Käärsoole distaalse limaskesta kahjustusega sooleinfektsiooni, mille põhjustajateks on shigella mikroobid, nimetatakse düsenteeriaks ehk šigelloosiks. Bakterid on pulgakujulised, nende teine nimi on düsenteeriabatsill. Haiguse areng toimub järgmiselt. Esialgu arenevad mikroorganismid peensooles ja seejärel tungivad jämesoole epiteeli kudedesse, kus nad paljunevad aktiivselt, haarates kinni kogu soolepinna. Selle tulemusena surevad epiteelirakud ja nende asemele tekivad haavandid. Lisaks eritavad bakterid toksilist ainet, mis põhjustab ka rakusurma ja kutsub esile vee ja elektrolüütide suurenenud eritumise soolte kaudu. Mürkil on negatiivne mõju neerupealistele ja närvisüsteemile, põhjustades rasket kehamürgistust.
Düsenteeria tüüpilise vormi kliiniline pilt (koliidi variant)
Algab terav altmürgistusnähud väljenduvad palavikus, peavalus, isutus, vererõhu langus. Seedetraktist on näha järgmised düsenteeria kliinilised sümptomid:
- Pidev tuim valu kogu kõhus.
- Siis muutub see kramplikuks ja teravamaks. Asukoht – alakõht.
- Enne roojamist valu intensiivistub.
- Pärasoole piirkonnas esinevad ka tõmbavad valud koos tagasilöögiga ristluule. Need moodustuvad roojamise ajal ja jätkuvad mitu minutit pärast seda.
- Valed tungid ja soole mittetäieliku tühjenemise tunne pärast roojamist.
- Roojamise sagedus rohkem kui 10 korda päevas.
- Roojas on verd ja lima.
Düsenteeria vormid:
- Kui kerge – palavik kaob mõne tunni pärast või võib kesta kuni kaks päeva. Väljaheide kuni kümme korda päevas, lima ja vere lisandeid ei pruugi olla. Kõhuvalu on kerge, valed tungid on haruldased.
- Mõõdukaga – kõik märgid on rohkem väljendunud. Temperatuur tõuseb 39 kraadini ja püsib kuni neli päeva, rõhk langeb. Roojamine kuni 20 korda päevas, väljaheide koos lima ja verega.
- Raske düsenteeria korral on sümptomid järgmised: hüpertermia või hüpotermia. Patsient on loid, nõrgenenud. Dermis muutub kahvatuks, pulss kiireneb. On tugev kõhulahtisus. Väljaheited verise lima kujul.
- Võimalik väga tõsinetoksilise šoki või toksilise entsefalopaatia teke.
Düsenteeria gastroenterokoliidi variandi kliiniline pilt
Sel juhul ilmnevad ägeda gastriidi sümptomid: oksendamine, iiveldus, epigastimaalne valu. Esimesel päeval on koliidi nähud kerged või puuduvad. Vale tung roojamiseks, samuti lima ja veri väljaheites puuduvad. Need sümptomid ilmnevad päev või kaks pärast nakatumist. Seisundi raskusaste sõltub dehüdratsiooni astmest. Kui vool kustutatakse, on kõik märgid minimaalsed.
Haiguse subkliinilisi vorme diagnoositakse ainult bakterioloogilise uuringu tulemuste põhjal. Kliinik väljendub halvasti. Patsiendid ei näita kaebusi, pidades end üsna terveks.
Düsenteeria tunnused täiskasvanutel
Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni viis päeva. Teisel või kolmandal päeval pärast infektsiooni sisenemist inimese kehasse ilmnevad esimesed märgid. Haigus algab äged alt, düsenteeria sümptomid täiskasvanutel on järgmised:
- Temperatuur tõuseb 40 kraadini.
- Rõhk langeb.
- Isu pole.
- Iiveldus ilmub.
- Kõhulahtisus.
- Oksendamine.
- Krambid ja valu kõhus.
- Korduv tung roojamiseks. Vedela konsistentsiga väljaheide muutub limaseks, verega segunenud. Haiguse ägeda vormi korral on tungid võimalikud kuni 50 korda päeva jooksul. Kõik need aga ei lõpe tühjenemisega ehk on valetungid. Patsient on kurnatud, tunneb üldist väsimust,on janu ja isutus. Seisund halveneb kiiresti.
