Umbes kaks protsenti kõhuõõneoperatsioonide juhtudest on seotud põie rebendiga. See organ on vaagnaluude kaitse tõttu harva kahjustatud.
Põis on õõnes organ, mis säilitab uriini pärast seda, kui neerud on vere puhastanud. Kusepõie tühjendamine toimub lihaste poolt põie seintele surve avaldamise teel. See avab kuseteede kanali, mille kaudu uriin eritub.
Tühja elundit kaitsevad vaagnaluud kahjustuste eest, kuid ülevoolu korral ulatub põie ülaosa ülespoole vaagna piirist välja. See piirkond on haavatav ja võib vigastuse korral rebeneda.
Kahjude põhjused
Põie rebend tekib kõige sagedamini vigastuse tagajärjel. Seda nähtust võib täheldada külma- või tulirelvade läbitungivate haavade, aga ka tõsiste vaagnaluumurdude korral, kui on suur tõenäosus, et luutükid kahjustavad põit. Selliseid olukordi täheldatakse õnnetuse tagajärjel kõhuli kukkumisel.
Meditsiiniliste sekkumiste ajal võib tekkida põie rebend. Näiteks kateteriseerimine, tsüstoskoopia,endoskoopia. Mõnikord tekib sünnituse ajal põie rebend.
Rebenemise põhjuseks võib olla infektsioon, mis põhjustab uriini väljavoolu häireid. Kõige sagedamini täheldatakse seda haiguse arenguvarianti prostatiidiga meestel, kui põletikuline eesnääre surub kokku kuseteede kanalit ja uriin koguneb põide, mis põhjustab selle seinte venitamist ja seejärel rebenemist.
Sümptomid
Põie rebenemise sümptomid jagunevad kinnisteks ja lahtisteks. Ilmub esimene tüüp:
- puhitus;
- uriin koguneb kõhtu;
- valu alakõhus, mis kiirgub mõne tunni pärast kogu kõhtu;
- veri uriinis;
- väike urineerimine;
- mõne aja pärast ilmnevad peritoniidi sümptomid.
Põie ekstraperitoneaalne rebend põhjustab hematuuriat, valu häbemepiirkonnas, urineerimistungi.
Lahtise põiekahjustuse korral on valu kogu kõht. Valusündroomi ilmnemise tõttu märgivad patsiendid kõhulihaste pinget, kurdavad uriinipeetust. Kui proovite tualetti minna, tekib valu ja osa uriinist on verega määrdunud.
Kui põis lõhkeb, tunneb patsient šokki. Kildude vigastuse korral võib vaagnakoesse tekkida hemorraagia. Sellise vigastuse korral eemaldab arst kõik killud ning paigaldab ka õõnsusse sattunud vere ja uriini väljavoolu äravoolu.
Ekstraperitoneaalsete pisarate jaoks pubi kohalvõib tekkida infiltratsioon. Paar päeva hiljem tekib nahale mädapõletik, mis haarab patoloogilisesse protsessi lahkliha, reied, munandikotti ja alakõhu kuded. Haiguse arenguga suurenevad joobeseisundi sümptomid. Patsiendil on kehatemperatuuri tõus, tahhükardia.
Diagnoos
Patsiendi läbivaatamisel, kui vigastusi pole, tuleb koguda anamnees. Selle põhjal võib arst eeldada elundikahjustust. Näiteks võib arsti poole pöörduda mees, kellel on anamneesis krooniline prostatiit või kes on kurtnud valu urineerimisel. See viitab prostatiidile, mis võib põhjustada põie vigastusi.
Vastuvõtul peab arst täpsustama, millal ja milliste sümptomitega patoloogia alguse sai. See võib olla urineerimishäire, tugev või kerge valu. Kindlasti täpsustage, milliseid meditsiinilisi protseduure ja millal tehti. Mõnikord on rebenemise põhjuseks valesti teostatud põie kateteriseerimine, teatud tüüpi diagnostika.
Uriinianalüüs on kohustuslik. Kui selles on verd, saab teha esialgse diagnoosi. Põie rebend tuvastatakse lõpuks pärast instrumentaalseid uurimismeetodeid.
Diagnoosi seadmisel tugineb arst mitte ainult kaebustele ja kliinilistele ilmingutele, vaid ka tsütoskoopia, tsütograafia ja muude uurimismeetodite andmetele. Kusepõie rebenemise kindlakstegemiseks süstitakse see sissekontrastaine. Mõni minut pärast selle kasutamist tehakse röntgenülesvõte.
