Naha ja rasvkoe veresoonte põletikulise iseloomuga haigusi diagnoositakse meditsiinis üsna sageli. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust teatud haiguste tüsistustega. Üks sidekoe patoloogiatest, mille puhul on kahjustatud nahk ja nahaalune rasv, on nodoosne erüteem. Haigus avaldub kuni viiesentimeetrise läbimõõduga tihendite või sõlmedena alajäsemetel, reitel ja tuharatel. Tavaliselt areneb patoloogia kahel jalal korraga, see põhjustab valu ja võib esineda ägedas või kroonilises vormis.
Haigusele iseloomulik
Nodoosne erüteem on naha ja nahaaluste veresoonte haigus, mis avaldub erineva suurusega tihedate põletikuliste sõlmedena. Meditsiinis peetakse seda haigust üheks allergilise vaskuliidi sortidest, mis mõjutab ainult alajäsemeid. Seda haigust diagnoositakse erinevates vanuserühmades, kuid kõige sagedamini esineb see vanuses 20–30 aastat. Enne noorukieas on patoloogiat täheldatud meestelja naissoost samas vahekorras, kuid pärast puberteeti mõjutab see tavaliselt naisi, eriti sügisel või talvel.
Kolmandikul patsientidest areneb nodoosne erüteem (mille foto on näidatud allpool) iseseisva haigusena. Muudel juhtudel on see teiste organismis esinevate patoloogiate, näiteks tuberkuloosi, sarkoidoos või streptokokk, progresseerumise tagajärg. Kui erüteem areneb, tekib jalgade veresoonte täielik kahjustus. Jäsemetele ilmuvad punased või lillad tihendid. Selle haiguse ICD-10 kood on L52.
Erüteemi põhjused
Enamasti ei suuda arstid kindlaks teha põhjuseid, miks sõlmeline erüteem jalgadel tekib. Mõnel juhul eelnevad sellele patoloogiale mitmesugused nakkushaigused, eriti streptokokk, tonsilliit, farüngiit, põiepõletik, artriit, tuberkuloos, kubeme lümfogranulomatoos ja teised. Haiguse arengu peamised põhjused on järgmised:
- Organismi tundlikkus teatud ravimite suhtes, allergiliste reaktsioonide teke. Sel juhul on eriti ohtlikud salitsülaatide, bromiidide, jodiidide rühma preparaadid, samuti antibakteriaalsed ained ja vaktsiinid.
- Pärilik eelsoodumus ülitundlikkusele teatud stiimulite suhtes.
- Veresoonkonna häired. Sageli areneb patoloogia veenilaiendite, ateroskleroosiga.
- Kroonilised infektsioonid kehas: tonsilliit, püelonefriit ja teised.
- Eelkõige allergilise geneesiga seotud patoloogiadastma, dermatiit, heinapalavik.
- Mittenakkushaigused: sarkoidoos, Begchet' sündroom, koliit.
- Põletikulise iseloomuga seedetrakti haigused.
- Rasedus.
- Hea- ja pahaloomulised kasvajad.
- STD.
Meedikud kipuvad väitma, et nodoosne erüteem, fotol, mille sümptomeid ja ravi kirjeldatakse üksikasjalikult käesolevas artiklis, tekib kemikaalide või nakkusetekitajate kehasse sattumisel, mille tagajärjel tekivad organismis antigeenid. Geneetilise eelsoodumusega haigusele hakkavad need antigeenid moodustama spetsiifilisi antikehi, mis provotseerivad patoloogia arengut. 40% juhtudest ei suuda arstid haiguse põhjuseid kindlaks teha.
Erüteem raseduse ajal
Nodoosset erüteemi diagnoositakse kõige sagedamini rasedatel naistel. Arstid on leidnud, et need naised, kes on varem võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, on kõige vastuvõtlikumad patoloogiale. Kui rase naise kehas on hormonaalne taust moonutatud, moodustuvad antikehad, mis provotseerivad haiguse arengut. Veelgi enam, lapse kandmise perioodil väheneb immuunsus ja keha nõrgenemine, mis põhjustab erinevate haiguste, sealhulgas erüteemi arengut.
Provokeerivad tegurid on järgmised:
- kliima- ja ilmastikutingimuste muutused;
- hüpotermia;
- hüpertensioon;
- ummikud alajäsemetes.
Nodoosne erüteem lastel
Sageliseda haigust diagnoositakse lastel viirusnakkuste, suuõõnehaiguste, kroonilise kõrvapõletiku, tuberkuloosi tüsistusena. Kui arst ei suuda haiguse arengu põhjust tuvastada, diagnoosib ta erüteemi idiopaatilise vormi, mis areneb iseseisva patoloogiana.
