Kolmanda ja neljanda astme põletushaavad on inimese elule ja tervisele kõige ohtlikumad, kuid viimast diagnoositakse tunduv alt harvemini. Mõelgem üksikasjalikult, millistel tingimustel ja millest võite saada kolmanda astme põletuse, millega see kaasneb, kuidas osutada esmaabi ja kui kaua ravi kestab.
Põletuste klassifikatsioon kraadide järgi
Nagu juba mainitud, liigitatakse põletushaavu tavaliselt kraadide järgi, olenev alt nahakahjustuse sügavusest.
- Esimese astme põletus. Pärast kokkupuudet mõjuteguriga nahk kergelt punetab ja paisub. Vigastus ei vaja eriravi ja paraneb iseenesest 5-7 päeva pärast. Põletusarmi pole jäänud.
- Teise astme põletus. Punetusega ja tursega kaasneb naha ülemise kihi turse ja kollase vedelikuga täidetud villide teke. Kusepõie läbistamisel on näha erepunane nahakiht, mille puudutamine põhjustab kannatanule tugevat valu. Haav nakatub suure tõenäosusega, seega on paranemisperiood ligikaudu kaks nädalat.
- Kolmanda astme põletus. Seda iseloomustab kudede elulise aktiivsuse lakkamine (nekroos), haav on kaetud halli või pruuni koorikuga.
Neljanda astme põletused. Kõige raskem ja sügavam nahakahjustus. Iseloomulikud tunnused on vigastatud ala tumenemine või söestumine, teatud juhtudel kaasates protsessi luud. Taastumisperiood on pikk, kokkupuutekohta jäävad sügavad armid
Kui inimese kaela või liigeseid mõjutavad neljanda astme põletused, on armide tekke ajal motoorne aktiivsus märgatav alt halvenenud.
Kolmanda astme põletusvormid
Meditsiinis on tavaks eraldada kolmanda astme põletushaavad.
Vorm 3-A
Sellise vigastuse korral on patsiendil epidermise täielik kahjustus. Pärisnahk on osaliselt ja madal alt mõjutatud. Põhiline osa peatab oma tegevuse ja sureb. Naharakkude taastamise eest vastutav idukiht on osaliselt kahjustatud. Ülejäänud sügavad kihid säilitavad täielikult oma funktsionaalsed võimed.
Vigastatud piirkonnas patsient peaaegu ei tunne puudutust. Suurenenud puutetundlikkusega kaasnevad keha valureaktsioonid. Täpne diagnoos nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet ja naha taastumisvõime jälgimist.
Vorm 3-B
Lüüasaamist iseloomustab naha täielik nekroos vigastatud piirkonnas. Määratud määral 3-Anahakahjustusega kaasneb nahaaluse koe elutähtsa aktiivsuse lakkamine.
Kliinilises pildis märgivad arstid valutunde ja reaktsioonide puudumist patsiendi puutetundlikule kontaktile. Naha vereringe ja ainevahetusprotsess on häiritud.
Termilise põletuse kontseptsioon ja kliinik
Termilised põletused tekivad siis, kui nahk puutub kokku erineva päritoluga kõrgete temperatuuridega. Tõsise kahjustuse korral tekib kudede nekroos ja tugev punetus. Mõjutatud ala pind on olenev alt termilise kokkupuute iseloomust kuiv või märg. Auru või keeva veega kokkupuutel tekib patsiendil märgnekroos. Nahk muutub punakaskollaseks või punakaspruuniks ja kaetakse vedelikuga täidetud villidega. Kahjustuse olemust võib võrrelda nahakoe sulamisprotsessiga.
Kui puutute kokku kuumade esemetega, nagu raud või raud, tekib kuiva tüüpi nekroos. Nahk kokkupuutekohas on kaetud tiheda koorikuga, tumedat värvi, rasketel juhtudel võib see muutuda mustaks. Haava piirid on selgelt nähtavad. Kõik termilised põletused paranevad koos järgnevate armide moodustumisega kudedele. Erandjuhtudel, säilitades isegi epiteelikihi vähimad lõigud, on naha taastumine võimalik.
Keemilise põletuse kontseptsioon ja kliinik
Inimesel, kes on saanud keemilise põletuse, tuleb ravi läbi viia vastav alt juhistele ja pärast patsiendi läbivaatamist arstide poolt. Seda tüüpi nahakahjustused võivad tekkidakokkupuude agressiivsete ainetega, nagu leelised või happed. Kui inimene sai kolmanda astme keemilise põletuse, läbivad vigastatud piirkonna kõik nahakihid nekroosi. Haava pealmine kiht on kaetud tumeda, kõva, liikumatu koorikuga. Kombatav kontakt ei ole tundlik.
Lõplik diagnoos kahjustuse määra kohta on võimalik alles pärast surnud alade tagasilükkamist. Enamik põletusi diagnoositakse kolmandas astmes.
Keemilise põletuse saanud inimestele on haavade ravi- ja paranemisprotsess pikk. Kärntõve täielikuks hülgamiseks kulub ligikaudu kolm nädalat. Selle tulemusena tekivad kahjustuse kohale sügavad armid.
