Vastav alt ICD-10-le on erysipelas kodeeritud kui A46. Haigus sai oma nime poolakeelsest sõnast róża. Kuulub nakkuslike hulka, mõjutab limaskestasid, nahka. Praegu on patoloogia levimus üsna kõrge. Teiste nakkuslike nahakahjustuste seas on erüsiipel maailmas esinemissageduselt neljandal kohal, mistõttu on tegemist äärmiselt pakilise meditsiinilise probleemiga. Üks streptokoki vormidest võib haigust esile kutsuda. Te võite nakatuda nii patsiendilt kui ka kandj alt. Patoloogia väljendub palavikus, punase värvusega põletikulistes piirkondades nahal, limaskestadel.
Üldine teave
RHK-10 koodiga A46, erüsiipel võib areneda lihtsal või keerulisel kujul. Teine võimalus on raske patoloogia, mis mõjutab pehmeid kudesid. Tavaliselt algab haigus kiiresti ja areneb kiiresti.kiirus, samas kui kehal on tugev joove. Patsient on reeglina vähesel määral nakkav. Patoloogiad on naistel rohkem altid, eriti perioodil vahetult enne menopausi. Iga kolmas patsient seisab tulevikus silmitsi retsidiividega. Iseenesest on patoloogia inimkonnale teada olnud väga pikka aega ja sümptomite kirjeldused on olemas antiikautorite kirjutistes. 1882. aastal õnnestus esimest korda laboritingimustes patogeeni isoleerida puhtal kujul. Teadlastest, kelle jõupingutustega erüsiipeeli allikat uuriti, väärivad erilist tähelepanu Tšerkasov, Galperin.
Praegu tunneb meditsiin umbes kaht tosinat streptokoki tüüpi. Nende hulgas on kõige levinumad ja inimestele ohtlikumad kategooriad A kuni G. Just esimesse rühma kuuluvad beetahemolüütilised vormid võivad lastel ja täiskasvanutel esile kutsuda erüsiipeleid. Nad põhjustavad ka muid patoloogiaid - pustuloosseid nahahaigusi, pehmete kudede kahjustusi, flegmoni. Streptokokk võib põhjustada osteomüeliiti, provotseerida keema või abstsessi. Keha nakatumise taustal on võimalik kurguvalu, bronhiit või sarlakid. Beeta-hemolüütilist tüüpi streptokokid võivad põhjustada toksilist šokki, põhjustada reumat, farüngiiti. Kõik A-kategooriasse liigitatud streptokokkide vormid võivad põhjustada erüsipelasid.
Patogeen: tundke vaenlast nägemise järgi
Erüsipeleid põhjustavad bakterid on ümara kujuga, paiknevad ahelatena, harvadel juhtudel paarikaupa. Bakter võib jaguneda kaheks osaks – just selle mehhanismi abil koloonia paljuneb. Mädas, rögas ja muudes väliskeskkonnas leiduvates ainetes võib streptokokk elada kuid. Põhjustav aine ei sure madalal temperatuuril, see on külmumiskindel. Ainult teatud desinfektsioonivahendid, kuumus ja otsene päikesevalgus pärsivad bakterite elutähtsaid funktsioone.
Erysipelast põhjustavad streptokokid on tundlikud antimikroobsete ühendite suhtes. Sellised bakterid omandavad resistentsuse antibiootikumide suhtes, kuid üsna aeglaselt. Eluprotsessis tekitavad mikroorganismid ekso-, endotoksiine, ensüümiühendeid, mis mõjutavad inimkeha negatiivselt. Kui bakterikoloonia kasvab kõrge toiteväärtusega keskkonnas, on mikroorganismid tilgakujulised ja läikivad. Võimalikud on sakiliste servade ja hallide varjunditega läbipaistmatud kolooniad. Samuti on olemas läbipaistvad, punnis eluvormid.
Kust tulid probleemid
Erysipelas on haigus, mida on kõige kergem tabada juba haigel või nakkuse kandjal. Just need inimesed liigitatakse "reservuaarideks" - nagu seda meditsiinikirjanduses nimetatakse. Bakter võib tungida läbi naha välisest allikast, nakkuskoldest. Steroidhormoonide pikaajaline kasutamine, nagu näitab statistika, loob tingimused kiireks nakatumiseks ja streptokokkide kolooniate aktiivseks arenguks. Teadaolev alt on erüsipeeli oht suurem, kui inimene põeb kroonilises vormis tonsilliiti, kui hambaid mõjutab kaaries või täheldatakse ülemiste hingamisteede haigusi. Avatud tee kehasse nakatumiseks - nahavigastused, praod, marrastused, haavad. Sarnasedlimaskestade kahjustus on veel üks võimalus streptokoki tungimiseks. Ninaõõne, suguelundite kahjustused - kõik see provotseerib erysipelasi riski. Patoloogia levib sagedamini kontakti või õhus olevate tilkade kaudu.
