Leetrid on äge, väga nakkav viirushaigus, mis esineb peamiselt lastel. Antroponootilist infektsiooni iseloomustab palavik, makulopapulaarne lööve kogu kehas, sidekesta hüpereemia ja ülemiste hingamisteede põletik. Kuna viirus kuhjub retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudesse, suurenevad lapsel leetrite sümptomid. Vahetult pärast loomulikku nakatumist või elusvaktsiini kasutuselevõttu käivitatakse antikehade tootmine, mis ringlevad vereplasmas palju aastakümneid. Järelikult jätab ülekantud nakkus endast maha stabiilse eluaegse immuunsuse.
Pathogenees
Leetrite põhjustaja, nimelt suur (120–250 nm läbimõõduga) sfääriline RNA viirus, ei sisalda ensüümi neuraminidaasi, mis eristab teda teistest paramüksoviiruse perekonna liikmetest. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kauduleetrite infektsioon on haige inimene. Köhides, aevastades või rääkides satub patogeen väliskeskkonda, seejärel kandub õhujoaga peen suspensioon märkimisväärse vahemaa kaugusele.
Algul paljuneb viirus limaskestaalustes ja piirkondlikes lümfisõlmedes, tungides lõpuks ka lapse vereringesse. Esimesed leetrite sümptomid lastel ilmnevad 1-2 nädalat pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood). Vastuseks võõraine sissetoomisele tekivad M-klassi immunoglobuliinid ("ärevusantikehad") ja alles 5 päeva pärast algab IgG süntees, mis kaitseb noort organismi uuesti nakatumise eest.
Nakkusnäitaja
Leetrid kuuluvad suure nakkavuse astmega (98%) lapsepõlves esinevate lenduvate nakkuste kategooriasse. Viirus tunneb end hästi halvasti ventileeritavates niisketes ruumides, liigub kergesti ülemiselt korruselt treppide, koridoride ja isegi ventilatsioonišahtide kaudu alla. Seega ei satu kontakttsooni kõik haige lapsega samas korteris elavad isikud, vaid ka sissepääsunaabrid.
Diagnostikafunktsioonid
Kogenematu arst võib kergesti segi ajada laste esimesed leetrite sümptomid tavalise hingamisteede infektsiooniga. Viiruse esinemise kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kehas kasutatakse seroloogilisi uuringuid (RSK, RTGA, RIF) ja ensüümi immuunanalüüsi meetodit. Lapse füüsilise läbivaatuse käigus märgib lastearst silmalaugude turset ja turset, näo turset, karedust suu limaskestaväikeste purihammaste vastas olevate valkjate laikudega.
Leetrite infektsiooniga vere üldanalüüsis on lümfotsüütide, eosinofiilide taseme langus, ESR-i tõus mõõduka leukotsütopeenia taustal, samuti plasmatsütoos. Kui kahtlustate kopsupõletiku arengut, ei saa te ilma kopsude röntgenita. Ägedate hingamisteede infektsioonide või allergiliste lööbe eristamiseks laste leetrite sümptomitest ja sobiva ravi valimiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnostika meetodeid. Allergiaga kaasneb tavaliselt naha sügelus, kuid seda ei iseloomusta keha äge mürgistus ja enanteemia ilmnemine.
Leetrid lastel: haiguse sümptomid
Leetrite kliinilist pilti iseloomustavad haiguse perioodide järjestikused – inkubatsioon, katarr, lööbed ja pigmentatsioon (taastumine). Varjatud periood kestab ligikaudu 7-14 päeva, immunoglobuliini sisseviimise korral infektsiooni eelõhtul ei avaldu infektsioon 3-4 nädala jooksul kuidagi. Laps saab viirust teistega "jagada" alles inkubatsioonifaasi kahel viimasel päeval ja kuni lööbe 4. päevani.
Leetrite katarraalne või prodromaalne periood avaldub "gripilaadsete" sümptomitena:
- Patoloogiline nõrkus.
- Nohu või kinnine nina.
