Nakkuslikku patoloogiat, mida iseloomustab naha ja nahaaluskoe kahjustus streptokokkinfektsiooni tungimise tagajärjel, nimetatakse erüsipelaks. Statistika kohaselt kannatavad selle all sagedamini vanemad mehed ja naised.
Üldine teave
Haiguse tekitaja satub kahjustatud nahka, selle tagajärjel tekib põletikuline protsess. Immuunsus pärast haigust ei moodustu, seetõttu on retsidiivid sagedased. Milline arst ravib erüsipelasid? Selline küsimus teeb murelikuks need, kes selle probleemiga kokku puutuvad.
Esimeste haigusnähtude avastamisel tuleks pöörduda kohaliku arsti poole, kes vajadusel suunab kirurgi või infektsionisti juurde. Haigusel on üsna palju tüsistusi (abstsess, tromboflebiit, elefantiaas, nekrootiline, flegmoonne, erütematoosne erüsiipel) ja mõned neist kujutavad endast ohtu inimese elule.
Ajalooline teave
Erysipelase haigus on tuntud juba iidsetest aegadest. Paljud Abu Ali Ibn Sina, Hippokratese ja teiste teadlaste tööd olid pühendatud selle haiguse diagnoosimisele ja ravile. sisseÜheksateistkümnenda sajandi teisel poolel kirjeldati sünnitushaiglates ja kirurgiahaiglates erüpsi puhangute juhtumeid. Sel ajal arvati, et see patoloogia on väga kontaktne. Esmakordselt sai streptokoki puhaskultuuri teadlane Feleizen I. 1882. aastal erüsipeelaga patsiendilt. Patogeneetiliste mehhanismide ja epidemioloogiliste tunnuste, samuti käimasoleva sulfoonamiidide ja antibiootikumidega ravi mõju edasine uurimine muutis selle haiguse ideed. Nõukogude ajal uuriti aktiivselt ka erüsiipelit.
Peamised tegurid erüsiipeelide tekkes
Erüsiipeli põhjused:
- pidev kokkupuude saaste või kemikaalidega;
- allergilised reaktsioonid;
- dermatoloogilised haigused (kontaktdermatiit, neurodermatiit);
- naha viirushaigused (herpes);
- nahakahjustused: praod, mitmesugused haavad, sh kateetri või muude meditsiiniseadmete paigaldamisest, putukahammustused, vastsündinute nabahaavad;
- lümfostaas;
- krooniliste patoloogiate esinemine: keskkõrvapõletik, suhkurtõbi, krooniline tonsilliit;
- alandatud immuunsus.
Erüsiipelaste kliiniline pilt
Erüsiipeli (ICD-10: A46) peiteaeg on lühike, põletik areneb kiiresti.
Algfaasis ilmnevad järgmised sümptomid:
- kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini, mis kestab kuni kümme päeva;
- ilmub külmavärinad, nõrkus;
- valutab liigeseid ja luid;
- võimalikkrambid;
- teadvuse hägustumine (harv);
- iivelduse või oksendamise hood.
Esimesel haiguspäeval haavade ja armide kohad paisuvad, lähevad punaseks, tekib põletustunne ja valu. Mõjutatud piirkonna lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Haavapiirkonda võivad tekkida villid ja hemorraagiad.
Lisaks haigus progresseerub, sümptomid suurenevad. Tekib apaatia, uni on häiritud. Kahjustatud piirkond muutub kuumaks, valulikuks, turseliseks, katsudes tihedaks, selgete kumerate piiridega, mis meenutavad leeke. Lümfisõlmed on valulikud, kõvad ja piiravad liikuvust. Kahjustuse kohast lümfisõlmedeni ilmub kahvaturoosa värvi riba. Võimalik rõhu tõus, tahhükardia. Mõne päeva pärast (umbes seitse) temperatuur langeb, kahjustatud piirkond muutub kahvatumaks, turse taandub, lümfisõlmede suurus väheneb ja pärisnahk koorub.
Kas erüsiipel on nakkav või mitte? See on teistele nakkav kogu raviperioodi vältel.
Erinevad lokalisatsioonid erüsiipel
Erysipelas näol. See areneb nii haiguse esmase kui ka sekundaarse episoodi ajal.
Kui otsmik, põsed ja nina on samaaegselt mõjutatud, täheldatakse olulisi nähtavaid muutusi, nägu on moonutatud. Põletiku ajal tekkiv silmalaugude turse põhjustab silmalaugude ahenemist. Mõnel juhul ei saa patsient silmi avada. Submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks.
