Paranoiliste psüühikahäirete all kannatavad on altid ideedele ülehinnatud, kahtlustavad, mõtlemisraskused. Nende käitumine on äärmiselt vastuoluline, kuna nad on pidev alt opositsioonis väljamõeldud vaenlaste ja pahatahtlikega.
Diagnostikafunktsioonid
On mitu kriteeriumi, mis eristavad paranoilist psühhopaatiat sama liigi iseloomu rõhutamisest. Need märgid tuvastas P. B. Gannushkin ja need on ühised igat tüüpi psühhopaatia puhul: iseloomuomaduste väliste ilmingute kogu, selle stabiilsus aja jooksul ja sellest tulenev alt tõsised raskused sotsiaalsel kohanemisel.
Iseloomu tervik tuleb ilmsiks, kui jälgida patsiendi ülikõrget hinnangut oma isikule. Selline hinnang kehtib igas olukorras. Ta peab kõiki oma tegusid vaieldamatuks ning soovid ja vajadused tuleb kiiresti ja tingimusteta rahuldada. Ümberhindamine ei pruugi puudutada ainult enda ülehindamise sfääriisiksus, aga ka kõik nähtused, millega psühhopaat kokku puutub. Sama võib öelda pideva kahtlustamise, "ülevalvsuse", valvsa vaenlaste otsimise, intriigide, tagakiusamise kohta.
Paranoilisele arengule iseloomulik ülespuhutud enesehinnang ei välista täielikult alaväärsuskompleksi. Kuid samal ajal osutub see kompleks sunniviisiliselt teadvusetusse välja surutuks, mida blokeerib ülespuhutud enesehinnanguga ülekompenseerimine.
Mis puudutab iseloomu stabiilsust, siis see on suhteline. Tavaliselt suureneb aja jooksul paranoilised omadused, sümptomite tüsistus. Just sel põhjusel on see psühhopaatia vorm saanud spetsialistide seas paranoilise arengu nimetuse. Tegelase tüübi muutumist või negatiivsete omaduste silumist reeglina siiski ei toimu. See on võimalik ainult õigeaegse ravi ja ravikuuri korral.
Paranoidse psühhopaatia sümptomid
P. B. Gannushkin märkis, et seni, kuni psühhopaat teistega avalikult tülli ei läinud, võib ta olla äärmiselt kasulik töötaja. Teatud erialal töötab paranoiline kogu visaduse, täpsuse ja pedantsusega, ilma et teda segaksid kõrvalised huvid ja hobid. Tegelikult tuleks sellised juhtumid liigitada iseloomu rõhutamiseks ja Gannushkini sõnul "latentseks psühhopaatiaks".
K. Leonhard tõi ühena välja nn kinni jäänud isiksusetüübinormi variandid. Seda tüüpi tüüpiline kvaliteet on "kinni jäänud". Esiteks puudutab see emotsionaalset mõju, mida saab hoida pikka aega. Afekti ei ela ära ja inimene ei saa sellele reageerida. Kuid isegi edu korral annab “kinnijäämine” tunda. Sel juhul muutub see upsaks, nartsissismiks. See tüüp kannab võrdselt nii isiksuse positiivse kui ka negatiivse arengu võimalust. Paranoia peamine liikumapanev jõud on ambitsioonid. Nad võivad saavutada oma karjääris suurt edu, kuid kui nad tabavad takistust, muutuvad nad kergesti kibestunuks, kahtlustavaks ja kättemaksuhimuliseks.
Gannushkin arvas, et selle tüübi peamiseks tunnuseks on kalduvus nn ülehinnatud ideedele, mille hulgas domineerib idee omaenda "mina" erilise tähenduse kohta. Sellele kohtuotsusele lähedased olid I. Lange ideed, et selle tüübi peamine tunnus on "mina ülitundlikkus".
