Düsbakterioos imikutel: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:02

Enamik vanemaid ootab oma lapse sündi pikisilmi. Nad valmistuvad selleks sündmuseks, ostes mähkmeid, nibusid, pudeleid ja muid pisiasju. Seda kõike pestakse, pestakse, triigitakse, steriliseeritakse emade-isade poolt põhjalikult, et nende lapsel terviseprobleeme ei tekiks. Kuid statistika kohaselt seisab iga teine perekond silmitsi sellise probleemiga nagu imikute düsbakterioos. Paljud on hämmingus, kust see vaevus pärineda võib, sest lapse eest hoolitsetakse hoolik alt ja kõiki lastearsti soovitusi järgitakse täpselt. Kahjuks ei ole väikelaste düsbakterioos alati seotud kehva hügieeni või toitmisega. Huvitav fakt on see, et Euroopa riikides sellist haigust ei eksisteeri. Täpsem alt on lastel soolestiku funktsioonide rikkumine, kuid seda ei peeta haiguseks. ICD-s ei ilmne ka düsbakterioos. Kuid vene arstid panevad sellise diagnoosi kangekaelselt igale teisele beebile. Kui meie lastel on see haigus, siis vaatame, mis see mõjutabselle esinemine, kuidas see avaldub, kuidas seda ravida.

Kust tulevad mikroobid lapse seedetraktist

Imiku elundid hakkavad moodustuma embrüo staadiumis, kuid sel perioodil kaitseb neid platsenta ja ema immuunsus. Esmatutvus välismaailma ja seda asustavate mikroobidega toimub sünnihetkel. Just siis tormasid sajad mikroorganismid, mis elavad iga naise tupes, lapse steriilsesse makku ja soolestikku.

Kuid see ei tähenda, et lapsel tekiks kohe düsbakterioos. Bakterite hulgas on palju "häid". Need stabiliseerivad lapse toidu seedimise ja omastamise protsessi, kontrollivad patogeensete bakterite arvu.

Naise sünnikanalist alguse saanud mikroobide paisumine ei peatu hetkekski, sest beebi on ühel või teisel viisil kontaktis sünnitusmaja meditsiinipersonaliga, hingab haiglaõhku ning läbib meditsiinilisi protseduure. Ei tohi unustada ka tänav alt palatisse tulnud sugulaste külaskäike sünnitava naise juurde, kes on varem erinevate inimestega kokku puutunud.

Põhimõtteliselt on steriilne beebi kaitsetu mikroskoopiliste olendite laviini vastu, mis üritavad tema kehasse tungida.

Need ladestuvad tema suhu, söögitorusse, makku ja soolestikku. Esimestel tundidel on need lihtsad ja fakultatiivsed (võivad elada nii hapnikuga kui ka ilma) anaeroobid. Esimeseks nädalaks täienevad nende read arheide ja muude algloomadega. Lõpuks saab väikese inimese mikrofloora moodustumise protsess lõpule ligikaudu kolm kuud pärast tema sündi. Kellsoolestikus terve beebi:

Bifidobakterid.
Lactobacillus.
E. coli (E.coli).
Klebsiella.
Mõned seened.

ternespiim

Suurepärane düsbakterioosi ennetamine imikutel on esimene kinnitus ema rinnale. Umbes 30 aastat tagasi toodi sünnitusmajades beebisid sünnitavatele naistele alles teisel-kolmandal päeval. Nüüd on nad sunnitud beebisid rinnale määrima juba esimestel tundidel pärast sünnitust. Sellisena pole naistel veel piima, ainult ternespiima. See toode on rikas kasulike laktobakterite ja bifidobakterite poolest, mis on lapse soolestiku jaoks väga vajalikud. Leitud ka ternespiimas:

Immunoglobuliinid.
T-lümfotsüüdid.
Elusad makrofaagide lümfotsüüdid.
Neutrofiilid.
Valged verelibled (toodavad interferooni).
Oligosahhariidid (takistavad "halbade" bakterite kinnitumist seedetrakti limaskestadele).
Laktoferriin (aitab raua ioonidel imenduda soole seintesse, võttes patogeensetelt organismidelt võimaluse areneda).
Peroksidaasensüümid (hävitavad bakterite membraane).

