Artiklis leiame, et see on atoopiline marss.
Kellel vanematest poleks sellist probleemi nagu punetus ja lööbed lapse põskedel kohanud? Ja üha sagedamini kõlasid diagnoosid: diatees, ekseem jms. Tänapäeval on arstid aga jõudnud üksmeelele: lastel ekseemi ei esine ja naha hüperreaktsioon pole midagi muud kui atoopiline marss, mida igapäevaelus tavaliselt allergiaks nimetatakse.
Definitsioon
Esimest korda varases eas ilmnenud patoloogia ei jäta patsienti enam terveks eluks. Mis on atoopiline marss lastel? See on lapse pärilikkuse loomulik ilming.
Bronhiaalastma, dermatiit (allergiline), riniit (allergiline) koos konjunktiviidiga on omavahel seotud haigused oma patoloogiliste ja morfoloogiliste aluste ja arengumehhanismide poolest. Alustades varases eas atoopilise dermatiidiga, võivad nad tulevikus muutuda üksteiseks või kombineerida. See tähendab, et me räägime samast kontseptsioonist, kuid erinevastallergia rakenduspunktid.
See allergiliste haiguste kolmik, mis muutub järk-järgult, on laste atoopiline marss.
Sellisel juhul tekib ülitundlikkus konkreetse allergeeni suhtes ja muutub haiguse ilmingu kliinilises vormis.
Tuleb meeles pidada, et atoopia sümptomite õigeaegne avastamine lapsel ja terapeutiline ravi hoiab ära haiguse raske vormi väljakujunemise ja peatab atoopilise marssi progresseerumise.
Allergia mehhanismid
Allergiad on tänapäeval levinud nii laste kui ka täiskasvanute seas. Uuringud näitavad, et üht või teist tüüpi allergiat põdevate patsientide arv kasvab pidev alt.
Lapsepõlves tekkiva allergia juhtiv mehhanism on atoopiline ehk reagiinne. Allergeenide suhtes tundlike IgE klassi antikehade süntees kutsub esile teatud reaktsioonid organismis.
Atoopia on eelsoodumus nende samade IgE antikehade tekkeks, mis on geneetiliselt määratud. Kui allergeenid (tavaliselt valgulised) sisenevad kehasse, isegi väikestes kogustes, tekib organismi allergiline reaktsioon.
Millised on atoopilise marsi põhjused? Atoopilisel lapsel on sageli juba sündides suurenenud IgE kogus, mis sünteesitakse loote arengu käigus. Sageli ilmnevad allergilised reaktsioonid juba tema esimestel elukuudel, kuna haigus on sageli pärilik, "perekondlik".
Enamastijuhtudel diagnoositakse ühel lapsel korraga mitu allergilist haigust. Näiteks 90% juhtudest tekib allergilise riniidi taustal hiljem bronhiaalastma.
Atoopilisel marsil ilmnevad pidev alt uued sensibiliseerimise tüübid. See tähendab, et inimkeha toodab uue allergeeniga kokkupuutel antikehi.
Esimene sensibilisatsioon lapse elus - toit, avaldub atoopilise dermatiidi kujul (enamasti areneb esimese kuue kuu jooksul pärast sündi).
Alates 1. eluaastast on lastel reaktsioon allergeenidele kodutolmust ja loomakarvadest. See põhjustab veelgi konjunktiviidi ja riniidi teket ning kui see puutub kokku nahaga, võib tekkida atoopilise dermatiidi ägenemine.
Kaheaastaselt diagnoositakse bronhiaalastma esinemissageduse tõusu.
5-6. eluaastaks kujuneb välja õietolmu sensibilisatsioon, mille kliinilisteks sümptomiteks on pollinoos, astmahood ja dermatiidi ägenemine (eriti suvel), võib tekkida sekundaarne toiduallergia.
Millised on riskitegurid
Kindlasti on kõik allergiahaigused pärilikud. Kui peres on näiteks heinapalavik, teatud tüüpi ravimite talumatus, bronhiaalastma, siis on lastel suurem tõenäosus atoopilise dermatiidi käes. Ühesõnaga, geneetilise eelsoodumusega võib isegi raseduse kulg olla provokatiivne tegur: mida ema sõi, kas oli raseduse katkemise oht,kas ta võttis mingeid ravimeid ja nii edasi. Selgub, et laps, kes pole veel sündinud, suhtleb juba üsna tõenäoliselt potentsiaalse allergeeniga. Seetõttu peaks naine isegi rasedust planeerides ennast kindlustama ja, arvestades peres esinevat allergiat, proovima teatud toodete kasutamisega piirduda. Loomulikult ei tähenda see lehmapiima, punaste marjade, munade ja pähklite täielikku tagasilükkamist, kuid normi tuleks järgida.