Siit saavad paranoilised patsiendid veendumuse, et kõik, mida nad teevad, on alati õige; kõik, mis räägitakse, on alati tõsi; ja see, mida nad väidavad, on nende tingimusteta õigus. Just sel põhjusel kipuvad nad harva nõu küsima. Patsiendid on immuunsed kõige heatahtlikuma kriitika vormide suhtes ega kuula kunagi vastuväiteid. Paranoia on tundlik ja kergesti haavatav. Vastuväidetega silmitsi seistes muutub ta kiiresti agressiivseks.
Psühhopaat ja ühiskond
Psühhopaat saab kiiresti kasu ühiskonnas aktsepteeritud moraalist, erinevatest seadustest ja määrustest. Ta viitab lõputult kehtivatele moraalipõhimõtetele, kehtivatele normidele. Tema demagoogilised viited kehtivatele seadustele ei ole alati ilmselgelt ebaviisakad, vaid need on esitatud praeguste olude valguses, hoolik alt kavandatud.
Teine paranoilise psühhopaatia sümptom on see, et patsient suudab leida igas oma sõbras teda jälgiva petturi või sissetungija tunnused. Sageli omistavad inimesed kadedust teistele nende ümber. Neile tundub, et teised tahavad neile halba teha – isegi kui need teised on arstid. Valulikud sümptomid väljenduvad sageli armukadeduse kinnisideedes, fanaatilistes monoloogides, lakkamatutes kaebustes. On üsna loogiline, et paranoikute suhted teistega on täis tülisid ja arusaamatusi.
Provokeerivad tegurid
Psühhotraumaatiliste seisundite hulka kuuluvad sotsiaalse keskkonna tunnused, tegelike või väljamõeldud teenete mittetunnustamine, uhkuse riive. Nendel juhtudel on kaasatud psühhopaadi nõrk koht – tema enesehinnang. Gannushkin uskus, et patoloogia paranoiline areng on paljude aastatepikkuste igapäevaste väiksemate vigastuste otsene tagajärg.
Mis eelneb haigusele?
Selle häire sümptomid ilmnevad täiskasvanueas. Enne nende ilmumist toimub paranoia kujunemise protsess muud tüüpi iseloomu rõhutamise ümberkujundamise kaudu. Mis puutub paranoilise tüüpi psühhopaatiatesse, siis psühhiaatrid on neile korduv alt osutanudsarnasus skisoidsete, demonstratiivsete ja isegi psühhasteeniliste liikidega. Paranoiline häire võib areneda kõigi ülalloetletud tüüpide taustal, aga ka hüpertüümne.
Haiguse tüüp: erutuv psühhopaatia
Psühhopaatia on püsiv isiksusehäire, mis tekib üsna varases eas ja kestab peaaegu elu lõpuni. Kõik need patoloogiad väljenduvad isiksuse terviklikkuse, kohanemishäirete, keeruliste suhete sotsiaalse keskkonnaga rikkumises. Selle häire teine üsna levinud tüüp on erutuv tüüpi paranoiline psühhopaatia. Kuidas see häire täpselt erineb? Selle iseloomulik tunnus on kontrollimatud agressioonipursked, tegevused, mis ei ole praeguse olukorraga piisavad.
Selle häire all kannatavad psühhopaadid on teiste suhtes väga nõudlikud, äärmiselt tundlikud ja isekad. Teiste inimeste arvamus teeb neile väga vähe muret, haiguse kaugelearenenud vormide korral pole patsiendid kaastundlikud. Samal ajal võib patsienti sageli katta depressioon, meeleheide. Kõige sagedamini leidub erutavat tüüpi alkoholisõltlaste, narkomaanide ja sotsiaalpatoloogiliste elementide (vargad, bandiidid ja muud kurjategijad) seas. Just seda tüüpi on kõige rohkem õigusrikkujaid, aga ka isikuid, keda kohtuarstliku ekspertiisi asutus kontrollib.