Teadlased on avastanud, et kõigi ülalnimetatud rakkude ja struktuuride ühistegevus peab sellistele mikroobidele eduk alt vastu:

Clostridia.
Salmonella.
Streptokokid.
Bordetella (põhjustab läkaköha).
E. coli (patogeenne).
Vibrio cholerae.
Rotaviirus.
Herpes.
Candida seened.
Enteroviirused.
Düsenteeria patogeenid.
Coxsackie viirused, poliomüeliit,hemaglutineeriv entsefaliit, RSV).

Primaarne ja sekundaarne düsbakterioos

Eelnevast võib aru saada, et beebi soolestikus on pidev alt kaks vaenulikku "armeed". Üks neist on kasulikud rakud, valgud ja mikroorganismid. Teine on ohtlikke haigusi põhjustavad bakterid, seened ja viirused. Imikutel ei pruugi soolestiku düsbakterioos alata, kui esimene "armee" kontrollib teist, säilitades teatud tasakaalu mikroflooras.

Niipea kui see on häiritud, hakkavad patogeensed mikroobid koheselt paljunema, moodustavad kolooniaid, tungivad limaskestadesse, häirivad toidu seedimis- ja assimilatsiooniprotsesside normaalset kulgu.

Kasulike ja eriti oportunistlike bakterite hulk peaks samuti vastama normile. Kui neid on liiga vähe või palju, hakkavad lapsel ka sooleprobleemid tekkima. Tasakaalustamatus kasulike ja patogeensete mikroobide vahel on väikelaste düsbakterioosi peamine põhjus. Aga miks on tasakaal rikutud? Põhjuseid on juba rohkem kui tosin.

Pange tähele, et düsbakterioosi on kahte tüüpi:

Esmane (enne soolestiku talitlushäirete tekkimist ei olnud laps millegagi haige).
Sekundaarne (ilmub mõne muu haiguse taustal).

Nende vahele selge piiri tõmbamine on mõnikord keeruline, eriti kui lapsel pole nakkushaigust. Üldiselt esineb imikutel soole düsbakterioos järgmistel tingimustel:

Raske sünnitus koos tüsistustega.
Probleemne rasedus, mille jooksul naist ravitierinevaid ravimeid, sealhulgas antibiootikume.
Naine, kes võtab hormonaalseid ravimeid ja muid ravimeid, mis sisenevad koos piimaga lapse seedetrakti.
Rinnaga toitmine keelatud.
Täiendavate toitude varajane kasutuselevõtt.
Sellele lapsele sobimatu piimasegu.
Imiku seedetrakti ebaküpsus. Sagedamini enneaegsetel imikutel.
Halb keskkond.
Pikk haiglas viibimine (see suurendab patogeensete mikroobide nakatumise ohtu).
Ema haigused (mastiit, bakterioos, düsbakterioos, allergiad).
Imiku haigused. Paljud neist. Peamised neist on SARS, rahhiit, aneemia, allergiad, bronhiaalastma, suhkurtõbi.
Imiku või ema ravimine antibiootikumidega.

Klassifikatsioon

Düsbakterioosil on neli raskusastet:

Esimene (kompenseeritud). Selle oluline omadus - lapse heaolu ei tekita muret. Ta sööb, on nutmata ärkvel, magab rahulikult. Selles etapis on imikute düsbakterioosi tunnusteks ebastabiilne kaalutõus, halb isu, suurenenud gaaside moodustumine ja värvitu (nõrgavärviline) väljaheide. Sellised häired on põhjustatud ema või lapse alatoitumisest.
Teine (alakompenseeritud). See aste nõuab ravi ravimitega, kuna see on põhjustatud soolestikus siginenud patogeensete mikroorganismide tegevusest. 2. astme väljaheidete analüüs näitab stafülokoki või pärmilaadsete seente esinemist. Mõnikord sisaldab see valke. Kuidas see avaldubimikute düsbakterioos 2 kraadi? Peamine sümptom on väljaheite muutus. See omandab rohelise varjundi ja ebameeldiva lõhna. Sageli on selles valged tükid seedimata piimast. Last piinavad kõhuvalu, gaasid, kõhulahtisus, mille tõttu ta muutub kapriisseks, keeldub söömast, magab rahutult. Kõhukinnisus on sellel klassil haruldane.
Kolmas (dekompenseeritud). Enamasti juhtub see siis, kui vanemad püüdsid düsbakterioosi esmakordsel ilmnemisel last oma meetoditega ravida ja olukorra kontrolli alt väljuda. Kõik eelmisele etapile iseloomulikud düsbakterioosi nähud imikutel intensiivistuvad: lapsel tekib kõhuvalu, teda piinavad gaasid, kõhulahtisus. Väljaheited omandavad stabiilse rohelise varjundi ja mädamuna lõhna. Need sisaldavad ka seedimata toidu killukesi, poolust, lisatud lima ja vahel ka veretriipe. Laps on väga nõrk, ei söö peaaegu midagi. Pikaajaline kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni. See väljendub naha turgoris ja nõrgas lihaste aktiivsuses. Imikute jaoks on dehüdratsioon surmav. Seetõttu tuleb mitu päeva täheldatud kõhulahtisusega laps hospitaliseerida.
Neljandaks. Sellesse etappi jõutakse harva. Lapse soolestikust pärit mikroorganismid levivad teistesse organitesse, põhjustades nende põletikku. Patsiendil on selged joobetunnused - oksendamine, palavik, lakkamatu kõhulahtisus (fekaalimassid on praktiliselt moodustunud, limavesised). Ilma kiireloomulise elustamiseta imik sureb.

Imetamine

Muidugi on rinnaga toitmine esmatähtis. See sisaldab vitamiine, ema antikehi, mis tagavad lapsele passiivse immuunsuse.

Kuid isegi rinnaga toitmise ajal diagnoositakse imikutel düsbakterioosi üsna sageli. Peamine põhjus on seedeorganite ebatäiuslik töö, mis on kolme kuuga täielikult kohandatud. Sageli esineb haigus järgmistel põhjustel:

Halb hügieen. Mikroobid võivad siseneda beebi kehasse määrdunud nibu, pudeli, luti, mänguasjade ja muude esemetega, mida laps puudutab. Hügieenist peavad kinni pidama kõik, kes beebiga kokku puutuvad. Paljud mikroorganismid ei kahjusta täiskasvanuid, kuna neil on juba tekkinud immuunsus. Kuid lapsel ei ole veel tugevat immuunkaitset.
Ema või beebi haigused. Kui see juhtub, püüavad arstid antibiootikume mitte välja kirjutada. Need soolestikus leiduvad ravimid tapavad nii "halbu" kui ka "häid" mikroorganisme. Imikutel täheldatakse enamikul juhtudel düsbakterioosi pärast antibiootikume. Et seda ei juhtuks, tuleb raviperioodil lapsele määrata soolestiku mikrofloorat kaitsvad ravimid.
Ema halb toitumine. Rinnaga toitvad naised peaksid meeles pidama, et lapse heaolu sõltub nende toitumisest. Seetõttu tuleb menüüst välja jätta paljud, isegi tervislikud toidud, mis võivad põhjustada puru soolte häireid. Nende hulka kuuluvad ploomid, aprikoosid, maasikad, viinamarjad, suitsuliha, hapukurgid, kurgid, kapsas, kohv ja muud tooted. Väga sageli kllapse sooleprobleemid kaovad pärast seda, kui ema jätab oma menüüst välja "ohtlikud" toidud.

