Kaasaegse meditsiini üks ohtlikumaid onkoloogilisi haigusi on Hodgkini lümfoom. Pahaloomulised protsessid mõjutavad lümfisüsteemi. Haigus sai oma nime WHO eestvõttel 2001. aastal, kuid vähki ennast kirjeldati juba 1832. aastal. Nende tööde autori, inglise arsti Hodgkini auks nimetati haigus. Alternatiivsed nimetused – granuloom, Hodgkini tõbi.
Põhiteave
Hodgkini lümfoom on vähk, mille puhul lümfisüsteemi sõlmed kasvavad. Nendes kohtades kogunevad ebatüüpilised rakud, lümfotsüüdid. Patoloogia arenguga kaasneb jagunemise ebaõnnestumine, beeta-lümfotsüütide küpsemine, mis on võimelised tootma antikehi. Ebatüüpilised neoplasmid võivad siseneda vereringesse, levida kogu kehas, nad kogunevad erinevatesse kehaosadesse. Niipea kui uus kehaosa on nakatunud, viivad jagunemisprotsessid uue kasvaja tekkeni.
FunktsioonHodgkini lümfoomid - lokaliseerimine süsteemis, mis hõlmab kogu inimkeha, kuna erinevates kehapiirkondades on sõlmed. Meditsiinistatistikast on teada, et kõige sagedamini täheldatakse kasvajaid reproduktiiv- ja hingamiselundites, luudes.
Tüübid ja klassifikatsioon
Arstid jagavad kõik juhtumid viide suurde rühma. Kõige tavalisem on nodulaarne skleroos. Hodgkini lümfoom sellisel kujul on valdavas protsendis juhtudest hästi ravitud. Vool on hinnatud suhteliselt soodsaks.
Veidi harvem vorm on lümfotsüütne. Meditsiinipraktikast on teada, et enamikul patsientidel on suur tõenäosus paraneda.
Kui inimene põeb immuunpuudulikkuse sündroomi, on oht, et tal tekib segarakuline Hodgkini tüüp. See esineb mõnevõrra harvemini kui kaks ülalkirjeldatud tüüpi, kulgeb agressiivselt. Kaasaegsed lähenemisviisid ravile on suhteliselt ebaefektiivsed, mistõttu on haigust väga raske ravida.
Vanas eas on oht tuvastada lümfotsüütide ammendumine. Statistikast on teada, et selline pahaloomuline protsess avastatakse sagedamini alles traagilisele lõpule lähemal - neljandas või isegi viiendas etapis.
Lõpuks viies sort on nodulaarne Hodgkini lümfoom, kus ülekaalus on lümfoidsed protsessid. Selle haigusega patsientide hulgas on oluliselt rohkem mehi. Esimesel etapil saab tuvastada kuni 80% juhtudest, maksimaalselt teises. Kui haigus avastatakse varakult, on teatud eduvõimalusedravida.
Kuidas märgata?
Hodgkini lümfoomi sümptomiteks on lümfisõlmede liigne kasv. Kõige lihtsam on seda märgata kubemes, kaelal ja kaenlaalustes. Alguses sarnaneb patoloogia põletikukollete ilmnemisega. Patsient on häiritud:
- kuumus;
- higistab öösel halvemini;
- kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta;
- nõrkus, väsimus;
- nahapiirkondade sügelus;
- valu ribide all paremal või vasakul.
Patsiendid tunnevad end ülekoormatuna, pole jõudu isegi tavapärasteks asjadeks, mis varem eriti rasked ei olnud.
Hodgkini lümfoomi sümptomiteks on valgete vereliblede suurenenud kontsentratsioon vereringesüsteemis. Kui esmaseid ilminguid eirati, liitub järk-järgult tugev valu sündroom luudes. Vähiprotsess annab metastaase, mida leidub erinevates kudedes ja elundites. Kui lümfisõlmed kasvavad, avaldavad nad survet lähedal asuvatele orgaanilistele struktuuridele. See põhjustab spetsiifilisi sümptomeid:
- kuiv köha;
- õhupuudus;
- seljavalu;
- kipitus südame piirkonnas;
- verine köha.
