Poliomüeliidi on äge nakkuspatoloogia, mille puhul viirus nakatab seljaaju ja pikliku medulla halli ainet. Selle tagajärjed on halvatus, mis viib eluaegse puudeni. Usutakse, et Venemaal, Euroopa ja Ameerika riikides võideti see ohtlik haigus ning poliomüeliidi vastane vaktsineerimine aitas seda teha. Venemaal kehtiv ajakava näeb ette nende rakendamise lapse esimestel elukuudel.
poliomüeliidi
Polüomüeliidi on äge infektsioon, mille põhjustab viirus, millel on kolm serotüüpi. Nakkuse allikaks on haiged inimesed ja viirusekandjad. Haigus levib fekaal-suu kaudu ja piiskade kaudu. See tähendab, et võite nakatuda kontakti kaudu, vee, nõude, viiruse kandnud toodete kaudu. Väliskeskkonnas on see piisav alt stabiilne, et võib esile kutsuda epideemiaid. Lapsed vanuses 3 kuud kuni 5 aastat on selle toime suhtes kõige vastuvõtlikumad. Poliomüeliidi tüüpiliste vormide korral nakatab viirus ajutüve ja seljaaju motoorseid tuumasid. Kliiniliselt väljendub see meningiidi või halvatuse, pareesi ja lihaste atroofia tekkes. Haigus võib olla ka asümptomaatiline võikustutatud vorm. Eluaegset immuunsust säilitab inimene, kellel on olnud lastehalvatus. Vaktsineerimiskava võimaldab teil lapsepõlvest selle nakkuse vastu kunstliku immuunsuse välja arendada. Kuid peate meeles pidama, et vaktsineerimise puudumisel võib inimene isegi pärast lastehalvatust uuesti nakatuda, kuid haigusetekitajaks on teist tüüpi viirus.
Vaktsiinide tüübid
Praeguseks on välja töötatud kahte tüüpi vaktsiine. Eristatakse suukaudset poliomüeliidi elusvaktsiini (OPV) ja inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini (IPV). Venemaal võetakse riiklikul tasandil kõik meetmed elanikkonna esinemissageduse vähendamiseks ja immuunsuse loomiseks selliste patoloogiate suhtes nagu poliomüeliit. Vaktsineerida (vaktsineerimise ajakava esitatakse allpool) saab teha nii OPV kui ka IPV-ga. Vaktsiini mõlemad versioonid sisaldavad kõiki kolme haigust põhjustava viiruse tüüpi. Meie riigis on lubatud kasutada nii elus- kui ka inaktiveeritud vaktsiine. Lisaks on viimane osa kombineeritud preparaadist "Tetrakok", mida kasutatakse samaaegse vaktsineerimisega selliste haiguste vastu nagu difteeria, teetanus, läkaköha, poliomüeliit. Viimasest pärit vaktsineerimiskava võimaldab kahte skeemi. Üks neist kasutab vaktsineerimiseks IPV-d ja revaktsineerimiseks OPV-d, samas kui teine hõlmab ainult IPV kasutuselevõttu.
Suukaudne vaktsiin
OPV töötas 1955. aastal välja Ameerika viroloog A. Sabin. See sisaldab elusat, kuid nõrgenenud viirust. VäliseltVaktsiin on mõru maitsega punane vedelik. Vaktsiini manustatakse suu kaudu, tilgutades, sõltuv alt selle kontsentratsioonist, 2 kuni 4 tilka. Alla üheaastaste laste poliomüeliidi vastu vaktsineerimise kavas soovitatakse vaktsiini tilgutada keelejuurele, et vältida sülitamist. Vanematel inimestel tilgutatakse seda palatinaalsesse mandlisse. Pärast protseduuri tuleks tund aega toidust ja joogist välja jätta. Kui laps röhitseb, manustatakse sama annus uuesti.
Neelu lümfoidkoe kaudu satub nõrgenenud viirus soolestikku, kus hakkab paljunema, millele vastuseks hakkab immuunsüsteem tootma antikehi, tänu millele tekib organismi kaitsevõime. Nakatumisel tõelise aktiivse poliomüeliidi viirusega need aktiveeruvad, nii et haigus ei arene või möödub kergel kujul, põhjustamata pareesi ja halvatust.
Inaktiveeritud vaktsiin
Veidi varem, 1950. aastal, pakkus J. Salk välja tapetud viirust sisaldava inaktiveeritud vaktsiini. Seda manustatakse süstimise teel ja see on saadaval ühekordselt kasutatavate süstalde kujul, mille sisu on üks poliomüeliidivastane vaktsineerimine. Immuniseerimiskava soovitab üldiselt vaktsineerimiseks kasutada inaktiveeritud vaktsiini. IPV-d manustatakse intramuskulaarselt reie või õla piirkonda. Selle kasutamisel ei pea hoiduma söömisest ja joomisest.
Mitmed uuringud on kinnitanud, et mõlemad vaktsiinid tagavad tõhusa ja püsiva immuunsuse sellise haiguse nagu lastehalvatuse vastu. Vaktsineerimiskava võimaldab kasutada üht või teistvaktsiin, olenev alt lapse individuaalsetest omadustest. Selle otsuse teeb tavaliselt lastearst, olles eelnev alt läbi viinud uuringu ja kogunud üksikasjaliku ajaloo. Alles pärast seda, kui laps või täiskasvanu on põhjalikult läbi uuritud, võib teda vaktsineerida sellise haiguse nagu lastehalvatuse vastu (vaktsineerimine).
