Neurotroopsed ravimid avaldavad mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile. Sellesse ravimite kategooriasse kuuluvad narkootilised ja epilepsiavastased ravimid ning lisaks valuvaigistid. Need ravimid mõjutavad närvisüsteemi ja inimese psüühika neurotransmittereid. Selliseid ravimeid kasutatakse laialdaselt depressiivsete ja ärevushäirete ning muude vaimuhaiguste ravis. Järgmisena tutvume erinevate neurotroopsete ravimite kirjelduse ja toimega, kuid kõigepe alt kaalume nende klassifikatsiooni.
Klassifikatsioon
Anksiolüütikumid on klassifitseeritud neurotroopilisteks ravimiteks koos antidepressantide, lokaalsete ärritajate, anesteetikumide, narkootiliste ravimite, antipsühhootikumide, nootroopsete, üldtooniliste ravimite ja adaptogeenidega. Lisaks kuuluvad sellesse ravimite kategooriasse parkinsonismivastased ja epilepsiavastased ravimid, uinutid ja rahustid,psühhostimulandid, samuti ravimid, mis mõjutavad neuromuskulaarset ülekannet. Vaatleme neid kategooriaid eraldi ja alustame anksiolüütikumidega.
Vaatame lähem alt neurotroopsete ravimite klassifikatsiooni.
Anksiolüütikumid ja nende toime
Anksiolüütilist toimet avaldavad valdav alt ained, mis on klassifitseeritud rahustiteks. Neid kasutatakse peamiselt neurooside korral patsientidel, kellel on vaimne ülekoormus ja hirm. Selle kategooria ravimitel pole mitte ainult anksiolüütilist toimet. Neil on erineval määral ka hüpnootilised, lihaseid lõdvestavad ja krambivastased omadused.
Rahusteid iseloomustab eelkõige anksiolüütiline ja rahustav toime. Hüpnootiline toime väljendub uinumise hõlbustamises, unerohtude, valuvaigistite ja narkootiliste ainete mõju tugevdamises.
Anksiolüütikumide lihaseid lõdvestav toime, mis on seotud närvisüsteemi, mitte perifeerse toimega, toimib sageli positiivse tegurina rahustite kasutamisel, et leevendada pingeid koos hirmu ja hirmutundega. erutus. Tõsi, sellised ravimid ei sobi neile patsientidele, kelle töö nõuab kontsentreeritud reaktsiooni.
Anksiolüütikumide valikul kliiniliseks kasutamiseks võetakse arvesse erinevusi ravimite toimespektris. Mõnel neist on kõik rahustitele iseloomulikud omadused, näiteks diasepaam, teistel on aga tugevam anksiolüütiline toime, näiteks Medasepaam. ATsuurtes annustes on kõigil anksiolüütikumidel sellele ravimite kategooriale iseloomulikud farmakoloogilised omadused. Anksiolüütikumid hõlmavad alsolaami koos alprasolaami, ataraksi, bromasepaami, gidasepaami, hüdroksüsiini, grandaksiini, diasepabeeni, diasepaami ja teistega.
Järgmisena liigume edasi tsentraalselt toimivate neurotroopsete ravimite ja antidepressantide juurde, vaatame nende ravimite kirjeldust ja uurime, milline on nende mõju inimorganismile.
Antidepressandid: ravimite kirjeldus ja toime
Kõigi antidepressantide ühine omadus on nende tümoleptiline toime, see tähendab, et neil on positiivne mõju patsiendi afektiivsele sfäärile. Tänu nende ravimite kasutamisele paraneb inimeste üldine vaimne seisund ja meeleolu. Antidepressandid on erinevad. Näiteks "Imipramiini" ja paljude teiste antidepressantide puhul saab tümoleptilist toimet kombineerida stimuleeriva toimega. Ja sellistel ravimitel nagu amitriptüliin, pipofesiin, fluatsisiin, klomipramiin ja doksepiin on tugevam rahustav toime.
Maprotiliinil on antidepressantne toime koos rahustava ja anksiolüütilise toimega. Monoamiini oksüdaasi inhibiitoritel, nagu nialamiid ja eprobemiid, on stimuleeriv omadus. Ravim "Pirlindol" leevendab inimestel depressiooni sümptomeid, näidates nootroopset aktiivsust ja parandades närvisüsteemi kognitiivseid funktsioone. Antidepressante ei kasutata mitte ainult psühhiaatrias, vaid ka neurovegetatiivsete ja somaatiliste haiguste ravis.
