Paljude vaimuhaigustega kaasnevad häired mõtlemisprotsessis. Obsessiiv-kompulsiivse häire, skisofreenia ja teiste valusate vaimsete seisundite üks peamisi sümptomeid on pettekujutelmade ja ülehinnatud ideede ilmumine. Mis vahe on neil rikkumistel ja mis on neil ühist? Selle kohta saate teada, lugedes seda artiklit.
Uuringute ajalugu ja lühimääratlus
Psühhiaater Wernicke võttis termini "ülehinnatud ideed" kasutusele 1892. aastal.
Sellised ideed on hinnangud, mis tekivad patsiendil välismaailma sündmuste mõjul. Samas on kohtuotsusel tugev emotsionaalne varjund, see valitseb mõtlemises ja allutab inimkäitumise.
Wernicke jagas ülehinnatud ideed kahte kategooriasse:
- normaalne, mille puhul patsiendi kogetud kogemused on proportsionaalsed neid põhjustanud sündmusega;
- valulik, mille peamiseks sümptomiks on neid põhjustanud põhjuste liialdamine
Oluline on märkida, et ülehinnatud ideele keskendudes on patsiendil raske muid ülesandeid täita, tal on raskusi keskendumisega.
Peamised märgid
Mis on ülehinnatud ideed? Psühhiaatria tõstab esile mitmeid nende põhiomadusi:
- Ideed pärinevad päris sündmustest.
- Ideede ja neid põhjustanud sündmuste subjektiivne tähtsus patsiendi jaoks on liiga suur.
- Olge alati selgelt väljendunud emotsionaalse värvusega.
- Patsient saab seda mõtet teistele selgitada.
- Ideel on tihe seos patsiendi tõekspidamiste ja väärtussüsteemiga.
- Patsient püüab teistele tõestada oma idee õigsust, samas võib ta käituda üsna agressiivselt.
- Ideel on otsene mõju patsiendi tegevustele ja igapäevastele tegevustele. Võib öelda, et kõik, mida inimene teeb, on kuidagi seotud tema ideega, mille kandja ta on.
- Teatud jõupingutustega saate patsienti idee õigsuses veenda.
- Patsiendil säilib võime oma isiksust objektiivselt hinnata.
Kas tervetel inimestel võivad sellised ideed olla?
Ülehinnatud ja obsessiivsed ideed võivad tekkida ka tervetel inimestel, kes ei kannata vaimsete häirete all. Näitena võib tuua teadlased, kes on kirglikult pühendunud oma tööle ja pühendunud mõnele teaduslikule ideele, mille nimel on nad valmis jätma tähelepanuta enda ja isegi lähedaste huvid.
Üliväärtuslikke ideid iseloomustab püsivus, need ei ole teadvusele võõrad ega tee nende kandjast harmoonilist isiksust. Mõned psühhiaatrid, näiteks D. A. Amenitsky, nimetavad seda tüüpiideed on "domineerivad". Kui inimesel on domineeriv idee, muutub ta äärmiselt sihikindlaks ja on valmis kõigeks, et tõestada teistele, et tal on õigus.
Väärib märkimist, et D. O. Gurevitš uskus, et domineerivaid ideid ei saa nimetada ülehinnatuks selle sõna täies tähenduses: need võivad viidata ainult kalduvusele nende välimusele. Teadlane uskus, et ülehinnatud ideedel on alati patoloogia iseloom ja nad muudavad isiksuse ebaharmooniliseks, mõjutades kohanemisvõimet ning muutes mõtlemise ebajärjekindlaks ja loogikavabaks. Kuid aja jooksul võib domineeriv idee muutuda ülehinnatuks ja seda seostatakse vaimuhaiguse tekkega. Teatud asjaoludel võib see areneda deliiriumiks: otsustusvõime hakkab domineerima psüühikas, allutades patsiendi isiksuse ja muutub tõsise psüühikahäire sümptomiks.
Ülehinnatud ja pöörased ideed: kas on selge piir?
Puudub üksmeel hullumeelsete ja ülehinnatud ideede vahelise suhte küsimuses. Selles küsimuses on kaks peamist seisukohta:
- luulud, ülehinnatud ideed ja domineerivad ideed on iseseisvad sümptomid;
- hulludel ja ülehinnatud ideedel pole vahet.
