Kaasaegne diagnostika ei ole täielik ilma ultrahelita. Selle protseduuri abil saate diagnoosi kinnitada või ümber lükata. See meetod võimaldab teil vaadata inimkeha sisse ja näha, mis oli varem võimatu.
Hoidmise alus
Enamik naisi pöördub naistearsti poole tervisekaebuste tõttu. Pärast diagnoosimist kontoris vastuvõtu ajal on lisaks analüüsidele ette nähtud emaka või, nagu öeldakse, vaagnaelundite ultraheli. See uuring viiakse läbi selleks, et määrata või kindlaks teha põhjus:
- menstrua altsükli ebaõnnestumine;
- valu kõhus, alaseljas, spetsiifiline eritis ja ebameeldiv lõhn suguelunditest;
- verejooks tsükli keskel või pärast vahekorda;
- põletikulised protsessid vaagnaelundites;
- viljatus, probleemid rasestumisega.
Näiteks emaka ultraheli näitab, mida tuleb teha, et ergutada keha rasestuma. Samuti saate jälgida folliikulite küpsusastet, millest see sõltubovulatsiooni algus, endomeetriumi valmisolek viljastatud munarakku vastu võtta, munajuhade läbilaskvus.
Uuringuks valmistumine
Täna tehakse emaka ja lisandite ultraheli reeglina ilma ettevalmistuseta. See sai võimalikuks tänu kaasaegsele intravaginaalsele andurile. Seetõttu pole põie täitmine enam vajalik. Kui uuring toimub linnakliinikus, peate tõenäoliselt kaasa võtma ultraheli kondoomi (seda nimetatakse nii, seda müüakse apteegis), mähe ja sokid. Anduri hügieeniliseks kasutamiseks on vaja kondoomi, kuna see näeb välja nagu 12 cm pikkune ja 2–3 cm läbimõõduga varras.
Erakliinikus või meditsiinikeskuses on see kõik tavaliselt juba protseduuri hinna sees. Seetõttu ei pea naine midagi ette ostma. Diagnoosi tegemiseks peate lihts alt vastuvõtule tulema.
Naine on uuringu ajal lamavas asendis, jalad põlvedest kõverdatud. Kui andur viiakse emakakaela lähedale ja võib seda puudutada, võib tekkida ebamugavustunne. Manipulatsioonide kestus sõltub sellest, kas naisel on kõrvalekaldeid ja kaebusi.
Harvadel juhtudel, kui ül altoodud meetodit ei saa konkreetse patsiendi puhul rakendada, on võimalik läbi viia uuring transabdominaalse sondiga (läbi kõhu). See meetod nõuab lihts alt ettevalmistust, et ekraanil oleks selge pilt. Naisel palutakse põis täitanäiteks pool tundi või tund enne uuringu algust juua 0,5-1 liiter puhast vett või teed. Diagnostikat tehakse ka lamavas asendis, jalgu ei ole vaja kõverdada, vaid hoida rahulikult ja mitte liikuda. Anduri vajutamisel põiele võivad tekkida ebameeldivad aistingud.
Samuti on olemas transrektaalne andur, mida saab kasutada vaagnaelundite seisundi diagnoosimisel. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsient on neitsi ja transabdominaalse anduriga uuring ei ole efektiivne. Ettevalmistusprotsess seisneb gaase moodustavate toodete väljajätmises. Enne protseduuri on vaja soolestikku puhastada (näiteks teha puhastav mikroklüster). Diagnoosi ajal võetav asend on küljel, mille jalad on põlvedest kõverdatud. Sondi pärakusse sisestamisel võib tekkida ebamugavustunne. Diagnostik kasutab määrdeainet valu vähendamiseks.
Milline päev on parim uurimistöö tegemiseks
Et emaka ultraheliuuring oleks informatiivne, annab günekoloog tavaliselt nõu, millistel päevadel on vaja diagnoos teha. Reeglina on igasuguste muutuste, väikeste moodustiste (tsüstid, polüübid), kõrvalekalded vaagnaelundites tuvastamiseks soovitatav läbi viia uuring tsükli esimesel poolel, pärast menstruaalverejooksu lõppu.
Kui ultraheliuuringu põhjuseks on endometrioosi kahtlus, siis optimaalne aeg protseduuriks on menstrua altsükli teine pool. Kui on kahtlus,emaka kasvaja või müoomi ultraheli tehakse kaks korda - tsükli alguses ja lõpus. Erakorraline test on planeeritud igal ajal.
Mida näitavad tulemused
Pärast diagnoosi teeb spetsialist järelduse. Emaka (ja vajadusel selle lisandite) ultraheli dešifreerimist teostab raviarst. Vastav alt täpsustatud andmetele saab ta kindlaks teha, kas normist on kõrvalekaldeid, näiteks:
- endomeetriumi paksuses;
- emaka keha, samuti selle lisandite suurus ja kuju;
- määrake tsüstide, neoplasmide olemasolu, nende asukoht ja struktuur.