Samuti on teada haiguse gastroenteraalne variant, mis on haruldane. Seda iseloomustab düsenteeria peamiste sümptomite samaaegne ilmnemine täiskasvanutel: palavik, mürgistus, kõhulahtisus. Haigus algab oksendamise ja vedela vesise väljaheitega. Kahe päeva pärast võib tekkida koliit. Seejärel ilmneb dehüdratsioon, letargia, vererõhk langeb, eraldunud uriini hulk väheneb.
Düsenteeria rasedatel
See patoloogia on ohtlik nii sündimata lapsele kui ka naisele. Enneaegne sünnitus esineb 40% düsenteeria diagnoosimise juhtudest. Negatiivne nakkav mõju emakale kutsub esile kontraktsioonid, mis põhjustab enneaegset sünnitust või raseduse katkemist. Suureneb verejooksu oht. Sünnituse ajal nakatub laps em alt. Üks tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi on surnud lapse sünd või naise surm.
Ravi
Düsenteeria sümptomite ravi tõhusus täiskasvanutel ja lastel sõltub selle õigeaegsusest. Ravimata põletik muutub krooniliseks, mida saab ravida vaid ööpäevaringses haiglas. Ravimitest on välja kirjutatud järgmised ravimirühmad:
- antibakteriaalne;
- sorbendid;
- rehüdratsioon ja võõrutus;
- põletikuvastane;
- palavikuvastane;
- immunomodulaatorid;
- probiootikumid;
- ensümaatiline;
- vitamiinid.
Tüsistused jaennetusmeetmed
Ravi ebaefektiivsus ning düsenteeria sümptomite ravi puudumine täiskasvanutel ja lastel põhjustavad ohtlikke tagajärgi:
- käärsoole dilatatsioon, mis viib surmani;
- sepsis;
- soolelimaskesta haavandilised kahjustused, mis põhjustavad verejooksu;
- hemolüütilis-ureemiline sündroom.
Ennetamine on isiklik hügieen. Käte pesemine pärast tualeti külastamist, avalikes kohtades, kõndides, enne söömist. Toodete hoolikas töötlemine enne nende kasutamist. Kui keegi pereliikmetest on haigestunud düsenteeriasse, on vajalik ruumide desinfitseerimine.
Düsenteeria lastel
Teisel viisil nimetatakse seda pesemata või määrdunud käte haiguseks. Selle nakkushaiguse tekitajaks on Shigella, väliskeskkonnast seedekulglasse sattuv toksiline mikroorganism. Soolestikule antakse peamine löök. Düsenteeria on teiste sooleinfektsioonide seas leviku poolest esikohal. Kahe- kuni seitsmeaastased vanuserühmad on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.
Selle nähtuse põhjuseks on nõrgenenud immuunsüsteem ja tavapäraste isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine. Immuunsus pärast haigust on ebastabiilne, laps võib nakatuda korduv alt. Alla üheaastastel lastel on see raske mürgistuse ja keha dehüdratsiooni tõttu väga raske. Haigusel on mitu vormi:
- Lihtne. Alla üheaastastel lastel on düsenteeria sümptomid järgmised: kõhulahtisus, suurenenudtemperatuuri. Mürgistus kestab umbes kolm päeva. Kahe nädala pärast on täielik taastumine.
- Keskmiselt raske. See vorm imikutel algab kiiresti. See avaldub külmavärinad, palavik, keha mürgistus. Viiendal päeval joove taandub. Taastumine toimub kuu jooksul.
- Raske. Keha tugevaima joobeseisundi taustal täheldatakse kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse rikkumist. Ravi on pikk, kuni kolm kuud.
Düsenteeria põhjused
Haiguse sümptomid kutsuvad esile patogeensed enterobakterid. Kujult on need väikesed pulgad, mille suurus on 1–3 mikronit ja millel on liikuvus. Nad eritavad elu jooksul endo- ja eksotoksiine. Nad kardavad kõrgeid temperatuure ja ultraviolettkiirgust. Niiske keskkond ja madal temperatuur on nende arenguks soodsad tegurid. Haigestumise tõusu täheldatakse peamiselt suvel. Nakatumine toimub suukaudse-fekaalse või majapidamises kokkupuutel.
Imiku halb komme tõmmata määrdunud käsi ja esemeid suhu soodustab nakkuse kiiret levikut. Seda kannavad ka putukad. On juhtumeid, kui infektsioon ei arene, puudub kliinik ja patogeensed mikroorganismid, sattudes kehasse, surevad või erituvad väljaheitega. Seda mustrit täheldatakse tugeva immuunsüsteemiga imikutel.