- Kuiv, haukuv köha.
- Silmalaugude punetus ja turse, konjunktiviit.
- Kehatemperatuuri tõus 38-40 °C-ni.
- Iiveldus, maoärritus.
- Leetrite enantem (pehme ja kõva suulae laiguline hüperemia).
Varsti kattub põskede limaskest teise alumiste purihammaste piirkonnas valkjate moodustistega, mille äärealadel on punakas piir. Filatov-Koplik-Belsky laigud on leetrite peamine patognoomiline tunnus. Mooniseemne suurused hallikasvalged täpid (läbimõõt 1-2 mm) tekivad epiteelirakkude hävimise ja koorumise tagajärjel. Laps muutub samal ajal loiuks, kurdab peavalu ja uimasust, kissitab pidev alt silmi, keel on vooderdatud. Imikud on ulakad, nende isu on halb või puudub täielikult, mõnikord esineb valgusfoobia ja suurenenud pisaravool. Vaktsineeritud laste leetrite sümptomid (haiguse ebatüüpiline vorm) on haruldased, keha mürgistusnähud on kerged.
3-4 päeva pärast asendub haiguse katarraalne staadium lööbeperioodiga. Algul paikneb lööve näol, pea tagaküljel, juuksepiiri all, seejärel levib lapse kehatüvele, ülemistele ja alajäsemetele. Punakas-burgundia papulid on ebakorrapärase kujuga ja tõusevad veidi nahapinnast kõrgemale, kohati sulanduvad üksteisega, moodustades ulatuslikke punetavaid alasid. Alates lööbe 4. päevast kaovad lastel leetrite sümptomid (lööve, palavik, köha, valgusfoobia jne), isu suureneb, uni ja beebi psühho-emotsionaalne seisund normaliseerub. Pigmentatsioon kestab veel 1-1,5 nädalat, lööbe elemendid taanduvad samas ilmumisjärjekorras.
Ametliku meditsiini meetodid
Kuna leetrid on viirusnakkus, ei ole selle raviks spetsiaalset ravimit. Antibiootikumid on näidustatud ainult kopsupõletiku või muude bakteriaalsete tüsistuste korral. Leetrite sümptomitest ei ole lastel haiguse algstaadiumis võimalik vabaneda, kuna immunoglobuliinid pole veel välja töötatud. Sümptomaatiline ravi hõlmab voodirežiimi, rohke vedeliku joomist, mukolüütikumide ja palavikuvastaste ravimite võtmist.
Ennetada keha dehüdratsiooni palaviku või oksendamise korral aitavad valmislahused "Regidron", "Humana Electrolyte". Vanemad võivad ise valmistada sarnase vahendi: lahustage 1 spl liitris kuumas vees. lusikatäis suhkrut ja ½ tl. söögisooda. Leetrite nähtude ja sümptomitega lastel kaasneb sageli apaatia, isutus, viirus nõrgestab immuunsüsteemi, provotseerides seeläbi oportunistliku mikrofloora kasvu. Multivitamiinide kompleksid "Pikovit", "Alfavit", Multi-tabs, "Vitrum Junior" jne korvavad vitamiinide, mikro- ja makroelementide puuduse lapse organismis.
Konjunktiviidi korral pestakse silmi 2% boorhappe furatsiliini lahusega. "Sulfatsüülnaatrium", "Suprastin", "Diazolin", "Clemastin", "Tavegil" ja teised antihistamiinikumid on ette nähtud keha raske mürgistuse, turse, neelu ja naha hüperemia korral. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mitte ainult ei alanda temperatuuri, vaid aitavad toime tulla ka peavalude, valulikkusega kurgus. Paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevate ravimite annus sõltub vanusest ja kaalukategooriastlaps. Kuiva köha rünnakud peatatakse tablettidega "Ambroxol", "Haliksol", kõige väiksematele sobib marjamaitseline siirup "Lazolvan". Usaldage laste leetrite sümptomite raviskeemi valimine kvalifitseeritud spetsialistile.