Enamasti areneb haigus välja 6-aastaselt ja vanemad, tüdrukud on sellele haigusele vastuvõtlikumad. Nodoosse erüteemi esimesed nähud, mille ravi kirjeldatakse allpool, ilmnevad 5 päeva pärast arengut. Samal ajal on lastel sümptomid väljendunud, neil on keha mürgistus, kehatemperatuuri tõus, valu kõhus ja liigestes, valu tekkimine füüsilisel kokkupuutel patoloogiliste piirkondadega, sõlmede ilmnemine alumises osas. kreeka pähkli suurune jalg ja puus. Patoloogilised alad omandavad sinise varjundi. Kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused, tuleb haiguse põhjuse väljaselgitamiseks ja tõhusa ravi läbiviimiseks kiiresti ühendust võtta meditsiiniasutusega.
Erüteemi sümptomid ja nähud
Nodoosne erüteem hakkab tavaliselt ilmnema viiendal päeval. Inimesel tekivad nahaaluses rasvas tihedad sõlmed, samas kui nahk nendes kohtades muutub siledaks ja omandab punase varjundi. Sõlmedel on hägused piirid, kuna turse ületab neid. 5 päeva pärast hakkavad need paksenema ja nahk muutub siniseks. Lisaks tunneb inimene ebamugavust, tal on külmavärinad, liigesevalu, turse, kehatemperatuur tõuseb. Kõige sagedamini tihendidmoodustuvad säärte esiküljel, samas kui need võivad paikneda ka rasvkoega kohtades, nagu reied, tuharad, vasikad ja isegi näol.
2 või 3 nädala pärast hakkavad tihendid kaduma, nahk hakkab maha kooruma, sellele tekivad vanuselaigud, liigesed ei häiri enam inimest. Tavaliselt taandub nodoosne erüteem (mille foto ja sümptomid on esitatud) iseenesest 30 päeva pärast, kuid mõnikord on sellel krooniline vorm, mistõttu võib see mõne aja pärast tagasi tulla.
Haiguste vormid
Meditsiinis on erüteemil mitmeid vorme:
- Akuutset vormi iseloomustavad kõik ül altoodud sümptomid. Esiteks moodustub jäsemele üks väike sõlm, mis suureneb järk-järgult 5 sentimeetrini ja seejärel lakkab kasvamast. 30 päeva pärast kaovad patoloogia sümptomid, haigus ei kordu.
- Erythema nodosum migrans on põhjustatud väljauhtunud sümptomitest. Esiteks on halb enesetunne ja nõrkus, valu lihastes ja liigestes. Seejärel tõuseb inimese kehatemperatuur, sääre esiküljele tekivad lamedad ja tihedad sõlmed, millel on selged piirid, nahk nende esinemiskohas omandab sinise varjundi. Sõlmede arv võib varieeruda ühest kaheksani, need on paigutatud asümmeetriliselt. Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad rändama, nende asemele moodustub tahvel, mille keskel on lohk. Provotseerivateks teguriteks on sel juhul rasedus, streptokokk jasarkoidoos. Haigus võib kesta viis kuud, pärast mida see kaob jäljetult.
- Krooniline vorm areneb tavaliselt krooniliste nakkushaiguste korral inimestel. Samal ajal ei esine keha mürgistuse sümptomeid, sõlmed on väikese suurusega, mistõttu on neid raske näha. Aeg-aj alt sümptomid süvenevad ja siis jälle taanduvad.
Tüsistused ja tagajärjed
Mõnikord võib jalgade sõlmeline erüteem, mille ravi oli enneaegne või ebaefektiivne, muutuda krooniliseks vormiks, mida on raske ravida. Tavaliselt see haigus elule ja tervisele ohtu ei kujuta. Kuid sageli kaasnevad patoloogiaga mitmesugused haigused, mis võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi, mistõttu on oluline erüteemi põhjused õigesti kindlaks teha. Prognoos on tavaliselt soodne, tänapäeva meditsiinil on erüteemi edukaks raviks palju võimalusi.
Diagnoos
Täpse diagnoosi panemiseks on vajalik igakülgne uuring, mille käigus on vaja uurida teisi elundeid ja süsteeme. Pärast anamneesi uurimist ja visuaalset uurimist määrab arst laboratoorsed vereanalüüsid. Erüteemi olemasolul veres tuvastatakse leukotsütoos ja kõrge ESR. Samuti määratakse bakterioloogiline külv ninaneelu limaskest alt, et tuvastada streptokokknakkust, samuti väljaheidet tuberkuloosi välistamiseks.