Düsbakterioosi sümptomid rinnaga toidetaval lapsel võivad olla järgmised:

Vahutava iseloomuga väljaheited. See sisaldab sageli lima. See on üks peamisi märke, mis viitavad sooleprobleemidele.
Kõht koriseb.
Söötmise ajal või vahetult pärast seda sagedane regurgitatsioon, mis mõnikord muutub oksendamiseks.
Nõrk kaalutõus või -langus.
Kärbus, lapse rahutus ilma nähtava põhjuseta (mähe on kuiv, laps toidetud).

Mõnel lapsel kaasneb düsbakterioosiga lööve. See võib katta suuri kehapiirkondi või välja näha nagu üksikud vistrikud.

Kunstlik söötmine

Sünnitusmajas hoolitsevad õed ja arstid selle eest, et emad paneksid oma lapsed rinnale. Kodus viivad mõned vanemad lapse kohe kunstlikule toitmisele.

Nüüd on nii kodumaiste kui ka imporditud piimasegude koostis tehtud võimalikult rinnapiimale lähedaseks. Need sisaldavad tasakaalustatud vitamiinide, probiootikumide, prebiootikumide, valkude ja muude kasulike ainete kompleksi. Seetõttu kasvavad tänapäeva lapsed, kes saavad sellist toitu, tervena.

Kuid piimaseguga toidetud imikutel diagnoositakse düsbakterioosi palju sagedamini kui nende eakaaslastel, kes saavad emapiima. See on tingitud asjaolust, et kuigi meie tehnoloogiad ei suuda mida täpselt reprodutseeridaloodus loob. Seega ei saa segud olla paljude kasulike bakterite allikaks, mis rinnapiimaga lapsele jõuavad. "Kunstliku" soolestiku mikrofloora osutub ammendunud, kuna seda esindab ainult E. coli. See raskendab oluliselt toidu assimilatsiooni protsessi.

Kunstliku söötmise eeliseks on ainult see, et saate täpselt teada, kui palju laps sõi (pudeli skaalal), see tähendab, et kaalutõusu on parem kontrollida.

Düsbakterioosi sümptomid imikutel, kes kasvavad piimaseguga:

Probleemid väljaheitega. Mõnel lapsel on kõhulahtisus. Väljaheide muutub vesiseks ja värvituks. Teised lapsed kannatavad kõhukinnisuse ja suurenenud gaasi moodustumise all. Sel põhjusel hakkavad nad sageli, nagu öeldakse, karjuma, peksavad jalgu, kõverduvad. Rinnaga toitmisest keeldunud emade sõnul on nende imikute kõhukinnisus palju tavalisem kui kõhulahtisus.
Ruggitatsioon, isegi kui last hoitakse pärast toitmist “sambas”.
Haiguse edasine areng võib põhjustada palavikku ja kehal löövet.

Täiendav toit

Tihti algab düsbakterioos imikutel, nii rinnaga kui pudelist toidetavatel imikutel, lisatoidu enneaegse kasutuselevõtu tõttu:

Puuviljamahl ja püree.
Kääritatud piimatooted.
Munad.
Köögiviljad.
Liha.

Kõik need tooted on väga kasulikud, vitamiini- ja mikroelementiderikkad, kuid lapse keha peaks nendega tutvuma siis, kui tema seedesüsteem on juba piisav alt tugev ja suudab uut omastada.toit.

täiendavate toitude kasutuselevõtu ajastus

Kõigil jaotusvõrgus pakutavatel lastele mõeldud toidukaupadel on märgitud mitte ainult aegumiskuupäev ja koostis, vaid ka vanus, mil neid saab dieeti lisada. Neid termineid on vaja järgida ja ka mõista, et iga inimese kehal - nii suurel kui ka väikesel - on individuaalsed omadused. Nii et see, mis ühele lapsele hästi sobib, võib teisel põhjustada soole talitlushäireid.

Diagnoos

Kui lapsel tekib kõhulahtisus, määravad lastearstid reeglina düsbakterioosi analüüsi. Imikutel koguvad vanemad mähkmetest väljaheiteid ja viivad biomaterjali laborisse.