Põletuse iseloomulikud ilmingud
Kolmanda astme põletuste peamised tunnused on naha pindmiste kihtide muutumine loomulikust värvist tumepunaseks. Kohtades, kus epiteel on oma elutegevuse täielikult lõpetanud, muutub nahavärv mustaks, mis viitab kudede nekroosile. Mõjuteguriga kokkupuute koht on hüperpigmenteerunud.
Sõltuv alt põletuse iseloomust võivad vigastatud alale tekkida vedelikuga täidetud vesiikulid, tumepruunid tiheda struktuuriga koorikud, erosioonid ja haavandid.
A-kategooria kolmanda astme põletus on klassifitseeritud pindmiseks, kategooria B on sügav kahjustus.
Kolmanda astme põletuskliinik
Enamasti kurdavad kolmanda astme põletuse saanud patsiendid lisaks peamistele vigastusnähtudeleheaolu halvenemine. Globaalse kahjustuse korral võib kehatemperatuur tõusta, tekib iiveldustunne koos oksendamisega.
Naha vigastatud ala piirile moodustub väike koe väljakasv, mis tekib umbes 2 kuud pärast põletust. See on tingitud kahjustatud naha epiteliseerumisest ja uue kihi kasvust. Selle servad on kumerad, teralised.
Kui põletushaava läbimõõt ei ületa kahte sentimeetrit, on selle iseparanemine vastuvõetav, kuid on vaja luua tingimused nakkuse, aga ka keha mürgistuse vältimiseks. Selline ravi antiseptiliste ravimitega toimub kliinikus.
Kui idukiht on kahjustatud, märgivad arstid armide teket.
Kuidas anda esmaabi vigastatud inimesele
Kolmanda astme põletust ei ole võimalik ise ravida. Raviprotseduure esindab meetmete komplekt, mis aitab leevendada valu ja taastada nahka.
Vigastuse selliste tunnuste tõttu tuleb kannatanu võimalikult kiiresti viia põletuskeskusesse või kutsuda kiirabi. Umbes 80% kliinilistest juhtudest vajab patsient operatsiooni.
Esmaabikompleks põhineb järgmisel algoritmil:
- ohvri isoleerimine mõjutegurist;
- väikese kahjustuse korral tuleks vigastatud piirkond võimalikult kõrgele tõsta;
- pane põletuskohale steriilne riie.
Järgmisena jääb üle kiirabi kutsuda.
Tuleb tähele panna, et kolmanda astme põletuse saanud patsiendil on valuvaigisteid rangelt keelatud anda. See ainult süvendab anamneesi kogumise protsessi ja lisab kliinilisele pildile ebaselgust.
Kolmanda astme põletuste ravi
Kui patsient tuuakse põletuskeskusesse, tagab see, et ta saab õigeaegselt õiget arstiabi. Selliste vigastustega patsiente ravitakse haiglatingimustes. Kolmanda astme põletushaavade iseravimine on rangelt keelatud.
Eelkõige leevendavad arstid valu. Selleks kasutatakse narkootilise rühma valuvaigisteid. Haava pinda pihustatakse regulaarselt antiseptikumiga, ülejäänud ravimeid manustatakse intravenoosselt vastav alt väljatöötatud skeemile.
Kolmanda astme põletust ravitakse ainult kompleksselt, seetõttu määratakse valuvaigistid:
- Ravimid, mis blokeerivad anafülaktilise šoki rünnaku.
- Glükokortikosteroidid, mis pärsivad põletikku.
- Regulaarne riietumisvahetus.
- Rahustirühma ettevalmistused.
- Ravimid, mis kõrvaldavad traumajärgse šoki.
- Tilgutajad toksiinide eemaldamiseks.
- Tilgutajad, mis korvavad vedelikupuuduse.
Kui kahjustus on ulatuslik, nõuab see kirurgilist ravi kolmanda astme põletuse mitmes etapis. Kui palju vigastust ravitakse, sõltub kahjustuse piirkonnast.20 päeva pärast on naha paranemise protsess märgatav, täielik paranemine kestab umbes kolm kuud. Keemiliste vahendite või termilise kokkupuute tõttu naha ulatusliku kahjustuse korral jääb põletusarm alati alles ja näeb välja nagu arm.
Kolmanda astme põletuste vastuvõetamatu hooldus
Kui inimesed on ohvri läheduses, peaksid nad teadma mitmeid toiminguid, mis ei aita patsienti ja raskendavad ravi kulgu.
Seega, põletushaavadega on keelatud:
- pese kahjustatud piirkonda külma vee, antiseptiliste ja muude ravimitega;
- kandke kahjustatud piirkondadele külmutatud toitu või jääd;
- eemaldada ohvrilt riided;
- anna mingeid ravimeid.
Ainus õige toiming, mida teised saavad ohvri heaks teha, on ta võimalikult kiiresti kliinikusse toimetada või kiirabi kutsuda.
