Neer on elund, millel on liikuvus. Tavaliselt võib see nihkuda, kuid mitte rohkem kui paar sentimeetrit. Neerude väljajätmist nimetatakse teaduslikult nefroptoosiks. Patoloogiat iseloomustab elundi ebanormaalne nihkumine inimese mis tahes liikumise ajal kahe või enama selgroolüli võrra allapoole. Parema neeru väljajätmine on tavalisem kui vasak. Samaaegselt esineb ka kogu paarisorgani nefroptoos, kuid see nähtus on äärmiselt haruldane. Artiklis räägime neerude prolapsist, sümptomitest ja tagajärgedest, patoloogiate ravi põhjustest ja meetoditest.
Natuke anatoomiat
Kinnitusseade on ette nähtud neeru hoidmiseks normaalses asendis. See sisaldab järgmisi struktuure:
- Laevad. Nad mängivad elundi fikseerimisel ebaolulist rolli, kuna võivad nefroptoosi korral pikeneda.
- Rasvakapsel. See on perirenaalne rasvkude, mis täidab fikseerivat ja kaitsvat funktsiooni.
- Fassiaalne aparaat. Fastsia asub rasvkapslist väljapoole, koosneb tagumisest ja eesmisest kihist. Nad kasvavad koos ülemise pooluse jamoodustavad vedrustussideme, mis läheb diafragmat katvasse sidekestasse. Fastsiaaparaat mängib neeru fikseerimisel ebaolulist rolli.
- Kõhupiirkonna sidemed. Need on kõhukelme voldid, mis katavad ees olevat elundit. Põrna-neeru ja pankrease-neeru sidemed fikseerivad vasaku neeru, kaksteistsõrmiksoole-neeru ja maksa-neeru sidemed on mõeldud parema neeru prolapsi vältimiseks. Te tunnete nefroptoosi sümptomeid, kui kõhupiirkonna sidemed hakkavad venima.
- Neeruvoodi. Moodustuvad diafragmast, fastsiast ja kõhuseina lihastest.
Nefroptoosi põhjused
Neeru liikumise amplituud on tavaliselt kaks kuni viis sentimeetrit (sageli 3,5 sentimeetrit). Kuid on teatud patoloogilised tegurid, mis nõrgendavad kinnitusaparaati, mille tagajärjel suureneb elundi liikuvus ja neerud prolapsid.
Nooruses võib nefroptoosi põhjustada alatoitlusest tingitud järsk kaalulangus. Provotseerivateks teguriteks võivad saada ka valesti valitud füüsiline aktiivsus ja liigne sportimine, mis põhjustab kõhusisese rõhu järske langusi. Krooniliselt esinevad nakkushaigused, millega kaasneb kaalulangus, võivad viia rasvakapsli ammendumiseni, mis kaitseb elundit liikumise eest.
Neerude väljajätmist võib seostada ka ebaõige töökorraldusega, mida iseloomustab inimese pikaajaline viibimine vibratsiooni tingimustes. Lisaks tekib nefroptoos sageli vigastuste tagajärjel, eriti pärast sedakukub kõrguselt, mille korral sidemete ja sidekirme terviklikkus katkeb. Sellisel juhul muutub neeru fikseerimine talumatuks. Elundi võivad nihutada ka perirenaalsed hematoomid, mis on põhjustatud nimmepiirkonna või kõhu vigastusest.
Nefroptoos ja rasedus
Sünnitanud naistel võib olla suurem tõenäosus neerude prolapsi tekkeks kui naistel, kes pole sünnitanud. See on tingitud kõhuõõnesisese rõhu järsust langusest pärast rasedust kõhulihaste nõrgenemise tõttu. Selle tulemusena nõrgeneb ka kinnitusaparaat ja see on juba nefroptoosi eelsoodumus. Patoloogia risk sõltub otseselt kõhu suurusest raseduse ajal, kõhukelme eesseina venitusastmest, sünnituste arvust.
Neerude väljalangemine: sümptomid
Patsiendid ei märka sageli mingeid patoloogia tunnuseid ja enamasti avastatakse see läbivaatuse käigus juhuslikult. Tõepoolest, nefroptoosi kliinilised ilmingud selle esinemise korral ilma hemo- ja urodünaamika rikkumiseta on äärmiselt vähesed. Sümptomite raskusaste sõltub peamiselt prolapsi astmest. Patoloogia kliiniliste ilmingute ja tunnuste põhjal eristatakse nefroptoosi kolme staadiumi.
