Spiromeetria on mõeldud inimese kopsude seisundi hindamiseks. Protseduuril on mitu kliinilist eesmärki, sealhulgas hindav, hariv ja diagnostiline. See uuring on ette nähtud erineva päritoluga kopsupatoloogiate tuvastamiseks, patsiendi seisundi jälgimiseks ja ravi terapeutilise efektiivsuse hindamiseks. Lisaks tehakse spiromeetriat, et õpetada inimesele õiget hingamistehnikat. Seda tüüpi uurimistöö ulatus on üsna lai. Selles artiklis käsitleme spiromeetria protseduuri, näidustusi, vastunäidustusi ja selle kasutamise iseärasusi.
Mis on FEV1 norm, käsitleme selles artiklis.
Näidud
Inimese hingamissüsteem koosneb kolmest põhielemendist:
- Hingamisteed, mis võimaldavad õhul kopsudesse pääseda.
- Gaasivahetust soodustav kopsukude.
- Rind, sisuliselt kompressor.
Vähem alt ühe elemendi töö ebaõnnestumine pärsib kopsude tööd. Spiromeetria võimaldab hinnata hingamisparameetreid, diagnoosida olemasolevaid hingamisteede patoloogiaid, iseloomustada haiguse tõsidust ja mõista, kas määratud ravi on efektiivne.
Kopsumahu norm on paljudele huvipakkuv.
Spiromeetria näidustused on:
- Regulaarsed hingamisteede haigused.
- Krooniline köha, õhupuudus.
- Lisaks muudele hingamisteede uuringutele kopsupatoloogiate diagnoosimisel.
- Otsige organismi gaasivahetusprotsesside ebaõnnestumise põhjuseid.
- Kopsude ja bronhide ravis ettenähtud ravi riskianalüüs.
- Hingamisteede obstruktsiooni tunnuste tuvastamine (suitsetavate patsientide puhul) selle patoloogia tõsiste sümptomite puudumisel.
- Inimese füüsilise seisundi üldised omadused. Kui suur on kopsude maksimaalse ventilatsiooni maht, vaadake allpool.
- Operatsiooniks ja kopsuuuringuteks valmistumisel.
- Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse varajaste staadiumite diagnoosimine, arengu jälgimine ja edasise prognoosi hindamine.
- Hingamisfunktsiooni kahjustuse määra määramine tuberkuloosi, bronhiaalastma, bronhektaasia jne korral.
- Piiramise diagnostika.
- Allergilised reaktsioonid (eriti astmaatilised reaktsioonid).
Spiromeetria määramise põhjuseks on kõik ül altoodud juhtumid. Seda tüüpi uuringud ei ole lai alt levinud,paljud inimesed lihts alt ei tea sellest. Siiski on see väga populaarne sellistes meditsiinivaldkondades nagu allergoloogia, pulmonoloogia ja kardioloogia. Koos spiromeetriaga saab patsienti suunata dünamomeetriale, mis määrab kopsulihaste tugevuse. Siin tuvastatakse ka väljahingamise tippvool.
Spiromeetria põhiväärtus, mida muidu nimetatakse välise hingamise või hingamisfunktsiooni uurimiseks, mängib kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja astma diagnoosimisel. Eksperdid soovitavad läbida regulaarselt kopsuventilatsiooni testi, kui patsiendil on mõni eelnimetatud patoloogiatest. See aitab vältida kaasnevate tüsistuste teket.
Tabel normaalsete spiromeetria väärtuste kohta on näidatud allpool.
Üldine teave
Hingamisfunktsiooni uuritakse spiromeetri abil. See on spetsiaalne seade, mis suudab funktsionaalse uuringu käigus lugeda kopsu parameetreid. Samuti võib see stimuleerida hingamisfunktsiooni. See kehtib eriti patsientide kohta, kes on läbinud kopsuoperatsiooni ja kellel on hingamissüsteemiga teatud probleeme.
Spiromeetria tüübid
Spiromeetriid on palju erinevaid, sealhulgas:
- Arvuti. Varustatud ultrahelianduritega. Seda peetakse kõige hügieenilisemaks spiromeetriks. Sellel on suur indikaatorite täpsus, kuna see sisaldab minimaalselt sisemisi üksikasju.
- Pletysmograaf. See on spetsiaalne kamber, kus asub uuritav patsient ja spetsiaalsed andurid edastavad indikaatoreid. Seda tüüpi spiromeeterpeetakse hetkel kõige täpsemaks.
- Vesi. Ei kehti ülitäpsete spiromeetrite kohta, kuid mõõtmisvahemik on üsna lai.
- Kuiv mehaaniline. Seade on üsna väike, kuid suudab lugeda teavet patsiendi igas asendis. Vahemik on üsna väike.
- Stimuleeriv või motiveeriv.