Suukaudsete ja parenteraalsete antidepressantide terapeutiline toime areneb tavaliselt järk-järgult ja ilmneb alles kümme päeva pärast ravi algust. Seda võib seletada asjaoluga, et antidepressantne toime on seotud neurotransmitterite kuhjumisega närvilõpmete piirkonnas ja lisaks aeglaselt ilmneva adaptiivse muutusega. Antidepressantide hulka kuuluvad ravimid Azafen, Befol, Bioxetine, Gidifen, Deprex, Zoloft, Imizin, Lerivon, Petilil ja teised ravimid.
Neurotroopsete antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsioon on esitatud allpool.
Kohalikud ärritajad
Kohalikud ärritavad ravimid ergastavad naha närvilõpmeid, põhjustades lokaalse ja refleksreaktsiooni, mis parandab kudede trofismi ja verevarustust. Need ravimid aitavad ka valu leevendada. Nende toimemehhanismis mängib rolli ka histamiini ja prostaglandiinide lokaalne vabanemine.
Limaskesta, nahaaluste ja naha retseptorite ärritusega kaasneb tavaliselt dünorfiinide, enkefaliinide, endorfiinide ja peptiidide vabanemine ja moodustumine, millel on suur tähtsus valu tajumisel. Mõned selle kategooria kohalikud ravimid võivad imenduda erineval määral ja põhjustada seega resorptiivset süsteemset toimet, samal ajal kui need mõjutavad erinevaid regulatoorseid protsesse.
Ärritavate ainete integraalse refleksi toimega võib kaasneda paisumineanumad, kuna kudede trofism paraneb koos vedeliku väljavooluga. Lisaks väheneb valuaisting. Ärritavate ravimite kasutusvaldkond hõlmab eelkõige verevalumeid, müosiiti ja neuriiti. Samuti on soovitatav neid kasutada artriidi, nikastuste, vereringehäirete jms korral.
Millised ravimid on veel neurotroopsete ravimite nimekirjas?
Kohalikud anesteetikumid: ravimite alarühma kirjeldus ja toime
Kohalikud anesteetikumid on suunatud otsese kokkupuutega naha, limaskestade ja muude kudede tundlike närvilõpmete erutuvuse vähendamisele, samuti täielikule mahasurumisele. Sõltuv alt lokaalanesteetikumi kasutamisest eristatakse terminaalset anesteesiat, mille puhul anesteetikumi kantakse pinnale, millel see blokeerib kõige tundlikumate närvide otsad, ja infiltratsiooni, kui nahk ja sügavamad kuded immutatakse järjestikku anesteetikumiga. lahendus. Lisaks eristatakse juhtivuse anesteesiat, mille käigus anesteetikumi süstitakse piki närvi kulgu, mille tõttu tekib närvikiudude ergastuse juhtivuse blokeerimine. Need neurotroopsed ravimid on farmakoloogias väga populaarsed.
Esimene lokaalanesteetilise toimega komponent oli kokaiini alkaloid. Kõrge toksilisuse tõttu on see aine praeguaega ei kasutata peaaegu üldse. Kaasaegses anestesioloogias kasutavad arstid mitmeid kohalikke sünteetilisi anesteetikume. Nende hulka kuuluvad "Anestezin" koos "Novocain", "Trimekain", "Dicain" (seda ravimit kasutatakse peamiselt oftalmoloogilises praktikas), "Pyromecain" ja "Lidokaiin". Viimasel ajal on välja töötatud pikaajalise toimega lokaalanesteetikumid, nagu bupivakaiin.
Erinevate ravimite ulatus sõltub otseselt nende farmakoloogilistest ja füüsikalis-keemilistest omadustest. Näiteks lahustumatut ainet anestesiini kasutatakse ainult pealiskaudselt. Mis puutub lahustuvatesse ravimitesse, siis neid kasutatakse erinevat tüüpi lokaalanesteesia jaoks.