Et selgitada, mis haigusega on tegemist (Hodgkini lümfoom või midagi muud), teevad nad mitmeid analüüse, laboratoorseid ja instrumentaaluuringuid. Võtke biopsia jaoks koeproovid. Kirjeldatud haigus diagnoositakse, kui materjalides tuvastatakse spetsiifilised Reed-Sternbergi rakud.
Haiguse tunnused
Praegu arstid ei oleteada, mis põhjustab Hodgkini lümfoomi. Sellel teemal on teadusuuringuid tehtud rohkem kui aasta, kuid usaldusväärset ja kinnitatud teavet pole veel saadud. See raskendab oluliselt riskirühma moodustamist, seetõttu peaksid haiguse esmased ilmingud olema eranditult kõigile teada, et õigel ajal häirekella tõsta ja tulla arsti juurde läbivaatusele, et teha kindlaks, millised haiguse sümptomid. millised haigused vaevavad.
Hodgkini lümfoomi algstaadiumis ilmneb lümfisõlmede piirkonnas turse. Neid piirkondi annab valu. Kui see nähtus teeb muret, siis on aeg minna üksikasjaliku analüüsi saamiseks arsti juurde. Sagedamini tekib turse kõhukelmesse, kaenlaalustesse, kaelale.
Mõnel juhul avaldub haigus:
- kõhuvalu;
- kasvajad kõhus.
Selgitades patsiendile, mis haigusega on tegemist – Hodgkini lümfoomiga, siis arst ütleb teile kindlasti, et sageli kulgeb see alguses üldse ilma tõsiste sümptomiteta. Lihtne on segi ajada onkoloogiline haigus ja külmetus, millega patsiendid tulevad terapeudi juurde, kui ARI-d ei saa pikka aega tavaliste vahenditega ravida. Kui arst saadab eriuuringuid, on oluline need võimalikult kiiresti läbida – mida varem on võimalik patoloogia tuvastada, seda paremad on patsiendi väljavaated.
Diagnoos
Kui kahtlustatakse Hodgkini lümfoomi täiskasvanutel, lastel, vaatab arst patsiendi läbi, koostab nimekirja kõigist tervisekaebustest,uurib haiguse ajalugu, saadab röntgenipiltidele. Patoloogia ei ole pärilik, patsiendilt on võimatu lümfoomi nakatuda.
Lõpliku järelduse saab teha ainult biopsia tulemuste põhjal. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Koeproovide eemaldamiseks patsiendi kehast kasutatakse väikest nõela. Materjal tuleb võtta paistes lümfisõlmest. Protseduuri juhtimiseks peate kasutama CT-skannerit.
Nagu näha ekspertide koostatud ülevaadetest, saab Hodgkini lümfoomi tuvastada ainult siis, kui biopsia tehakse kõigi reeglite järgi. Valikud on järgmised:
- kustuta kogu sõlm või selle element;
- koeproovide võtmine laia nõelaga;
- peent nõela kasutades.
Diagnoosi kinnituse korral määratakse Hodgkini lümfoomi staadiumi määramiseks täiendavad uuringud. 4 (mõne vähem levinud klassifikatsiooni puhul 5) on kindlasti halvima raviprognoosiga, kuid tõenäoliselt saab ravida alles haiguse algusest.
Oleku selgitamiseks määrake:
- CT;
- MRI;
- röntgen;
- luuüdi biopsia;
- ultraheli;
- vereuuring.
Arenguetapid
Kindlasti on halvim variant Hodgkini lümfoomi avastamine 4. staadiumis. Et mõista, mida see tähendab, tuleks juhinduda sellest, millised märgid juhtumile konkreetsele etapile omistatakse.