Haiguse tunnused
Haigus ilmneb esimestel tundidel pärast nakatumist, kuid inkubatsiooniperiood võib kesta kuni seitse päeva. Toksilisuse raskusaste sõltubbakterite arv jämesooles. Düsenteeria sümptomid lastel on järgmised:
- hüpertermia;
- oksendab mitu korda päevas;
- kõhulahtisus 20 või enam korda päevas, rohekas eritis, mis sisaldab limaga segatud verd;
- dehüdratsioon;
- vale roojamistung, mida täheldati neljandal haiguspäeval;
- valu vasakpoolses kõhus;
- teadvusehäired;
- aneemia;
- krambid (harva).
Düsenteeria tunnused lastel
90% juhtudest tekib alla üheaastastel imikutel erineva raskusastmega koliit, mis tekib koos seedesüsteemi häirega. Lahtine väljaheide võib puududa, kuid voolus on töötlemata toidu jäänuseid, rohekaid ja veriseid lisandeid ning lima. Erinev alt düsenteeria sümptomitest 2-aastastel ja vanematel lastel paisub imikutel kõht, defekatsiooni ajal ilmneb ebamugavustunne. Haiguse tunnuseks selles vanuses on düsenteeria laineline kulg, st koos retsidiivide ja ägenemistega. Uuesti nakatumine süvendab kliinilisi ilminguid. Kahjustatud immuunsust peetakse teiste rotoviiruse, stafülokoki, amööbide põhjustatud sooleinfektsioonide tekke eeltingimuseks. Patoloogia provotseerib kopsupõletikku pikka aega.
Düsenteeria sümptomid juba 2-aastastel lastel põhjustavad kiiret dehüdratsiooni, mille tulemuseks on:
- südame rütmihäire;
- pilves meel;
- neerupuudulikkus;
- kaotuskaal;
- saatuslik.
Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline otsida kvalifitseeritud arstiabi.
Ravi
Düsenteeria sümptomite ravi lastel sõltub nii haiguse vormist kui ka vanusest. Ravi võib läbi viia nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. Kodus saavad ravi vanemad kui kaheaastased ja kerge haigusvormiga lapsed. Kuni aastased imikud saavad ravi haiglas. Ravikuur on kuni kolm nädalat ja sisaldab:
- voodirahu;
- dieettoit;
- infusioonravi, antibakteriaalsed, spasmolüütilised ravimid, samuti probiootikumid ja vitamiinikompleksid.
Düsenteeriaga laste toitmine
Selle haiguse puhul on terapeutiline dieet väga oluline. Ägeda faasi korral on soovitatav toidunälg. Nakatumise esimestel päevadel on lapsel lubatud juua teed või vett 12 tundi. Kui laps on normaalkaalus, pikendatakse paastu päevani. Seejärel hakkavad nad järk-järgult andma lubatud toitu:
- aurutatud kala ja liha;
- köögivilja- ja puuviljapüree;
- piima lisamata keedetud teraviljad;
- juurviljasupid;
- tootke hapendatud piimatooteid väga hoolik alt, jälgides lapse seisundit.
Kui laps saab rinnapiima, peab ema järgima dieeti. Kogu raviperioodi jooksul tarbitud vedeliku maht on peaaegu kahekordistunud. Soovitatav on loobuda kaunviljadest, tooretest juur- ja puuviljadest, värskest piimast,nisu ja rukkileib.
Tüsistused ja ennetusmeetmed
Haiguse tagajärjed avalduvad enneaegses ja ebaõiges ravis. Kõige tavalisemad on:
- kopsupõletik;
- aneemia;
- peritoniit;
- perikoliit;
- pärasoole prolaps;
- soolestiku verejooks;
- hüpotroofia.
Kõige tõhusam ennetusmeetod on lapse õpetamine:
- järgige isikliku hügieeni reegleid;
- ära too käsi suu juurde;
- ära ime sõrmi;
- pese käsi enne söömist.
Need lihtsad reeglid kaitsevad teie last düsenteeriasse haigestumise eest.
Äge ja krooniline düsenteeria
Haiguse areng ägedas staadiumis läbib järgmisi etappe:
- Peensool. Sel perioodil on palavik, valu ülakõhus, rohke väljaheide.
- Düsenteeria käärsoole staadium. Sümptomid: väljaheites on lima, verd, mäda. Väljaheidete konsistents on vedel. Võimalik vale tung roojamiseks. Tooli kuni viiskümmend korda päevas. Valu muutub kramplikuks ja liigub alakõhusse. Patsient kaotab kiiresti kaalu, pärisnahk muutub õhemaks, jäsemed muutuvad puudutamisel külmaks, näojooned muutuvad teravamaks ja tekib tugev janu.