Paljudel lokaalanesteetikumidel on antiarütmiline toime. "Lidokaiini" kasutatakse suhteliselt laialdaselt teatud tüüpi arütmiate korral. Samadel eesmärkidel kasutatakse "Trimekain". Kohalike anesteetikumide hulgas tasub mainida ka selliseid ravimeid nagu "Dicain", "Inocaine", "Xylocaine", "Marcaine", "Naropina", "Pramoxin", "Rihlokaine", "Scandonest" ja "Cytopicture"..
Milliseid neurotroopseid ravimeid veel on?
Järgmisena kaaluge anesteetikume ja nende kirjeldust.
Anesteetikumid ja nende kirjeldus
Üldanesteesia otstarbel, st otse anesteesia või üldnarkoosis, kasutatakse kaasaegses anesteesias erinevaid ravimeid. Sõltuv alt nende füüsikalistest ja keemilistest omadustest ning lisaks kasutusviisidest jagatakse need sissehingamiseksravimid ja mitteinhaleeritavad.
Inhalatsioonianesteesia ravimid hõlmavad mitmeid kergesti aurustuvaid vedelikke, mida nimetatakse halotaaniks, ja gaasilisi elemente, peamiselt dilämmastikoksiidi. Fluoritud süsivesinikud, eriti halotaan on nende heade tuimestusomaduste ja ohutuse tõttu anesteesiapraktikas laialdaselt kasutusel, asendades varem kasutatud tsüklopropaani. Kaotas oma väärtuse anesteesia kloroformi ainena. Mitteinhalatsioonianesteesia ainete hulka kuuluvad barbituraadid naatriumtiopentaali kujul ja mittebarbituursed ravimid, nagu ketamiinvesinikkloriid ja propanidiid.
Anesteesiasse sukeldamiseks kasutatakse sageli perifeerse toimega mitteinhaleeritavaid narkootilisi neurotroopseid ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Peamine anesteesia viiakse läbi inhaleeritavate või mitteinhaleeritavate ravimitega. Põhianesteesia võib olla ühekomponentne või mitmekomponentne. Induktsioonanesteesia viiakse läbi spetsiaalsete kontsentratsioonidega ravimitega, näiteks kasutades hapnikuga segatud dilämmastikoksiidi.
Operatsiooniks valmistudes viiakse läbi premedikatsiooniprotseduur, mis hõlmab valuvaigistite, rahustite, antikolinergiliste ja muude ravimite määramist patsiendile. Selliseid vahendeid kasutatakse tavaliselt operatsioonile eelneva emotsionaalse stressi negatiivse mõju vähendamiseks kehale. Tänu nendele ravimitele on võimalik ära hoida anesteesia ja operatsiooniga kaasnevaid võimalikke kõrvalmõjusid, räägime refleksreaktsioonidest,hemodünaamilised häired, hingamisteede näärmete suurenenud sekretsioon jms. Premedikatsioon aitab hõlbustada anesteesiat. Premedikatsiooni tõttu väheneb anesteesias kasutatava aine kontsentratsioon ja samal ajal on erutusfaas vähem väljendunud.
Praegu kasutatavate ravimite hulka kuuluvad Ketalar, Narcotan, Recofol, Thiopental, Urethane, Chloroform ja teised.
Neuroleptikumid on ka neuroleptikumid.
Neuroleptikumide kirjeldus ja toime
Neuroleptikumid hõlmavad ravimeid, mis on mõeldud psühhoosi ja muude raskete psüühikahäirete raviks inimestel. Antipsühhootiliste ravimite kategooriasse kuuluvad mitmed fenotiasiini derivaadid, näiteks kloorpromasiin, butürofenoonid haloperidooli ja droperidooli kujul, samuti difenüülbutüülpiperidiini derivaadid fluspirileen.
Neil tsentraalselt toimivatel neurotroopsetel ainetel võib olla inimkehale mitmekülgne mõju. Nende peamised farmakoloogilised omadused hõlmavad teatud tüüpi rahustavat toimet, millega kaasneb reageerimise vähenemine välistele stiimulitele. Samal ajal võib täheldada psühhomotoorse erutuse nõrgenemist koos afektiivse pinge, agressiivsuse nõrgenemise ja hirmutunde allasurumisega. Sellised ravimid võivad pärssida hallutsinatsioone, meelepetteid, automatismi ja muid psühhopatoloogilisi sündroome. Tänu neuroleptikumidele on ravitoime skisofreeniahaigetele jamuud vaimuhaigused.
