Neerud täidavad organismis väga olulist funktsiooni, kuna aitavad puhastada verd, eemaldada liigset vedelikku ning normaliseerida vee-aluse tasakaalu. Selle organi toimimise lõpetamine toob kaasa keha mürgistuse ja patsiendi surma. Surma vältimiseks ja inimese enesetunde parandamiseks enne siirdamisoperatsiooni kasutatakse "kunstneeru" aparaati.
Mis on hemodialüüs
Erinevate patoloogiate tõttu väheneb järsult funktsionaalse neerukoe hulk. Seda seisundit nimetatakse neerupuudulikkuseks. Selle esinemist soodustavad teatud tegurid, näiteks:
- püelonefriit;
- onkoloogilised haigused;
- ainevahetusprotsesside halvenemine;
- vereloomeorganite haigused.
Neerupuudulikkus kutsub esile keha mürgistuse, viib ainevahetusproduktide ja toksiinide kogunemiseni verre ning ebapiisav alt hea vedeliku eritumiseni.
Sel juhul on näidustatud selle organi siirdamine,sobiva doonori ootamise protsess võib aga võtta kaua aega, seetõttu kasutatakse "kunstneeru" masinat. Hemodialüüs aitab pikendada patsiendi eluiga, võimaldab säilitada normaalset seisundit enne siirdamist ning võimaldab ka elada aktiivset elu.
Peamised seadmete tüübid
Hemodialüüsi saab teha mitte ainult haiglas, vaid ka kodus, kuna on olemas väikesed seadmed koduseks kasutamiseks või püsivaks kandmiseks.
Funktsionaalsest vaatenurgast erineb "tehisneeru" aparaat ainult mõnede tehniliste omaduste ja membraani pindala poolest. Lisaks on väga oluline ka valmistatavuse tase, kuna kaasaegsetes seadmetes valmistab lahenduse seadmed ise vastav alt olemasolevatele näitajatele.
Seiresüsteem on üsna hea ja võimaldab teil kontrollida rõhu või hemoglobiini muutumise taset ning seejärel iseseisv alt lahuse koostist reguleerida. Seda saavad aga teha ainult mahukas "kunstneeru" seade Dialog+, aga ka Gambra, Baxter-1550 seadmed, mida kasutatakse haiglatingimustes. Kaasaskantavate mudelite, eriti vööl kandmiseks mõeldud mudelite võimalused on tõsiselt piiratud.
Statsionaarsed seadmed
Kaasaegsed hemodialüüsi meditsiiniseadmed on kiire ja ülitäpne arvuti, mis on loodud kvaliteetseks ja pidevaks patsiendi seisundi jälgimiseks janäitajate analüüs. "Kunstneeru" aparaati "Fresenius" peetakse üsna heaks ja toimivaks seadmeks. Selle peamine eelis on see, et arendajad on juurutanud kaasaegse tarkvara. See säästab arste pidevast jälgimisest.
Kunstneeru masin 4008S suudab automaatselt arvutada lahuse voolukiirust, juhtida annust, jälgida hemoglobiinitaset ja mõõta ka vererõhku.
Kaasaskantavad kodumasinad
Nüüd toodetakse laialdaselt koduseks kasutamiseks mõeldud seadmeid. "Kunstneeru" aparaatide tootjad täiustavad igal aastal oma tooteid aina rohkem ja moodsamad neist on lindile pandud ja kaaluvad vaid 4-7 kilogrammi. Sel juhul tehakse hemodialüüsi iga päev ja protseduuri kestus on 2-4 tundi. Paljud arstid peavad seda meetodit kõige tõhusamaks, seetõttu on see Euroopa riikides väga levinud. Hoolimata asjaolust, et koduseks kasutamiseks mõeldud tehisneeru seadme hind on üsna kõrge (alates 5 tuhandest dollarist), eelistavad paljud inimesed seda konkreetset tüüpi toodet kasutada.