Liigesepatoloogia korral on vajalik läbida reumatoloogi kontroll ja anda verdreumatoidfaktor. Tuberkuloosi kahtluse korral määratakse tuberkuliini diagnostika. Kui haigust ei ole võimalik diagnoosida, teeb arst alajäsemete patoloogiliste sõlmede biopsia, millele järgneb biopsia histoloogiline uuring, mille käigus selgitatakse välja põletikulise protsessi olemasolu veenide ja arterite seintes. kindlaks määratud. Sageli kasutatakse ka selliseid diagnostilisi meetodeid nagu ultraheli, farüngoskoopia, rinoskoopia, CT ja MRI, radiograafia, reovasograafia.
Arst valib igal üksikjuhul vajalikud diagnostikameetodid, kõik sõltub haiguse käigust, vormist, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.
Arst eristab patoloogiat sellistest haigustest nagu nahatuberkuloos, tromboflebiit, vaskuliit, pannikuliit, erüsiipel, Bazini erüteem, Weber-Christiani sündroom.
Ravi haigust
Nodoosse erüteemi ravi hõlmab nii, et selle eesmärk on ennekõike kaasuvate haiguste kõrvaldamine. Arst viib läbi patoloogiliste fookuste kanalisatsiooni, määrab antibakteriaalsed ja desensibiliseerivad ravimid. Põletiku kõrvaldamiseks ja valu leevendamiseks on ette nähtud MSPVA-d, nagu ibuprofeen.
Lokaalse ravina kasutatakse põletikuvastaseid salve, mida määritakse kahjustatud piirkondadele ja liigestele. Sageli määrab arst ultraviolettkiirguse, magnetoteraapia, laserravi, fonoforeesi ja plasmaforeesi, hemosorptsiooni. Samuti nõuab nodoosne erüteem, mille sümptomite ja raviga tänapäeval mõeldakse, antihistamiinikumide ja aminokoliini kasutamist.vahendid, kortikosteroidid.
Lastele tuleb määrata voodirežiim, soojendavad kompressid põletikuvastase salviga, antihistamiinikumid, nt Suprastin.
Ravi efektiivsuse määrab patoloogia sümptomite vastupidine areng ning veresoonte ja nahaaluskoe põletikulise protsessi tunnuste vähenemine või täielik kadumine.
Rasedusteraapia
Ravi raskused tekivad kõige sagedamini patoloogia arenguga rasedal naisel. Sel juhul määrab arst ravimid, mis ei kahjusta sündimata last ega tema ema. Naine võtab kõiki ravimeid raviarsti järelevalve all.
Ravi eesmärk on sel juhul vähendada nahapatoloogiate ilminguid ja kõrvaldada tõsised infektsioonid. Rase naine peaks järgima voodirežiimi, talle määratakse penitsilliini seeria antibakteriaalsed ravimid või makroliidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Arst desinfitseerib ka infektsioonikoldeid, ravib kaasuvaid haigusi.
Traditsiooniline meditsiin
Arstid ei soovita haiguse raviks kasutada traditsioonilist meditsiini, kuna see ei anna positiivset tulemust ja inimene raiskab aega. Kuid hoolimata sellest eelistavad paljud patsiendid haiguse vastu võitlemiseks kasutada rahvapäraseid retsepte. Alternatiivne ravi on võimalik ainult lisameetodi korral ja alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna mõned ravimtaimed võivad esile kutsuda kõrv altoimeid.
Prognoos ja ennetamine
Tavaliselt ei kujuta sõlmeline erüteem (foto ja ravi on esitatud artiklis) inimeste elule ja tervisele ohtu, on vaja ainult kaasuvaid haigusi õigeaegselt ravida, mis võivad provotseerida negatiivsete tagajärgede teket. Selle patoloogia prognoos on soodne. Haiguse kroonilise kulgemise korral on võimalikud retsidiivid, kuid need ei kujuta endast ohtu inimese tervisele.
Haiguse ennetamine peaks olema suunatud nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegsele ravile ning seisneb ka keha kohustuslikus kanalisatsioonis nakkuskollete eest. Arstid soovitavad jälgida veresoonkonna seisundit, veenilaiendite veenide esimeste tunnuste ilmnemisel peaksite konsulteerima spetsialistiga. Samuti on oluline mitte kokku puutuda allergeenidega, perioodiliselt läbida plaanilisi arstlikke läbivaatusi ja ravida kroonilisi patoloogiaid. Järgides neid soovitusi ja juhiseid, saate vältida haiguse teket või alustada selle esinemisel õigeaegset ravi.
