Mineraalide taseme langus luukoes põhjustab tohutul hulgal luu- ja liigesaparaadi kahjustusi erinevates vanuserühmades. Üsna sageli väheneb luutihedus tänu suurenenud luude hävimisele – nn luu resorptsioonile. Seda tüüpi haiguste ravimisel on peamine eesmärk füsioloogiliste protsesside normaliseerimine luukoe hävitamise ja tekke vahel. Üks osteoporoosi raviks kasutatavatest ravimitest on Osterepar. Vaatame, mida nad ütlevad ravimi "Osterepar" kasutusjuhendi kohta, arstide ja patsientide ülevaateid.
Farmakoloogilised omadused
Ravimi "Osterepar" toimeaine on alendroonhape, mis on esitatud naatriumsoola - naatriumalendronaadi kujul. Selle aine toimemehhanismi pole täielikult mõistetud, kuid on teada, et naatriumalendronaadi toime lõpp-punkt on positiivse tasakaalu taastamine luukoe hävitamise ja taastamise vahel. Osaliselt toimub see protsess osteoklastide - luukoe spetsialiseeritud rakkude - pärssimise tõttu,vastutab selle hävitamise eest.
Lisaks on teada, et plasma k altsiumisisalduse vähenemine põhjustab Osterepari võtmise ajal selle akumuleerumist luukoesse. Kasutusjuhendis öeldakse, et see aitab tugevdada luude struktuuri ja vähendada luumurdude riski.
Farmakokineetilised omadused
Hoolimata asjaolust, et naatriumalendronaat lahustub hästi vees ja vesilahustes, ei saa ravimi imendumist soolestiku luumenist nimetada heaks – imendumine on vaid umbes 25%. On teada, et Osterepar seondub üsna hästi plasmavalkudega (seondumisaste ulatub 70–75%) ja see ei metaboliseeru organismis.
Näidustused ravimi "Osterepar" kasutamiseks
Kasutusjuhend ütleb, et ravim on näidustatud luukoe deformeerivate häirete korral, mida nimetatakse osteoporoosiks (sh naiste menopausijärgne osteoporoos). Alendronaatnaatriumi on eduk alt kasutatud kõrgenenud plasma k altsiumisisalduse raviks pahaloomuliste protsessidega patsientidel.
Vastunäidustused
Ametlik juhend ravimi "Osterepar" kohta sisaldab täielikku loetelu ravimi väljakirjutamise vastunäidustustest. Seega on "Osterepar" lastele vastunäidustatud, kuna ravimi lõplikku efektiivsust ja kasutamise ohutust ei ole selgitatud.
Alendronaatnaatriumi ei ole ette nähtudimetamise, toitmise ja raseduse kujunemine. Samuti on ravim vastunäidustatud patsientidele, kellel on vähenenud plasma k altsiumisisaldus, rahhiidi ja D-vitamiini vaegus. Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata patsientidele, kellel on neerude ebapiisav eritusfunktsioon.
Kõrvalmõjud
Alendronaatnaatrium läbis enne selle kasutuselevõttu kliinilises praktikas topeltpime platseebokontrolliga uuringu. Nende uuringute tulemuste kohaselt oli kõrv altoimete esinemissagedus naatriumalendronaatnaatriumi kasutanud patsientidel veidi madalam kui kõrv altoimete esinemissagedus platseebot saanud patsientidel.
Osterepari võtmisest põhjustatud kõrv altoimete hulgas märkisid patsiendid seedetrakti häireid (düspepsia, kõhuvalu, kõhukinnisuse kalduvusega väljaheitehäired), samuti kesknärvisüsteemi (peavalu). Ravimi "Osterepar" kasutamisega on seotud ka teisi kõrv altoimeid. Kasutusjuhend viitab väga harva esinevatele allergilistele reaktsioonidele lööbe või sügelusena.
Erijuhised
Osterepari võtmisel tuleb tabletid maha pesta tavalise joogiveega, kuna muud joogid (mineraalvesi, piim, puuviljamahlad) võivad mõjutada ravimi biosaadavust ja aeglustada selle imendumist. Kuna alendronaatnaatrium võib ärritada seedetrakti ülemist osa, tuleb tabletid maha pesta suure koguse veega (täistass). Horisontaalses asendis suureneb ravimi "Osterepar" võtmisel söögitoru kahjustuste tekke oht. Kasutusjuhendis on kirjas, et pärast ravimi võtmist ei tohi magama minna vähem alt pool tundi ning võtta ravimit ka enne magamaminekut.
Ettevaatusega määratakse seda ravimit hambahaiguste, sealhulgas kasvaja tekkega patsientidele. Osterepar'i väljakirjutamisel on soovitatav läbida täielik hammaste läbivaatus ja suuõõne täielik kanalisatsioon. Ravi ajal tuleks vältida hambaravi.