Selle meetodi peamised eelised on ohutus ja kasutuslihtsus. Siiski on seadmel mõned puudused, mille hulka kuuluvad kõrge hind ja vajadus jälgida.tervishoiutöötaja, eriti alguses.
Kunstneerufunktsioon
Seadet "tehisneer" kasutatakse juhul, kui tema enda keha kaotab oma funktsionaalsuse 85-90%. See seade aitab:
- eemaldage verest uurea;
- parandada ainevahetusprotsesse;
- eemaldage liigne vedelik;
- kontrollige happe-aluse tasakaalu;
- verehüüvete vältimine.
Lisaks aitab see verd õhuga küllastada, mis parandab patsiendi enesetunnet. Tänu kaasaegsele kaasaskantavale tehnoloogiale saab hemodialüüsi teha igal sobival ajal kodust lahkumata.
Kuidas seade töötab
Aparaadi "kunstneer" tööpõhimõte põhineb asjaolul, et seade võtab patsiendilt verd, puhastab selle ja tagastab selle tagasi. Seade koosneb 3 põhiplokist, mis täidavad erinevat funktsiooni. Veretöötlusüksus koosneb pumpadest selle transportimiseks, õhu eemaldamise süsteemist, aga ka anduritest, mis võimaldavad jälgida veenides ja arterites rõhu taset. Lahuse loomise plokk sisaldab vee ja kontsentraadi segamise süsteemi. See sisaldab ka süsteemi filtreerimistaseme jälgimiseks ja vere tuvastamiseks lahuses. Dialüsaator sisaldab hemodialüüsi jaoks mõeldud membraani.
Vastav alt oma struktuurile võib seade olla lamell- või kapillaarne. Plaadiseadmeid iseloomustab asjaolu, et nende abiga on see väga mugavkontrollivad vere filtreerimise taset ja vähendavad ka tromboosiriski.
Kapillaarseid seadmeid iseloomustab asjaolu, et need kasutavad membraani, mille kaudu veri tarnitakse ühes suunas ja dialüsaadilahus saadetakse tagasi, olles valmis pikaajaliseks kasutamiseks.
Rühm teadlasi töötas 2010. aastal välja seadme, mis siirdati patsiendi kehasse ja rakendas selle eduk alt praktikas. Selline seade on kompaktne ja ei tekita ebamugavusi. See toimib intensiivse vererõhu korral ega vaja elektrit.
Kuidas masin töötab
Aparaadi "tehisneer" tööpõhimõte põhineb sellel, et see on ühendatud inimese vereringesüsteemiga, veri hakkab veenisüsteemist liikuma membraanile. Teisel pool on dialüüsilahus puhastamiseks. Selle tulemusena vabaneb veri toksiinidest. Seejärel voolab puhastatud veri tagasi venoossesse süsteemi.
Dialüsaat valmistatakse eelnev alt, võttes arvesse patsiendi iseärasusi ja tema füüsilist seisundit. Seadme süsteem loob iseseisv alt lahuse, kasutades selleks destilleeritud vett ja kontsentreeritud ainet vastav alt olemasolevatele parameetritele. Pärast protseduuri hinnatakse selle tõhusust mitme parameetri järgi.
Hemodialüüsi läbiviimine masinaga "kunstneer"
Verepuhastust tehakse üldiselt 2-4 korda nädalas. Haiguse ägeda vormi käiguga näidatakse selle igapäevast rakendamist. Protsessi ennast kontrollib nefroloog võielustamisaparaati ja võib kuluda 2 kuni 7 tundi.
Hemodialüüsi tehakse haiglas või polikliinikus. Enne protseduuri peate patsiendi kaaluma, et määrata kehast eemaldatava liigse vedeliku kogus, samuti mõõta pulssi ja rõhku. Seejärel istub patsient toolile, arst sisestab veeni kateetri ja ühendab selle aparaadiga. Veri imetakse dialüsaatori kambrisse, lastakse seejärel läbi filtreerimissüsteemi ja tagastatakse puhastatud kujul tagasi kehasse. Lahuse koostis ja selle kontsentratsioon määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Hemodialüüsi ajal peab patsient olema rahulikus olekus ja lamama paigal. Pärast seda mõõdetakse uurea taset.
