Vaatame, kuidas tsütoloogilist uuringut tehakse ja mida see tähendab. Inimkeha koosneb miljonitest rakkudest, mis uuenevad iga päev. Seetõttu on naiste tervise hindamiseks günekoloogias üks täpsemaid ja loogilisemaid viise üksikute elementide uurimine mikroskoobi all, mis võimaldab teha järelduse, kuidas füsioloogiliselt põhiprotsessid kulgevad. Sellega seoses on günekoloogia tsütoloogia analüüs (kreeka keelest "cytos", mis tähendab "rakk") olnud nõudlust pikka aega ja kaasaegsete laboratoorsete kõrgtehnoloogiliste uuringute esilekerkimine ei vähenda selle tähtsust.
Millal uuring tellitakse?
Nagu teate, on tsütoloogia analüüs günekoloogias hädavajalik eelkõige kasvajate ja vähieelsete seisundite määratlemisel, kuidvõimaldab tuvastada ka paljusid nakkus-, põletiku- ja autoimmuunhaigusi. Sellega seoses kasutatakse seda tänapäeval eduk alt paljudes meditsiinivaldkondades, sealhulgas günekoloogias. Naiste tsütoloogia määrdumine määratakse patsientidele järgmistel juhtudel:
- Erinevate haiguste ennetamiseks. Näiteks soovitavad günekoloogid teha sellist analüüsi igal aastal, et õigeaegselt avastada kõikvõimalikud kasvajad, infektsioonid ja põletikud.
- Diagnoosimise osana võimaldab selline uuring kindlaks teha haiguse olemuse, määrata kasvaja olemasolu ja selle olemuse, samuti tuvastada kaasuva haiguse. Sellise uuringu määravad arstid kas esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.
- Kontrolli teostamiseks. Ravikuuri käigus määratakse patsientidele tsütoloogiline uuring, et jälgida haiguse dünaamikat, vajadusel tehakse muudatusi teraapiaplaanis ning kinnitatakse paranemine. Vähihaigete puhul võivad perioodilised tsütoloogilised testid tuvastada retsidiivid.
Mida näitab tsütoloogia test günekoloogias?
Sellel testil võivad olla erinevad ülesanded olenev alt sellest, millised rakud mikroskoopiaks võetakse. Kõigepe alt hindavad laboritöötajad, kuidas uuritav aine vastab normile. Näiteks annab sellest teada biomaterjali kuju ja struktuur koos teatud lisandite olemasolu või puudumisega selles. Leukotsüütide esinemine proovides on murettekitav.(vererakud, mis täidavad kaitsefunktsiooni) või mikroskoopilised organismid, mis näitavad nakkuslike günekoloogiliste protsesside kulgu.
Ebanormaalsete rakkude tuvastamine
Mida günekoloogia tsütoloogiline uuring näitab, ütleb kvalifitseeritud spetsialist. Patoloogia kõige hirmutavam märk on ebatüüpiliste rakkude tuvastamine pahaloomulise degeneratsiooniga. Sel juhul on tsütoloogilise analüüsi tulemus ajendiks onkoloogilise otsingu tegemiseks ehk vajalik on diagnoos, mis on suunatud vähi avastamisele, mis on tõenäoliselt veel varases staadiumis ja ei näita tervisemuutusi.
Lisaks tsütoloogia analüüsile günekoloogias viiakse läbi ka histoloogia uuring. Nende kahe diagnostika tüübi erinevus seisneb selles, et histoloogilise uuringu käigus uurivad arstid mitte üksikuid rakuklastreid, vaid erinevate elundite või moodustiste kudesid. See analüüs eeldab reeglina biomaterjali eelnevat eemaldamist (biopsia, st koetüki näpistamine) või selleks tehakse isegi kirurgiline sekkumine.
Histoloogiliseks analüüsiks valmistumine nõuab rohkem pingutust kui tsütoloogiline uuring. Seetõttu tehakse seda palju harvemini ja ainult piisavatel põhjustel, samas kui tsütoloogia on sageli ette nähtud ennetuslikel eesmärkidel, et veenduda patsiendi tervises. Räägime üksikasjalikum alt, kuidas tsütoloogia erineb günekoloogia histoloogiast.