Tavaliselt ei ületa naiste emaka suurus ultraheli järgi lubatud piire. Selle kontuurid on ühtlased, selged, endomeetriumi struktuur ilma lisanditeta. Väliselt näeb orel välja nagu pirn, mis on ettepoole kaldu. Mõnel naisel diagnoositakse tahapoole kallutatud emakas. See ei tähenda, et sellist nähtust seostataks patoloogiaga. Naise jaoks, kes rasedust ei planeeri, ei ohusta selline emaka asend midagi. Vastasel juhul on võimalik, et rasestumisel võib tekkida raskusi.
Enne menopausi on normaalsel emakal ultraheli järgi järgmised parameetrid:
- paksus - 30-40 mm;
- laius - 46–64 mm;
- pikkus - 45-70 mm.
Pärast menopausi väheneb emaka suurus ja paksus 42 mm-ni (pikkus), 30 mm-ni (paksus), 44 mm-ni (laius).
Raseduse planeerimisel jälgivad paljud naised endomeetriumi seisundit. Nad peavad teadma, et olenev alt tsükli päevast muutuvad näitajad vähem alt rohkemaks. Pärast ultraheliemakas kajastavad järelduses teavet M-kaja kohta. Mis see on? See on endomeetriumi tihedus. Emaka sisemine kiht sõltub tsükli päevast. Alguses, esimesest neljanda päevani, on endomeetriumi indeks 3 kuni 9 mm, viiendast kuni viieteistkümnenda päevani - kuni 15 mm, kuueteistkümnendast päevast kuni tsükli lõpuni - kuni 20 mm..
Mis puudutab emakakaela, siis tsükli keskpaigale lähemal või pärast ovulatsiooni saab seal visualiseerida vedeliku kogunemist.
Mis määratakse diagnostika käigus
Emaka ultraheliuuringu tegemisel hinnatakse ka selle kõige tihedama kihi ehk müomeetriumi seisundit. Tavaliselt peaks see oma struktuuris olema homogeenne. Selle ebaühtlased kontuurid võivad viidata võimalikule patoloogiale. Kui samal ajal on struktuur heterogeenne, siis on tõenäoliselt tegemist adenomüoosiga.
Emaka asukohta ja suurust saab kasutada mõne haiguse hindamiseks, näiteks kui:
- kontuurid ebaühtlased - kasvaja, vähk, fibroidid;
- elundi kõrvalekalle normist - kleepuv või põletikuline protsess;
- kasvajad visualiseeritakse sees - polüübid, tsüstid, fibroidid;
- endomeetrium on paksem, kui see uuringu ajal olema peaks – hüperplaasia;
- laienenud emakakaela kanal või selle struktuur on heterogeenne – põletikuline protsess, mis on seotud areneva infektsiooniga.
Emaka arengu patoloogia – hüpoplaasia, võib asukoha olemuse järgi olla erinev (põhjahüpoplaasia, torud, emakakaela, segatud, vaginaalne).
Neid arve tuleb võrrelda teiste uuringutega,mida võib vaja minna täpse diagnoosi tegemiseks.
Emaka ja lisandite suuruse järgi saate tuvastada sellise haiguse nagu polütsüstilised munasarjad. Samal ajal visualiseeritakse viimasel mitu tsüsti ja täheldatakse kiulise koe kasvu nende vahel. Polütsüstilist haigust iseloomustab elundi suuruse vähenemine, samas kui munasarjad, vastupidi, on laienenud. Ülddiagnoosi käigus tuvastatakse hormonaalne rike.
Mis puudutab erinevaid moodustisi, siis väärib märkimist endomeetriumi polüüpide tekke oht, mis ei pruugi kuidagi avalduda. Ultrahelidiagnostika abil saab arst tuvastada emaka sisemise kihi ebaühtlase kasvu, mille tulemusena diagnoositakse endometrioidsed polüübid.
Endometrioos
Kui arst näeb ultraheli ajal endomeetriumis plommi, siis reeglina viitab see endometrioosi esinemisele. Samal ajal visualiseeritakse ekraanil suguelundi sisemise kihi heterogeenne struktuur, mille mõnes piirkonnas on tsüstid. Kõrvalekaldumine normist on fikseeritud, emaka suurus ultraheli järgi on reeglina mõnevõrra suurem.
Vähkkasvaja arengu välistamiseks võetakse tsütoloogia, kahjustatud kudede biopsia määrdumine. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse ka ultraheliuuringu tulemusi. Kui olemasolevad muutused võivad viia kasvaja tekkeni, tehakse mõne aja pärast teine ultraheliuuring. See võimaldab teil määrata, kuidas kasvaja areneb ja selle kasvu kiirust.