Inimeste nõuanded
Leetritega kaasneva valuliku köhaga toimetulemiseks aitavad lagritsajuure või vahukommi ekstraktid. Rögalahtistina kasutatakse ka kõrvitsa lehtede, tüümiani, saialilleõite ja kummeli tõmmiseid. Leedrimarjadel, elecampane'i keetmisel, kopsurohul on diaphoreetilised ja põletikuvastased omadused, need tugevdavad immuunsüsteemi.
Mõned kasulikud näpunäited taastumise kiirendamiseks:
- Selleks, et leetrite lööve orofarünksi limaskest alt kiiremini kaoks, peaks laps iga 2 tunni järel loputama suud ja kurku kummeli või salvei keedusega (1 spl. Rohi klaasi keevas vesi).
- Leevendab tõhus alt sügelust ja kõrvaldab naha koorumise leetrite sooja vanniga, millele on lisatud kliid. Veenduge, et veeprotseduuri kestus ei ületaks 10 minutit. Optimaalne temperatuur ujumiseks on 34-35 °C
- Pärnateel on palavikku alandav ja rahustav toime lapse organismile. Selle ettevalmistamiseks vajate 5 spl. l. kuivatatud pärnaõied, liiter vett. Valage toorained keeva veega, sulgege kaas tihed alt ja mässige veekeetja rätikuga. 30-40 minuti pärast on tervendav aine kasutusvalmis. 150-200 ml jook enne magamaminekut leevendab lastel leetrite esmaseid sümptomeid.
Dieet ja joogirežiim
Leetrite viirus on laastavmõju C-vitamiinile ja retinoolile (A-vitamiin), seega probleemid silmadega, igemete limaskestaga, suuõõnega, ülemiste hingamisteedega. Askorbiinhape koos retinooliga soodustab antikehade tootmist, stimuleerib leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust, suurendades seeläbi lapse immuunpotentsiaali.
Pöörake erilist tähelepanu oma lapse toitumis- ja joogirežiimile. Toit peaks olema kaloririkas, kuid kergesti seeditav, et keha pühendaks kogu oma jõu mitte selle seedimisele, vaid viirushaigusega võitlemisele. Kõrgel temperatuuril ärge koormake seedekulglat raske toiduga üle, järgige säästvat piima- ning juur- ja puuviljadieeti. Eelistage kalaaurukotlette, hautatud köögivilju, piima loomulikul kujul, aga ka kodujuustu, keefirit ja isetehtud jogurteid. Hapukoor "Narine" on suurepärane detoksifitseerija leetrite infektsiooni korral.
Toitumisspetsialistid soovitavad menüüst välja jätta:
- Praetud toidud ja loomsed rasvad (pekk, toiduõli).
- Suitsuliha, marinaadid.
- Mugavus ja kiirtoit.
- Vürtsid (mädarõigas, sinep, terav pipar).
- Selge allergeense toimega toidud: maasikad, melonid, kanamunad, kofeiiniga joogid, tsitrusviljad ja muud eksootilised puuviljad, pähklid (maapähklid, sarapuupähklid).
Vedeliku kogus oleneb lapse vanusest ja on 1,5-2,5 liitrit puhast gaseerimata vett päevas. Hästi sobivad mittehappelised puuviljajoogid, magus tee sidruniga, kissellid, kompotid, värskelt pressitud puu- ja juurviljamahlad. Katarraalsete nähtuste taandumisega aastaldieeti võetakse kasutusele piimapuder (riis, tatar, hirss), taimetoitlased supid, küpsetatud puuviljad, köögiviljasalatid, spinati lehed, till või petersell. Esimesed toidud on soovitatav valmistada madala rasvasisaldusega lihapuljongis. Kui teie lapse leetrite sümptomid taanduvad, võite naasta tavapärase toitumise juurde.