Vaktsineerimise ajakava
Vaktsineerimiskalender, mis on peamine dokument, mis reguleerib elanikkonna immuniseerimise aega meie riigis, näeb ette lastehalvatuse vastu vaktsineerimise mitmes etapis. Samal ajal kasutatakse neist esimeses (vaktsineerimine) inaktiveeritud vaktsiini ja järgmistes (revaktsineerimine) elusat vaktsiini. Sellist skeemi peetakse optimaalseks haiguse vastu püsiva immuunsuse saamiseks.
Esimese poliomüeliidi süsti (vaktsineerimise ajakava aitab värsketel vanematel orienteeruda) teeb IPV 3 kuu vanuselt. Järgmine vaktsineerimine tehakse samuti IPV-ga 4,5-kuuselt, kolmas (OPV) 6-kuuselt. Seejärel viiakse läbi revaktsineerimine, mis samuti toimub kolmes etapis:
- 18 kuud (OPV);
- 20 kuud (OPV);
- 14-aastane (OPV).
On ka immuniseerimisskeeme, mis kasutavad ainult inaktiveeritud ravimeid. Sel juhul möödub vaktsineerimine:
- 3 kuud;
- 4, 5 kuud;
- 6 kuud.
Järgneb poliomüeliidi vaktsiin, mille korduskava sisaldab järgmisi kuupäevi:
- 18 kuud;
- 6 aastat.
Nagu näete, on IPV kasutamisel ajakava mõnevõrra vähendatud. Selliseid skeeme kasutavad paljud riigid ja see pole keelatud ka Venemaal.
Tuleb tähele panna, et kui vaktsineerimiskava mingil põhjusel nihkub, siis ei tohiks keelduda järgmistest vaktsineerimistest. 45 päeva, mis on ette nähtud protseduuride vahele, on minimaalne periood ja kui seda pikendatakse, siis ei juhtu midagi kohutavat. Immuunsuse teke selle aja jooksul ei peatu ja te ei pea uuesti immuniseerimist alustama. See tähendab, et kui mõni vaktsineerimise etapp jäi vahele, siis sellisest haigusest nagu lastehalvatus jätkub vaktsineerimiskava lihts alt skeemi järgi ja te ei pea uuesti vaktsineerimist alustama. Lisaks tuleb märkida, et OPV ja IPV on vahetatavad ravimid.
Lisaks plaanilistele lastele suunatud tegevustele viiakse Venemaal läbi ka täiskasvanud elanikkonna immuniseerimine. See juhtub siis, kui inimene reisib piirkonda, kus selle nakkuse esinemissagedus on kõrge, või ennetava meetmena haiguspuhangu korral.
Vaktsineerimisreaktsioon
Hoolimata asjaolust, et tänapäevased vaktsiinid on tavaliselt hästi talutavad, võib vaktsineerimisele järgneda organismi individuaalne reaktsioon. Reeglina avaldub see OPV-s tugevam alt. Seda võib väljendada temperatuuri tõusus kuni 37, 0-37, 5 ° teisel nädalal pärast vaktsineerimist. Kahe päeva jooksul võib esineda ka kerget kõhulahtisust. Kuigi see reaktsioonon üsna haruldane, see on normaalne ega vaja erikohtlemist. Reeglina kaovad kõik need häired iseenesest.
IPV süstimisel võib süstekohas esineda kerget turset, kerget kehatemperatuuri tõusu, isutust, ärevust.
Tüsistused
Selle vaktsiini ainus tõsine tüsistus on vaktsiiniga seotud paralüütiline poliomüeliit – VAPP. Õnneks on see äärmiselt haruldane. Reeglina ilmneb see pärast OPV esimest kasutamist (harvemini - teise vaktsineerimisega) ja jätkub kõigi tõelise poliomüeliidi tunnustega (parees, halvatus, lihaste atroofia). VAPP-i risk on kõrge immuunpuudulikkusega HIV- või AIDS-iga lastel, kes on vaktsineeritud OPV-ga. Selle kontingendi tüsistuste vältimiseks kasutatakse immuniseerimiseks ainult IPV-d.
Pange tähele – vaktsineerimata inimene (olenemata vanusest), kes põeb vähenenud immuunsust (HIV, AIDS) või kasutab seda pärssivaid ravimeid, võib VAPP-ga nakatuda OPV-ga vaktsineeritud lapselt, kuna ta eritab viirust keskkond.
Vastunäidustused
Laste poliomüeliidi immuniseerimise ajakava tõstab esile järgmised immuniseerimise vastunäidustused:
- ägedad haigused või krooniliste patoloogiate ägenemised – vaktsineeriminehilineb kuni 4 nädalat pärast paranemist, kerge SARS-i korral võib vaktsineerida pärast temperatuuri normaliseerumist;
- tõsine allergiline reaktsioon vaktsiini komponentidele;
- immuunpuudulikkus, pahaloomulised kasvajad, immunosupressiivsed seisundid;
- eelmistest vaktsineerimistest tingitud neuroloogilised häired.
