Statistika näitab, et kirurgia valdkonnas on pimesoolepõletik kõige levinum haigus ja see moodustab 90% kõigist operatsioonidest. See patoloogia ei vali inimesi vanuse ega soo järgi.
Apenditsiit läbib mitu etappi. Katarraalne apenditsiit on pöörduv staadium. Esineb 90% juhtudest ja seda nimetatakse sageli lihtsaks pimesoolepõletikuks.
Etioloogia
Kliinilise meditsiini spetsialistid tuvastavad mitu põhjust, mis provotseerivad patoloogia arengut:
- organismis olevad patogeenid;
- soolestikubakterid;
- pimesoole ebaõige töö kontraktiilsete liigutuste ajal;
- saada osakesed, seedimata toit ja kivid;
- põletikulised protsessid teistes elundites, mis lõpuks liiguvad pimesoole.
Riskitegurite teoreetilised alused
Tegelikult ei ole tänapäeva arstid jõudnud üksmeelele, miks katarraalne pimesoolepõletik tekib. On mitmeid teooriaidhaiguse päritolu ja igaühel neist on õigus eksisteerida:
- Mehaaniline teooria. Eeldatakse, et haigus esineb protsessi ummistumise taustal väljaheitekivide, kasvajate ja isegi ussidega. Põletikuline protsess võib alata protsessi keerdumise taustal või areneda adhesioonide esinemisel kõhupiirkonnas.
- Allergiateooria. Arvatakse, et 3.-4. tüüpi allergilise reaktsiooni ilmnemisel vähenevad oluliselt protsessiseinte kaitsefunktsioonid ning mikroobid ja bakterid tungivad sinna probleemideta, mille tulemusena algab põletikuline protsess.
- Infektsiooniteooria. See teooria ristub tugev alt mehaanilise teooriaga. Arvatakse, et pimesoolepõletiku põletiku korral peavad kehas leiduma nakkustekitajad.
- Vaskulaarsete teooriate kohaselt eeldatakse, et katarraalne apenditsiit ilmneb süsteemse vaskuliidi tekke taustal protsessi veresoonte seintel.
- Toiduteooria. See põhineb väitel, et haiguse areng on seotud alatoitumusega. Haigus esineb suure hulga valgu tarbimise taustal, vähendades samal ajal kiudainete tarbimist. Selle tulemusena muutub toidu soolestikku läbiminek raskemaks ja algab põletikuline protsess.
Erinevate teooriate järgijad nõustuvad mitme peamise patoloogia arengu riskiteguri olemasolus. Nende hulka kuuluvad:
- nakkushaigused;
- halvad harjumused;
- seedetrakti vigastused;
- alatoitumine;
- düsbakterioos.
Pathogenees
Katarraalse apenditsiidi sümptomitel on palju sarnasusi kõhuõõnehaiguste tunnustega.
Lihtne pimesoolepõletik on pindmine ja infiltratsioon esineb ainult limaskestal. Põletikulise protsessi alguses täheldatakse valu nabas. Aja jooksul hakkab enamikul patsientidel valu rändama, ilmub paremale küljele ja kiirgub pärasoolde. Kui proovite pöörata vasakule küljele, suureneb valu küljes.
Valu lokaliseerimine sõltub suuresti pimesoole asukohast. Patsiendi üldisel tervisel on samuti suur mõju sümptomitele.
Lisaks valule on ka kehatemperatuuri tõus. Võib alata kõhulahtisus või, vastupidi, kõhukinnisus. Sageli esineb kogu kehas suukuivus, oksendamine ja üldine nõrkus.
Ägeda katarraalse pimesoolepõletiku esmakordsel kahtlusel võtke viivitamatult ühendust meditsiiniasutusega. Väikeste lastega on kõik palju keerulisem, nad ei saa oma tunnetest rääkida. Seetõttu peaksid vanemad pöörama tähelepanu beebi käitumisele: ta muutub loiuks, kapriisseks, paneb sageli käed kõhule, magab halvasti, tema temperatuur tõuseb.
Haiguse staadiumid
Sõltuv alt haiguse tähelepanuta jätmisest on haigusel neli etappi:
- Apenditsiidi katarraalne vorm ehk esimene staadium. Sümptomid ilmnevad õhtul või öösel. Kõhus on püsiv valu, hiljem algab oksendamine. Patsient võib tunda, et ta on alustanudgastriit, kõht on pehme ja valud liiguvad järk-järgult paremale poole. Etapp kestab umbes 12 tundi ja see on operatsiooni jaoks kõige soodsam periood, kuid selles etapis otsib keegi abi harva.
- Järgmine etapp on katarraalne flegmonoosne pimesoolepõletik. See etapp kestab umbes päeva. Valud muutuvad pulseerivaks, süda lööb kiiremini, kehatemperatuur tõuseb, kuid mitte üle 38 kraadi. Palpeerimisel täheldatakse kõvenemist alakõhu paremal küljel.
- Gangrenoosne vorm algab juba teisel või kolmandal päeval pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Areneb elundi närvilõpmete suremise protsess, mistõttu valu taandub. Kehatemperatuur langeb 36 kraadini. Suurenenud valu on tüüpiline ainult palpatsiooniprotseduurile.
- Viimases perforatsioonifaasis ilmuvad elundisse läbivad augud. Valu on pidev ja tugev. On puhitus, tahhükardia. Keelele ilmub tumepruun kate.
