Praegu on tohutul hulgal haigusi, mis võivad mõjutada keha erinevaid organeid ja süsteeme. Kuid nende hulgas on neid, kes eelistavad valida teatud soo esindajaid. Meie artiklis tutvume ühega neist vaevustest - see on mittespetsiifiline aortoarteriit, mille all kannatab kõige sagedamini naissugu ja seda noores eas. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini Aasia riikides. Vaatame selle esinemise põhjuseid, sümptomeid ja arutleme selle käigus, kas selle patoloogiaga on võimalik toime tulla.
Haiguse olemus
Mittespetsiifiline aortoarteriit on reumaatilise iseloomuga haigus, mille puhul on kahjustatud arterite ja nende harude sisepind. Põletikulise protsessi edenedes veresoonte seinad paksenevad, silelihaste kiht hakkab lagunema ja asendub sidekoega ning veresoontesse tekivad tohututest rakkudest koosnevad granuloomid.
Selliste protsesside tulemusena laieneb ja eendub veresoon, tekib aneurüsm. Kui protsessi ei peatata, lõpeb kõik silelihaskoe elastsete kiudude surmaga. Elundid ja kuded hakkavad kannatama verevoolu halvenemise tõttu. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonisüsteemis on igal haigusel oma kood, mittespetsiifiline aortoarteriit pole erand. ICD määras talle koodi M31.4 (aordikaare sündroom).
Haiguse arengu põhjused
Siiani pole selle patoloogia arengut provotseerivaid põhjuseid kindlaks tehtud. Enamik teadlasi, kes selle probleemiga tegelevad, on seisukohal, et selles mängivad olulist rolli infektsioonid, mis põhjustavad immuunpuudulikkuse seisundeid. See arvamus on kujunenud tänu sellele, et mittespetsiifiline aortoarteriit kombineeritakse sageli immuunhäiretel põhinevate haigustega.
Praegu on rühm teadlasi, kes kalduvad haiguse arengu autoimmuunteooriale. Seda kinnitab aordivastaste antikehade tuvastamine patsientide plasmas.
Võib öelda, et haiguse autoimmuunmehhanismi saab kinnitada, kuid kas see on esmane või tekib vastusena põletikulisele protsessile, on veel raske öelda.
Haiguse klassifikatsioon
Mittespetsiifilist aortoarteriiti on sõltuv alt kahjustatud piirkonnast erinevat tüüpi:
- Esimene tüüp – sel juhul on mõjutatud ainult aordikaar ja sellest ulatuvad väikesed oksad.
- Teine tüüp mõjutab artereid rindkere ja kõhu piirkonnas.
- Kolmas tüüp – mõjutatud on aordikaar koos rindkere ja kõhupiirkonnaga.
- Neljandat iseloomustab kopsuarteri kahjustus.
Ükskõik, millise mustriga mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi) areneb, ohustab puue patsiente väga sageli. Eriti kui diagnoos pannakse liiga hilja.
Haiguse sümptomid
Mittespetsiifilisel aortoarteriidil on erinevad sümptomid, kõik sõltub haiguse vormist. Takayasu haigusel võib olla krooniline kulg ja äge faas.
Haiguse äge faas avaldub järgmiste sümptomitena:
- Üldine väsimus.
- Kui treening põhjustab valu lihastes ja liigestes.
- Tekib hemorraagiline lööve.
- Tekib sõlmeline erüteem.
- Südame piirid laienevad.
- Tekib süstoolne ja mõnikord diastoolne nurin.
- Kõhuvalu esineb harva.
- Laboratoorsete analüüside korral näitavad need mõõdukat aneemiat, C-reaktiivse valgu olemasolu.
Üsna sageli on need sümptomid valesti diagnoositud kui "reumatoidartriit", "tuberkuloos" või "sepsis". Kahjuks juhtub seda 95% ajast.
Haiguse kroonilise staadiumi kulg
Kui haiguse ravimiseks ei võeta tõhusaid meetmeid alates haiguse arengu esimestest etappidest, muutub patoloogia peagi krooniliseksetapp. Sümptomid erinevad juba ägeda faasi sümptomitest:
- Ühel käel praktiliselt puudub pulss, mõnikord mõlemal.
- Patsiendid kurdavad sageli valu jäsemetes, mis koormuse suurenedes ainult süveneb.
- Käed muutuvad nõrgaks, inimestel on raskusi esemete hoidmisega.