Esimene etapp
Üks kolmandik neerust muutub palpatsiooniks kättesaadavaks. Selle alumine serv on sissehingamise kõrgusel palpeeritav ja väljahingamisel läheb see hüpohondriumisse. See etapp kulgeb ilma selgelt väljendunud kliinilise pildita. Kui elund laskub seitse sentimeetrit või rohkem, võivad tekkida tuimad valud, mis kiirgavadnimmepiirkonda. Nende esinemine on seotud fastsiakapsli venitamisega.
Samuti võib inimene tunda valu füüsilise koormuse ajal, kuid puhkeolekus või horisontaalasendis, kui elund võtab oma koha neeruvoodis, siis see tavaliselt kaob. Kui tekib vasaku neeru prolaps, võivad sümptomid hõlmata ka raskustunnet vasakpoolses hüpohondriumis.
Teine etapp
Ridakaare alt tuleb välja peaaegu kogu orel. Kere vertikaalasendis olev neer muutub kahe kolmandiku võrra palpeerimiseks ligipääsetavaks, kuid siiski naaseb horisontaalasendisse neeruvoodisse. Kui nihke määr suureneb, suureneb ka sümptomatoloogia. Valu muutub intensiivsemaks, meenutades neerukoolikuid. Ebameeldivad aistingud tekivad kehaasendi järsu muutumise ja füüsilise koormuse ajal. Lisaks ilmnevad muutused uriinis: erütrotsüütide ja valkude tase tõuseb, mis viitab vere stagnatsioonile neerudes venoosse väljavoolu häire tõttu.
Kolmas etapp
Kogu elund tuleb rannikukaare alt välja, langemine toimub kuni väikese vaagnani. Valu muutub pidevaks ja ulatub sageli ka kubemesse. Võib esineda iiveldust ja oksendamist. Sel ajal arenevad juba tüsistused, sealhulgas neeru hüdroonefroos, püelonefriit, arteriaalne hüpertensioon. Selliste tüsistuste, aga ka verevarustuse pikaajalise katkemise tõttu urineerimisel võib tekkida õõnesverejooks. Patsiendil on oht psühho-emotsionaalsete häirete tekkeks: neurasteenia, unetus, depressioon, peapööritushood, liigne erutuvus, väsimus, isutus.
Nefroptoosi diagnoos
Varajastes staadiumides, nagu juba mainitud, avastatakse neeruprolaps sageli juhuslikult, kuigi patsient võib pöörduda arsti poole korduva seljavalu kaebustega. Peamine diagnostiline meetod on urograafia (kontrastidega röntgenuuring). Seda tehakse horisontaalses ja vertikaalses asendis. Sel viisil saab usaldusväärselt määrata nefroptoosi astet. Patoloogia hilisemas staadiumis, kui erütrotsüüdid on juba uriinis, on kõige informatiivsem diagnostiline meetod veno- ja arteriograafia (neeruveresoonte uuringud). Need viiakse läbi vertikaalses asendis. See meetod võimaldab täpselt määrata, kui palju vereringet elundi veresoontes on häiritud.
Neerude väljalangemine: ravi
Nefroptoosi saab ravida konservatiivselt ja kiiresti. Esimese võimaluse valimisel ei ole patoloogiat võimalik kõrvaldada, kuid ebameeldivaid tagajärgi saab ära hoida. Patsient peaks neerude langetamisel kasutama sidet, tegema spetsiaalseid harjutusi, sööma kõvasti (kuid samal ajal õigesti) sööma.
Operatsioon on ette nähtud ainult juhul, kui esinevad teravad valud ja tüsistused, mis takistavad inimese liikumist ja võtavad t alt töövõime, nt vasorenaalne hüpertensioon, hüdronefrootiline transformatsioon, püelonefriit, forniline verejooks,progresseeruv püelektaas.
Konservatiivne teraapia
Esimene asi, mida arst määrab, on sideme kandmine, kui neerud on langetatud. Kui hakkate seda kasutama nefroptoosi varases staadiumis, saate end kaitsta patoloogia progresseerumise ja tüsistuste tekke eest. Ainult horisontaalasendis väljahingamise ajal tuleks panna side, tehke seda pärast ärkamist, isegi enne voodist tõusmist.
Neeru langetamisel on vaja teha ka spetsiaalseid harjutusi, et tugevdada kõhukelme eesseina lihaseid. Kõige tõhusam on harjutus "neelake". Lamage kõval pinnal kõhuli ja tõstke väga aeglaselt jalad kokku, käed ja pea külgedele sirutatud. Kinnitage see asend ja hoidke seda mõnda aega ning pöörduge seejärel aeglaselt algasendisse. Puhka veidi ja korda harjutust. Peate tegema vähem alt viisteist kuni kakskümmend kordust, seejärel lamama paar minutit kõhuli ilma liigutamata, seejärel keerake selili ja puhkage vähem alt pool tundi. Alguses tunnete valu neerupiirkonnas, kuid see väheneb iga korraga. Kuid pidage meeles: harjutused, mida kavatsete teha neeru langetamisel, tuleb arstiga kooskõlastada.