Protseduuri meetodid on samuti erinevad. Puhkeseisundis saab uurida hingamist või hinnata sundväljahingamist, samuti kopsude ventilatsiooni maksimaalselt. Kopsumahu norm on näidatud keskmisena. On olemas ka selline asi nagu dünaamiline spiromeetria, mis näitab kopsude talitlust puhkeolekus ja vahetult pärast treeningut. Mõnikord kasutatakse spiromeetriat koos ravimireaktsiooni testiga:
- Testi ravimitega - bronhodilataatoritega, nagu "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" jne. Sellistel ravimitel on bronhidele laienev toime ja need aitavad avastada spasme varjatud kujul. Seega suureneb diagnoosi täpsus ja hinnatakse ravi efektiivsust. Oluline on mõista, et obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab muutusi vooluhulga ahelas.
- Eksperdi provokatiivne test. Seda tehakse astma diagnoosi selgitamiseks. Selline test võib paljastada hüperreaktiivsust ja tekkivat spasmi bronhides. Uuring tehakse metakoliini abil, mida patsient spiromeetria käigus sisse hingab. Spiromeetria tabelis on normaalväärtused näidatud vägaüksikasjalikult.
Kopsude difusioonifunktsiooni täiendav uuring
Kaasaegsed spiromeetriaseadmed võimaldavad täiendav alt uurida kopsude difusioonifunktsiooni. See kehtib kliinilise diagnostika meetodite kohta. Uuring hõlmab verre siseneva hapniku ning sisse- ja väljahingamisel vabaneva süsinikdioksiidi kvalitatiivsete omaduste hindamist. Kui difusioon väheneb, on see märk tõsistest patoloogiatest hingamiselundite talitluses.
Spiromeetria valdkonnas on veel üks oluline uuring, mida nimetatakse bronhospiromeetriaks. See uuring viiakse läbi bronhoskoobi abil ja see võimaldab teil hinnata kopse ja välist hingamist eraldi. Bronhospiromeetria jaoks tuleb manustada anesteesiat. Uuring aitab arvutada vitaalset võimekust, kopsude minutimahtu, hingamissagedust jne.
Ettevalmistus ja rakendamine
Kõige täpsemate analüüsitulemuste saamiseks on oluline spiromeetriaks korralikult ette valmistada, eriti kui teostate protseduuri ambulatoorselt. Sunnitud väljahingamise mahu uuring viiakse läbi tühja kõhuga hommikul või muul ajal, kuid toidukordade vahelejätmise tingimusel. Kui see pole võimalik, siis on soovitatav paar tundi enne protseduuri süüa midagi väherasvast.
Soovitused
Spiromeetriaks valmistumiseks on ka teisi soovitusi, nimelt:
- Lõpetage suitsetamine enne protseduuri.
- Ärge jooge toonilisi jookepäev enne uuringut.
- Alkoholi joomine enne spiromeetriat on samuti keelatud.
- Mõnikord peate võib-olla lõpetama teatud ravimite võtmise.
- Riided ei tohi protseduuri ajal takistada liikumist ega segada hingamist.
- Enne protseduuri peab arst mõõtma patsiendi pikkuse ja kehakaalu, kuna need näitajad on uuringu tulemuste hindamisel olulised.
- Enne protseduuri alustamist peate olema umbes 15 minutit puhkeasendis, seega peaksite tulema ette. Hingamine peaks olema rahulik.
Spiromeetriat tehakse ambulatoorselt. Erinevad meetodid ja uurimistüübid hõlmavad erinevaid tegevuste jadasid. Läbivaatuse sammude algoritmi võivad mõjutada ka patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund. Kui me räägime lapse spiromeetria läbiviimisest, siis peetakse mugavate tingimuste loomist eelduseks, et laps ei kogeks hirmu ja põnevust. Vastasel juhul võivad näidud olla udused.
Standardtingimused
Spiromeetria standardtingimused:
Kui patsiendil ei ole teavet oma pikkuse ja kehakaalu kohta, teeb arst vajalikud mõõtmised. Enne protseduuri alustamist asetatakse seadmele spetsiaalne ühekordne huulik.
Sisestage patsiendi teave spiromeetri programmi.
Arst selgitab, kuidas uuringu ajal hingata, kuidas võimalikult palju sisse hingata. Patsiendi asend peaks olema lame selja ja veidi üles tõstetud peaga. Mõnikordspiromeetria viiakse läbi lamavas või seisvas asendis, mis on programmis kohustuslik. Ninaosa kinnitatakse spetsiaalse pesulõksuga. Patsiendi suu peab mahtuma tihed alt huuliku ümber, vastasel juhul võivad näidud olla liiga madalad.