- Peapööritus muutub sagedaseks, mis võib põhjustada teadvusekaotust.
- Silmaarsti külastamisel avastatakse silmapõhja muutus.
- Kuna protsessi kaasatakse sageli koronaararterid, võib täheldada isheemilisi atakke.
- Kui kõhuaort on kahjustatud, hakkavad kannatama neerud.
- Neuroloogilised häired ilmnevad tähelepanu-, mälu-, töövõime langusena.
- Kui nägemisnärv on kahjustatud, nägemine halveneb, tekib topeltnägemine, võib tekkida ühe silma pimedus.
- Kopsuarteri haaratus põhjustab õhupuudust ja valu rinnus.
- Käte liigesed kannatavad.
- Mittespetsiifilise aortoarteriidi korral algab protsessi levik põhiarteritest, mis reeglina põhjustab vasokonstriktsiooni tõttu vererõhu tõusu.
Tavaliselt muutub haiguse äge faas krooniliseks 6-8 aasta jooksul. Patsiendid peaksid olema ettevaatlikud, kui neid piinab pidev alt nõrkus, peavalu, valu suurtes arterites, koordinatsiooni- ja mäluhäired. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbida täielik läbivaatus.
Diagnoos
Mittespetsiifilise aortoarteriidi kahtluse korral on varajane diagnoosimine väga oluline. Arstid tunnevad selle haiguse ära, kui esinevad järgmised sümptomid:
- Kui käte vahel on oluline vererõhu erinevus.
- Pulss on väga nõrk või pole üldse tunda.
- Ilmub vahelduv lonkamine.
- Auskultatoorne müra aordis.
- Uuring paljastab arteri ahenemise.
- Aordiklapi puudulikkus.
- Püsiv rõhu tõus.
- ESR suurenes teadmata põhjusel.
Lõplik diagnoos aitab teha järgmisi uuringuid:
- Biokeemiline vereanalüüs näitab sellele patoloogiale iseloomulikke kõrvalekaldeid vere koostises.
- Veresoonte ultraheliuuring võimaldab hinnata nende seisundit ja verevoolu kiirust.
- Angiograafia koos kontrastaine kasutuselevõtuga paljastab arterite ahenemise.
- Rindkere röntgenuuring näitab aordi ja kopsuarteri kahjustuste asukohta.
- Ehhokardiograafia hindab südame tööd.
- Elektroentsefalograafia abil saab tuvastada kõrvalekaldeid aju veresoontes.
Seega algab iga haiguse, sealhulgas näiteks mittespetsiifiline aortoarteriit, haiguslugu täieliku läbivaatusega, mille eesmärk on panna õige diagnoos.
Diferentsiaaldiagnoos
Diagnoosi tegemisel on väga oluline eristada aortoarteriiti vaskulaarsüsteemi kaasasündinud anomaaliatest ja trombembooliast. Viimast iseloomustab äge kulg koos võimalusega trombi tekkeks südamelihase õõnsuses.
Oluliseks eristavaks tunnuseks on see, et mittespetsiifiline aortoarteriit mõjutab veresoonte rühmi, samas kui teatud arterid kannatavad kaasasündinud anomaaliate all.
Kui tuginete diagnoosimisel renovaskulaarsele arteriaalsele hüpertensioonile, siis peate meeles pidama, et see võib areneda ka neeruveresoonte ateroskleroosiga. Kui mittespetsiifiline aortoarteriit areneb peamiselt noortel naistel, siis ateroskleroos mõjutab vanemaid mehi.
Ainult täielik läbivaatus ja pädev spetsialist aitavad täpselt diagnoosida ja alustada tõhusat ravi.
Kliinilised sündroomid patoloogia ajal
Arvestades, et see patoloogia võib mõjutada siseorganeid verega varustavate veresoonte erinevaid osi, võib eristada mitmeid kliinilisi sündroome:
- Perifeerse verevoolu puudulikkuse sündroom. Samal ajal täheldatakse valu kätes, millega kaasneb sõrmede tuimus. Kui selgroogarterid on kahjustatud, on seljas valu.
- Südame-veresoonkonna sündroom – seotud kollateraalse vereringe arenguga. Võib diagnoosida müokardiidi ja isheemia tunnuseid.
- Kui aordikaar on kahjustatud, tekib tserebrovaskulaarne sündroom. Avaldub peavaludes, vähenesnägemine, tserebrovaskulaarne õnnetus.
