Entsefalopaatia, täpsustamata - VI klassi haigus (närvisüsteemi haigused), mis kuulub plokki G90-G99 (muud närvisüsteemi häired) ja millel on haiguskood G93.4.
Haiguse kirjeldus
Entsefalopaatia on lokaliseerimata ajuhaigus. Seda väljendatakse närvirakkude surmas vereringe seiskumise, hapnikunälja ja haiguste tõttu.
Haiguste diagnoosimiseks peavad spetsialistid välja selgitama kahjustuse väljendunud asukoha, haiguse lokaliseerimise aju hall- või valgeaines, samuti verevoolu kahjustuse astme. Kui haiguse põhjust ei õnnestunud kindlaks teha, nimetatakse entsefalopaatiaks täpsustamata (idiopaatiline, see tähendab iseseisv alt tekkiv). Kõige tavalisem on vaskulaarne.
Haiguse põhjused
Täpsustamata entsefalopaatia (ICD-10 diagnoosikood G93.4) on jagatud kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud jagatakse sünnieelseks (kui kahjustus esineb isegi emakas) ja perinataalseks (juhul, kui kahjustav tegur toimis viimastel nädalatel enne lapse sündi võikohe pärast seda). Sellist patoloogiat nimetatakse:
- defektid, mis seisnevad aju arengu ebanormaalsetes protsessides;
- geenilistest teguritest põhjustatud ainevahetushäired organismis;
- kui raseduse ajal mõjutas last kahjustav tegur;
- traumaatiline ajukahjustus, mis tekib lapsel sünnituse ajal.
Mitokondriaalne entsefalopaatia
Imikutel esinev mitokondriaalne täpsustamata entsefalopaatia on klassifitseeritud eraldi kaasasündinud haiguste rühma. See moodustub mitokondrite funktsioonide ja struktuuride rikkumiste tagajärjel.
Omandatud entsefalopaatia
Omandatud entsefalopaatia liigitatakse erinevate kahjustavate tegurite tõttu mitmeks tüübiks:
- Posttraumaatiline on keskmise ja raske raskusastmega kraniotserebraalsete vigastuste tagajärg (näiteks kõrgelt kukkumine, sportlaste peavigastused, liiklusõnnetused jne). Seda tüüpi haiguste korral täheldatakse erinevaid otsmiku- ja oimusagara närvikoe kahjustusi, atroofilisi muutusi (aju kokkutõmbumine ja kokkutõmbumine), vesipead.
- Täiskasvanutel täpsustamata toksiline entsefalopaatia tekib erinevate toksiinidega mürgituse tõttu: alkohol, suured pestitsiidide annused, raskmetallid, bensiin jne. See väljendub peamiselt mitmesuguste närvi- ja psüühikahäiretena (unetus, ärevus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, pikaajalised peavalud jne).
- Kiirgus on keha ioniseeriva kiirguse tulemuskiiritushaigus. Selle patoloogiaga täheldatakse mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.
- Ainevahetus tekib ainevahetushäirete tõttu siseorganite haiguste taustal: maks, neerud, kõhunääre. See avaldub sõltuv alt aluseks oleva patoloogia omadustest.
- Vaskulaarne entsefalopaatia. Selle esinemise põhjuseks võib olla sõltuvus halbadest harjumustest, vanad vigastused, ateroskleroos, diabeet, kiiritus ja muud tserebraalset hüpertensiooni põhjustavad tegurid. Seda tüüpi haiguse tunnused on: teadvuse struktuuri ja terviklikkuse kaotus, sagedased peavalud, depressioon, osaline mälukaotus.
- Hüpoksilisus on pikaajalise hapnikunälja tagajärg. Viib tõsiste neuralgiliste tüsistusteni.
Ja see pole kõik sordid.