On teada, et erüsiipeli tekitaja esineb paljude tervete inimeste nahal, limaskestadel, samas kui haigus ei alga. Selliseid inimesi nimetatakse meditsiinis bakterite kandjateks. Kalduvus erüsiipele retsidiividele on arvatavasti tingitud pärilikust tegurist. Naistel on põletikuliste protsesside oht suurem perioodil, mil reproduktiivfunktsioon järk-järgult hääbub. Oht suureneb, kui inimesel on veenide puudulikkus, ilmnevad mitmesugused tursed, lümfostaasid. Nakatumise tõenäosus on suurem seente kolooniate olemasolul jalgadel, samuti troofilise haavandi korral.
Haiguse alguse tunnused
Tavaliselt on naha erüsiipel märgatud säärtel, näol. Mõnevõrra harvem mõjutab haigus käsi, keha, suguelundeid ja nende lähedasi nahka, limaskesti. Põletik lokaliseerub pärisnahas, st peamises nahakihis, mis vastutab õige trofismi ja funktsiooni toetamise eest. Pärisnahk on rikas kiudude, kapillaaride poolest, mis varustab kahjulikke mikroorganisme kõige aktiivseks eluks vajalikuga. Põletikuline protsess infektsiooni ajal on nii nakkav kui ka allergiline. Kolooniaid tekitavad ained põhjustavad kiiresti keha mürgistuse, mis põhjustab palavikku.
Erysipelas algab agressiivse tõttuensüümide, ühendite, streptokokkide sekreteeritud antigeenide, kolooniate toodetud toimeainete toksiline toime orgaanilistele kudedele. Samal ajal saavad kahjustatud väikesed arterid, lümfivoolu tagavad veresooned ja veenid. Tavaliselt on põletik kas seroosne või seroos-hemorraagiline. Inimese naha antigeenid sarnanevad mõneti streptokoki polüsahhariididega, mis põhjustavad autoimmuunreaktsiooni – organismi antikehad ründavad enda kudesid. Kõik see põhjustab veresoonte kudede, naha kahjustusi, veri hakkab veresoonte sees hüübima, kapillaaride seinad hävivad, kahjustatud piirkonnas täheldatakse hemorraagilist sündroomi. Vasodilatatsioon põhjustab nahapiirkondade hüpereemiat, moodustuvad seroossed, hemorraagilised vesiikulid.
Kaotused: palju
Erysipelasiga kaasneb mikroorganismide kolooniate toodetud ainete, aga ka teiste aktiivsete ühendite, sealhulgas histamiini vabanemine vereringesse. See aitab kaasa haiguse vormi muutumisele hemorraagiliseks. Samal ajal väheneb lümfivool, mis põhjustab jalgade turset. Ilma piisava ravita asendatakse veresooned fibriiniga ja see on elevandiaasi ilmnemise alus. Nakkuslik allergiline fookus tarbib aktiivselt glükokortikoide, mille taustal on võimalik neerupealiste puudulikkus. See põhjustab valkude vale metabolismi ja vee-soola reaktsioone.
Teil on tõenäolisem, et kogete erüpsi sümptomeid, kui teie geneetiline koostis muudab teid haiguse suhtes vähem vastupidavaks. Kellmõnedel inimestel on keha suurenenud tundlikkus stafülo- ja streptokokke tekitavate ainete suhtes. Immuunsüsteemi nõrgenemise korral suureneb erüsiipelisse haigestumise oht. Seda täheldatakse erinevate tegurite taustal. Arvesse tuleks võtta kõigi looduslike kaitsevormide – kohalike, rakuliste, samuti humoraalsete ja mittespetsiifiliste tegurite – vähendamist. Erüsiipeli riskirühma kuuluvad need, kes kannatavad ainevahetushäirete, aktiivsete bioloogiliste ühendite tasakaalu all, aga ka patsiendid, kellel on tuvastatud neuroendokriinsüsteemi talitlushäired.
Haigus: mis juhtub
Enne erüsipeela ravi alustamist tuleks välja mõelda, millisesse klassi patoloogia kuulub. Kaasaegsed arstid eristavad seitset haiguse vormi:
See klassifikatsioon põhineb kahjustatud piirkondade omadustel.