Vastav alt retseptile võib patsient läbida kompuutertomograafia. See võimaldab teil saada elundist kolmemõõtmelist pilti, samuti näha täpselt, kus kahjustus asub, määrata pilu pikkus.
Lünkade tüübid
Diagnoos võimaldab teil määrata tühimiku tüübi. See võib olla intraperitoneaalne, ekstraperitoneaalne, läbistav või ekstraperitoneaalse ja intraperitoneaalse vigastuse kombinatsioon.
Kui põis on kõhukelmesiseselt lõhkenud, võib uriin põhjustada peritoniiti. See on tingitud asjaolust, et uriin siseneb kõhuõõnde, mis põhjustab tüsistusi. Selle eemaldamiseks on kavandatud erakorraline operatsioon. Arst teeb kõhukelme eesseinale sisselõike, mille kaudu rebenemiskoht õmmeldakse ja kogu õõnsusse sattunud uriin eemaldatakse. Pärast operatsiooni kõnnib patsient kateetriga, mille kaudu juhitakse kahjustatud elundist uriini välja. See on vajalik selleks, et kõigil kahjustuskohtadel oleks aega paraneda.
Ekstraperitoneaalse kahjustuse korral täheldatakse rebendit elundi küljel või allosas. Kusepõie rebenemise tunnused - vere ilmumine uriinis. Tavaliselt tekib seda tüüpi vigastus siis, kui kateeter ei ole korralikult paigaldatud.
Mõnikord tuleneb vigastus läbitungivast haavast, mis vajab operatsiooni. Sellisel kujul on tavaliselt kahjustatud külgnevad kuded ja elundid.
Võimalikud tüsistused
Põie rebenemise tagajärjed on erinevatel juhtudel sarnased. Kõige sagedamini põhjustab trauma peritoniitija osteomüeliit. Fistulid on vähem levinud, tekivad abstsessid ja nahk on katki.
Rebenemisel tekib sisemine verejooks. See võib põhjustada rõhu langust, südame löögisageduse tõusu. Kui õigeaegset ravi ei alustata, võib patoloogia lõppeda surmaga.
Põiekahjustus põhjustab mikroorganismide tungimist põie lähedal asuvatesse kudedesse ja organitesse. Patogeense mikrofloora arengu tõttu ilmnevad vaagna luude põletiku sümptomid, peritoniit, fistulid, suureneb aneemia. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, võite loota ravi positiivsele tulemusele.
Ennetamine
Enamasti tekib rebend siis, kui alakõht on vigastatud. Kusepõie kahjustamise vältimiseks peaksite olema ettevaatlik olukordade eest, kus alakõhus võib trauma saada. Samuti on vajalik õigeaegselt arsti poole pöörduda, kui urineerimisel tekib valu.
Ravimeetodid
Rebenenud põie ravi on kahte tüüpi: operatiivne ja mitteoperatiivne. Konservatiivne ravi on ette nähtud väiksemate verevalumite, punnide korral.
Kui mõni muu ravimeetod ei anna soovitud tulemust, määratakse operatiivne meetod. Kirurgilise sekkumisega kaasneb sisselõige kõhuseinasse, mille kaudu vigastuskoht õmmeldakse. Mõjutatud organi lähedale paigaldatakse drenaaž, mille kaudu uriin ja veri välja voolavad.
Dieet
Rebendi ravi vajab korrigeerimisttoitumine. Patsiendil on keelatud süüa rasvaseid, praetud, vürtsikaid, soolaseid toite. Samuti ei saa süüa toite, mis põhjustavad suurenenud uriini eritumist organismist. Alkohol, maiustused, jahutoidud on dieedist täielikult välja jäetud. Eelistatakse kergeid, parimat taimset päritolu tooteid.
Toitumise mittejärgimine võib põhjustada valu, õmbluste eraldumist ja mädanemist. Et seda ei juhtuks, on taastusravi ajal vaja rangelt jälgida toitumist.
Pärast põie rebendit kestab paranemisprotsess umbes kümme päeva. Sel ajal asetatakse patsiendile kateeter, mis tagab normaalse uriini väljavoolu. Pärast põie paranemist võib patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Tavaliselt saavad inimesed kuu aja pärast järk-järgult oma lemmiktoite dieeti lisada, jooke juua. Kahe kuu pärast pole vahest enam jälgegi. Aasta pärast on kirurgilise sekkumise koht kõhu pinnal nähtamatu.