Esimesel etapil on onkoloogiline haigus lokaliseeritud lümfiringesõlmed lähedal. Need võivad olla sõlmed jalgevahes ühel küljel või kaelal, aga ka ainult ühel küljel.
Kui protsessis osalevad samaaegselt kaks lümfisõlmede rühma või haigus on läinud kaugemale, kuid kõik lokalisatsioonipiirkonnad on kas diafragmast kõrgemal või selle all, klassifitseeritakse haigusjuht teiseks etapiks.
Kolmandat etappi nimetatakse juhul, kui samal ajal paiknevad ebatüüpilised rakud lümfisõlmedes diafragma kohal ja selle all.
Kõige raskem juhtum ja seega ka halvim prognoos on 4. staadiumi Hodgkini lümfoom. Samal ajal esinevad ebatüüpilised rakud mitte ainult lümfisüsteemis, vaid levivad ka siseorganitesse, nakatavad luukoe.
Klassifikatsioon ja ilmingud
Mõnel patsiendil algab öösel palavik, higistamine muutub aktiivsemaks, kehakaal langeb järsult. Sel juhul ütlevad nad, et juhtum kuulub kategooriasse "A". Teine võimalus, klass "B", diagnoositakse, kui loetletud sümptomid puuduvad.
On teada, et haigus võib areneda nii täiskasvanul kui ka lapsel. On kaks võimalust: klassikaline stsenaarium või nodulaarne skleroos. Hodgkini lümfoom on mõlemal juhul äärmiselt ohtlik haigus. See areneb tõenäolisem alt, kui patsient on juba nakatunud Epsteini-Barri viirusega.
Lümfoomi esineb teadaolev alt sagedamini poistel, kes on vanemad kui 5, kuid nooremad kui 14 aastat. Kui lapse vennal või õel on lümfoom, on lapsel suurem tõenäosus selle tekkeks. Haiguse ilmingud lastel ja täiskasvanutel ei erine.
Mida teha?
Hodgkini lümfoomi ravi määrab haiguse vorm, tüüp ja staadium, mil see avastati. Palju sõltub patsiendi heaolust, teiste patoloogiate olemasolust. Terapeutilise kursuse peamine eesmärk on absoluutne remissioon, st täielik võit sümptomite ja märkide üle. Kui sellist seisundit ei ole võimalik saavutada, kehtestatakse osaline remissioon, kui on võimalik kasvaja kontrolli alla saada, et vältida teiste kudede ja elundite kahjustamist.
Hodgkini lümfoomi ravi on tehnikate kompleks:
- ravimid;
- kiiritusravi;
- kirurgia.
Kui haigust oli võimalik avastada juba selle arengu alguses, piisab kiiritus- ja keemiaravist. Hilisematel juhtudel on vajalik täiendav immunoteraapia. Kiirituse abil saab kahjustatud orgaaniliste kudede ebatüüpilised moodustised tõhus alt hävitada. Kõiki piirkondi, kus arstid kahtlustavad vähktõbe, kiiritatakse.
Keemiaravi on selliste ravimite kasutamine, mis võivad pärssida atüüpiliste rakkude elutähtsat aktiivsust. Mõned ravimid on saadaval tablettide kujul, teised on ette nähtud süstimiseks. Prognoosi parandamiseks tuleb kombineerida mitmeid ravimeid. Konkreetse programmi valib professionaal, hinnates korpuse omadusi.
Immunoteraapia on ravimite kasutamine immuunsüsteemi stabiliseerimiseks.
Mõnikord kasutatakse rahvapäraseid retsepte. Neid ei saa nimetada peamiseks raviks, kuid sellised koostised, mis on eduk alt valitud, võimaldavad stimuleerida immuunsüsteemi,veidi parandada patsiendi seisundit. Muidugi ei saa need asendada pearooga.
Hästi valitud programm aitab vältida Hodgkini lümfoomi kordumist.