Leetrite vastu vaktsineerimine
Leetrite vaktsiin sisaldab nõrgestatud (kunstlikult nõrgestatud) RNA viirust, mis ei saa iseenesest haigust esile kutsuda, vaid ainult "tutvustab" lapse organismi leetrite tüvega. Antigeense materjali kasutuselevõtt aitab kaasa immunoloogilise mälu kujunemisele, vältides seeläbi lapse esmast või uuesti nakatumist. Sarnasel toimepõhimõttel on kolmekomponendiline leetrite, punetiste ja mumpsi vastane vaktsiin (MMR).
12-kuuselt tehakse esimene vaktsineerimine, plaaniline kordusvaktsineerimine kuueaastaselt. Kui kaitseimmuunsus pole mingil põhjusel välja kujunenud, ei ole leetrite sümptomite diagnoosimine lapsel lihtne. Umbes 5-10% lastest pärast vaktsineerimist haigestuvad leetritesse, mida iseloomustab pikenenud inkubatsiooniperiood ja kustutatud kliiniline pilt. Haiguse kerget vormi kogevad vastsündinud ja imikud, kes ei ole kaotanud em alt transplatsentaalselt saadud leetritevastaseid antikehi, samuti need, kes on läbinud aktiivse (vaktsineerimine) või passiivse (immunoglobuliinide manustamine) immuniseerimise.
Ennetamine
Leetrite puhangud on tsüklilised ja korduvad iga 2–4 aasta järel. Vanemad sisseOluline on teada, kuidas leetrite sümptomid lastel avalduvad, see aitab ohtlikku haigust õigeaegselt ära tunda ja vältida eluohtlike tüsistuste teket. Järgige individuaalse hoolduse reegleid (eraldi nõud, rätikud, mänguasjad jne). Laps peab jooma nii palju vedelikku kui võimalik, soovitav on, et jook oleks soe. Rikastage oma dieeti rikastatud toiduainetega, valmistoidud ei tohiks ärritada kahjustatud seedetrakti limaskesta.
Leetrite puhul ruume ei desinfitseerita. Toatemperatuur ja ultraviolettkiirgus avaldavad viirusele kahjulikku mõju, 2-3 tunni pärast kaotab see täielikult oma patogeensed omadused. Kui lapsel avastatakse leetrite sümptomid, edastatakse teave haige ja temaga kokku puutunute kohta vastavatesse lasteasutustesse. Eksperdid soovitavad manustada leetrite immunoglobuliini 5 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest.
Võimalikud tüsistused
On eksiarvamus, et leetrid on kahjutu haigus, mida on kõige parem ravida varases eas. Tegelikult ähvardab tõsine viirusinfektsioon hingamisteede, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi, seedetrakti häiretega (koliit, enterokoliit). Alla 2-aastastel lastel võib tekkida leetrite mitmerakuline kopsupõletik, pigmentatsiooniperioodil võib tekkida fibroosnekrootiline või haavandiline stomatiit, larüngiit, larüngotrakeiit. Kesknärvisüsteemi kahjustused on täis aju ja / või seljaaju membraanide põletikku, skleroseeriva panentsefaliidi ja meningoentsefaliidi tekkimist. Kui on tõsiseidtüsistused, vajab laps statsionaarset ravi, antibakteriaalsete ravimite määramist. Rasketel juhtudel tehakse infusioon-detoksikatsiooniravi.
Enne elanikkonna massilist immuniseerimist, mis algas 1967. aastal, nimetati leetreid "laste katkuks". Neil segastel aegadel nõudis viirusnakkus iga neljanda haige lapse elu. Nõrgestatud vaktsiinide leiutamisega peatati surmava viiruse epideemiline levik, samas ei vähenda vaktsineerimine leetritesse haigestumise riski nullini. Järgige oma lapse eest hoolitsemisel tervisliku toitumise põhiprintsiipe ning põhilisi sanitaar- ja hügieenistandardeid. Leetrite esimeste sümptomite õige ravi lastel võimaldab teil salakavalast haigusest kiiresti jagu saada ja lapsele naasta aktiivsele, täisväärtuslikule elule!