Raskusastme põhjal võib rääkida kergest, mõõdukast ja raskest haigusest. Samuti võivad erüsiipel olla esmased, korduvad, retsidiivid. Vorme saab lokaliseerida rangelt ühes kohas, lai alt levinud, fookuste ränne, metastaasid on võimalikud. Lai alt levinud vorm algab lokaliseeritud, kuid järk-järgult levib fookus esmasest piirkonnast kaugemale. Ränne väljendub uute mõjualade tekkes olemasolevate läheduses ning nende vahel on ühenduselemendid. Erysipelase metastaase nimetatakse uuteks põletikupiirkondadeks, mis moodustuvad esmastest eemal. Haiguse põhjustaja kutsub esile just sellise vormi, kui see levib vereringega kogu kehas. See vormkõige raskem ja ohtlikum, on veremürgituse tõenäosus suur.
Pühendatud terminoloogiale
Kui erüsiipeli tunnused muretsevad esimest korda, räägitakse esmasest haigusest. Kui olukord kordub samas piirkonnas, tehakse teine diagnoos. Samas arvestatakse, et juhtumite vahel on möödunud vähem alt kaks aastat. Korduva näo saab tuvastada, kui ajavahemik on alla kahe aasta, kuid lokaliseerimispiirkond on erinev. Relapsid – võimalus, kui põletikulised protsessid ilmnevad korduv alt samas piirkonnas.
Kerge erüsiipeli korral on patsient mures palaviku pärast, kuid pigem lühiajaline. Keha mürgistus avaldub nõrga sümptomatoloogiana. Seda täheldatakse sagedamini, kui haigus on arenenud erütematoossel kujul. Kui palaviku seisund kestab kuni viis päeva, räägivad nad keskmisest raskusastmest. Patsiendil on tõsised mürgistusnähud. Nii et erütematoossed, erütematoossed-bulloossed sordid võivad avalduda. Kui täheldatakse erüsiipeli tüsistusi (näiteks sepsis) ja haigust diagnoositakse hemorraagilises vormis, on patoloogiat raske taluda. Temperatuur tõuseb sageli 40 kraadini, mürgistus avaldub väga erksate sümptomitega. Võimalik on toksiline šokk.
Kui haigus annab metastaase või esineb rändel kujul, iseloomustab seda raske kulg. Õigeaegse, õigeaegselt alustatud ravi korral on võimalik välja töötada kustutatud vorm, katkestatud. Mõlemat võimalust kasutatakse praktikas harva.
Esimesed ilmingud
Streptokoki peiteaeg on kuni viis päeva. Tavaliselt on haigus äge, saate täpselt näidata, millisel tunnil ilmnesid esimesed sümptomid. Patsient kaebab peavalu, palavikku, nõrkust, lihas- ja liigesevalu, külmavärinaid, iiveldust ja oksendamist. Võib-olla kramplik seisund, mõnel juhul - teadvusehäired. Streptokoki kolooniate tekitatud toksiinide sattumisel vereringesüsteemi areneb välja organismi mürgistus. Paralleelselt ilmnevad järk-järgult haiguse kohalikud tunnused. Mõnel juhul kulub nende arenemiseks kuni kümme tundi. Reeglina on turse erüsiipeli puhul üks tüüpilisi sümptomeid, mis viitab bakteriaalsele kahjustusele.
Agensi eripäraks on selle suurepärane püsivus lümfivoolus. Just siin on kolooniate paljunemise tingimused optimaalsed, mis toob kaasa patoloogiliste mikroorganismide peaaegu hetkelise leviku perifeeria lümfisõlmedesse. See põhjustab põletikuliste fookuste suurenemist. Kehamürgistuse sümptomid häirivad kuni nädala, kogu selle perioodi jooksul on patsient palavikus. Harvadel juhtudel kestavad sümptomid kauem. Ükskõik milline vorm on seotud lümfisüsteemi põletikuliste protsessidega, kannatavad sõlmed ja veresooned.
Mõned funktsioonid
Kõige sagedamini diagnoosivad arstid jala erüsiipeleid, kuigi võimalikud on ka käte ja näo kahjustused. Märgatav alt harvemini tekivad kolded kehal, limaskestadel, suguelundite piirkonnas. On olemas rinnavähi võimalus. Alajäseme puhul on haigus tingitud naha terviklikkuse rikkumisest. Tavaliselt seepõhjustatud traumast. Sageli täheldatakse haigust küünte, jalgade seeninfektsiooni taustal. Suurem risk haigestuda on, kui jalgades on halb vereringe, diagnoositakse suhkurtõbi ja liigne kehakaal. Sagedamini häirib erüsiipel suitsetajaid ja veenilaiendite all kannatajaid. Haigust võivad põhjustada kroonilised nakkuskolded erinevates kudedes ja elundites.