Rahvalikud meetodid vähi vastu
Tervendajad ja ravitsejad võivad pakkuda mitmeid retsepte Hodgkini lümfoomiga patsiendi seisundi leevendamiseks. Alloleval fotol on näha, kuidas taim välja näeb, millest valmistatakse kõige tõhusamaid preparaate - see on meie riigis lai alt levinud aloe vera. Siirupit valmistatakse selle mahlal, seda kasutatakse toiduks. Ravim on kahjutu, tugevdab immuunsüsteemi, suurendab organismi vastupanuvõimet erinevatele patoloogilistele mõjuritele, hoiab ära haiguste kordumise nõrgenenud loomuliku kaitsevõime taustal.
Arvatakse, et viburnumi keetmine toob kasu. Toiduvalmistamiseks ei kasutata mitte ainult marju, vaid ka puuoksi. Kasulik infusioon saialille õisikutele. Paari lusika kroonlehtede kohta võetakse kaks tassi keevat vett, nõutakse vähem alt 30 minutit ja tarbitakse. Tavapärased teed võid asendada saialilletõmmisega.
Paljud ravitsejad on veendunud, et vähi puhul on asendamatuks ravielemendiks chaga ehk kaseseen. Suurim mõju on selle kasutamisel toidus haiguse alguses. Arvatakse, et toode võib aeglustada ebatüüpiliste rakkude paljunemist, leevendada valu. Chaga infusiooni kasutatakse enne sööki kolm korda päevas. Annustamine - supilusikatäis.
Haigus: võidetud?
Statistika põhjal on teada, et paljudel Hodgkini lümfoomiga patsientidel esineb haiguse retsidiive. Nagukontole jäänud patsiendi ravikuuri lõpetamine. Peate regulaarselt käima kliinikus, et saada professionaali läbivaatus. Kui pahaloomulised protsessid äkki taas aktiveeruvad, saab arst seda varakult märgata, mis tähendab piisavate meetmete võtmist. Mida varem ägenemine tuvastati, seda parem on prognoos.
Praegu eeldatakse, et edukad Hodgkini lümfoomiga patsiendid vajavad kontrolli iga kahe kuu tagant. Poole sagedusega antakse patsiendile kompuutertomograafia. Need meetmed hoiavad olukorra kontrolli all.
Toidu omadused
Oma võimaluste suurendamiseks peaksite sööma õigesti. Hodgkini lümfoomi korral on näidustatud piimatooted ja ennekõike hapupiim. Peab loobuma:
- paks;
- praetud;
- maiustused;
- soolased toidud.
Absoluutne keeld on kehtestatud alkoholile, gaseeritud ja kiirtoidule.
Keha kaitsevõime toetamiseks peate tagama toiduga vitamiinide ja mineraalainete sissevoolu. Selleks tuleb dieeti mitmekesistada värskete puu- ja köögiviljade rohkusega.
Patsiendile näidatakse teravilju ja suppe, kaera ja tatart, peeti ja küüslauku. Soovitatav on valmistada roogasid juustu ja porgandiga.
Oluline ravi on edu võti
Haiguse ravimise klassikaline lähenemisviis on keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon, kuigi mõnel juhul piisab ühest meetodist. Et kuur oleks võimalikult tõhus, kuid tooks patsiendile võimalikult vähe ebamugavusi programmi koostamiselrühm erinevate erialade arste. Kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistide meeskond saab koostada optimeeritud säästva programmi, võttes arvesse juhtumi eripära. Samal ajal võetakse arvesse haiguse staadiumi ja ebatüüpiliste rakkude lokaliseerimise piirkonda, lümfisõlmede mõõtmeid, kaasuvaid haigusi ja patsiendi seisundit tervikuna.
