Asendikompressiooni sündroom – vigastus, mis on seotud jäseme pikaajalise pigistamisega suure raskusega. Sellised vigastused on üsna tavalised õnnetuste, maavärinate ja hoonete kokkuvarisemise tagajärjel. Seda sündroomi seostatakse kõige keerulisemate vigastustega, mille ravi on üsna pikk ja vaevarikas.
Sündroomi põhjused
Lisaks hädaolukordadele võib asendikompressiooni sündroomi saada pikaajalise ebamugavas asendis viibimise tagajärjel, kui jäsemeid pigistab enda keharaskus. Selle tulemusena võib toksiinide vabanemisega tekkida kudede nekroos. See võib juhtuda, kui inimene on teadvuseta või staatilises asendis pikka aega (üle 12 tunni).
Ravi tulemus sõltub suuresti sellest, kui kaua inimene on kirjeldatud asendis olnud, diagnoosi õigsusest ja ettenähtud ravimeetoditest. Kui diagnoos tehti valesti või inimene ei saanud täielikku ravi ja esmaabi ei antud, on prognoos pettumus, kuna patsientidel on reeglina pöördumatu troofiline janeuroloogilised tagajärjed.
Peamised liigid
Asendikompressiooni sündroom liigitatakse korraga mitme kriteeriumi järgi:
- tihenduse osas;
- lokalisatsioonid;
- teiste organite kahjustus;
- tüsistuste olemasolu;
- raskus.
See sündroom jaguneb raskusastme järgi kergeks, mõõdukaks ja raskeks:
- Kerget kraadi iseloomustab asjaolu, et kahjustuse pindala ja selle sügavus on väikesed. Mürgistuse üldised ilmingud on väikesed, samuti täheldatakse väiksemaid neerukahjustusi, mis taastuvad kiiresti. Uriin on mõnda aega punakaspruuni varjundiga. Kõik näitajad normaliseeruvad pärast 5–7-päevast intensiivset ravi haiglas.
- Keskmist kraadi iseloomustab ulatuslikumate kahjustuste esinemine. Mürgistus on mõõduk alt väljendunud. Vereanalüüs näitab jääklämmastiku ja uurea taseme tõusu. Kui esmaabi ei anta õigeaegselt, võivad selles etapis tekkida tõsised tüsistused ja infektsioon.
- Kolmandale astmele on iseloomulik mitme piirkonna märkimisväärne kahjustus ja tõsine joove võib lõppeda isegi surmaga.
Mis juhtub kehas pikaajalise kokkusurumise korral
Teatud kehaosa pigistamisel tekib sellest piirkonnast allpool olevate kudede verevarustuse rikkumine. Sageli on kahjustatud jäsemed. Koed on tõsiselt kahjustatud, täheldatakse hapnikunälga, jäik jalg või käsi kaotab tundlikkuseja algab järk-järgult nekroos koos paljude mürgiste ainete vabanemisega.
Sageli esineb isegi vigastuse ajal lihaskoe tugev hävimine, luumurrud, veresoonkonna kahjustused, mille tagajärjeks on verejooks. Samuti tunneb inimene tugevat valu, mille tagajärjel võib tekkida isegi traumaatiline šokk.
Sündroomi sümptomid
Asendilise kompressiooni sündroomi sümptomid sõltuvad otseselt kokkusurumise ajast ja mõjutatud kudede mahust. Näiteks küünarvarre piirkonna pigistamisel 2-3 tunni jooksul ägedat neerupuudulikkust ei täheldata, kuigi uriini tootmine võib väheneda. Samuti puuduvad joobetunnused. Sellised patsiendid paranevad väga kiiresti ilma tagajärgedeta.
Selles etapis on kahvatus, tugev nõrkus, tahhükardia. Kõige ohtlikum on sel juhul vigastatud inimese väljatõmbamine rusude alt, kuna vereringe normaliseerumisel tekib intensiivne kaaliumi tootmine, mis võib esile kutsuda südameseiskumise. Esialgset perioodi iseloomustavad sellised märgid nagu:
- jäik jalg või käsi ei tööta;
- nahk on kahvatu ja külm;
- mullid;
- pulss praktiliselt puudub.