Patsientide ja arstide tagasiside hemodialüüsi protseduuri kohta on vastuoluline. Paljud usuvad, et see on ainus pääste, kui elundisiirdamise võimalus puudub. Arstide sõnul on tänu kaasaegsete seadmete tulekule protseduur muutunud ohutumaks ja korrektse läbiviimise korral võivad patsiendid elada 20-30 aastat. Tervisliku eluviisi ja toitumise säilitamine on aga samuti oluline.
Mõned patsiendid teatavad kõrv altoimete ilmnemisest pärast protseduuri ja ka olukorra halvenemist. Arstid märgivad, et iga inimese keha on individuaalne, seega ei tohiks eeldada, et seade erinevatele inimestele mõjub samamoodi.
Protseduuri näidustused
Aparaat "kunstlikneer" kasutatakse patoloogiliste seisundite korral, kui pole muud võimalust vere puhastamiseks kogunenud mürkidest ja toksiinidest. Protseduuri peamised näidustused on järgmised:
- äge neerupuudulikkus;
- krooniline puudulikkus;
- püelonefriit;
- hüperhüdratsioon;
- mürgitus mürgiste ainetega;
- etüülalkoholi mürgistus.
Kõik need haigused ei ole absoluutseks näidustuseks vere puhastamiseks, seetõttu on enne protseduuri määramist vaja võtta vere- ja uriinianalüüsid, et määrata kindlaks kahjulike ainete tase. Seda võib määrata ka suhkurtõve korral, kuna suhkru tase normaliseerub, mis aitab pikendada patsiendi eluiga.
Protseduuri vastunäidustused
Hemodialüüsil on ka teatud vastunäidustused, millega tuleb arvestada. Vastunäidustused hõlmavad selliseid haigusi nagu:
- verehaigused;
- südamehaigus;
- kesksüsteemi kahjustus ja mitmesugused psüühikahäired;
- nakkushaigused;
- raske hüpertensioon;
- siseorganite tuberkuloos;
- onkoloogilised haigused.
Lisaks on üheks vastunäidustuseks patsiendi vanus üle 80 aasta.
Dieedi pidamine
Hemodialüüsi tulemused sõltuvad suuresti toitumisest. Sellisel juhul võib dieedi mittejärgimine põhjustada seisundi halvenemist. Ta on määratudindividuaalselt, kuna on väga oluline võtta arvesse nefroloogi, kardioloogi ja endokrinoloogi soovitusi. Dieedi peamised põhimõtted on:
- piiratud soola tarbimine;
- jäta dieedist välja kaaliumirikkad toidud;
- kõrvaldage toidud, mis soodustavad vedelikupeetust;
- k altsiumisisalduse kontrollimine kehas;
- vähendage suhkru tarbimist.
Samuti on soovitav piirata vedeliku tarbimist ja jälgida oma kaalu, sest paar kilogrammi juurdevõtt viitab tasakaalustamata toitumisele. Tooted on eelistatav alt keedetud või aurutatud. Toitumine peaks olema osaline ja tasakaalustatud.
Võimalikud tüsistused ja kõrv altoimed
Verepuhastusprotseduur ei ole nii ohutu, kui me tahaksime. Kunstneer põhjustab mõnel juhul selliseid kõrv altoimeid nagu:
- nahasügelus kateetri sisestamise kohas;
- punaste vereliblede arvu vähenemine;
- rõhu tõusud;
- valu ja lihaskrambid;
- unehäired;
- luu tugevuse vähenemine.
Võimalik on ka tõsisemad tüsistused, näiteks perikardiit. Võib esineda seadme rike, mis võib lõppeda patsiendi surmaga.
