C-hepatiit on maksa nakkushaigus. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all üle 170 miljoni planeedi elaniku. Igal aastal avastatakse seda 3-4 miljonil patsiendil ja viimastel aastatel on noored üha enam kuulnud kohutavat diagnoosi. Mõelge, miks C-hepatiit tekib, eeldatav eluiga selle haigusega ja võimalikud ravimeetodid.
Haiguse olemus
Pärast maksa sisenemist paljuneb C-hepatiidi viirus kiiresti. Rakke hävitades ja nende surma põhjustades kutsub see esile käimasoleva põletikulise protsessi arengu. Asendades terved maksarakud sidekoega, põhjustab C-hepatiidi viirus maksatsirroosi, maksapuudulikkust ja isegi vähki.
Edastusmarsruudid
Nakatumine toimub peamiselt vere kaudu. Viiruse inimkehasse sattumise kõige levinumad põhjused on järgmised:
· korduv nõelte kasutamine narkomaanide poolt;
· C-hepatiidiga patsiendi vere ülekandmine tervele inimesele;
· töö meditsiinipersonali nakatunud bioloogilisevedelikud.
On tõestatud, et on olemas seksuaalse ülekandumise võimalus, kuid seda juhtub üsna harva (mitte rohkem kui 5% juhtudest). Sarnane protsent viiruse kandjaks saamise tõenäosusest on täheldatav ka siis, kui laps läbib sünnikanalit. Siiani ei ole piisav alt tõendeid viiruse edasikandumise kohta rinnapiima kaudu toitmise ajal. Seda haigust ei levita kodukontaktide kaudu.
Viiruste genotüübid
C-hepatiidi diagnoosimisel sõltub oodatav eluiga organismi nakatava viiruse genotüübist. Tänapäeval on tuvastatud 6 erineva alatüübiga genotüüpi. Seega leitakse patsientide verest kõige sagedamini genotüüpide 1, 2, 3 viiruseid. Kõige raskem kulg on iseloomulik C-hepatiidile, mille põhjustas genotüübi 1b viirus.
Sümptomaatilised sümptomid
Erinev alt teistest kroonilise viirushepatiidi vormidest iseloomustab C-hepatiiti pikaajaline ja leebem kulg. Haiguse peiteaeg varieerub 20 kuni 140 päeva. Sageli puuduvad haiguse sümptomid pikka aega täielikult, mis muudab õigeaegse diagnoosimise võimatuks. C-hepatiidi kahtlus haiguse algfaasis peaks tekkima, kui ilmnevad järgmised nähud:
Kiire väsimus, jõu kaotus, üldine nõrkus;
Oksendamine, iiveldus, kerge väljaheide, sapiga röhitsemine;
· pikaajaline palavik, liigesevalu, külmavärinad;
limaskestade ikteriline värvumine janahk;
· valu maksas.
Mõned patsiendid kurdavad ka peavalu ja nahasügelust. Haiguse arenguga kaasneb söögiisu rikkumine. Enamikul juhtudel areneb hepatiit aja jooksul krooniliseks vormiks. Umbes 20% patsientidest õnnestub siiski saavutada täielik taastumine. Kroonilise C-hepatiidi sümptomite hulka kuuluvad:
· Nõrkus, väsimus ja unisus. Hommikul ärkab patsient tugev alt üles ja eelistab pik alt voodis lebada, ilma üles tõusmata.
· Uneharjumuste muutmine. Patsiente iseloomustab öine unetus ja päevane unisus. Need ilmingud võivad viidata hepaatilise entsefalopaatia tekkele.
· Kiiresti arenevad düspeptilised häired: oksendamine, iiveldus, isutus.
Kroonilises vormis haigus võib kesta aastakümneid. Paljud C-hepatiidiga inimesed elavad isegi teadmata, et nad on nakatunud tõsisesse viirusesse.
Diagnoos
C-hepatiidi tuvastamiseks peab potentsiaalne patsient läbima ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA test), mis võimaldab tuvastada spetsiaalsete antikehade (anti-HCV) olemasolu veres. Selles uuringus on aga valepositiivse tulemuse saamise tõenäosus üsna suur (kui inimene on tegelikult terve, kuid test väidab, et ta on haige). Saadud tulemuse kinnitamiseks kasutatakse rekombinantse immunoblotanalüüsi meetodit. Kuid samal ajal näitab selle positiivne tulemus ainultantikehade olemasolu organismis, kuid mitte viiruse enda olemasolu selles.
