Aju kohta on tehtud mitmesuguseid uuringuid. Mõned põhinevad röntgenikiirte läbimisel kehal, teised töötavad magnetvälja alusel. Kuid neid uurimismeetodeid saab kasutada ka teiste organite ja süsteemide haiguste diagnoosimiseks. Siiski on olemas uurimismeetod, mida kasutatakse spetsiaalselt ajupatoloogiate diagnoosimiseks. Seda nimetatakse "elektroentsefalogrammiks" (EEG) ja see näitab erinevaid EEG rütme.
Tööpõhimõte
Elektroentsefalogramm on ajuhaiguste diagnoosimise meetod, mis põhineb pähe asetatud elektroodide potentsiaalide erinevuse registreerimisel. Lindil, mis prinditakse EEG ajal, on näha erineva sageduse ja amplituudiga kumerad jooned, mida nimetatakse EEG-rütmideks.
Mõnda rütmi peetakse normaalseks või füsioloogiliseks ja mõned esinevad ainult patoloogia korral. Lastel ja eakatel aga füsioloogilinerütmid, mis on patoloogilised teistes vanuserühmades.
Mida siis täiskasvanu aju EEG näitab? Põhimõtteliselt võimaldab see uurimismeetod näha, kas erinevad osakonnad töötavad kooskõlastatult koos ja kas nende närvitegevus on sünkroniseeritud.
Peamised eelised
Millised on elektroentsefalograafia eelised teiste ajupatoloogia diagnoosimise meetodite ees?
- Absoluutselt kahjutu ja valutu – sellel pole absoluutselt mingeid kõrvalmõjusid ja see ei tekita ka ebamugavust.
- Ohutus – erinev alt teistest kaasaegsetest närvisüsteemi haiguste diagnoosimismeetoditest ei ole sellel vastunäidustusi. Nii et kompuutertomograafia korral puutub patsient kokku röntgenikiirgusega ja magnetresonantstomograafiaga on metallesemete (veresoonte klambrid, südamestimulaator, proteesid) olemasolu kehas vastunäidustatud.
- Mitteinvasiivne – EEG ei nõua süste ega muud naha terviklikkuse kahjustamist.
- Kõrge tundlikkus – võib diagnoosida väga erinevaid haigusi.
Näidud
Milliseid tingimusi saab selle uurimismeetodi abil kindlaks teha? Mida näitab aju EEG täiskasvanul?
- Aju küpsusaste lastel.
- Unehäired, nagu unetus, une-ärkveloleku inversioon.
- Aju mahukad moodustised.
- Tranio-ajukahjustused.
- Epilepsia aktiivsus.
- Aju nakkushaigused (entsefaliit, entsefalomüeliit).
- Mürgistus närvisüsteemile mürgiste mürkidega.
- Teadvuse rikkumine: uimasus, kooma.
- Ajusurma väljakuulutamine.
- Neuroosid.
- Määrab annuse kohandamise vajaduse epilepsia ravis.
Haiguste diagnoosimiseks, mille puhul muutused ajus on ebastabiilsed, näiteks epilepsia puhul, on oluline registreerida EEG rünnaku ajal. Kuna interiktaalsel perioodil on inimese EEG-rütmid 40–50% ulatuses täiesti normaalsed, mis võib diagnoosi segamini ajada.
Ettevalmistus analüüsiks ja läbiviimise algoritm
Elektroentsefalogrammi ettevalmistamiseks pole vaja mingeid erilisi manipuleerimisi. Peaasi on rääkida patsiendile üksikasjalikult protseduurist, selle rakendamise algoritmist. See on eriti oluline lapse EEG-i läbiviimisel. Kuna suur hulk juhtmeid võib teda ehmatada, tuleb selgelt selgitada, et see protseduur on täiesti ohutu ja valutu.
EEG salvestamise ajal peaks inimene olema rahulik ja lõdvestunud.
Elektroentsefalogrammi rütmide eemaldamine toimub istuvas või lamavas asendis, suletud silmadega. Seade ise on kork, mille peal on elektroodid, mis on määritud kontaktainega ja ühendatud seadme salvestusosaga.