Haiguse vormid
Haigusel on kaks peamist vormi: äge ja sekundaarne katarraalne apenditsiit.
Esimest vormi nimetatakse nii, kuna selle käigus areneb kiiresti põletikuline protsess. See patoloogia esineb kõige sagedamini, valimata patsienti vanuse või soo järgi. Reeglina blokeerivad protsessi väljaheited, helmintid või võõrkehad.
Ja teise vormi kohta tuleb märkida, et sekundaarne katarraalne apenditsiit on patoloogia, mis on tingitud põletikulise protsessi üleminekust pimesoole.muud organid: magu, sapipõis.
Diagnostilised meetmed
Kui kahtlustate, et teil on pimesoolepõletik, võtke kohe ühendust meditsiiniasutusega. Arst kogub anamneesi ja viib läbi uuringu. Esmase diagnoosi seadmiseks on mitu meetodit.
Kõigepe alt palutakse patsiendil horisontaalasendis pöörata end vasakule küljele. Kui samal ajal valu intensiivistub, siis kõige tõenäolisem alt, et diagnoos on tõepoolest õige, nimetatakse seda märki Sitkovski sümptomiks.
Rovsingi sümptom seisneb selles, et kui sigmakäärsool on kokku surutud, hakkab patsient kogema tugevat valu. Moskva sümptomi all mõista seisundit, mille korral patsiendi parema silma pupill veidi laieneb.
Võtke kindlasti vere- ja uriinianalüüside jaoks materjali.
Võib olla vajalik ka instrumentaalne diagnostika, eelkõige:
- ultraheli;
- CT, MRI;
- radiograafia.
Instrumenditehnikad võimaldavad 100% täpset diagnoosi.
Liiga hilise diagnoosi või ebapiisava ravi korral on suur sepsise, sisemise verejooksu või adhesioonide oht.
Diferentsiaaldiagnoos
Enamasti on selge diagnoosi seadmiseks vajalik diferentsiaaldiagnoos. Tõepoolest, katarraalse apenditsiidi mis tahes etapis võivad sümptomid olla liiga sarnased teiste haiguste sümptomitega:
- koletsüstiit;
- pankreatiit;
- haavand;
- gastroenteriit ja teised.
See tähendab, et mitte segi ajada põletikku apenditsiiti teiste kõhuõõnehaigustega, tehakse diferentsiaaldiagnostika.
Ravi
Niipea, kui kahtlustatakse, et saabuval patsiendil on pimesoolepõletiku piirkonnas põletik, saadetakse ta koheselt kirurgiaosakonda. Pärast seda tehakse kiiremas korras kõik uuringud diagnoosi selgitamiseks ja abi osutamiseks.
Paljud on huvitatud sellest, kas diagnoositakse katarraalne pimesoolepõletik, kas on vaja operatsiooni. Kahjuks on kirurgiline sekkumine hädavajalik.
Täna saab operatsiooni teha laparoskoopiliselt, transluminaalselt või laparotoomiliselt.
Kõige sagedamini kasutatakse esimest tehnikat, see ei ole patsiendile nii traumeeriv. Kirurg teeb väikesed sisselõiked, mille kaudu ta eemaldab põletikulise protsessi. Transluminaalne meetod hõlmab pimesoole eemaldamist mao või tupe kaudu.
Laparotoomia operatsioon tehakse kõige sagedamini haiguse sekundaarse vormi korral või kui on kahtlus, et kahjustatud on teised elundid. Sellistel juhtudel tehakse kuni 10 sentimeetri pikkune sisselõige ja kahjustatud elund eemaldatakse. Samal ajal näeb arst selgelt, kas on probleeme teiste siseorganitega.
Kui operatsiooni ajal tüsistusi ei esinenud, ei kesta taastumisprotsess üle 10 päeva. Taastumisperioodil on patsiendile ette nähtudantibakteriaalsed ained, vajadusel valuvaigistid.
Rehab
Mitu kuud pärast pimesoolepõletiku eemaldamist peate järgima dieeti. 12 tundi pärast operatsiooni võib patsient juua puljongit, tarretist või teed. Ja teisel päeval viiakse ta üle 6 toidukorrale päevas. Patsiendi üksikasjaliku dieedi peab koostama arst.
Taastusravi käigus on lubatud kasutada köögiviljasuppe, sibula, kartuli, porgandiga. Sobivad pasta, seened, ahjuköögiviljad, tailiha ja kala, keedetud ja aurutatud. Võite süüa madala rasvasisaldusega piimatooteid, puuvilju ja taimeteesid.
Kohustuslik on välja jätta suitsutooted, hapukurgid, maitseained, maiustused, borš, rasvased puljongid ja liha.
Rehabilitatsiooniperioodil on soovitatav teha igapäevaseid jalutuskäike, käia basseinis või teha muid kergeid spordialasid. Kui patsient on ülekaaluline, võib osutuda vajalikuks mõnda aega sidet kanda.
Ennetamine
Seni pole selgeid põhjuseid, miks katarraalne pimesoolepõletik ilmneb. Sel põhjusel puuduvad tõhusad ennetusmeetmed. Arstid soovitavad aga mitte kuritarvitada alkoholi, mitte sekkuda "kahjuliku" toiduga, süüa ratsionaalselt, nii palju kui võimalik, süüa mineraal- ja vitamiinirikkaid toite.