Peanaha punetus. Märgitakse tugevat valu põletiku piirkonnas. Esineb infiltratsiooni, punetust esineb harva.
Ülajäsemete punetus. Harva diagnoositud. Käe operatsioonijärgne lümfostaas naistel pärast rinnakasvaja eemaldamise operatsiooni on erüsipeeli eelsoodumus.
Suguelundite ja kõhukelme punetus. Meestel esineb ulatuslik munandikotti ja peenise turse, naistel häbememokad. Erüteem paikneb kõhu- ja häbemepiirkonnas, harva reitel ja tuharatel.
Limaskestade punetus. Esineb harva. Kõige ohtlikum on epiglottise ja neelu erüsiipel.
Erüsiipeeli tüübid
- Eksleb või rändab. Sellisel juhul levib infektsioon verelümfi kaudu. Eelkõige on kahjustatud alajäsemed. Kursuse kestus on kuni mitu kuud.
- Metastaatiline. Põletikulised fookused moodustuvad esmasest lokaliseerimisest kaugemates kohtades. Põhjuseks on streptokokkinfektsiooni hematogeenne levik.
- Perioodiline. Arendab menstruatsiooni ajal. Menopausi ajal esineb regulaarselt ägenemisi.
- Korduv. Esineb sageli. Põletiku lokaliseerumist täheldatakse esmase kahjustuse kohas. Remissioon kestab mitu nädalat kuni kaks aastat. Kroonilise korduva erüsipeela teket soodustavad ebaõige ravi, kroonilise iseloomuga pärisnaha haigused (mükoosid), streptokokkinfektsiooni esinemine organismis, sagedane hüpotermia, mikrotrauma.
- Kordub. Diagnoositud kaks aastat pärast esmast teise asukohaga.
- Erysipelas Vikhrov ehk "želatiinne" korduv. See areneb elevandiaasi taustal. Erüteem on kerge, terve ja kahjustatud pärisnaha vahel puudub selge piir.
- Rosenberg-Unna valge kruus. Seda tuvastatakse leepra, tuberkuloosi, süüfilise ja muude haigustega patsientidel. See väljendub pärisnaha teravas turses, valulikkuses. Erüteem puudub veresoonte pigistamise ja lümfisõlmede intensiivse eksudatsiooni tõttu.
Ravi
Kohe pärast diagnoosimist tuleks alustada selle haiguse ravi. Kõigepe alt määrab arst erüsiipeli jaoks antibiootikumid:
- Amoksitsilliin.
- Tseftriaksoon.
- "Bitsilliin". Seda ravimit kasutatakse ka ennetamiseks.
Lisaks antibiootikumidele määravad arstid välja järgmised ravimirühmad:
- palavikuvastane;
- antihistamiinikumid;
- sulfoonamiidid ja antibiootikumide talumatuse korral on need valikravimid;
- immunostimulaatorid.
Kompresside puhul kehtib:
- furatsilliin.
- "Dimeksiid".
- "Enteroseptool".
Tehke neid iga päev, kuni haavapind on täielikult paranenud.
Soovitatavad salvid erüsiipeli jaoks:
- Levomekol. Kasutatakse iseseisva tööriistana.
- Naftalan. Kasutatakse koos füsioteraapiaga.
Õigeaegne ja korrektnevalitud ravi viib täieliku taastumiseni. Eluviis selle haigusega ei erine tavapärasest. Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav nahk puhtana hoida. Kui tekivad marrastused, haavad või praod, ravige neid antiseptiliste ainetega.
Rahvaviisid
Erüsiipelaste ravi kodus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Kombuchat peetakse kõige populaarsemaks vahendiks.
Niisutage tükk marli hästi infundeeritud ja filtreeritud lahusega ning pühkige kahjustatud piirkond puhtaks. Kasutades ravimtaimseid materjale, näiteks sõratukka, saate teha kompressi. Kandke seda iga päev või vaheldumisi ravimiga "Levomekol". Lisaks soovitavad mõned arstid erinevaid homöopaatilisi preparaate, nii erüsiipeli kui ka selle retsidiivide raviks. Siiski peame meeles pidama, et ül altoodud meetodite kasutamine annab hea efekti ainult koos traditsioonilise raviga.
Ennetusmeetmed
Nende hulka kuuluvad:
- isiklik hügieen;
- naha kahjustatud piirkondade töötlemine antiseptiliste ainetega;
- jalgade, küünte seenhaiguste õigeaegne ravi;
- immuunsuse säilitamine;
- kandes lahtisi puuvillaseid riideid;
- tervisedendus;
- diabeediga patsiendid, järgige kõiki arsti soovitusi;
Oluline: eeltingimus haiguse ohtliku vormi, nimelt gangrenoosse erüsiipeli tekkekspõletik, on diabeet.