Normaalsetes annustes neuroleptikumid ei oma tugevat hüpnootilist toimet, kuid võivad põhjustada uimasust, soodustades seeläbi une teket ning tugevdades unerohtude ja teiste rahustavate ravimite toimet. Nad võimendavad valuvaigistite, ravimite, lokaalanesteetikumide toimet, nõrgestades psühhostimuleerivate ravimite toimet. Neuroleptikumide hulka kuuluvad ennekõike Solian koos Sonapaxi, Teraleni, Tizercini, Fluanxooli, Kloorpromasiiniga, Egleki, Eskasini ja teistega.
Neurotroopsed antihüpertensiivsed ravimid
Perifeersete neurotroopsete ravimite hulka kuuluvad ganglioblokaatorid, sümpatolüütikumid ja adrenoblokaatorid.
Ganglioblokaatorid blokeerivad vasokonstriktorimpulsside juhtimist sümpaatiliste ganglionide tasemel. MD on tingitud n-ChR inhibeerimisest, mis raskendab ergastamist preganglionaalsetest kiududest postganglionaalsetesse kiududesse. Sellega kaasneb arterioolide toonuse ja perifeersete veresoonte koguresistentsuse langus, veenide toonuse langus ja vere venoosne tagasivool südamesse. Samal ajal väheneb vererõhk ja südame väljund, veri ladestub kõhuõõne organite veenidesse, alajäsemetesse ja väheneb ringleva vere mass, väheneb rõhk paremas vatsakeses ja kopsuarteris ning refleksvasokonstriktiivsed reaktsioonid. on inhibeeritud. Tänapäeval kasutatakse hüpertensiooni raviks mõeldud ganglioblokaatoreid vähe, kuna need annavad palju kõrv altoimeid: ortostaatiline hüpotensioon, soolestiku motoorika pärssimine, kõhukinnisus, põie atoonia jateised
Neurotroopsed antihüpertensiivsed ravimid tekitavad kiiresti sõltuvust. Kasutatakse raskete (komplitseeritud) hüpertensiivsete kriiside, progresseeruva hüpertensiooni korral, mis ei allu teiste ravimite toimele. Väga hoolik alt tuleb määrata üle 60-aastastele patsientidele. Kriisi korral määratakse tavaliselt parenteraalselt keskmise toimega ravimid (bensoheksoonium, pentamiin) ja pikaajalisel kasutamisel pürileen sees (toimib 10-12 tundi). Kontrollitud hüpotensiooni korral kasutatakse lühitoimelisi neurotroopseid antihüpertensiivseid ravimeid (hügronium, arfonad). Ganglioni blokaatoreid kasutatakse ka lokaalsete veresoonte spasmide (endarteriit, Raynaud tõbi, akrotsüanoos) ravis.
Sümpatolüütikumid. Peamine ravim on Oktadin. MD-d seostatakse sümpaatilistes otstes olevate norepinefriinivarude ammendumisega ning selle tulemusena pärsitakse perifeersetes adrenergilistes sünapsides vasokonstriktoriimpulsside ülekannet. Hüpotensiivne toime areneb järk-järgult (1-3 päeva pärast) ja kestab 1-3 nädalat pärast selle ravimi eemaldamist neurotroopsete antihüpertensiivsete ravimite rühmast. PE: ortostaatiline hüpotensioon, bradükardia, düspeptilised häired, peptilise haavandi ja bronhiaalastma ägenemine.
"Klonidiin" ("Klonidiin") - ravimi antihüpertensiivne toime tuleneb toimest adrenaliini A2 ja imidasoliin I2 retseptoritele pikliku medulla keskustes. Ravimi kasutamisel väheneb reniini tootmine neerurakkudes, südame väljund väheneb, veresooned laienevad. Kehtib 6.-12tundi;
"Guanfatsiin" ja "Metüüldopa" aitavad samuti kaasa veresoonte laienemisele ja aeglustavad südametegevust. Need toimivad kauem kui klonidiin, kuni 24 tundi. Nendel ainetel, nagu klonidiinil, on mitmeid olulisi kõrvalmõjusid. Märkimisväärselt väljendunud sedatsioon, suukuivus, depressioon, tursed, kõhukinnisus, pearinglus ja unisus;
Moksonidiin on teise põlvkonna tsentraalselt toimiv neurotroopne antihüpertensiivne ravim, selle toimemehhanism on arenenum. See toimib selektiivselt imidasoliini retseptoritele ja pärsib sümpaatilise NS toimet südamele. Sellel on vähem kõrv altoimeid kui ül altoodud tsentraalselt toimivatel ainetel.