Jala punetus avaldub valusündroomina kahjustatud piirkonnas. Patsiendid kirjeldavad seda kui "lõhkemist". See põleb jalas, jäse paisub, nahk muutub punaseks. Juba nende märkide järgi võite kahtlustada nägu ja pöörduda kiiresti arsti poole. Enamikul juhtudel on haigus kalduvus retsidiividele, selle vormi oht on eriti suur, kui patoloogiat ei ravita korralikult. Infektsioossete põletikuliste protsesside all kannatavatel keha kudedes on suurem risk, eriti kui need esinevad kroonilises vormis. Kui retsidiivid on sagedased, muutub aja jooksul nahk, kiu struktuur on häiritud, mis põhjustab elefantiaasi, lümfostaasi.
Vanus ja haigus
Eakatel inimestel on erüsiipelte ravi sagedamini vajalik näol. Haigus avaldub tugeva valu sündroomina, millega kaasneb gangreeni tekke oht. Patoloogia taandub väga aeglaselt, seda iseloomustab pikaajaline kulg. Kuid lapsepõlves on haigus haruldane ja kulgeb tavaliselt kergesti. Patoloogia võib esineda erinevates kehapiirkondades, kuid prognoos on peaaegu alati soodne. Sagedamini diagnoositud erütematoosne erüsipel. Üheaastastel on haigus mõnevõrra raskemvanus ja noorem. Põletik paikneb sageli näol, mähkmelööbe piirkondades, kuid võib levida ka teistele kehaosadele. Kui vorm on flegmoonne, on sepsise tõenäosus suur. Kui nägu on kahjustatud, on oht meningiidi tekkeks.
Streptokokk võib sattuda beebi nabahaava. Selline erüsiipel eristub kulgemise raskusastme poolest, katab kiiresti selja, käed, jalad, tuharad, sellega kaasneb väljendunud üldine keha mürgistus. Lapsel on palavik, võimalik, et kramplik seisund, veremürgitus. Just vastsündinute seas on surma tõenäosus eriti suur.
Doktor, millesse ma haige olen?
Enne ravi alustamist tuleb teha diagnoos. Erysipelas rajatakse patsiendi kaebusi, haiguslugu ja erinevate uuringute tulemusi analüüsides. Professionaalse diagnoosi olulisust ei tohiks alahinnata, kuna erüsiipeeli sümptomid on sarnased mõne teise nahapatoloogiaga. Üldjuhul tehakse diferentsiaaldiagnostika, kuid mõnikord on vajalikud bakterioloogilised testid. Tavaliselt määratakse need välja, kui arst kahtleb diagnoosis.
Ajab kõige tõenäolisem alt segi erüsiipel ja dermatiit, erüteem, samblikud. Võib oletada, et asi on erüsipelas, kui haigus algab äged alt, lümfisõlmed on suurenenud ja valusündroom rahuolekus nõrgeneb. Laboratoorsed uuringud näitavad streptokokki, võimaldavad teil määrata, milliste antimikroobsete ühendite suhtes see on tundlik. Õige diagnoos aitab valida optimaalse raviprogrammi, kuigi meetod ei ole efektiivne.alati. Tõsi, tasub mõista, et erüsiipeli rahvapäraste ravimite kasutamine on ebasoovitav. Haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma, kui ei alustata õiget ravi, sealhulgas arsti valitud antimikroobseid ravimeid. Praegu ei ole spetsiifilist meetodit erüsiipelade tuvastamiseks laboris, kuid on teada, et veres esineva haiguse korral suureneb leukotsüütide kontsentratsioon, suureneb ESR.
Mida teha?
Tavaliselt kasutatakse erüsiipeli puhul antibiootikumravi. Patsient läbib kodus kursuse, külastades regulaarselt arsti, et jälgida valitud programmi tulemusi. Kui haigus on raske, esineb retsidiiv, tüsistused, kaasuvad haigused, on võimalik patsient haiglasse paigutada. Soovitatav on minna statsionaarsele ravile, kui erüsiipel on tabanud last või vanurit. Režiim valitakse, keskendudes haiguse lokaliseerimisele. Spetsiaalset toitu pole vaja. Arst määrab antibiootikumid - see on peamine erüsiipelivastaste ravimite rühm. Parimaid tulemusi näitavad loodusliku ja kunstliku päritoluga penitsilliinid. Amoksitsilliin, oksatsilliin on end hästi tõestanud. Sageli soovitavad arstid lõpetada ampitsilliini või bensüülpenitsilliini võtmise.
Kui patsient ei talu penitsilliini, võib kasutada makroliide, tsefalosporiine (esimene, teine põlvkond). Antimikroobsetest ravimitest on kõige vähem tõhusad sulfoonamiidid, nitrofuraanid, mis on ette nähtud juhul, kui patsiendi keha ei võta ül altoodud ravimeid. Antimikroobse ravikuuri kestus on kuni kümme päeva.