Traditsiooniline meditsiin
Nagu juba aru saite, ei ole ravimite ega harjutuste abil võimalik neeru prolapsi kõrvaldada. Rahvapäraste ravimitega ravi ei vii ka elundit oma kohale tagasi, kuid see võib ära hoida ja kõrvaldada mitmeid tüsistusi.
- Kui nefroptoos peakskasutage knotweed infusiooni. Võtke seda kolm korda päevas, sada grammi, pool tundi enne sööki.
- Väärt proovida on selline meetod: piserdage peotäis linaseemneid veega ja puistake peale pool teelusikatäit tuhksuhkrut, seejärel prae seda kõike veidi määrimata pannil. Närige seemneid nagu tavalisi seemneid alati, kui tunnete seda. Väga kasulik on võtta ka päevalille- ja kõrvitsaseemneid, mis tahes pähkleid.
- Valage kaks supilusikatäit luukochiat (ürti) termosesse, valage poolteist tassi keeva vett ja jätke üleöö seisma. Kurna saadud infusioon järgmisel hommikul ja joo viiskümmend milligrammi toidukordade vahel.
- Haki kääridega peeneks üks kilogramm kaerakõrsi ja vala kakskümmend liitrit vett. Keeda tund aega madalal kuumusel, seejärel kata ja jäta veel kaheks tunniks seisma. Kasutage saadud sooja keedist hommikuti ja õhtuti istumisvannide jaoks (ülepäeviti). Vannid tuleks võtta pärast peamiste veeprotseduuride läbiviimist. Infusiooni on lubatud kasutada mitu korda.
- Võtke immuunsuse tugevdamiseks ehhiaatsea tinktuuri, eleuterokoki ekstrakti, multivitamiine.
Kirurgiline ravi
Operatsiooni tulemusena neer fikseeritakse, st elimineeritakse selle patoloogiline liikuvus. Nagu juba mainitud, ei ole nefroptoos alati näidustus kirurgiliseks sekkumiseks, vaid ainult tõsiste tüsistuste korral. Enne operatsiooni soovitatakse patsiendil reeglina kolm päeva magada veidi üles tõstetud jalaotsaga voodil. See aitab tagasi tuuakeha normaalsesse asendisse ja hõlbustab protsessi.
Operatsiooni ajal kinnitatakse neer vastu kõhuseina lihaseid. Meetodeid on mitmeid, konkreetse meetodi valik toimub kliinilise pildi põhjal. Pärast operatsiooni peaks patsient lamama ka voodil, millel on kõrgendatud jalaots. See on vajalik kiiremaks ja edukamaks taastumiseks. Seda režiimi tuleb järgida mitu päeva, seejärel asetatakse voodid normaalsesse asendisse ning patsiendil lastakse tõusta ja kõndida.
Põletikuvastast ravi viiakse läbi veel kaks nädalat pärast operatsiooni. Sel ajal peaks patsient vältima äkilist või pikaajalist pinget roojamise ajal. Vajadusel võib kasutada mikroklistiire või kergeid lahtisteid. Tuleb märkida, et peaaegu kõigil patsientidel on operatsioon edukas.
Nefroptoosi tagajärjed
Neeru prolaps on patoloogia, mis vajab kohustuslikku ravi. Vastasel juhul on soovimatute tüsistuste tekkimise tõenäosus äärmiselt suur. Nefroptoos põhjustab uriini väljavoolu rikkumist, mis omakorda põhjustab rõhu suurenemist neerudes. Isegi ajal, mil patoloogia ei avaldu kuidagi, võivad juba tekkida tüsistused neeru parenhüümis.
Kui normaalne uriini väljavool neerust on häiritud, areneb välja ohtlik haigus – püelonefriit. See võib häirida inimese tavapärast elu ja mõnikord on sümptomid nii valusad, et on vaja erakorralist arstiabi.abi.
Neeru väljalangemine võib põhjustada hüpertensiooni, mis suurendab insuldiriski. Muu hulgas põhjustab nefroptoos sageli neerukivide moodustumist. Patoloogia on naistele raseduse korral ohtlik: elundi prolapsi tõttu võib tekkida spontaanne raseduse katkemine.