Samal ajal registreeritakse elektroodide poolt kogutud impulsid ja patsient salvestatakse videosse. Seega on võimalik võrrelda kramplikkurünnak ja EEG-rütmide muutus. Videoseire abil on võimalik eristada tõelist krambihoogu simulatsioonist. Seega, kui video näitab muutust patsiendi käitumises, kuid EEG näitab sama aktiivsust nagu varem, tähendab see, et inimene simuleerib. Kuid on ka võimalusi, kui krambid ei ole seotud ajutegevuse muutusega, näiteks hüsteerilise neuroosiga.
EEG omadused
Ja nüüd läheme otse EEG dekodeerimise juurde. Elektroentsefalogrammi peamine omadus on sagedus. Loomulikult ei suuda inimsilm tabada ja iseloomustada absoluutselt kõiki EEG-lindil olevaid sagedusi. Seetõttu klassifitseeriti need peamiste sagedusvahemike järgi. Iga rühm vastab kreeka tähestiku tähele (alfa, beeta, teeta, delta ja gamma).
Sagedusvahemiku alusel kujunevad amplituudi, lainekuju, EEG rütmid, mida tähistatakse ka kreeka tähtedega. Näiteks alfarütm. Iga rütm vastab konkreetsele ajutegevusele. Rütm koosneb EEG-lainetest.
Põhirütmid
Eristatakse järgmisi EEG põhirütme:
- Alfa rütm. Selle omadused: sagedus - 8-12 Hz, laine kestus - 75-125 ms, amplituud - 10-150 μV.
- Beeta rütm. Selle omadused: sagedus - 13-30 Hz, laine kestus - 40-75 ms, amplituud - 5-30 μV.
- Teeta rütm. Selle omadused: sagedus - 4-7 Hz, laine kestus - 130-250 ms, amplituud - 10-100 μV.
- Delta rütm. Temaomadused: sagedus - 3-4 Hz, amplituud - mitusada mikrovolti.
- Gamma rütm. Selle omadused: sagedus - 1-3 Hz.
Alfarütm
90% täiskasvanutest registreeritud põhirütm. Enim väljendub aju kuklaluu piirkonnas. Seda on kõige parem visualiseerida ärkvelolekus, suletud silmadega, ruumis, kus tuled on välja lülitatud. Kui ilmneb vaimne tegevus või kui tähelepanu on pinges, väheneb rütmi amplituud (kõrgus).
Iseloomulik on amplituudi ebahomogeensuse olemasolu, see kas suureneb või väheneb. Moodustub nn "spindel".
Beetarütm
Beeta-EEG rütmi täheldatakse ka ärkveloleku ajal. Kõige enam väljendub aju eesmistes piirkondades. Erinev alt alfa-lainetest suureneb beetarütmi amplituud vaimse tegevuse ajal järsult ja levib teistesse ajuosadesse. Seega, kui tähelepanu, eriti visuaalne, emotsionaalse ja vaimse stressiga aktiveeritakse, suureneb beetalainete kõrgus järsult.
Theta Rhythm
See EEG rütm on kõige selgemini nähtav eelkooliealiste laste ja vaimselt tasakaalustamata isikute puhul, kellel on kalduvus agressiivsusele ja ühiskonnas raske kohanemine. Vaimse aktiivsuse suurenemisega suureneb teetalainete amplituud.
Delta rütm
See rütm koosneb delta-lainetest, millel on suurim amplituud kõigist elektroentsefalogrammi lainetest. See rütm tekib siis, kui inimese teadvus on häiritud nii sügava une kui kanarkojoobega. Lisaks on koomale iseloomulik delta-lainete esinemine.
Selle rütmi visualiseerimist kasutades saate ka määrata traumaatilise fookuse või kasvaja ligikaudse lokaliseerimise, kuna see rütm ilmneb ajukahjustusega piiril asuvates piirkondades.
Patoloogilised rütmid
Eespool on loetletud EEG-rütmid, mis inimesel tavaliselt esinevad, olenev alt erinevatest ajuseisunditest. Siiski on erilisi rütme, mis võivad ilmneda ainult patoloogia korral:
- tipud – kestus 10–75 ms ja amplituud 10–100 uV;
- teravad lained – kestus 75 ms, amplituud 20-200 uV, laia põhjaga ja terava tipuga;
- naelu – vähem kui 10 ms pikk.
EEG epilepsia korral
Nagu eespool märgitud, kasutatakse elektroentsefalograafiat paljude ajuhaiguste diagnoosimisel. Kuid enamikul juhtudel on EEG muutused mittespetsiifilised. Näiteks kasvaja eristamiseks ajukahjustusest tuleks lisaks EEG-le teha täiendavaid kuvamismeetodeid (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia).