Peamised erinevused histoloogia ja tsütoloogia vahel
Mõlemad uuringud võivad terviseprobleemidele valgust tuua. Inimesed, kes on meditsiinist kaugel, ei mõista neid termineid alati. Tekib küsimus, mille poolest tegelikult histoloogia tsütoloogiast erineb. Proovime selle välja mõelda.
Histoloogia on teadusharu, mis on pühendatud erinevate organismide, sealhulgas inimese kudede uurimisele. See on bioloogilise materjali uurimise protsessi nimi. Tsütoloogia on teadus kõigi elusolendite ehitusest, seega keskendub see rakkudele. Sama sõna tähendab meetodit, mis hõlmab struktuuriüksuste uurimist labori seintes.
Igal juhtumil on oma uurimisobjekt, mis on nende valdkondade peamine erinevus. Seega uurib histoloogia kudesid, nende struktuuri ja funktsioone. Tsütoloogia seevastu keskendub väiksema ulatusega – rakuliste elementide – struktuuri uurimisele.
Biopsia
Histoloogilise uuringu tegemiseks tuleb esm alt eemaldada kehast vajaliku koe fragment. Selleks tehakse biopsia. Mõnikord viiakse tara läbi samaaegselt kirurgilise sekkumisega. Ekstraheeritud materjal valmistatakse ette mitmes etapis ja seejärel analüüsitakse seda hoolik alt otse mikroskoobi all. Tulemus on täpse diagnoosi aluseks.
Millal histoloogiat kasutatakse?
Histoloogia on invasiivne meetod jatavaliselt kasutatakse seda siis, kui haigus on juba tunda andnud. Vahepeal viiakse tsütoloogia läbi ilma kehale vigastusi tekitamata. See protseduur võimaldab aga ära tunda günekoloogilist patoloogiat, mis on organismis alles tekkimas, isegi murettekitavate sümptomite puudumisel.
Kuidas tehakse günekoloogias tsütoloogiatesti? Elementaarne tsütoloogiline uuring nõuab määrdumise võtmist, biomaterjali klaasile asetamist ja kuivatamist, misjärel see värvitakse ja suure suurendusega vaadatakse. Järeldus patoloogia arengu kohta sel juhul tehakse rakustruktuuri täheldatud muutuse põhjal.
Kaks kirjeldatud uuringut viiakse sageli läbi üksteise järel: esm alt uuritakse kude kui tervikut ja seejärel tehakse materjali sügavam analüüs. Mõnikord pole histoloogilist sekkumist vaja ja ainult tsütoloogiast saab loobuda. Näiteks selleks, et teada saada, kas patsiendil on tekkinud emaka erosioon, piisab määrdumisuuringust. Nüüd uurime, mitu päeva tsütoloogilist testi tehakse.
Kui kaua kulub tulemuste saavutamiseks?
Tsütoloogia määrdumise testi kestus naistel sõltub otseselt labori töökoormusest. Erinev alt paljudest teistest kaasaegsetest analüüsidest nõuab tsütoloogia osana selle klassikalisest rakendamisest mikroskoopia spetsialisti kohustuslikku osalemist. Tõsi, viimastel aastatel on arstid aktiivselt kasutanud tsütoloogilisi automatiseeritud süsteeme, mis võivad protsessi kiirendada.uurige mitu korda. Keskmiselt valmib analüüsi tulemus maksimaalselt kolme päevaga, kuid mõnes kiireloomulises olukorras saab selle väljastada isegi ühe tunni jooksul.
Tsütoloogiline määrdumine hindab tavaliselt suurust koos rakkude kuju, arvu ja asukohaga, mis võimaldab diagnoosida naiste suguelundite aluseks olevat vähieelset ja vähktõbe.
Tulemuste ärakiri
Reeglina võetakse günekoloogias tsütoloogia analüüsi dekodeerimisel arvesse järgmisi parameetreid:
- Materjal on piisav. See viitab sellele, et biomaterjal on hea kvaliteediga ja sisaldab piisavas koguses vastavaid rakutüüpe.