Kui haigus suudeti kohe alguses tuvastada, on täiesti võimalik, et piisab juba ainult kiiritusravist. Praktikas eelistavad arstid keemiaravi kuuri lisada isegi haiguse alguses, et tagada parem prognoos. Kui Hodgkini lümfoom avastatakse hilises staadiumis, on keemiaravi hädavajalik. Peame vaimselt valmistuma: annused on suured.
Haiguse tunnused
Eespool mainiti, et haigust kirjeldati esmakordselt 1832. aastal. Algselt uskusid teadlased, et arengu tippe on kaks; esimene langeb vanuserühmale 15-40 aastat, teine puudutab üle viiekümne aasta vanuseid inimesi. Praeguseks on info selgitamisel kasutatud kõige tõhusamaid ravimeid, vahendeid ja tehnikaid, millest olulisim on immunofenotüüpimine. Selgus, et haigusel ei ole teist haripunkti või see on üsna nõrk ning varem Hodgkini lümfoomile omistatud juhtumid on tegelikult suurrakulised mitte-Hodgkini tõved.
Varem kuulus Hodgkini lümfoom ravimatute haiguste hulka. Praegu paraneb kuni 85% patsientidest täielikult või saavutab stabiilse remissiooni. Edukas ravi nõuabvastavus kahele põhitingimusele:
- haiguse avastamine varases staadiumis;
- raviprogrammi õige valik ja selle range järgimine.
Riskirühm
Teadlased usuvad, et pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosus on suurem inimestel, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud. Selle võivad käivitada mitmed tegurid:
- HIV-infektsioon;
- organisiirdamise operatsioon;
- ravimiravi;
- haigused, mis pärsivad immuunsüsteemi.
Suurem risk haigestuda vähki Epsteini-Barri viiruse põhjustatud näärmepalaviku tõttu.
Haiguse nüansid
Arstid märgivad: Hodgkini lümfoom ei arene koheselt. Mõnel ilmnevad sümptomid suhteliselt selgelt kuu aja jooksul, teistel halveneb seisund järk-järgult kuue kuu või isegi pikema perioodi jooksul. Manifestatsioonid on erinevatel inimestel erinevad. Lapsepõlves maskeeritakse lümfoom sageli külmetushaiguseks, kuid on ka vastupidist olukorda, kus külmetuse ilminguid peetakse ekslikult ebatüüpiliste rakkudega ja patsient saadetakse pikale uuringule.
Kui tuvastatakse emakakaela-supraklavikulaarse piirkonna lümfisõlmede suuruse püsiv suurenemine, samal ajal kui üldine tervislik seisund on normaalne, on onkoloogilise protsessi tõenäosus hinnanguliselt 70%. Uuringus näitavad sõlmed end liikuvatena, puudutades - elastsed, tihedad. Valu piirkonnas on võimalik, kuid see tingimus ei ole vajalik.
Kui pahaloomulisi protsesse ei olnud võimalik õigeaegselt märgata, lümfisõlmed järk-järgultkasvab, mis viib suurte koosseisude moodustumiseni. Selles etapis avaldub lümfoom peaaegu alati üsna tugeva valuna. Ebamugavustunne on eriti ilmne alkoholi tarvitamisel.
On juhtumeid, kui Hodgkini lümfoom avastati täiesti juhuslikult rutiinse fluorograafia käigus, kuna laienenud sõlmed ei reageerinud valuga ega tekitanud patsiendis ärevust, ei äratanud tähelepanu. Võib-olla on nad juba õhupuudust ja köha esile kutsunud, kuid patsiendid pööravad sellistele ilmingutele harva tähelepanu. Olukorra edenedes suruvad laienenud lümfisõlmed ülemisele õõnesveenile, mille tulemusel nägu paisub ja nahk muutub sinakaks.