Seda tüüpi haiguse tunnused meestel
Mis puutub meespsühhopaatidesse, siis sellisteks isiksusteks muutuvad sagelipahurad väitlejad, alustades mis tahes põhjusel konflikti. Meeste erutavat tüüpi psühhopaatia väljendub tulihingelisuses, plahvatuslikkuses. Patsient ei püüa oma väidet tõestada mitte niivõrd loogikaargumentidega, vaid sooviga oma vastast “välja karjuda”. Teda iseloomustab otsekohesus, mõtlemise jäikus. Mees püüab end alati ausama ja õiglasemana esitleda kui teda ümbritsevad inimesed. Sageli võib ta astuda tülli, et kaitsta kolmandate isikute huve, kuid samal ajal lülituda kiiresti üle oma isekatele motiividele.
Kui miski patsienti ootamatult huvitab, siis on see asi ülim alt oluline. Juhul, kui keegi temaga ei nõustu, muutub see inimene vaenlaseks nr 1. See on veel üks meeste erutava psühhopaatia tüübi tunnusjoon. Kui ohtlik selline inimene on? Esiteks on temaga väga raske koos elada. Psühhopaadile tuleb pidev alt “villale patsutada” ja kogu tema elu tuleb ohverdada tema üliväärtuslike ideede nimel. Paranoia jaoks on alati suur hulk "vaenlasi". Kui tegemist on abielupaariga, võib paranoiline abikaasa keelata oma naisel ema, õe või vennaga suhtlemise. Kõiki juhiseid tuleb järgida nii, nagu talle õige tundub – näiteks äratada laps kell 5 hommikul või keelata tal sõpradega suhelda.
Paranoilised mehed on väga armukadedad ja otsivad pidev alt oma naises "truudusetuse märke". Selliste ideede tagapõhjus pole sugugi mitte ülehinnatud enesehinnang, vaid sisemine veendumus oma seksuaalses alaväärsuses võiebaatraktiivsus. Armukadeduse tekitatud agressioon peaks esmapilgul olema suunatud kolmandatele isikutele – atraktiivsematele rivaalidele. Kuid seda suunda leidub ainult naistel. Armukadeda agressiooni sihtmärk meestel on eelkõige tema partner. Selle nähtuse psühholoogiline taust pole veel täielikult mõistetav.
Patoloogia tunnused naistel
Arvatakse, et naiste paranoiline psühhopaatia on vähem agressiivne kui meestel. Mõnede uuringute kohaselt hakkab häire õrnema soo esindajatel avalduma alates üheteistkümnendast eluaastast. Üldiselt on naiste psühhopaatia peamised tunnused sarnased haiguse ilmingutega meestel. Erinev alt meestest satuvad naised siiski tõenäolisem alt psühhiaatriahaiglatesse kui vanglatesse.
Patsiendiga suhtlemise põhimõtted
Sageli tekib neil inimestel, kelle sugulased või lähedased seda haigust põevad, küsimus: "Kuidas sellise inimesega suhelda?" Paranoiline psühhopaatia on tõsine häire. Lisaks ravile tuleks sellise patsiendiga suhtlemisel järgida mitmeid reegleid. Mõelge peamistele.
Esiteks on suhtlemisprotsessis vaja vähendada patsiendipoolset agressiivsust. Psühhopaat on alati ettearvamatu. Seetõttu peaks tema kõrval olev inimene alati valvel olema. Isegi süütu nali võib sellises inimeses vihahoogu tekitada.
Teiseks peab armastatud inimene suutma psühhopaadi tähelepanu kõrvale juhtida. Kui patsiendi käitumine algabKui muutute negatiivses suunas, peaksite tema tähelepanu kõrvale juhtima raamatute või filmidega või rääkides oma lemmikteemal.
Kui on oht tervisele või elule, tuleks kutsuda abi ja põgeneda. Lõppude lõpuks ei tunne psühhopaat praktiliselt valu. Ärge kasutage jõudu ega gaasikassette. Sel juhul muutub patsient ainult vihasemaks. Kui tekib oht, peaksite kohe põgenema ja kutsuma teisi inimesi appi.