- Ebapiisav alt täielik (või võib olla märgitud kui ebapiisav alt). Sel juhul puuduvad kudedes metaplastilised rakud, endotservikksi elemendid ja lameepiteel või neid ei täheldata piisavas koguses.
- Biomaterjal on täielikult defektne (või ebapiisav). Selle indikaatori abil on võimatu hinnata naiste urogenitaalsüsteemi organite patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist.
Tulemuse ettevalmistamise käigus võib teha järgmised järeldused:
- Funktsioone pole. See tähendab, et tsütoloogia määrdumisel on lameepiteeli rakud normi piires ja tsütogramm ise vastab vanusele.
- Põletikulistest muutustest epiteelis on teatatud leukotsüütide hulga suurenemisest infektsiooni tekkimisel,märkimisväärne hulk kokke ja vardaid. Võimalik on tuvastada nakkustekitaja (mis viitab patogeenile), näiteks Trichomonas, pärmseen.
- Vähktõve kahtluse esinemise kohta juhul, kui täheldatakse teatud arvu pahaloomulisi rakke.
Onkogeense papilloomiviiruse serotüübi uurimine
Minimaalse muutuse tuvastamisel või onkoloogia kahtluse korral on soovitatav läbi viia uuring onkogeense papilloomiviiruse serotüübi suhtes.
Mis on lamerakud? See kriteerium on kirjeldatud tüüpi laboriuuringu puhul oluline määrdumise läbiviimisel. Hea testitulemuse saamiseks on vajalik, et epiteelirakud oleksid normaalses vahemikus, siis võib tsütogrammi lugeda tunnusteta ning see vastab vanusele ja vajalikele naiste tervisestandarditele.
Kuidas vedeltsütoloogia töötab ja mis see günekoloogias on?
Vähk saab tavaliselt alguse rakkudest, mis ääristavad emakakaela sisemust. Selle organi piirkond, mis asub emaka keha kõrval, on kaetud näärmerakkudega. Vagiina kõrval asuv piirkond on kaetud lamedate rakkudega. Nääre- ja lamerakud kohtuvad kohas, mida nimetatakse transformatsioonitsooniks. Just selles tsoonis tekib enamik vähkkasvajaid.
Kuid terved rakud ei muutu üleöö vähiks. Tavalised muutuvad esm alt nn vähieelseks ja alles siis muutuvad ohtlikuks. Selline muutus võibtuvastada mikroskoobi all. Pikka aega kasutati selleks tupemäärimise uuringut, mille jaoks arst võttis spaatliga emakakaelast rakumaterjali, kandis klaasile, kuivatas, seejärel värvis ja uuris mikroskoobiga.
Tasub teada, et ülekande käigus lähevad osad rakud kaduma ning kuivamise ja värvimise tõttu muudavad ülejäänud kuju. Selle tulemusena võib arst, kes uurib määrdumist mikroskoobi all, kergesti eksida, nii et tal jääb vähist ilma või terve rakk vähiga segi ajab.
Diagnostika täpsus
Standarddiagnostika täpsus on vaid nelikümmend kuni kuuskümmend protsenti. Ja günekoloogia tsütoloogia analüüsimeetod võimaldab selliseid vigu vältida. Selle uuringu raames, et mitte ükski rakk kaotada, kasutab arst biomaterjali proovide võtmisel spetsiaalset pintslit, mis asetatakse koheselt säilituslahusesse ja saadetakse laborisse. Pean ütlema, et see eemaldab lima ja muud lisandid, mis võivad häirida vähirakkude eristamist.
Arvuti määrdumisanalüüs
Edasi kogutakse laboris lahusest kõik komponendid, tehakse mitmekihiline määrd, see värvitakse spetsiaalse värviga, mis ei muuda raku kuju ning seejärel analüüsitakse mikroskoobi all. Et uuring oleks veelgi usaldusväärsem, tehakse määrdile arvutianalüüs. Väärib märkimist, et vedeltsütoloogia täpsus on üheksakümmend viis protsenti.