Miks selline ebakindlus tekkis ja mida tänapäeva psühhiaatria sellest arvab? Ülehinnatud ideedel ja mõttetustel ei ole üheselt mõistetavat määratlust ning nende vahele on peaaegu võimatu selget piiri tõmmata. Selle järgiSeetõttu aetakse neid mõisteid teaduskirjanduses ja uuringutes sageli omavahel segamini ja neid peetakse sünonüümidena. Näiteks ülehinnatud ideede peamisteks tunnusteks peetakse domineerivat kohta psüühikas, eredat emotsionaalset värvingut, võimet veenda patsienti idee õigsusest, aga ka selle mõistetavust teistele. Kuid kaks esimest märki on iseloomulikud ka luululistele ideedele. Mõne patsiendi meelepetted võivad samuti tunduda arusaadavad ja isegi ratsionaalsed. Seetõttu võime täie kindlusega rääkida ainult ühest eristusmärgist: võimest veenda patsienti, et tema idee on ekslik. Ülehinnatud ideede sündroomi iseloomustab kõik eelnev, välja arvatud patsiendi vankumatu veendumus, et tal on õigus. Deliiriumi puhul on võimatu inimest ümber veenda. Kui patsient on oma irratsionaalsetes veendumustes kindel, võime järeldada, et ta on pettekujutelm.
Väljumise põhjused
Uuringud näitavad, et sümptomi vallandamiseks piisab kahest tegurist:
- Inimese isiksuseomadused ehk kalduvus ideedele ülehinnata. Reeglina on patsientidel, kellel leitakse ülehinnatud pettekujutlusi, iseloomu rõhutamine ja ülespuhutud väärtused. See tähendab, et teatud entusiasm on inimesele omane kogu tema elu jooksul.
- Teatud olukord, mis toimib "päästikuna" ülehinnatud idee kujunemise alustamiseks. Sageli on tegemist psühhotraumaatiliste olukordadega: näiteks kui inimese sugulane on raskelt haige, võib juhtudaülehinnatud idee enda tervise eest hoolitsemisest. Samal ajal peaks premorbiidses (premorbiidses seisundis) inimesel olema ärevad ja hüpohondriaalsed tunnused.
Seega areneb ülehinnatud ideede sündroom samade seaduste järgi nagu iga neurootiline häire. Teatud eelhaigusega inimesel, sattudes traumaatilisesse olukorda, tekib teatud idee, mis samas ei lähe vastuollu juba olemasolevate väärtuste ja tõekspidamistega.
Sisu
Üliväärtuslikud ideed, mis on klassifitseeritud allpool, on väga erinevad. Levinuimad sordid on:
- Leiutamise ideed. Patsient usub, et suudab leiutada mõne seadme, mis muudab inimkonna elu. Inimene on valmis pühendama kogu oma aja oma leiutise loomisele. Huvitav on see, et sageli toob selline entusiasm häid tulemusi.
- Reformismi ideed. Selliseid ideid iseloomustab asjaolu, et patsient on kindel, et ta teab, kuidas maailma paremaks muuta.
- Abielurikkumise idee. Inimene on kindel, et partner on talle truudusetu. Samal ajal tehakse palju pingutusi selle idee tõestamiseks. Liiga hoolitsetud olemist, viis minutit tööl hiljaks jäämist või isegi ilusa näitlejaga filmi vaatamist võib pidada truudusetuse tõendiks.
- Hüpohondrilised ülehinnatud ja obsessiivsed ideed. Inimene usub, et on haigestunud ohtliku haigusega. Kui arstid ei leia sellele mõttele kinnitust, siispatsient läheb uutesse haiglatesse ja läbib oma juhtumi tõestamiseks kulukaid diagnostilisi protseduure.
Pöörased ideed Põhifunktsioonid
Mõningatel asjaoludel võib ülehinnatud idee, mille näited on toodud ülal, muutuda petlikuks. Pettekujutelm on hinnangute kogum, millel pole tegelikkusega mingit pistmist. Hullud ideed võtavad patsiendi mõistuse täielikult võimust, samas kui teda on võimatu veenda.