Lastel
Lastel esineb täpsustamata entsefalopaatia. Seega, emaka traumaatilise mõju, infektsioonide või muude põhjuste tõttu diagnoositakse vanematel lastel jääkentsefalopaatia. Venoosne vorm on teatud tüüpi vaskulaarne vorm, mis väljendub venoosse vere stagnatsioonis ajus selle väljavoolu rikkumise tõttu.
Metaboolne entsefalopaatia jaguneb veel mitmeks tüübiks:
- Bilirubiini leidub ainult vastsündinutel. See areneb ema ja loote vere kokkusobimatuse taustal, samuti nakkusliku toksoplasmoosi, kollatõve ja ema diabeedi tõttu. Näib tavalinenõrkus, lihastoonuse langus, isutus, röhitsemine, oksendamine.
- Gaye-Wernicke entsefalopaatia tekib B1-vitamiini vaeguse tõttu. Ebasoodsad seisundid võivad tekkida alkoholisõltuvuse, raske beriberi, HIV, pahaloomuliste kasvajate tõttu. Peamiselt avaldub hallutsinogeenne sündroom, ärevusseisundid.
- Leukoentsefalopaatia avaldub aju valgeaine rikkumisena. Haigus on progresseeruv. Ilmub pärast infektsiooni keha kaitsefunktsioonide vähenemise tõttu.
- Aterosklerootiline areneb peamiselt lipiidide metabolismi rikkumise tõttu organismis. Avaldub suurenenud väsimuses, nõrkuses, pearingluses, peavaludes, unehäiretes, eraldatuses.
Teadlased väidavad, et mis tahes tüüpi täpsustamata entsefalopaatia põhjus on peamiselt aju hüpoksia (hapnikupuudus). See juhtub seetõttu, et elundit hakatakse verega hullemini pesema, ilmnevad liigsed venoossed kogunemised, tursed ja hemorraagid. Anoksiline entsefalopaatia võib tekkida neuronite vähese toitainetega varustatuse tõttu ja lõpuks eristuda eraldi haigusena. Metaboolne entsefalopaatia on mürgistuse erijuht, kui toksiinid ei eritu, mille tulemusena need tungivad vereringesse.
Selle haiguse arengus on mitu etappi. Spetsialistid eristavad neist järgmisi:
- Esialgse ehk esimese staadiumi korral väheneb patsiendi mälu, taärrituv, magab halvasti ja magab murelikult ning kannatab peavalude käes.
- Kui haiguse teine iseloom on rohkem väljendunud, süvenevad kõik sümptomid. Lisaks peavaludele ja unehäiretele võib patsient kaebada apaatia ja letargia üle.
- Kolmandas etapis diagnoositakse tõsised muutused ajus, esineb parees, kõne on häiritud, tekib veresoonte parkinsonism.
Sümptomid
Täpsustamata entsefalopaatia ilmingud on väga erinevad olenev alt raskusastmest, tüübist, vanusest ja kasutatud ravist. Reeglina täheldatakse haiguse esimestel etappidel unehäireid, letargiat, päevast unisust, hajameelsust, pisarat, huvipuudust, suurenenud väsimust, mälukaotust, vaimseid võimeid. Samuti võivad ilmneda valud, mürad ja helin peas, kuulmis- ja nägemisfunktsiooni langus, meeleolu kõikumine, koordinatsioonihäired, ärrituvus.
Millised sümptomid ilmnevad haiguse progresseerumisel?
Kaugelearenenud juhtudel võivad sümptomid progresseeruda, mille tulemuseks on parkinsonism (aeglased liigutused koos jäsemete värisemisega) ja pseudobulbaarne halvatus (väljendub kõne-, närimis- ja neelamisfunktsioonide rikkumisega). Samuti ärge unustage, et võivad tekkida vaimsed häired (depressioon, enesetapumõtted, foobiad). Mõelge, kuidas imikutel ja täiskasvanutel diagnoositakse täpsustamata entsefalopaatia G 93.4.