Tagenemise korral soovitavad arstid sekundaarsete infektsioonide vältimiseks antibakteriaalseid aineid. Nendel eesmärkidel on tavaliselt ette nähtud ravim "Bitsilliin". Selle manustamise skeemi ja kestuse määrab raviarst ning see sõltub retsidiivide sagedusest.
Kogu erüsiipe ennetamise meetmete kompleks on suunatud organismi kaitsmisele patogeeni eest.
Beebi erysipelas
Statistika kohaselt haigestuvad poisid seda nakkuslikku nahahaigust harvemini kui tüdrukud. Seda haigust iseloomustab hooajalisus ja nakatumine toimub peamiselt sügis-suvisel perioodil. Märgitakse mõningast selektiivset eelsoodumust või isegi vastuvõtlikkust sellele pehmeid kudesid mõjutava streptokoki infektsiooni suhtes. Mõnel lapsel tekib pärast haigust ebastabiilne immuunsus ja nad võivad haigestuda mitu korda. Haiguse erysipelas või streptokokk-nakkus levib järgmiselt:
- kahjustatud limaskestade või pärisnaha kaudu;
- saastunud meditsiiniseadmete või sidemematerjalide kasutamisel;
- kui kehas on streptokoki infektsioonikolde.
Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni viis päeva. Lastel, kes seda haigust sageli põevad, on hüpotermia ja stress selle arengu eeltingimuseks.
Laste haigusnähud
Erysipelas haigus algab äged alt, märkimisväärne mürgistuse areng on algstaadiumis. Need sümptomid eelnevad haiguse esimestele nähtudele mitu tundi kuni päevani. Sel perioodil ilmub laps:
- üldine halb enesetunne;
- lihasvalu sündroom;
- chill;
- okse;
- iiveldus;
- hüpotermia;
- dermise piirkondades, kus hiljem ilmnevad haiguse lokaalsed ilmingud, täheldatakse valu, põletust ja lõhkemist.
Haigus areneb üsna kiiresti. Kohalikud reaktsioonid ilmnevad kohe pärast palaviku ja keha mürgistuse tipu saavutamist. Erüsiipelade levinuim asukoht on alajäsemed. Esialgu moodustub väike roosa või punane laik, mis mõne tunni pärast omandab spetsiifilise välimuse. Mõjutatud piirkonna pärisnahk on turse, katsudes kuum, palpatsioonil valulik, olemasolevad villid on vedelikuga täidetud ja võivad lõhkeda. Nende asemele jäävad kollakaspruunid laigud, mis lõpuks kaovad.
Ravi lastel
Kerge erüsiipeeli vormi ja tüsistusteta ravi toimub ambulatoorselt. Haiglaravi on näidustatud järgmistel juhtudel:
- väike lapse vanus;
- sagedased retsidiivid;
- tõsiste kaasuvate haiguste esinemine;
- raske kurss.
Raviks on ette nähtud antibiootikumide kuurid. Erüsipelas kasutatakse erinevaid rühmi: makroliide, fluorokinoloone, tetratsükliine, kombineeritud ja laia toimespektriga ravimeid. Talumatuse korral määratakse antibiootikumid kümneks päevaks.kursused "Furazolidoon" ja "Delagil". Haiglatingimustes kasutatakse penitsilliini rühma ravimeid, aminoglükosiide ja tsefalosporiine. Vajadusel viia läbi võõrutusravi. Olenemata sellest, kus last ravitakse, määratakse need vastav alt meditsiinilistele näidustustele:
- vitamiinikompleksid;
- palavikualandajad;
- põletikuvastased ravimid;
- diureetikumid;
- kardiovaskulaarsed ravimid;
- füsioteraapia.
Ennetusmeetmed
Erüsiipelaste vältimiseks lastel peaksid vanemad järgima järgmisi soovitusi:
- vältige alajäsemete vigastusi ja hõõrdumist;
- sagedaste ägenemiste korral viige läbi profülaktika antibakteriaalsete ravimitega, mis võivad peatada nakkuse leviku lapse kehas;
- stafülokoki infektsiooni avastamisel ravige seda õigeaegselt.
Ravimi kestuse määrab raviarst.