Uuring algab rahuliku ja ühtlase hingamise faasiga. Arsti nõudmisel hingatakse sügav alt sisse ja maksimaalse pingutusega välja. Järgmisena kontrollitakse õhu kiirust rahuliku väljahingamise ajal. Täieliku pildi saamiseks korratakse hingamistsüklit mitu korda.
Protseduuri kestus ei ületa 15 minutit.
Näitajad ja FEV1 norm
Spiromeetria annab andmeid paljude näitajate kohta, millel on teatud normid. Uuringu tulemuste tõlgendamine võimaldab tuvastada hingamisteede patoloogiaid ja määrata õige ravi. Spiromeetria peamised näitajad on järgmised:
- SOOVIN. See pole midagi muud kui kopsude elutähtsus, mis arvutatakse sissehingatava ja väljahingatava õhu mahu vahe järgi. See on tegelik näitaja. Peale FEV1 on ka teisi näitajaid.
- FZhEL. tegelik kopsumaht. Selle määrab ka sisse- ja väljahingatava õhu mahu erinevus, kuid väljahingamine peab sel juhul olema sunnitud. Norm on 70-80% SOOV.
- ROVD. See on sissehingamise reservmaht. Määrab õhuhulga, mida patsient saab pärast tavalist hingetõmmet sisse hingata. Norm 1, 2-1, 5 liitrit
- ROvyd. Väljahingamise reservi maht. See on sissehingatava õhu maht pärast tavalist väljahingamist. Norm on 1,0-1,5 liitrit.
- OELvõi kopsude kogumaht. Tavaliselt on see 5–7 liitrit.
- FEV norm 1. Väljahingatava õhu maht maksimaalsel sundimisel esimesel sekundil. Norm on üle 70% FVC.
- Tiffno indeks. Mõeldud hingamissüsteemi läbilaskvuse kvaliteedi määramiseks. Norm 75%.
- PILT. Väljahingatava õhu maht. Norm on üle 80% FEV1.
- MOS. Hetkeline mahuline kiirus. See on õhu väljahingamise kiirus. Rohkem kui 75% loetakse normaalseks.
- RR või hingamissagedus. Norm on 10-20 hingamismanöövrit minutis.
Spiromeetria lastel on teatud tunnused. Esimene on vanus, laps ei tohiks olla noorem kui viis aastat vana. See piirang on seletatav asjaoluga, et nooremas eas ei saa laps õigesti välja hingata, mis vähendab jõudlust. Alates üheksandast eluaastast saab last uurida täiskasvanuna. Enne selle vanuseni jõudmist on oluline mänguasjade kasutamise ja sõbraliku kohtlemisega luua lapsele mugav õhkkond. Sel põhjusel tuleks väikelaste spiromeetriat teha spetsiaalsetes pediaatrilistes keskustes.
Enne protseduuri on oluline selgitada lapsele sisse- ja väljahingamist. Mõnikord kasutatakse selgituseks pilte ja fotosid. Spetsialist peab hoolik alt jälgima, et lapse huuled sobituksid tihed alt ümber huuliku.
Saadud tulemuste dešifreerimine
Spiromeetria käigus saadud indikaatorid,võrreldes normiga, võttes arvesse sugu, kaalu ja vanust. Uuringu järeldus on graafik näitajate tõlgendusega. Saadud tulemuste kohta võib selgitusi anda raviarst.
Järgmised andmed dekrüpteeritakse:
- Sissehingatav õhu maht milliliitrites.
- Aegunud helitugevus pärast sügavaimat hingetõmmet.
- Hingamisgaasi maht.
- Sissehingatava ja väljahingatava õhu mahu erinevus.
- Väljahingamise ja sissehingamise kiirus.
- Sunnitud väljahingatava õhu maht.
Protseduuri omadused
Spiromeetriat täiskasvanutel võivad teha mitmed spetsialistid, sealhulgas kopsuarst, õde või funktsionaalne diagnostika. Lapsepõlves viib protseduuri läbi lastearst. Samuti on olemas kompaktsed spiromeetrid, mis võimaldavad kodus kõige lihtsamat testi teha. See kehtib astmahaigete kohta, kes peavad kontrolli all hoidma võimalikke haigushoogusid.
Spiromeetria on ohutu protseduur ja võimaldab seda piiranguteta kasutada. Kõrv altoimeteks on protseduuri ajal kerge pearinglus, kuid see nähtus kaob mõne minuti pärast.
Samas sisse- ja väljahingamine võib mõjutada intrakraniaalset ja intraabdominaalset rõhku, mistõttu ei ole protseduur soovitatav pärast kõhuõõneoperatsiooni, müokardiinfarkti, insulti, kopsuverejooksu, pneumotooraksi, hüpertensiooni ja kehva vere hüübimist. Vanus üle 75 aastaaastat on ka vastunäidustus.
Oleme arvestanud FEV1 normi ja muude näitajatega.