Õigeaegselt alustatud ravi võimaldab teil haiguse esimeses etapis peatada. Düsenteeria sümptomid sõltuvad inimese vanusest ja tervislikust seisundist. Ühel juhul võib haigus olla kerge ja piirduda kõhulahtisusega. Teises vaadeldakse sedaraske kulg, tugev dehüdratsioon ja isegi düstroofia. Teine variant esineb lastel, eakatel ja nõrgestatud inimestel.
Krooniline vorm diagnoositakse, kui haigus on kestnud üle kolme kuu. See voolab korduva või pideva kulgemise kujul.
Mürgistus sel juhul puudub, kuid ilmnevad järgmised kroonilise düsenteeria sümptomid:
- igapäevane rohekas vedel väljaheide, mis on segatud lima, verega;
- kõhuvalu;
- vale tung roojamiseks;
- kaalulangus.
Need sümptomid ilmnevad paar kuud pärast paranemist. See kutsub esile haiguse kroonilise vormi arengu, kurnatuse, beriberi, ületöötamise, üldise nõrkuse. Ägenemiste põhjuseks on dieedi rikkumine, stress. Kroonilise düsenteeriaga patsiendid on nakkusallikad.
Düsenteeria sümptomite ravi igal etapil on organismi vedelike, soolade ja vitamiinide täiendamine, samuti terapeutiline dieet. Ravimitest on näidatud antibakteriaalse, põletikuvastase, kokkutõmbava, spasmolüütilise toimega ravimid, probiootikumid ja ensüümid.
Amebiline düsenteeria
Amebiaas on sooleinfektsioon, mis areneb kõige lihtsama üherakulise organismi (amööbi) tungimisel seedesüsteemi. See parasiit kahjustab sügav alt jämesoole seinu ja kutsub esile nn amööbse düsenteeria, mis on lõunapoolsetes piirkondades üsna levinud.
Sümptomidamööbne düsenteeria
Inkubatsiooniperioodi kestus on seitse päeva kuni kolm kuud. Haigus algab äged alt. Iseloomulikud sümptomid:
- valulik tung roojata;
- kõhulahtisus;
- vere ja limaga segatud väljaheide, esimene on suur kogus, väljaheite värvus on karmiinpunane;
- kaal langeb kiiresti, kõht langeb;
- hagged look;
- isupuudus;
- peavalu;
- valu vasakpoolses kõhus;
- kuiv dermis;
- Soolestiku verejooks tekib siis, kui sooleseinad on sügav alt kahjustatud.
See seisund on väga ohtlik ja võib lõppeda surmaga.
Äge periood kestab kuni poolteist kuud ja seejärel läheb üle kroonilisse staadiumisse. Ägenemise perioodid asendatakse pikaajalise remissiooniga. Düsenteeria sümptomid on sel juhul järgmised: kõhukinnisus ja kõhulahtisus vahelduvad, mõnikord ilmub väljaheitesse uuesti veri. Haigus kurnab last, täheldatakse alatoitumust, suure vedeliku- ja verekaotuse taustal tekib aneemia.
Tüsistused ja ravi
Amööbse düsenteeria tagajärjed:
- soolevalendiku ahenemine haavandiliste kahjustuste armistumise tagajärjel;
- siseorganite üksikud või mitmed abstsessid;
- pimesoolepõletik;
- paraproktiit;
- peritoniit;
- kasvaja soole luumenis.
Teraapia viiakse läbi nakkushaiguste osakonna tingimustes ööpäevaringses haiglas. On ette nähtud antiprotoossed kursused,antimikroobsed ained, samuti vereasendajad ja rauda sisaldavad preparaadid. Infusioonravi viiakse läbi. Valkude ja vitamiinidega rikastatud tervislik toit. Maksa abstsessi korral on näidustatud kirurgiline ravi. Pärast haigestumist on lapsed aasta jooksul elukohajärgses kliinikus nakkusarsti ambulatoorse jälgimise all.
Ennetusmeetmed
Düsenteeria sümptomite ennetamine on sanitaar- ja hügieenireeglite järgimine. Endeemilistes piirkondades on soovitatav kasutada ainult keedetud või filtreeritud vett, sealhulgas nõude pesemiseks, hammaste pesemiseks ja näo pesemiseks. Kaitske tooteid kärbeste eest. Peske puu- ja köögivilju põhjalikult.
Järgige isikliku hügieeni reegleid. Düsenteeria on ohtlik haigus. Nakatumist saate vältida, järgides lihtsaid reegleid.