Arendus: palju stsenaariume
Hodgkini lümfoomi iseloomulikud sümptomid (higistamise aktiveerumine, kaalulangus, palavik) ilmnevad haiguse algstaadiumis ainult 15%-l patsientidest. Valdav osa juhtudest ilmnevad lümfisõlmede suurenemine ja haigusele iseloomulikud sümptomid hiljem, kui patoloogia edeneb. Lümfoomiga kaasneb sageli aneemia, leukopeenia. Arstid märgivad, et palavik onkoloogilise haiguse korral on erinev. Kõige sagedamini häirivad patsiente lühiajalised kuumahood, millele järgneb külmavärinad ja higistamine. Selliseid olukordi võib korrata iga päev või isegi mitu korda päevas. Seisundi leevendamiseks kasutavad paljud:
- Indometatsiin.
- Butadion.
Haiguse areng igal kolmandal patsiendil põhjustab põrna kahjustusi. ebatüüpilised rakudlevida teistesse süsteemidesse. On juhtumeid, kui pahaloomulised protsessid mõjutasid mandleid, neelu kudesid, kuid seda esineb suhteliselt väikesel protsendil juhtudest.
Kui protsessi käigus satuvad ebatüüpilised rakud kopse, tekivad infiltraadid, tekivad õõnsused, rakud lümfisõlmedest levivad järk-järgult mediastiinumi ja pleurapiirkonnad muutuvad vedeliku kogunemise lokaliseerimiseks.
Lümfoomi pleura kahjustust saab tuvastada röntgenpildi tegemisega. Analüüsi käigus leitakse vedelikust ebatüüpilised rakud. Mediastiinumist võib protsess levida söögitorusse, südamekoesse ja hingetorusse.
Ühel juhul viiest mõjutab protsess luukude. Kõige haavatavamad on rinnaku, selgroo, ribide ja puusaluu süsteem. Mõnevõrra harvemini tungivad ebatüüpilised rakud torukujulistesse luudesse. Kui haigus on mõjutanud luu- ja lihaskonna süsteemi, on patsient mures tugeva valu pärast.
Haiguse areng
Hodgkini lümfoomiga võivad degenereerunud rakud levida luuüdi. Sellistest muutustest annab märku vere kvaliteet: leukotsüütide ja trombotsüütide kontsentratsioon väheneb. Võimalik aneemia. Mõnel inimesel ei esine luuüdi sümptomeid isegi siis, kui ebanormaalsed rakud on piirkonda mõjutanud.
Kui maks on nakatunud varases staadiumis, on seda asjaolu peaaegu võimatu tuvastada elundi suurenenud kompenseerivate võimete tõttu. Kui Hodgkini lümfoom on sellesse piirkonda levinud, muutub maks suuremaks, seerumi albumiini tase väheneb ja fosfataasi tase suureneb.aktiivne, kuid kõiki neid näitajaid saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute läbiviimisel, mille eesmärk on kinnitada või välistada maksakahjustuse fakti.
Seedekulglas on lümfoomi sekundaarne kahjustus võimalik. Submukosaalses kihis leidub ebatüüpilisi rakke. Protsessiga ei kaasne haavandite teket.
Võimalik on kesknärvisüsteemi infektsioon. Uuringud näitavad, et seljaaju ajukelmetesse võivad koguneda ebanormaalsed rakud. See kutsub esile neuroloogilisi häireid, muutub absoluutse halvatuse põhjuseks.
Peaaegu igal kolmandal Hodgkini lümfoomiga patsiendil tekib teatud nahapiirkondades sügelus, väikesed lööbed. Mõnel juhul peetakse manifestatsiooni ekslikult dermatiidiks. Suurenenud lümfisõlmede läheduses on võimalikud nahareaktsioonid, kuid reaktsioonid võivad ettearvamatult avalduda ka teistes kehaosades. Sügelus on üsna valus, põhjustades isutust, unehäireid ja vaimseid häireid.
Hodgkini lümfoomi vereanalüüsid ei näita mingeid erilisi muutusi. Enamikul juhtudel on leukotsüütide kontsentratsioon normilähedane, ainult hilisemates staadiumides nende rakkude arv väheneb.