Bakterikultuur suudab tuvastada umbes 25 tüüpi baktereid, sealhulgas kasulikke ja oportunistlikke liike, ning samuti määrata igat tüüpi mikroorganismide protsenti beebi soolestikus.

Samuti on imikute düsbakterioosi analüüsi tulemustes näidatud "heade" ja "halbade" mikroorganismide suhe, selgub viimaste resistentsus antibiootikumide suhtes.

Lisaks bakposevile tehakse veel üks analüüs - koprogramm. See määrab, kas soolestikus on põletik, ja ka väljaheites sisalduvate toidufragmentide seedimise astme.

Bakposevi peamine puudus on selle analüüsi koostamise kestus, mis on vähem alt 7 päeva (bakterid peavad kasvama ja paljunema). Selle aja jooksul on lapsel aega ravida. Seetõttu on tulemused sageli aegunud.

Selle analüüsi teine puudus onet see annab aimu ainult alumise soolestiku mikrofloorast, näitamata kogu elundis toimuvat.

Nüüd tehakse mõnes meditsiinikeskuses ekskretoorse hingamise testi. See põhineb lapse väljahingatavate keemiliste elementide dešifreerimisel. Seda tehakse gaas-vedelikkromatograafia abil. Fakt on see, et igat tüüpi mikroobid eraldavad eluprotsessis keskkonda ainult talle omaseid aineid. Need määratakse väljahingatavas õhus. Testi tulemus valmib vaid mõne tunniga. See näitab, kas lapsel on seedetraktis mikroobe või mitte, mis tüüpi ja millises koguses. Selline analüüs on kallis, kuid see aitab kohe alustada düsbakterioosi ravi imikutel. Vanemate tagasiside selle uurimismeetodi kohta on vastuoluline. Selle eelised on valutu ja lühike tulemuse ooteaeg. Puudustena märgitakse testi kohta teabe puudumist (sageli esineb vigu) ja imikutele selle läbiviimise keerukust.

Bakposev on soovitav korrata pärast ravi lõppu, et teada saada, kui palju on mikrofloora soolestikus taastunud. Biomassi võetakse 12 või enam tundi pärast antibiootikumi võtmist, prebiootikumravi korral kuu aega pärast selle lõppu.

Düsbakterioosi ravi imikutel

Ravitegevused noortele patsientidele viiakse alati läbi kompleksis. Lapsele määratakse järgmised ravimid:

"Bakteriofaag". Ravim toodetakse iga mikroobi jaoks eraldi. Ta sisaldab omapolüvalentsete bakteriofaagide koostis, mis hävitab ainult ohtlikke baktereid ega puuduta kasulikke baktereid.
Sorbendid (mikroobsete jääkainete eemaldamiseks organismist). Valitud ravimid: Karbofan, Polysorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
Ensüümid. Nende ülesanne on aidata kaasa normaalsele seedimisele. Valitud ravimid: Panzinorm, Oraza, Pankreatiin, Festal, Cholenzim.
Antibiootikumid. Määratud rangelt vastav alt näidustustele. Valitud ravimid: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Erütromütsiin, Meksaz.
Paralleelselt antibiootikumidega määratakse lastele "Diaact", "Lactobacterin", mis kaitsevad kasulikku soolestiku mikrofloorat antibiootikumide poolt hävitamise eest.
Probiootikumid. Nad taastavad häiritud tasakaalu soolestikus. Preparaadid: "Lactobacterin", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
Prebiootikumid. Need aktiveerivad organismis vajalike bakterite tootmise. Preparaadid: "Laktoos", "Laktuloos".

Imikutel düsbakterioosi ravimisel võivad arstid määrata füsioteraapiat, ravimtaime- ja vitamiiniteraapiat.

Sel perioodil on soovitatav mitte anda lapsele uusi toite, mitte vahetada segu, jälgida hügieeni, sageli jalutada lapsega, sest värske õhk ja päikesevalgus aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja uuendada. soole limaskesta rakud.