Kolmandaks, te ei tohiks sattuda konflikti psühhopaadiga. Tuleb käituda ülim alt rahulikult ja heatahtlikult. Samuti ärge tülitsege tema ees teiste inimestega. Patsient võib alata agressioonihoog teiste inimeste karjetest.
Kas patoloogilisele arengule on võimalik vastu seista?
Vanemad peavad meeles pidama, et sotsiaalsed motiivid ei kujune lapses kohe, vaid üsna pikaks ajaks, alates varasest eluaastast. Laps peaks tundma sooja suhtumist endasse ja olema teadlik, et tem alt oodatakse sarnast reaktsiooni. Lähedaste inimeste (ema ja isa, vanavanemad, õed-vennad) siiras armastus ja kiindumus aitavad kujundada õigeid sotsiaalseid motiive. Kui laps näitab teiste inimeste suhtes empaatiat, tuleks seda käitumist julgustada ja toetada. Ainult sel juhul vähenevad isiksuse patoloogilise arengu võimalused.
Paranoiline psühhopaatia: patsientide näited
Selle psühhopaatia all kannatavad ka asotsiaalsed isikud. Need on isikud, keda eristab julmus teiste inimeste suhtes võiloomad, totalitaarsete sektide fanaatilised liikmed, retsidivistlikud kurjategijad. Kirjeldatud kategooriad pakuvad huvi neile psühholoogia või meditsiini üliõpilastele, kes peavad leidma selle häire illustreeriva näite. Paranoiline psühhopaatia mõjutab ka neid, kes tahtlikult teisi ohustavad. Sellised inimesed ei pruugi sihilikult järgida ettevaatusabinõusid: näiteks jätavad elektrijuhtmed avatuks, olles teadlikud sellega kaasnevatest tagajärgedest.
Ravi
Kui patsiendi käitumine hakkab segama tema sotsiaalset elu, on vaja määrata ravimteraapia. Paranoidse psühhopaatia ravi võib hõlmata antidepressantide võtmist halva tuju parandamiseks. See võib olla Prozac, Fluoxetine, Haloperidol ja muud ravimid. Ärevus peatatakse "Phenazepam" või "Mezapam" abiga. Sõltuv alt individuaalsetest omadustest võib paranoilise psühhopaatia raviks välja kirjutada antipsühhootikumid: Tizercin, Sonapax jne. Ravimeid võetakse ainult arsti juhiste järgi. Enne ravimite kasutamist pidage nõu spetsialistiga.
Doosi peaksid kontrollima patsiendi lähedased inimesed. See on vajalik põhjusel, et sageli võtavad psühhopaatiaga patsiendid ravimeid annustes, mida nad ise vajalikuks peavad. Paranoilise psühhopaatia korrigeerimiseks on ette nähtud psühhoteraapia kuur. Kõige sagedamini kasutatav käitumisteraapia onperekondlik süsteemne teraapia, gest alt-lähenemine.
Prognoos
Prognoos sõltub suuresti haiguse tõsidusest. Kui ravist hoolimata esinevad ägenemised sageli, siis suure tõenäosusega täielikku sotsiaalset kohanemist ei toimu.
Noorukitel ei esine paranoilise psühhopaatia sümptomeid. On teada, et see sümptomatoloogia avaldub kõige sagedamini 30-40-aastaselt. Just sel perioodil langeb inimese sotsiaalse küpsuse õitseng. Kuigi mõnel juhul võib haigus avalduda ka nooremas eas – 20-25 aastaselt.
Kui tegemist on erutavat tüüpi patoloogiaga, võivad sümptomid ilmneda varasemas eas. Noorukite erutava psühhopaatia prognoosi peetakse õigeaegse ravi korral soodsaks. Noorukitele, nagu täiskasvanutele, võidakse määrata ravimeid ja psühhoteraapiat. Patsiendi sotsiaalsete sidemete üksikasjalik analüüs on vajalik ka selleks, et välistada suhtlemine inimestega, kes võivad tema seisundit halvendada.