Lisaks diagnoositakse sageli luumurde.
Pikaajaline kokkusurumine, mis kestab kuni 6 tundi, põhjustab mõõdukaid häireid. SellisesSellisel juhul ilmnevad terve nädala jooksul eredad joobeseisundi ja neerufunktsiooni kahjustuse ilmingud. Haiguse prognoos sõltub suuresti esmaabi perioodist ning järgneva ravi õigeaegsusest ja kvaliteedist.
Rohkem kui 6-tunnise kokkusurumise korral tekib tõsine mürgistus mürgiste ainetega ja neerud lülituvad täielikult välja. Ilma võimsa intensiivravi ja hemodialüüsita sureb inimene.
Diagnostika
Saate määrata probleemi olemasolu kohe sündmuskohal. Kui ohver kogeb valušokki, võib ta olla teadvuseta. Objektiivsed andmed võimaldavad panna diagnoosi üsna suure tõenäosusega.
Laboratoorseid analüüse tehes saate kogu vajaliku teabe vere hüübimise, elektrolüütide tasakaaluhäirete, glükoosi, uurea ja bilirubiini taseme tõusust. Biokeemiline vereanalüüs aitab määrata valgu kontsentratsiooni vähenemist.
Uriin võib esialgse testimise ajal olla normaalne, kuid järk-järgult hakkab see omandama kergelt pruunika värvuse ja tihedus suureneb ning selles ilmub valk. Mikroskoopilisel uurimisel avastatakse leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja kipsid.
Esmaabi
Esmaabi kompressioonisündroomi korral sõltub suuresti sellest, kes seda osutab, samuti vajalike meetmete olemasolust, kvalifitseeritud meditsiinipersonali olemasolust. Professionaalsed arstid ja päästjadnende tegevus parandab patsiendi prognoosi.
Kõigepe alt tuleb ohver viia turvalisse kohta. Pindmisel läbivaatusel tuvastatud marrastused ja haavad tuleb ravida ning neile kanda spetsiaalsed aseptilised sidemed. Verejooksu esinemisel tuleb võtta meetmeid selle peatamiseks, luumurdudele rakendada immobiliseerivaid lahasid või muid improviseeritud vahendeid. Kui selles etapis ei ole võimalik tagada intravenoosse infusiooni manustamist, tuleb patsiendile anda palju vedelikku.
Vigastatud jäsemele tuleb enne inimese rusude alt vabastamist paigaldada žgutt, et vältida kaaliumi aktiivset vabanemist. Seejärel manustatakse anesteetikumi ja patsient tuleb edasiseks raviks haiglasse toimetada.
Millise arsti poole pöörduda
Kui kahtlustate pikaajalise kompressiooni sündroomi olemasolu, peaksite kohe pöörduma traumatoloogi poole. Lisaks võib osutuda vajalikuks läbivaatus nefroloogi, kardioloogi, dermatoloogi ja neuropatoloogi poolt. Kuna patoloogia põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, peab patsient läbima põhjaliku diagnoosi.
Ravi osutamine
Ravi peaks olema kompleksne ja selle eripära oleneb haiguse kulgemise kestusest. Külmutatud plasma ja ka võõrutusainete infusioon on kohustuslik. Ägeda neerupuudulikkuse perioodil tehakse igapäevast hemodialüüsi. See näitab ka vastavust eridieedile piiratud joomise režiimiga ja tavapärasest väljajätmistpuuvilja dieet. Järgige kindlasti meetmeid, et vältida mädaste tüsistuste ja sepsise tekkimist.
Patsientidel võivad tekkida paljude siseorganite ja süsteemide tüsistused, pöördumatu jäsemeisheemia teke, mädased-septilised tüsistused, trombemboolia. Kuid peamine tüsistus on äge neerupuudulikkus. Just tema viib sageli patsiendi surmani.
