Keelefrenulumi operatsioon on vajalik protseduur neile, kes seisavad silmitsi lühikese frenulumi või selle vale asukoha probleemiga. Tegemist on täieõigusliku operatsiooniga ja seetõttu peab selle vajadus olema selgelt põhjendatud.
Keelevaldade otstarve
Keele frenulum on suuõõne üks olulisemaid elemente. See on limaskesta voldik. Frenulum paikneb igemete alusest kuni keele keskpaigani. Sageli on juhtumeid, kui valjad nõuavad kirurgilist sekkumist. Paljudel juhtudel on operatsioon kohustuslik. Seetõttu tuleb enne sellise sekkumise tunnuste paljastamist öelda, milliseid funktsioone volt täidab ja millised on selle vead.
Valjad on keele osa, mis vaatamata sellele, et see on peaaegu nähtamatu, kannab väga suurt funktsionaalset koormust. See täidab järgmisi funktsioone:
- parandab keele suus;
- vormib hammustust;
- hoiab ära keele tõmbamise ja vajumise;
- määrabheli häälduse puhtus;
- aitab kaasa näolihaste normaalsele talitlusele;
- hoiab ära glossoptoosi patoloogia lastel ja täiskasvanutel, mis põhjustab keele tagasitõmbumist ja kõigi selle funktsioonide häireid.
Frenulumi defekti tüsistused
Frenulumi defekt põhjustab tõsiseid tüsistusi alates neljandast eluaastast. Sel perioodil arendab laps hääldust ja arendab aktiivselt kõnet. Seetõttu arenevad sellest perioodist alates aktiivne tüsistuste areng inimestel, kellel on lühike või valesti paiknev frenulum.
Selliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Probleemid helide "l", "r" ja susisemise hääldamisel.
- Neelamisraskused.
- Vääre hambumuse moodustumine.
- Naeratuse kumerus eesmiste lõikehammaste tagasinihkumise tõttu.
- Alalõua alaarenenud või aeglane kasv.
- Võimalik hingamispuudulikkus.
- Kiire algav suulihaste väsimus söömise või rääkimise ajal.
- Igemete allatõmbamine, mille tulemusena paljastuvad hambajuured ning ilmnevad hammaste ja igemete haigused.
- Hambaproteeside kandmise raskused täiskasvanutel ja eakatel, kuna hambaprobleemid aja jooksul süvenevad.
Eelneva põhjal võib öelda, et esmapilgul märkamatu defekt võib tulevikus kaasa tuua tõsiseid tervise- ja välimusprobleeme.
Hüoidfrenulumi kontrollimine
Neljandik kõigist kõrvalekallete juhtudest avastatakse esimestel elupäevadel, isegi enne haiglast väljakirjutamist. Selliseid juhtumeid ei ole vaja tuvastada.erikontroll, kuna nende laste imetamine on keeruline.
Statistika kohaselt esineb frenulumi anomaaliat meestel palju sagedamini kui naistel, peaaegu viieteistkümnel protsendil maailma elanikkonnast. Naiste puhul on see näitaja kolm korda väiksem.
Kui patoloogiat imikueas ei märgatud, määravad vanemas eas selle järgmised tunnused:
- Lastel on raskusi isegi keele tõstmisega.
- Piirab keeleotsa funktsionaalsust, mis on tingitud sellest, et see on tõmmatud suu alaosa poole.
- Keele väljatõmbamisel või tõstmisel ei saa selle ots olla terav (see visuaalselt hargneb).
- Kui keel lükatakse ette, paindub selle ots alla.
- Lapsel on raskusi jäätise ja huulte lakkumisega ning flööti, trompetit ja muude puhkpillide mängimisega.
Probleemi on võimalik diagnoosida ka kodus. Kui laps saab vanemate soovil keeleotsaga hõlpsasti taevast puudutada, siis pole patoloogiat. Kui see on tema jaoks raske, peate võtma ühendust spetsialistiga.
Enamasti on probleemi raske ise diagnoosida, kuna lühenemine võib olla väike. Seetõttu tuvastab sünnitusmajas defekte neonatoloog, lasteaiaealistel aga hambaarst või logopeed.
Patoloogia põhjused
Patoloogia võib olla pärilik, kaasasündinud või saadud loote välismõju tulemusenaraseduse ajal.
Kui probleem on pärilik, siis pidi see olema emas, isas või teistes lähisugulastes. Võimalik on ka kaasasündinud suu deformatsioon. Näiteks lõhenenud suulae olemasolu, mis tekkis X-kromosoomi muutuste tõttu.
Probleemiks võib olla ka ema. Näiteks:
- rasedate nakkus- või viirushaiguste kandmine raseduse ajal;
- Ema alkoholi kuritarvitamine raseduse alguses;
- hiline rasedus;
- ema saab raseduse ajal kõhuvigastuse, näiteks verevalumi või kukkumise;
- ebasoodne keskkonnaolukord.