Emaka fibroidid
Seehealoomuline kasvaja, mis ei pruugi pikka aega avalduda. Seda diagnoositakse 40% naistest kogu maailmas. Ainult teatud tingimustel võib see areneda vähkkasvajaks. Emaka ultraheli tegemisel diagnoositakse fibroidide kasvuaste rasedusnädalatel. Seda seletatakse asjaoluga, et arst näeb monitoril väikest ümarat moodustist, nagu loote muna. Kuni 5-10 mm suurune diagnoositakse müomatoosne sõlm. Tavaliselt suureneb selle suurus menstrua altsükli lõpu poole. Seetõttu saadetakse nad kohe pärast menstruatsiooni ultraheli diagnostikasse.
Vastav alt sellele, kuidas emakas ultrahelis välja näeb, eristatakse fibroidide lokaliseerimiseks järgmisi võimalusi: submukoosne, intramuraalne ja subsurous.
On tähelepanuväärne, et kasvaja esinemine elundiõõnes ei takista raseduse algust ja normaalset kulgu. Selle mõõtmeid jälgitakse aga eraldi. Pöörake tähelepanu sellele, kui kaugel on sõlm platsenta kinnituskohast. Kuna liiga tihe paigutus võib häirida emaka-platsenta vahetust, halvendab vereringet ema ja loote vahel.
Liiga suured fibroidid võivad saada takistuseks loote kasvule ja liikumisele, mõjutada selle asukohta emakas. Sünnitusnäidustustena võib lisanduda keisrilõike vajadus.
Naist pärast sünnitust uurides pöörake tähelepanu fibroidide asukohale, kuna märgiti, et emaka eelmise suuruse taastamise käigus muutis see oma asukohta.
Ultraheli uuring raseduse ajal
Ohutu ja kiire diagnostika võimaldab määrata emaka normi ultraheliga igal raseduse etapil. Kui see pole veel oluliselt suurenenud (raseduse alguses), tehakse kindlaks kasvajate ja tsüstide olemasolu lisandite piirkonnas. Alates teisest trimestrist hakkab emakas kiiresti kasvama ja neid on raskem visualiseerida.
Ultraheli abil saab alates esimestest rasedusnädalatest jälgida loote arengut, määrata südamelööke, määrata lootevee seisundit, emakapõhja kõrgust ja palju muid parameetreid. Sünnieelne diagnoos võimaldab määrata, kuidas loode sees paikneb (emaka- või emakaväline rasedus, tuharseisu või pea esitus). Geneetiliste ja kaasasündinud väärarengute tuvastamiseks tehakse sõeluuringuid teisel ja kolmandal trimestril.
Emaka suurus suureneb raseduse ajal, seega mõõdetakse platsenta parameetreid eraldi. Hinnake selle paksust, verevoolu seisundit, küpsusastet. Tavaliselt tehakse patoloogiate või mitmikraseduste avastamisel emaka ultraheliga foto.
Emakakaela diagnoos
Erilist tähelepanu väärib emakakael, mille norm raseduse ajal peaks olema vähem alt 3 cm ja ta ise peaks olema suletud. Kui selle suurus lapse kandmise ajal muutub väiksemaks ja emakakael avaneb veidi, mida saab tooli visuaalsel vaatlusel tuvastada, on enneaegse sünnituse oht.
See üksus saab raseduse ajal palju tähelepanu, eriti nende seasnaised, kes on kogenud raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Järelduses normist kõrvalekaldumise korral tehakse ultraheliuuringu tulemuste põhjal diagnoos "istmiline-emakakaela puudulikkus".
Emakaväline rasedus ultraheliuuringus
Tupe intravaginaalse läbivaatuse käigus saab diagnoosida emakavälist rasedust. Kui märkide järgi on, aga loote muna emakaõõnes ei visualiseerita, pöörab diagnostik tähelepanu lisanditele, munajuhadele. Reeglina jääb viljastatud munarakk "kinni" ja areneb.
Lisaks paksenemisele munajuha piirkonnas on selle taga ekraanil näha ka väike tromb. Olles tuvastanud emakavälise raseduse varajases staadiumis, on võimalik teha operatsioon ja jätta toru puutumata. Taastusravi käigus tehakse korduv ultraheliuuring, mis aitab kindlaks teha tehtud manipulatsioonide edukuse astet.
Emakaväline rasedus, mis varajases staadiumis (kuni 6 nädalat) visualiseeritakse emakaõõnes, põhjustab tüsistusi. Kuid aja jooksul selgub, et see on lihts alt tromb, mida peeti ekslikult loote munaks. Sellisel juhul võite operatsiooni aja vahele jätta, mis viib munajuha rebenemiseni. Seetõttu tehakse varase raseduse diagnoosimine mitmes etapis, kasutades täiendavaid meetodeid, näiteks vereanalüüsi hCG jaoks.
