peaks suu ja kurgu limaskestad korralikult läbi uurima, tuvastama patoloogia spetsiifilised sümptomid ja kinnitama diagnoosi uuringu tulemustega.
Haiguse ravi
Gonorröa kurgu ravi peaks olema kõikehõlmav. Väga oluline on samaaegselt ravida seksuaalpartnerit, et vältida retsidiivi teket. Ravi meetodi valik sõltub sümptomite avaldumisest. Kui haigusega kaasnevad suguelundite kahjustused, viiakse ravi läbi haiglas.
Tavaliselt paraneb kurgu gonorröa pärast ravi penitsilliini või tsefalosporiini rühma antibakteriaalsete ravimitega, aminoglükosiidide ja sulfa ravimitega. Analüüside tulemuste põhjal määratakse antibakteriaalne aine, mille käigus tehti kindlaks patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes. Paljud patsiendid mõtlevad, kui kaua kurk valutab gonorröaga. Arstid ütlevad, et kõik sõltub haiguse arenguastmest. Kuid tavaliselt taandub valu mõne päeva pärast ravimi võtmist.
Kurgu raviks määrab arst välja antiseptilised lahused, nagu Lugol või Kloorheksidiin. Sügava kurgukahjustuse korral kasutatakse erütromütsiini või tetratsükliini salvi. Veenduge, et arst määrab vitamiinide ja mineraalide kompleksid, samuti ravimid, mis takistavad kandidoosi teket. Oracept või selle analoogid on ette nähtud kõri põletiku ja turse kõrvaldamiseks.
Kasutage kindlasti võõrutusravi, samuti veresooni tugevdavaid ravimeid, antihistamiine, hepatoprotektoreid.
Haigust võib olla raske ravida, kui patogeen muutub antibiootikumide suhtes resistentseks. Seda nähtust täheldatakse tavaliselt juhul, kui patoloogiat avastati enneaegselt ja selle sümptomeid peeti ekslikult tavalise tonsilliidiga. Sellises olukorras on edasine ravi pikaajaline, mis nõuab tugevate antibakteriaalsete ainete kombinatsiooni kasutamist.
Raseduseaegne ravi
Kõru gonorröa, mille sümptomeid ja fotosid selles artiklis käsitletakse, tuleb ravida viivitamatult. Ravimeetodi valiku teeb raviarst, lähtudes raseduse kestusest, patsiendi vanusest ja haiguse vormist. Rasedate ravi toimub haiglas arstide pideva järelevalve all. Valitakse sellised ravimid, mis ei ohusta loote arengut.
Dieet
Gonokokk-nakkuse korral kurgus peate kohandama toitumist. Sellisel juhul soovitab arst:
- Sööge sooja ja pehmet toitu, et vähendada valu ja kergendada neelamist.
- Kasutage toite, mis ei ärrita kurku.
- Välja dieedist soolased, suitsutatud, magusad ja vürtsised toidud ning alkohol.
- Jooge iga päev kuni kaks liitrit puhast vett.
Pärast ravikuuri tuleb patsient uuesti läbi vaadata. Selle tulemusena on see nähakas ta on terveks saanud või mitte. Kui haigust ei välistata, määrab arst teise ravikuuri, kasutades teisi ravimeid.
Prognoos
Antibakteriaalsed ravimid Gonorröa kurku ravitakse tavaliselt kiiresti. Kerge haiguse astmega kaovad sümptomid mõne ravimi võtmise järel. Rasketel juhtudel võib areneda gonokokk-sepsis, mis võib lõppeda patsiendile surmaga.
Ennetamine
Peamine ennetusmeede on ühe seksuaalpartneri olemasolu, rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja ebapromiskviitsuse puudumine.
Terviseõpetus meditsiiniasutustes on suure tähtsusega. Arstid peaksid pidama elanikkonna seas loenguid ja kõnesid suguhaiguste ja nende edasikandumise viiside teemal. Sellise tegevuse eesmärk on ennetada haiguse arengut.
Patoloogia leviku tõkestamiseks on vaja õigeaegselt tuvastada nakkuse allikad;