Seal on ka põhiseaduslikud iseärasused. Näiteks tursketel lastel on dermatiit raskem ja levib kiiremini.
Samuti süvenevad allergiad ja dermatiit on sooleprobleemidega rohkem väljendunud.
Meie ühiskonna probleemiks on antibiootikumide üldine kättesaadavus ja ebamõistlik kasutamine, mis toob kaasa ka üldise immuunsuse languse ja soolestiku mikrofloora häirimise.
Teine meie ühiskonna nuhtlus on alatoitumus. Selle tulemusena tekib meil nõiaring, kui üks toob paratamatult kaasa teise, mis omakorda toob kaasa meie haiguste ägenemise. Oluline on välja selgitada atoopia sündroomi ja atoopilise marsi põhjused.
Järgmisena saame teada, kuidas ja miks haigus täiskasvanutel esineb. See on ju ka tõsine teema.
Atoopilise marsi põhjused täiskasvanutel: nahahaigused; reaktsioon teatud toiduainetele; pärilik eelsoodumus; stress; kokkupuude keemiliste allergeenidega. Naha atoopia on patoloogia, mida ei saa nakatada.
Haiguse sümptomid
Atoopiline marss diagnoositakse, kui:
- Imiku nahk on punane, liiga kuiv, püsiva lööbega, piinav alt sügelev.
- Riniit ja konjunktiviit on hooajalised või ei kao aastaringselt. Kinnises ja sügelevas ninas on alati palju lima, laps aevastab, silmad on punased ja vesised.
- Seal on ilmsed astma sümptomid: raske hingamine, esinevad lämbumishetked, püsiv köha, bronhospasm. Rasketel juhtudel tekib kehalise aktiivsuse ajal sageli õhupuudus.
- Vereplasmas on immunoglobuliini E kontsentratsioon oluliselt suurenenud, erinevate stiimulite vastaste antikehade hulk suureneb oluliselt.
Selle patoloogia levinud diagnostilised vead
Siia võib seostada järgmisega:
- Atoopia eitamine normaalse IgE tasemega.
- Dieedi määramine organismi puhastamiseks toiduainetest, mille suhtes laps võib olla allergiline, põhineb ainult spetsiifilise IgE (või spetsiifilise IgG) koguse uuringul.
- Tartu sagedane (rohkem kui kord aastas) testimine IgE tuvastamiseks seerumis.
- Atoopiliste kaasuvate haiguste diagnoosimata esinemine.
- Vale diagnoos (nt ülitundlikkuse kliinilised tunnused toidu suhtes, õietolmuallergeenid ilmnevad pärast otsest kokkupuudet loomadega).
- Allergiliste haigustega seotud pärilikkust ei ole tuvastatud.
Miks on nii oluline atoopilise dermatiidi ravis varakult mitte käest lasta?
Juba kolmandaks eluaastaks võib atoopiline dermatiit ilma korraliku ravita areneda bronhiaalastmaks, ka allergiliseks nohuks ning neid haigusi peidetakse sageli teiste sildi alla, nagu näiteks bronhiit, ning lapsi ravitakse nn. nakkushaiguste haiglad. Allergoloogi juurde tullakse juba siis, kui astma on välja kujunenud.
Kompleksteraapia atoopilise marsi ravis
Oleme juba aru saanud, et samanimeline dermatiit, allergiline riniit koos konjunktiviidiga ja bronhiaalastma on ühe patoloogilise protsessi etapid.
Kui ravi alustati haiguse varases staadiumis, suureneb võimalus haigus peatada väga oluliselt:
- Atoopilise dermatiiti provotseerivate allergeenide ja teguritega kokkupuutumise maksimaalne välistamine. Haiguse vallandajateks võivad olla mis tahes atoopilisele haigusele iseloomulik standardne toit, mehaanilised, keemilised ja termilised stiimulid.
- Nähtavate nahareaktsioonide kõrvaldamine: määratakse antihistamiinikumid, mis tervendavad nahka, vähendavad allergia ilminguid; kasutatakse ka väliseid aineid (salvide kujul) ja sisemisi.
- Hüpoallergeense elu pakkumine: eridieet, mis piirab lapse kokkupuudet potentsiaalsete allergeenidega.
- Krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi.
- Kavenemine, tegevused immuunsuse parandamiseks.
- Olemasolevate krooniliste haiguste (gastriit, pankreatiit jne) stabiilse remissiooni säilitamine
- Kohustuslik endokriinsete patoloogiate kontroll.