Patoloogia tüübid
Patoloogia võib väljenduda frenulumide ebaõiges kinnitumises (ankyloglossia) või selle väikeses suuruses (düsartria).
Ankyloglossia korral paikneb volt ebafüsioloogiliselt, st selle ülemine ots on kinnitunud keeleotsale väga lähedale. Sel juhul võib valjaste suurus olla standardne.
Düsartria korral on frenulumi suurus väiksem kui ettenähtud 2,7-3 sentimeetrit. Sõltuv alt voldi suurusest on düsartria kolm astet:
- Hele (kui volti pikkus on üle pooleteise sentimeetri) - defekt, mis põhjustab probleeme helide hääldamisel. Selliseid kõrvalekaldeid saab logopeed korrigeerida volti venitades.
- Keskmine (kui volti pikkus on alla pooleteise sentimeetri) - kõnega parandatud defektteraapia. Kui see ei õnnestunud, tehakse lastele keele plastiline frenulum.
- Tõsine (kui volti pikkus varieerub viiest kuni kümne millimeetrini) – defekt, mida saab parandada ainult operatsiooniga operatsioonijärgse logopeediaga.
Lühikese voldi tagajärjed imikutel
Enne kui rääkida juhtudest, mil keele frenulum tehakse plastikust, tuleb märkida mitmeid punkte. Keele normaalse funktsioneerimise rikkumine põhjustab väärarengu moodustumist ja lõualuu arengu hilinemist. Mõõdukas ja raske patoloogia tuvastatakse juba imikueas.
Ankyloglossia korral on probleeme imetamise korraldamisega. Tõsise kõrvalekalde tõttu on lapsed alatoidetud, kuna nad väsivad kiiresti. Selle tõttu viibib söötmisprotsess.
Sellega seoses on imikutel probleeme rinnaga toitmise ajal:
- Kaalulangus alatoitumise tõttu. Kiire väsimuse tõttu keeldub laps emapiimast, pole rahul.
- Probleemid ema rinnale kinnitumisel, mille tagajärjeks võivad olla ema nibude kahjustused.
Need probleemid on seotud sellega, et imetamise ajal peab laps kasutama keelt, et aidata kaasa piima voolamisele piimanäärmest nibuni. Lühikeste valjadega on sellist liigutust raske teostada. Seetõttu on sellistel beebidel lihtsam pudelist toitu võtta. Pärast tahkele toidule üleminekut kaob ebamugavustunne enamikul juhtudel.
Näidustused plastiliseks kirurgiaksvaljad
Enamasti harjuvad lapsed lõpuks tõsiasjaga, et nende keel ei tööta täielikult. Lisaks venib volt väga sageli vanusega välja ja muutub normaalseks. Seega, kui lapsel on frenulum defekte, võite oodata mõnda aega patoloogia eneseparandust. Kui muudatusi pole, peate võtma ühendust spetsialistiga ja tegema keelele plastikust frenulum.
Vanemate jaoks on oluline mõista, et isegi kui laps ei tunne suurt ebamugavust, võib kasvamise käigus volti patoloogia tekitada mõningaid probleeme. Seetõttu tuleb lastel teha keele frenulumi plastika.
Frenulumi täieliku funktsioneerimise taastamise operatsiooni näidustused vanuse järgi on järgmised:
- vastsündinutele - imemisprobleemide korral;
- koolieelikutele - kui on raskusi diktsiooni ja hääldusega;
- eelkooliealistele ja koolilastele - alalõua kasvu aeglustumisega, mis võib põhjustada lõikehammaste sissepoole rullumist;
- erineva vanusega inimestele - vajadusel breketite ja muude sarnaste struktuuride kandmine;
- täiskasvanutele - kui on vaja paigaldada proteese, kuna volti patoloogia tõttu võivad eemaldatavad proteesid lõualuu alumisest osast maha lennata;
- täiskasvanutele ja eakatele – implantaatidega proteesimise ettevalmistavas etapis, kuna voldi ebaõige asendi korral võib tekkida liigne implantaat.
Keele frenuloplastika vastunäidustused
On aegu, miloperatsioon on rangelt keelatud. Need juhtumid hõlmavad järgmist:
- vähi olemasolu;
- vere hüübimisprobleemid;
- nakkushaiguste esinemine;
- limaskesta põletik;
- ravimata hammaste ja pulpiidi olemasolu.
Alaealiste puhul on vastunäidustuseks vanemate nõusoleku puudumine ja logopeedi arvamuse puudumine. Logopeed ja hambakirurg määravad ühiselt välja võimaluse venitada frenulum ilma operatsioonita, kasutades logopeedilist massaaži. Lisaks määrab logopeed operatsiooni eeliste ja riskide tasakaalu. Erinevate kõnearengu häiretega (kõne üldine alaareng, düsartria või psühhomotoorne alaareng) võib keele frenulum plastika lastel põhjustada kõneteraapia defekti süvenemist.
Vanusepiirangud
Kui sünnitusmajas avastati volti patoloogia beebi toitumisprobleemide tõttu, on kõige parem teha kohe frenuloplastika. Vastsündinutel on operatsioon frenulum lõikamine.