Pikaajalisel (rohkem kui poolteist aastat) ravil bisfosfonaatide rühma kuuluvate ravimitega võivad tekkida reieluu proksimaalses osas murrud. Murru korral soovitatakse patsient suunata teise reieluu uuringule, et vähendada taasluumurru tõenäosust. Lisaks peatatakse ravi Oseorepariga, kuni on hinnatud ravi kasulikkust ja riske.
Erilist tähelepanu väärib Osterepari määramine glükokortikosteroide kasutavatele patsientidele. Need ravimid võivad vähendada k altsiumi ja D-vitamiini imendumist ja seega ka omastamist organismis. Sellistel patsientidel võib hüpok altseemia olla asümptomaatiline ja päriliku eelsoodumuse korral raske. Selle tüsistuse ärahoidmiseks ja hüpok altseemia õigeaegseks diagnoosimiseks on soovitatav tagada piisav k altsiumi ja k altsiumi tarbimine. D-vitamiin.
Ravimit ei määrata patsientidele, kellel on haruldased ja geneetiliselt määratud haigused, mis on seotud laktoositalumatusega.
Ravim ei mõjuta reaktsioonikiirust ega võimet juhtida mehhanisme. Siiski tuleb meeles pidada, et pärast Osterepari võtmist ilmnevad tüsistused ja kõrv altoimed võivad neid protsesse mõjutada.
Uimastite koostoimed
Osterepari ei soovitata kasutada koos aspiriiniga, kuna atsetüülsalitsüülhape suurendab naatriumalendronaadi kõrv altoimeid (eriti selle toimet sooletraktile). Siiski on Osterepar hästi talutav patsientidel, kes saavad täiendavat põletikuvastast ravi mittesteroidsete ravimitega. Sellest hoolimata peaksite hoiduma nende ravimite kombineeritud kasutamisest, kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad iseenesest põhjustada tõsiseid kõrv altoimeid.
Alendroonhappe määramine naistele, kes võtavad täiendavaid östrogeene koos progesterooniga, aitas kaasa luumassi märgatavamale suurenemisele ja luu resorptsiooni olulisele vähenemisele.
Tiasiiddiureetikumidega ravi koos alendroonhappe manustamisega vähendab k altsiumi kadu organismis ja vähendab Osterepari toimet.
Mürgistus ja ravimite üledoos
Alendroonhappe mürgistuse korral täheldatakse soolehäireid, mis väljenduvad oksendamise, kõrvetiste,ösofagiit ja haavandite teke soolestiku luumenis. Luustiku ja veresüsteemi poolt võib tekkida hüpok altseemia ja hüpofosfateemia.
Mürgistuse ja üleannustamise ravi on suunatud ravimi sidumisele soolestiku luumenis ja selle inaktiveerimisele. Selleks võite kasutada piima, k altsiumipõhiseid antatsiide, kokkutõmbavaid aineid. Iseenesest põhjustatud oksendamist ei saa põhjustada, kuna ravim võib põhjustada söögitoru ärritust ja põletusi. Maoloputuseks on vaja kasutada sondi. Ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on stabiliseerida k altsiumi taset vereplasmas.
Arstide ja patsientide ülevaated
Ravimi "Osterepar" ülevaated on erinevad, kuid enamasti positiivsed. Ravimit võtvate patsientide poolt on pahameel tingitud ravimi ärritavast toimest soole limaskestale. Arstide seisukoh alt on selle naatriumalendronaati sisaldava ravimi analoogid "Osterepar" tõhusad erineva päritoluga osteoporoosi, aga ka luu- ja lihaskonna haiguste ravis.
Ravimianaloogid
Ravimiturul on müügil piisav hulk toimeainena alendronaatnaatriumi sisaldava ravimi analooge. Alendronaat, Alendroonhape, Alental, Strongos, Tevanat. Kõik need, nagu ka paljud teised ravimid, on Osterepari analoogid.
Kasutusjuhised ravimi analoogid ei olenäitab aga, et kui koostis sisaldab alendroonhapet, võib ravimit kindlasti kasutada osteoporoosi raviks.
Järeldus
Osteoporoos on salakaval haigus ja selle ravi on keeruline ja pikk. Nagu öeldakse ravimi "Osterepar" kasutusjuhendi, tootja, patsientide ja raviarstide kohta, avaldab ravimi kasutamine soodsat mõju luustikule, normaliseerides fosfori-k altsiumi metabolismi ja vähendades luude resorptsiooni.
Samas tuleb ravimi võtmise ajal maksimaalse efekti saavutamiseks järgida mõnda lihtsat reeglit, mis on kirjeldatud kasutusjuhendis ning pidev suhtlemine arstiga aitab vältida ravimi soovimatuid tagajärgi. Ärge jätke ravi ajal tähelepanuta spetsialisti kohtumisi, sest need on eduka ravi ja kiire taastumise võti.