Ensefalopaatia diagnoos, täpsustamata
Haiguse vormi õigeks kindlakstegemiseks peab arsthoolik alt analüüsima patsiendi ajalugu traumaatilise ajukahjustuse, mürgistuse, ateroskleroosi, neeru-, maksa-, kopsu-, kõhunäärmehaiguse, hüpertensiooni, kiirgusega kokkupuute, samuti omandatud või geneetiliste ainevahetushäirete suhtes.
Täpsustamata entsefalopaatia (G 93.4) diagnoosimiseks tehakse järgmised protseduurid:
- Täielik vereanalüüs.
- Täielik uriinianalüüs.
- Erinevad metaboolsed testid (maksaensüümid, glükoos, elektrolüüdid, ammoniaak, piimhape, vere hapnik).
- Vererõhu mõõtmine.
- CT ja MRI (ajukasvajate, erinevate anatoomiliste anomaaliate, infektsioonide tuvastamiseks).
- Kreatiniin.
- Narkootikumide ja toksiinide tase (kokaiin, alkohol, amfetamiinid).
- Doppleri ultraheli.
- EEG või entsefalogramm (aju talitlushäirete tuvastamiseks).
- Automaatne antikehade testimine.
Need pole kaugeltki kõik diagnoosi panemiseks vajalikud testid. Ainult raviarst võib patsiendi sümptomite ja haigusloo põhjal määrata teatud uuringud.
Entsefalopaatia ravi
Täpsustamata entsefalopaatia ravi on suunatud selle haiguse arengule tõuke andnud põhjuste ja sümptomite kõrvaldamisele. Põhimõtteliselt kasutatakse raviks konservatiivseid ja meditsiinilisi meetodeid.
Kui haigus on äge, siis esmajärjekorras ravimille eesmärk on vähendada intrakraniaalset rõhku ja kõrvaldada krambid. Selleks manustatakse tilguti kaudu kunstlikku kopsuventilatsiooni, ekstrarenaalset vere puhastamist ja toitaineid.
Ravimid
Seejärel määratakse patsiendile ravimid, mida tuleb võtta mitu kuud:
- erinevad lipotroopsed ravimid, mis aitavad normaliseerida kolesterooli ja rasvade ainevahetust (toidulisandid koliini, metioniini, karnitiini, letsitiini, "Lipostabil");
- tromboosi ennetavad ravimid (Ginkgo Biloba, Aspiriin, Cardiomagnyl);
- angioprotektorid, mis on ette nähtud erinevate südamehaiguste korral, et normaliseerida veresoonte seinu, liikumist ja venoosse vere väljavoolu ("Trokserutiin", "Detralex", "Indovazin");
- neuroprotektorid närvikudede toitmiseks (rühma B vitamiinid, piratsetaam;
- rahustid ja rahustid kahjustatud neuronite kiirendatud närviimpulsside leevendamiseks ("Sibazon");
- vitamiinid ja aminohapped;
- erinevad jõudlust stimuleerivad ained.
Samuti on kiireks taastumiseks ette nähtud füsioteraapia, nõelravi, kõndimine, võimlemine, massaaž ja teatud puhkerežiim. Milline on täpsustamata entsefalopaatia diagnoosimise prognoos?
Haiguse prognoos
Iga tüüpi entsefalopaatia puhul on iseloomulik oksendamine, iiveldus, pearinglus ja peavalud. Kui tekib tõsine ajukahjustus (või turse), areneb haigus väga järsult, ilmnebpearinglus, väga tugev peavalu, rahutus, ähmane nägemine ja palju muud.
Määratlemata päritoluga entsefalopaatia tüüpilised tüsistused on:
- kooma;
- halvatus;
- krambid.
Kui järgite arsti soovitusi, võite loota soodsale prognoosile. Kui aga haigus algab, võivad need areneda:
- epilepsia;
- halvatus, mitmesugused liikumishäired;
- ajufunktsiooni, mälu, intelligentsuse kaotus;
- emotsionaalne ebastabiilsus, depressioon, meeleolu kõikumine;
- puue.