Kuid on haigus, mille diagnoosimisel ei ole EEG võrreldes kaasaegsemate aju uurimise meetoditega oma aktuaalsust kaotanud – epilepsia. Lisaks võimaldab see meetod mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka määrata epilepsia fookuse lokalisatsiooni ja epilepsia tüüpi.
Jaotises märgistatudkõrgema amplituudiga tipplained on EEG-s kõige iseloomulikum epilepsia tunnus. Need tekivad ootamatult krambihoo alguses ja kaovad ootamatult ka pärast rünnakut. Siin on videoseire eriline väärtus, mis võimaldab võrrelda EEG andmeid kliinilise pildiga.
Täheldatud ka epilepsiakompleksides "tipp - aeglane laine", "tipp - kiire laine". Need avalduvad erineva sageduse ja amplituudiga lainete vaheldumisel.
Epilepsiakahtluse korral kasutatakse laialdaselt stimuleerivaid signaale: hüperventilatsioon (sari sügavaid aeglasi hinge- ja väljahingamisi), ereda valguse vilkumine. Need testid aitavad tuvastada varjatud epileptilist aktiivsust, mida ei kuvata rahus.
EEG une jälgimine
Elektroentsefalograafia abil on võimalik määrata lapse une ja ärkveloleku faase emakas alates 28. rasedusnädalast.
Eri REM- ja NREM-uni. Une salvestamisel pööratakse palju tähelepanu silmamunade liigutustele ja lihaste aktiivsusele, mis registreeritakse paralleelselt ajutegevusega. Nende andmete järgi jaguneb uni ka REM-iks ja mitte-REM-ks.
Mitte-REM-uni jaguneb järgmisteks etappideks:
- Esimene etapp jätkub, kuni inimene uinub. Selle kestus on kuni 10 minutit. Seda iseloomustab silmamunade aeglane pöörlemine, valdav alt teetalainete esinemine EEG-s.
- Teine etapp – kerge uni. Lihased on lõdvestunud, silmamunad ei liigu. Elektroentsefalogramm näitab teetarütm, on ainult sellele etapile iseloomulikud lained: K-kompleksid ja unised spindlid. Aja jooksul võtab see faas umbes poole kogu unest.
- Kolmas ja neljas etapp – mitte-REM-uni ehk sügav uni. Sügava une faasis magab inimene kõige sügavam alt. Silmamunad ei liigu. Elektroentsefalogrammil täheldatakse suure amplituudiga delta laineid. Kui delta rütm ületab poole kogu EEG-lindist, algab üleminek kolmandast etapist neljandasse. Sügava une faasi esimese perioodi kestus on 30 kuni 40 minutit.
REM-uni koosneb ainult ühest faasist. Just REM-une ajal näeb inimene erksaid, meeldejäävaid unenägusid. Seda etappi iseloomustavad silmamunade pöörlemine, lühiajalised lihaste kokkutõmbed, suurenenud hingamine ja südame löögisagedus. Elektroentsefalogramm koosneb alfa- ja beeta-lainetest. Selle faasi kestus on umbes 20% kogu uneperioodist.
Kust saab EEG-d?
Oleme juba arutanud, kuidas analüüsiks valmistuda, millised tingimused on selle läbiviimiseks. Lisaks saime teada, kuidas toimub EEG dešifreerimine ja millised rütmid on erineva ajutegevusega inimesele omased. Nüüd tasub rääkida, kus saab EEG-d teha.
EEG on saadaval paljudes Venemaa laborites ja erakliinikutes, aga ka mõnes riiklikus neuropsühhiaatrilises dispanseris.
Laborite hulgas on EEG diagnostikat tutvustatud "Invitro", "EEG Lab" - neurofüsioloogilises laboris Moskvas.
Erakliinikute seas on võimalus teha EEG arstiabi"Ona" keskus, "Doktor Anna" perekliinik, "Kardio-neuroloogiakeskus".
Võib järeldada, et kuigi elektroentsefalogramm ei ole kõige kaasaegsem ja tundlikum meetod ajuhaiguste diagnoosimiseks, tagab selle absoluutne ohutus ja kättesaadavus selle laialdase kasutamise meditsiinipraktikas. Ja EEG kasutamine haiguste diagnoosimisel, millega kaasnevad krambihood, tõrjub tõhususe mõttes täielikult välja kõik muud uurimismeetodid!