- Dermatiidi ravis mängib imikueas olulist rolli teatud dieedi määramine. Kõik kõrge allergeensuse skooriga toiduained tuleks atoopilise dieedi hulgast välja jätta (olenemata sellest, kas toit on just teie lapse jaoks allergeenne).
- Kui arstile teadaoleva allergeeni mõju ei ole võimalik täielikult välistada, võib määrata ASIT-ravi (allergeenispetsiifiline immunoteraapia). See meetod seisneb selles, et lapse kehasse viiakse regulaarselt väikesed annused ärritavat ainet, mis põhjustab aeglast võõrutamist allergeenidest. Raviga saab alustada alles viiendast eluaastast, see võib kesta kuni viis aastat.
Autolümfotsütoteraapia kui viis selle patoloogia raviks
Autolümfotsütoteraapia on kõige tõhusam meetod atoopilise marssi raviks. Mõeldud üle viieaastastele lastele. See meetod seisneb selles, et vaktsiin, mis on lapse enda lümfotsüütide segu, mis on saadud tema verest ja soolalahusest, süstitakse subkutaanselt küünarvarre. Vaktsiini annust suurendatakse järk-järgult, vajalik kuur koosneb 6-8 seansist, raviskeem allkirjastatakse individuaalselt.
Ravi mõju ei avaldu koheselt ja sõltub organismi individuaalsetest omadustest.
Millised on ravi kliinilised juhised?
Veel üks küsimus, mis teeb muret ka atoopiliste laste vanematele. Atoopilise marsi kliinilised juhised onspetsiaalselt koostatud dokumendid, mis aitavad arstil välja töötada õige raviskeemi patsiendi patoloogilise seisundi jaoks. Need näitavad ka haiguse sümptomeid, prognoosi ja meetodeid nende kõrvaldamiseks.
Neid dokumente on kasutatud tuhandeid aastaid meditsiinis, tuginedes kogu meditsiini arenguperioodi, paljusid aastatuhandeid hõlmavale arvamusele, mis on välja töötatud juhtivate ekspertide arvamusele ja tõenduspõhisele meditsiinile.
Iga arst peab teadma kõiki oma segmendi kliinilisi soovitusi, kuid need on siiski soovitusliku iseloomuga, tänu millele on spetsialistil võimalus luua patsiendile individuaalne lähenemine.
Kliinilised juhised sisaldavad ka alternatiivseid ravimeetodeid, mis aitavad lühikese ajaga leida kõige tõhusama meetodi.
Arstide nõuanded
Atoopilise marsi olemasolul lastel näitavad kliinilised juhised, et haigus on tavaliselt allergilise iseloomuga. Mõnikord võib seda esile kutsuda mingi psühho-emotsionaalne šokk, mõned siseorganite haigused. Umbes 50% kõigist vastsündinutest kogevad seda probleemi esimesel eluaastal.
Et vältida haiguse arengut lapsel, peavad vanemad järgima põhilisi ennetusnorme. Allergiat tekitavaid toiduaineid peaks lapse toidulaual olema minimaalselt (ja parem on need menüüst üldse välja jätta).
Õige diagnoosi panemiseks vajab arst:
- Tootakahjustuste hoolikas visuaalne kontroll.
- Kirjutage testimiseks saatekiri.
- Uurige, kas peres on allergikuid.
Oluline on mõista, et lapse keha on palju nõrgem kui täiskasvanu oma. Seetõttu peaks ravi olema võimalikult õrn, et mitte süvendada probleemi ega kahjustada tervist.
Kõik ei tea, kuidas atoopilist marssi ravida. Selle patoloogia ravi peab tingimata hõlmama:
- Muudatus toitumises - parem on väga allergiat tekitavad toidud menüüst täielikult välja jätta.
- Desensibiliseerimine – organismi tundlikkuse kõrvaldamine allergeenide suhtes.
- Antihistamiinikumide võtmine.
- Vitamiini-mineraalide kompleksid – valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, kuna on oht haiguse ägenemiseks.
- Immunomodulaatorid – kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks ja organismi taastamiseks.
- Hormoone sisaldav salv – on ette nähtud haiguse raskete vormide korral, mittehormonaalseid ravimeid kasutatakse varases staadiumis.
- Sekundaarse infektsiooni korral kasutatakse viiruse-, seene- ja antibiootikume.
- Soovitatav füsioteraapia.
Õigesti valitud ravi ja arsti soovituste range järgimine suurendavad laste ja täiskasvanute atoopilise marssi ülesaamise võimalust. Nii et hoolitsege oma tervise eest väga hoolik alt.