Erysipelas vastsündinutel
Imikutel areneb see patoloogia väga kiiresti. Esialgu mõjutab naba, seejärel levib infektsioon kogu kehas, haarates liigesed ja jäsemed. Tekib joobeseisundi sündroom. Nina ja kõrvade kahjustustega erüsiipel on üsna haruldane. Nendel juhtudel areneb peaaegu alati tüsistus meningiidi kujul. Võib-olla patoloogia areng mähkmelööbe taustal. Kui rase on erüsiipel, tekib lootel septiline emakasisene infektsioon.
Erysipelas sissejalg
See väljendub alajäsemete nahapõletikus. Kõige enam on sellele vastuvõtlikud ebasanitaarsetes tingimustes töötavad isikud, kes viibivad pikka aega väljas. Selle tulemusena tekib kokkupuude tolmu ja mustusega, mis aitab kaasa streptokoki infektsiooni sattumisele organismi.
Patoloogilise protsessi ilmnemise koht muutub kuumaks ja muutub punaseks. Hiline ravi on täis tõsiseid tüsistusi. Stafülokokkide tungimiseks on mitu võimalust, samuti selle patoloogia arengu põhjused:
- vigastused;
- põletused;
- putukahammustused;
- kammimine;
- krooniline tonsilliit;
- ravimata kaaries;
- alandatud immuunsus;
- regulaarsed külmad jalad;
- stressiolukorrad;
- liigne UV;
- tromboflebiit või alajäsemete veenilaiendid;
- haavandilised kahjustused;
- alkoholism.
Haiguse põhjused
Pärast inkubatsiooniperioodi hakkavad ilmnema esimesed märgid:
- üldine nõrkus;
- temperatuuri tõus;
- tugevad peavalud;
- iiveldus;
- okse;
- kõhulahtisus;
- lihased on valusad ja väsinud.
Kohalikud ilmingud ilmnevad kohe või päeva pärast.
Põletikulise protsessi vormid
Erüsiipel on mitut tüüpi:
- Erütematoosne. Mõjutatud piirkond omandab punaka ühtlase varjundi, on selgepiirid, koha servade kuju on vale.
- Erütematoosne-bulloosne. Erinev alt eelmisest vormist hakkab kahe päeva pärast dermis kooruma ja tekivad villid, mille sees on värvitu vedelik. Kui mull lõhkeb, moodustub selle asemele koorik, mis on helepruuni värvi. Kui haigust ei ravita, moodustuvad nahka söövitavad villid troofilised haavandid.
- Erütematoosne-hemorraagiline. See vorm erineb ül altoodust selle poolest, et kahjustatud piirkondades võivad tekkida hemorraagiad.
- Bulloosne-hemorraagiline. Erinev alt erütematoossetest bulloossetest villidest täituvad need verega.
Erüsiipeli ravi jalgadel
Esimeste haigusnähtude ilmnemisel võtke ühendust kohaliku arstiga. Eneseravim ei ole rangelt soovitatav. Erüsiipeleid saab ravida nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt. Kõigil rasketel juhtudel hospitaliseeritakse patsient haigla kirurgiaosakonda. Ravi jaoks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:
- antibakteriaalne;
- sulfanilamiid;
- põletikuvastane;
- diureetikum;
- vaskulaarne;
- vitamiinid A, B, C;
- angioprotektorid.
Füsioteraapia protseduuridest on kõige tõhusamad erüsiipel jalgadel:
- ultraviolettkiirgus;
- laserteraapia;
- kõrgsagedusvooluga kokkupuude.
Alternatiivmeditsiin
Folkretseptid:
- Võrdselja ja kummeliõie lehed, segatuna meega. Töödelge kahjustatud piirkonda saadud koostisega. Ärge kasutage, kui olete mesindussaaduste suhtes allergiline.
- Valmista hapukoore ja hakitud takjalehe segu. Kandke kahjustatud nahapiirkonnale.
- Valmista jahubanaanilehtedest infusioon, lisa mett. Töödelge kahjustatud piirkondi saadud lahusega.
- Haigestunud piirkonna töötlemine searasvaga iga kahe tunni järel aitab vähendada põletikku.
- Purusta kriit ja puista sellega pärisnaha valutavale kohale, tee kompress. Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut. Seda meetodit peetakse väga tõhusaks.
Kokkuvõtteks
Kõik streptokokkinfektsioonist põhjustatud patoloogiad võivad ravimata jätmisel viia tõsiste tagajärgedeni. Erüsiipelaste haigus pole sel juhul erand. Haiguse tüsistused: veremürgitus, abstsessid, flegmoon, tromboflebiit, elevantia. Seega aitab selle haigusega eduk alt toime tulla ainult õigel ajal osutatav kvalifitseeritud arstiabi.