Mis puudutab suuremaid lapsi, siis siinsete arstide arvamused lähevad lahku. Mõned ütlevad, et ilukirurgia tuleks teha kohe pärast avastamist, samas kui tükeldatavale kohale võib tekkida arm, mis nõuab tulevikus uut kirurgilist sekkumist. Muude keele plastilise frenulumi arvustuste kohaselt tuleks operatsioon läbi viia, kui laps saab nelja-aastaseks, kui ilmnevad kõnehäired. Samas logopeed peale operatsiooni küllapeab igal juhul kõneoskuse täielikult taastama.
Täiskasvanutele vanusepiiranguid ei ole. Täiskasvanute keelesidemeoperatsiooni saab teha igal ajal.
Kirurgilised võimalused
Kirurgilise sekkumise tüübid, aga ka ülevaated täiskasvanute ja laste keele plastilisest frenulumist, on erinevad.
Kinnitage valjad, kasutades ühte järgmistest operatsioonitüüpidest:
- frenotoomia;
- frenektoomia või frenuloplastika;
- lasermeetod.
Frenotoomiat kasutatakse imikute voldi lõikamiseks. Vastsündinutel puuduvad frenulum veresooned, mistõttu on sellel olev kude valkjas. Sellega seoses ei kasutata operatsiooni ajal õmblust ega anesteesiat. Voldi lahkamine toimub spetsiaalsete kirurgiliste kääridega. Kui pärast operatsiooni tekib kerge verejooks, peatub see, kui paned lapse rinnale.
Vanemate laste frenektoomiat nimetatakse frenektoomiaks. Kuna voltis on veresooned juba moodustunud, tehakse operatsioon narkoosi all koos õmblusega. Tehnoloogiat on mitut tüüpi:
- valjade lõikamine;
- valjade eemaldamine;
- muuda klammerdamiskohta.
Voldi lõikamisel tehakse selle dissektsioon ja seejärel õmmeldakse selle külgmised servad kinni, hõivates samal ajal sügavaid kudesid.
Traditsioonilise tehnika kasutamisel lõigatakse limaskestavolt, moodustub submukoosne klapp ning seejärel kantakse üle frenuluse kinnituskoht. Seejärel toimub õmblemine.
Arvustuste kohaselt on laseriga keele frenulum plastiline kirurgia kõige säästlikum operatsioonimeetod. Seda tüüpi operatsioonil on mitmeid eeliseid:
- operatsioon tehakse viie kuni kuue minuti jooksul;
- valu puudub;
- verejooks pärast operatsiooni on välistatud;
- saate hõlpsasti ennustada operatsiooni tulemusi;
- mugavad tingimused;
- õmblusetappi pole;
- kiire taastumine;
- protseduuri täpsus;
- Kaitse bakterite ja mikroobide haavale sattumise eest.
Keele frenulumi laserplastilises kirurgias asetab spetsialist esm alt patsiendi keele alla tuimestavasse koostisesse immutatud tampooni ja teeb anesteesiasüsti. Seejärel suunab ta voldi lõikamiseks laserseadme otsa frenulumi. Seade genereerib laseri, mis lahustab kortsu. Pärast operatsiooni kantakse haavale ravimid, mis kiirendavad paranemisprotsessi. Taastumisperiood pärast sellist protseduuri on umbes kaks päeva. Laserplastika on kiireim ja mugavaim tööviis.
Operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks tuleb järgida mitmeid operatsioonijärgseid soovitusi:
- Kaks tundi pärast frenuloplastikat ära söö.
- Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni peate dieedist välja jätma toidud, mis võivad haava ärritada (äge, hapu, kõva, soolane).
- Vältige liigsethäälepaelte ja kõneaparaadi pinge.
- Poolkuu kohta olge oma suu eest eriti ettevaatlik ja loputage suud antiseptikumidega.
- Sooritage arsti poolt määratud spetsiaalseid keeleharjutusi.
Kui kõik need nõuded on täidetud, ei põhjusta kirurgiline sekkumine hiljem mingeid ebamugavusi.
Frenulum plastilise protseduuri ülevaated on erinevad. Enamasti räägivad positiivselt protseduurist endast nii opereeritud laste vanemad kui ka täiskasvanud ise. Teine probleem on selle hambaraviasutuse töötajate hoolimatu suhtumine, kus operatsioon tehti. Siin lähevad arvamused lahku. Samas, kui töötajad reageerisid protseduurile heauskselt, siis arvustuste põhjal otsustades edaspidi probleeme ei teki.
Frenulumi lõikamise või teisaldamise hinnad on samuti väga erinevad. Need varieeruvad viissada kuni seitse tuhat rubla, olenev alt kliinikust ja protseduuri tehnikast.
Näete palju fotosid frenuloplastikast, eriti laseriga. Seetõttu, kui sarnane probleem tekkis, ärge tõmmake. Peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kuni peate tegelema tegevusetuse tagajärgedega.