- Kõhu sündroom avaldub kõhuvaluna, millel on paroksüsmaalne iseloom. See ilming ei ole kõhuaordi kahjustuste puhul haruldane.
- Hüpertensiooni sündroom – avaldub neeruarterite kahjustuse tagajärjel.
Teraapia
Kui diagnoositakse mittespetsiifiline aortoarteriit, on vaja ravi:
- Mõjutage võimalusel märkimisväärselt põletiku fookust, vähendades seda miinimumini.
- Võitlus isheemiliste tüsistustega.
- Eemaldage arteriaalse hüpertensiooni ilmingud.
Mida teha, kui inimesel on mittespetsiifiline aortoarteriit? Diagnoos pandi, testid läbiti, spetsialisti ülesandeks on raviskeemi koostamine. Ravi võib olla järgmine:
- Meditsiin.
- Kirurgiline sekkumine.
Mõtleme iga valiku näidustusi ja omadusi.
Ravi ravimitega
Aortoarteriidi ravimid määratakse, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust ja põletikulise protsessi kulgemise iseärasusi. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:
- "Prednisoloon" koguses 1-2 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Vastuvõtt toimub 1-2 kuud.
- Kui põletik on nõrk, siis on näidustatud aminokinoliiniravimite võtmine, näiteks Delagila 0,25 g tk.
- Põhiteraapia põhineb "metotreksaadi" kasutamisel. Annus on 7-10 mg ruutmeetri kohtameeter kehapinda. Vastuvõtt - kord nädalas.
- Abiravimid on antikoagulandid, südameravimid ja vererõhku alandavad ravimid.
Raviravi on pikaajaline, kui paranemist ei toimu või on väljendunud häired jäsemete, aju töös, on soovitatav pöörduda kirurgilise sekkumise poole.
Kirurgiline ravi
Kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita ja olukord ainult halveneb, peate appi võtma kirurgid. Kirurgiline sekkumine aitab taastada elundite ja kudede verevarustust. Kuid tuleb meeles pidada, et põletikuline protsess tuleb enne operatsiooni peatada. Seda tüüpi ravimeetodeid on mitu:
- Endarterektoomia. Teostatakse arterite isoleeritud segmentaalsete oklusioonide juuresolekul, mis hargnevad otse aordist.
- Agnioplastika tehakse, kui neerude veresoontes on üksikuid muutusi.
- Möödasõit tehakse sünteetiliste veresoonte proteeside abil. Selline sekkumine on efektiivne mitme vaskulaarse kahjustuse korral.
Pärast operatsiooni on taastusravi periood oluline, järgides arsti soovitusi.
Nõuanded patsientidele
Saime teada, mis on mittespetsiifiline aortoarteriit, kaaluti ka sümptomeid ja ravi, kuid sama oluline on patsientidel jälgidajärgmised soovitused:
- Iga patsient peaks teadma, et selle haiguse ravi nõuab aega ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimist.
- Peate kinni pidama arsti soovitatud raviskeemist ja annustest.
- Kuna ravi ajal võetakse palju ravimeid, on oht erinevate kõrv altoimete tekkeks. Nende minimeerimiseks on vaja regulaarselt läbida uuringuid ja teha teste.
- Seisundi halvenemisel peate sellest spetsialisti teavitama.
Kui järgite neid soovitusi, on haiguse ravi edukam.
Prognoos patsientidele
Kahjuks ei ole võimalik mittespetsiifilisest aortoarteriidist täielikult vabaneda, kuid kui järgite kõiki arsti soovitusi ja järgite tõhusat ravimravi, on võimalik saavutada remissioonistaadium. See võimaldab patsientidel teha oma tavalisi tegevusi ja mitte tunda valu.
Ravi efektiivsus sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja tüsistuste olemasolust ning seda mõjutab juba diagnoosimise täpsus ja kiirus. Selleks, et teraapia tulemus oleks positiivne, on vaja haigus avastada varases staadiumis.
Erilisi ennetusmeetmeid pole.
Iga haigus nõuab tõsist lähenemist, see on ainus viis seisundi paranemiseks või isegi haigusest jagu saamiseks. Hoolitse oma tervise eest ja läbi regulaarselt uuringuid – nii saad tuvastada patoloogia varases staadiumis ja valida tõhusa ravi.