Hullude ideede sisu on alati seotud patsienti ümbritsevate sündmustega. Samas on ideede sisu ajastuteti erinev. Seega olid möödunud sajanditel väga levinud müstilised ideed, mis olid seotud nõiduse, kinnisidee, korruptsiooni, kurja silma või armastusloitsuga. Tänapäeval peetakse selliseid ideid pettekujutelma arhailisteks vormideks. 19. sajandil ilmusid patsientidele pettekujutlused, mille põhisisuks oli enesesüüdistus ja mõtted oma patuse kohta. Kahekümnenda sajandi alguses domineerisid hüpohondriaalsed ideed, aga ka vaesumise ideed. Tänapäeval on patsientidel sageli ettekujutusi julgeolekuteenistuste tagakiusamisest, petlikest hirmust psühhotroopsete relvade ees ja isegi arusaamu, et maailm hävib hadronite põrkuri töö tõttu. Valduspetted on asendunud teistelt planeetidelt pärit tulnukate mõjupetetega.
Väärib märkimist, et kui ülehinnatud ideede tekkimine on tihed alt seotud sündmustega patsiendi elus, siis luulude olemasolul tehke kindlaks, miks ideedel on teatud sisu,pole alati võimalik.
Petekujutluste põhivormid
Pettulikeideede arenemismehhanismide põhjal eristatakse pettekujutelma kolme peamist vormi:
- luululine taju. Samal ajal hindavad patsiendid tajutut omapärasel viisil. See saab uue tähenduse ja tekitab hirmu, ärevust ja isegi õudust.
- pettekujutelm, mis väljendub ebatavaliste mõtete või ideede äkilises ilmumises. Sellistel ideedel ei pruugi tegelikkusega midagi pistmist olla: näiteks patsient otsustab, et tema on messias ja peab päästma maailma kindlast surmast. Samal ajal toimub sedalaadi ideede mõjul sageli patsiendi kogu varasema elu ümberhindamine.
- Luuline ülevaade. Inimene on kindel, et ta on mõistnud kõige olemasoleva tähendust. Samas tunduvad tema seletused tegelikkusele teistele kummalised, pretensioonikad ja mitte ühegi faktiga põhjendatud.
Deliiriumiga võivad kaasneda hallutsinatsioonid: nendel juhtudel nimetatakse seda "hallutsinatoorseteks luuludeks". Ülehinnatud ideedega ei kaasne kunagi hallutsinatsioone. Reeglina ilmneb see sümptom skisofreenia all kannatavatel patsientidel.
Sisaldab pööraseid ideid
Psühhiaatriapraktikas on kõige levinumad järgmised pettekujutlused:
- tüütu jama. Patsient on altid kohtuvaidlustele, pöördub kohtusse, et oma väidet tõestada, kirjutab arvuk alt kaebusi erinevatele ametiasutustele. Samas võib ta kurta näiteks naabrite üle, kes teda oma korterist kiiritavad või isegi tappa tahavad.
- Reformismi jama. Tuginedes väga omapärastele ja ebatavalistele ideedele, püüab patsient muuta riigi (või isegi maailma) poliitilist struktuuri või ühiskonna sotsiaalset struktuuri.
- Leiutamise mõttetus. Patsiendid pühendavad oma elu mingisuguse mehhanismi loomisele, nagu teleporter, ajamasin või igiliikur. Samal ajal ei saa selliste seadmete leiutamise põhimõtteline võimatus inimest peatada. Märkimisväärne osa pere eelarvest võib kuluda vajalike osade ostmisele: inimene võib kergesti jätta oma lapsed kõige vajalikust ilma, lihts alt selleks, et oma loomingut "ellu äratada".
- Religioosne jama. Patsientidel on religioonist väga omapärane arusaam. Näiteks usupetetega inimene peab end Jumala pojaks või Buddha uueks reinkarnatsiooniks. Skisofreenia korral kogeb inimene isegi veendumust, et Jumal võtab nendega regulaarselt ühendust, nõustab ja juhendab.
- Megalomaania ehk meelepetted ülevusest. Inimene hindab üle oma isiksuse tähtsust ja usub, et tal on otsene mõju maailmas toimuvatele sündmustele. Sellised patsiendid võivad arvata, et just nemad põhjustasid maavärina teisel mandril või põhjustasid lennuki allakukkumise.