Haiguse algstaadiumis, kui piisavas koguses antikehi pole veel välja kujunenud, saab rekombinantse immunobloti ja ELISA abil diagnoosida C-hepatiidi negatiivse, samas kui tegelikkuses on viirus inimkehasse juba settinud. Sel põhjusel on kõige usaldusväärsem uurimismeetod PCR-diagnostika (polümeraasi ahelreaktsioon), mis võimaldab mitte ainult tuvastada C-hepatiidi viiruse esinemist veres, vaid määrata ka viiruskoormuse astet.
C-hepatiidi ravi
Arstide ülevaated näitavad, et see haigus on ravitav, peamine on selle esinemine õigeaegselt ära tunda ja arstiga nõu pidada. Ravikuuri valik on alati individuaalne ja sõltub patsiendi soost, hepatiidiviiruse genotüübist ja maksakahjustuse astmest. Sageli on ette nähtud viirusevastased ravimid, samuti ravimid, mille toime on suunatud keha kaitsevõime aktiveerimisele. Kasutatakse kahe ravimi kombinatsiooni: interferoon-alfa ja ribaviriin. Interferoon on valk, mida toodetakse organismis loomulikult vastusena hepatiidiviirusele. Ravim tugevdab immuunsüsteemi infektsioonide vastu võitlemiseks. Ribaviriin on ravim, mis pärsib viiruse paljunemist. Patsientide raviks, kellel on keeruline või raske haiguse kulg, on reeglina ette nähtud ka proteaasi inhibiitorid (Boceprevir, Incivec). Nendel ravimitel on viirusevastane toime, mis raskendab oluliselt paljunemisprotsessi.viirus.
Üks viimaseid arenguid C-hepatiidi viirusevastase ravi vallas on sofosbuviir, mis on RNA polümeraasi inhibiitor, mis muudab viiruse paljunemise maksarakkudes peaaegu võimatuks. Terapeutilised testid on näidanud ravimi kõrget efektiivsust ja kinnitanud selle kasutamise ohutust.
Ravi tulemused
Üldiselt lõppeb peaaegu 100% 2. ja 3. genotüübi viirustega nakatunud patsientide ravi täieliku paranemisega. Kui esimese genotüübi C-hepatiidi viiruse vastase võitluse efektiivsus on vaid 50%. Tervenemise tõenäosus sõltub haiguse individuaalsetest iseärasustest, patsiendist endast ja raviarsti professionaalsetest omadustest.
C-hepatiidi patsientide oodatav eluiga
Viirus ise ei ole surmaoht, see aitab ainult kaasa patoloogiliste protsesside kulgemisele, mis lühendavad haige inimese eluiga. Kõigi nakatunud inimeste jaoks on võimatu määrata kindlat ajavahemikku, millal kehas toimuv hävitamine põhjustab surma. Sellise haiguse nagu C-hepatiit puhul sõltub oodatav eluiga paljudest teguritest, sealhulgas:
· viiruse ülekandetee;
Patsiendi vanus ja sugu;
· puutumatuse seisund;
· nakkuse kestus;
õigeaegne ravi;
· tervislik eluviis;
· kaasuvate krooniliste haiguste olemasolu või puudumine (rasvumine, diabeetdiabeet).
30% patsientidest võib haigus progresseeruda 50 aastat pärast nakatumist ja seetõttu on sellistel inimestel kõik võimalused kaua elada. Samuti on 30% nakatunutest ajavahemik pärast hepatiiti selle algstaadiumis enne maksatsirroosi väljakujunemist alla 20 aasta. Alkoholi kuritarvitavatel inimestel tekib tsirroos 5-8 aasta pärast. Lisaks on lastel ja eakatel haigus raske.
C-hepatiidi patsientide elu
C-hepatiidiga patsiendid peavad võtma kõik vajalikud meetmed, et vältida tervete inimeste nakatumist. Samuti peavad patsiendid kohandama oma elustiili: piirama nii palju kui võimalik või, mis veelgi parem, täielikult loobuma alkoholi kasutamisest, ärge koormake end raske füüsilise tööga, jätke dieedist välja vürtsikad ja praetud toidud.
Kasulik on treenida, õigesti toituda, süüa võimalikult palju puu- ja juurvilju. Ettevaatlik tuleb olla toidulisandite ja vitamiinide kasutamisel, mis võivad maksa kahjustada. Soovitatavad maksa puhastavad ja toetavad hepatoprotektorid, homöopaatilised preparaadid. Regulaarsed testid ja uuringud aitavad viiruskoormust jälgida. Oluline on tugevdada immuunsüsteemi, aktiveerides organismi kaitsevõime, et viirusega võidelda.
C-hepatiidi diagnoosimisel võib iga inimene oodatavat eluiga pikendada, selleks on vaja haiguse ravi väga tõsiselt võtta ja teha kõikekspertide nõuanne.