Rahustite tegevus ja kirjeldus
Rahustid on ravimid, millel on üldine närvisüsteemi rahustav toime. Rahustav toime avaldub reaktsiooni vähenemises erinevatele välistele stiimulitele. Nende kasutamisel inimestel on igapäevane aktiivsus veidi vähenenud.
Selle kategooria ravimid reguleerivad närvisüsteemi funktsioone, suurendades inhibeerimisprotsesse ja vähendades erutust. Reeglina suurendavad need unerohtude toimet, hõlbustades une algust ja loomulikku und. Samuti tugevdavad need analgeetikumide ja teiste närvisüsteemi pärssivate ravimite toimet.
Vaatleme neid neurotroopseid aineid ja preparaate üksikasjalikum alt. Rahustite hulka kuuluvad broomipreparaadid, nimelt: naatrium- ja kaaliumbromiid, kamperbromiid ja ainedmis on valmistatud ravimtaimedest nagu palderjan, emajuur, kannatuslill ja pojeng. Bromiide hakati meditsiinis kasutama üsna kaua aega tagasi, üle-eelmisel sajandil. Broomisoola mõju närvitegevusele uurisid I. Pavlov ja tema õpilased.
Andmete kohaselt on bromiidide peamine toime otseselt seotud võimega tugevdada inhibeerimisprotsesse ajus. Tänu nendele ravimitele taastub häiritud tasakaal inhibeerimis- ja erutusprotsessi vahel, eriti närvisüsteemi suurenenud erutuvuse korral. Bromiidide mõju sõltub suuresti kõrgema närvitegevuse tüübist ja lisaks ka närvisüsteemi funktsionaalsest seisundist. Katsetingimustes on tõestatud, et mida madalam on ajukoore funktsionaalsete kahjustuste raskusaste, seda väiksem on nende häirete parandamiseks vajalik annus.
Kliinikumis on kinnitust leidnud bromiidide terapeutilise annuse otsene sõltuvus närvitegevuse tüübist. Sellega seoses tuleb individuaalse annuse valimisel arvestada närvisüsteemi tüübi ja seisundiga.
Rahustite määramise peamine näidustus on suurenenud närviline erutuvus. Teised näidustused on ärrituvus koos vegetatiivse-veresoonkonna häiretega, unehäired, neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid. Võrreldes unerohtudega võib rahustitel (eriti taimsetel) olla vähem väljendunud rahustav toime.mõju. Tuleb märkida, et rahustid on hästi talutavad ning tõsiste kõrv altoimete puudumine. Need ei põhjusta reeglina uimasust, ataksiat, sõltuvust ega vaimset sõltuvust. Nende eeliste tõttu kasutatakse rahusteid tänapäeval laialdaselt igapäevases ambulatoorses praktikas. Neist populaarseimad on Valocordin koos Valoserdini, Kliofiti, Lavocordini, Melaxeni, Nervofluxi, Novopassit, Patrimini ja teistega.
Neurotroopsete ravimite klassifikatsioon sellega ei lõpe.
Unerohud
Unerohtu esindavad praegu erinevate keemiliste rühmade ravimid. Barbituraadid, mis olid pikka aega peamised unerohud, on nüüd kaotamas oma juhtivat rolli. Kuid bensodiasepiini seeria ühendeid kasutatakse üha enam nitrasepaami, midasolaami, temasepaami, flurasepaami ja flunitrasepaami kujul.
Oluline on meeles pidada neurotroopsete ravimite, keemiaravi ravimite ja alkoholi kokkusobimatust.
Kõik rahustid võivad inimkehale mingil määral rahustav alt mõjuda, aidates kaasa une tekkimisele. Olenev alt mõju mõne aspekti intensiivsusest võivad selle kategooria erinevad ravimid üksteisest veidi erineda. Kõige tugevama hüpnootilise toimega ravimid on triasolaam ja fenasepaam.
Niisiis oleme üle vaadanud neurotroopsete ravimite peamised kategooriad, mida praegu erinevates valdkondades laialdaselt kasutataksearstipraksis.