- Erootiline jama. Samas on meestele omane armukadeduse deliirium ja naistel sagedamini armudeliirium ehk erotomaania. Armukadeduse pettekujutelm väljendub kindlas usus partneri truudusetusse. Sarnase sisuga ülehinnatud idee olemasolul võib inimene olla veendunud, et ta eksib, kuid deliiriumiga on seda võimatu teha. Patsiendidvõib olla veendunud, et partneril õnnestus neid petta, minnes mõneks minutiks välja leiva järele. Erotomaania puhul on patsient kindel, et teisel inimesel on tema vastu romantilisi tundeid. Reeglina ei tunne see inimene isegi patsienti: see võib olla show-äri staar, poliitik, näitleja jne. Armastuse deliiriumis valitseb vankumatu veendumus, et pettekujutelma objekt saadab talle tema ajal salajasi märke. kõnesid või edastab oma väljaannetes või intervjuudes krüpteeritud teavet.
Patoloogilistel tagakiusajatel on eriline koht: patsientidel on soov oma kujuteldavaid vastaseid kahjustada.
Seega võib tõdeda, et alati ei ole võimalik sisu järgi eristada, millisel patsiendil on luulud ja millisel ülehinnatud idee. Psühhiaatria soovitab keskenduda sellele, millist rolli see idee patsiendi peas mängib ja kas teda on võimalik panna kahtlema oma tõekspidamistes.
Kroonilised ja ägedad luulud
Deliiriumil on kaks peamist vormi – äge ja krooniline. Loomulikult kaasnevad kroonilise deliiriumi sümptomid patsiendiga pikka aega, taandudes uimastiravi mõjul. Ägeda deliiriumi korral tekivad sümptomid ootamatult ja üsna kiiresti.
Kroonilisel deliiriumil on mitmeid üsna ebameeldivaid tagajärgi, sealhulgas:
- Pettus. Pettekujutused võivad panna patsiendi teisi petma, et oma väidet tõestada. Sagelipatsiendid, kes usuvad oma messianismi, organiseerivad terveid sekte, kogudes karj alt üsna muljetavaldavat "panust".
- Valetunnistus kohtus: patsient on veendunud, et räägib tõtt, samas kui ta saab oma juhtumit valedetektoriga hõlpsasti kinnitada.
- Hullus: luululiste ideede mõjul võib patsient hakata elama marginaalset elustiili.
- Indutseeritud (indutseeritud) deliiriumi tekkimine patsiendi pereliikmetel. Lähedased inimesed võivad ühineda patsiendi pettekujutlustega, eriti kui nad on üsna muljetavaldavad, soovitavad inimesed.
Lisaks võib patsient petlike ideede mõjul sooritada raske kuriteo, näiteks tappa inimest, otsustades, et ta riivas tema või oma lähedaste ellu. Sageli panevad mõrvad toime patsiendid, kes kannatavad armukadeduse pettekujutluste all, uskudes kindl alt partneri truudusetusse. Samal ajal võib agressioon olla suunatud nii "muutunud" partnerile kui ka sellele, kellega reetmine väidetav alt toimus. Lisaks võib inimene pettekujutelmade mõjul sooritada enesetapu: see juhtub sageli enesesüüdistuspettustega. Seega, kui patsiendil on hullult ülehinnatud idee, peaks ravi olema kohene: vastasel juhul võib inimene kahjustada ennast ja ümbritsevaid. Reeglina toimub ravi spetsialiseeritud raviasutustes, kus patsient viibib ööpäevaringselt eriarstide järelevalve all.
Suurematel ja pöörastel ideedel on palju ühist. Nad hõivavad patsiendi meeles domineeriva koha, panevad teda teatud viisil tegutsema.mõjutada ühiskonna kohanemist. Deliiriumi peetakse aga raskemaks häireks: kui ülehinnatud idee olemasolul saab inimene veenduda, et ta on pettekujutelm, siis luululised uskumused kaovad alles pärast ravimteraapiat. Samas ilmneb deliirium alati ühe tõsise psüühikahäire sümptomina, ülehinnatud ideed võivad ilmneda ka tervetel inimestel. Ideed, millel on üliväärtuslik iseloom, võivad aja jooksul areneda ja omandada deliiriumi tunnused, mistõttu nende ilmumine nõuab viivitamatut pöördumist psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonna spetsialistide poole.
