Terminaalne anesteesia on üks kohaliku anesteesia liike. Selleks, et teatud kehaosal vajalikke manipulatsioone teha ja valu mitte tunda, piisab vaid naha või limaskestade määrimisest spetsiaalse lahusega. See anesteesiameetod on leidnud laialdast rakendust hambaravis, oftalmoloogias, otolarüngoloogias. Seda kasutatakse ka bronhoskoopia, gastroskoopia, tsüstoskoopia ja larüngoskoopia ajal.
Üldomadused
Peaaegu kõik inimesed kardavad valu – mõned rohkem kui teised, sest see on loomulik nähtus. Hirm on inimesele loomuomane ellujäämise nimel. Kuid see muidugi ei tähenda, et inimene peaks tegema kangelaslikke pingutusi ja taluma ebamugavust või taluma tugevat valu. Valust vabanemiseks on selline anesteesiameetod nagu terminaalne anesteesia.
Keeruliste operatsioonide puhul kasutatakse anesteesiat. Kuid see kahjustab mingil määral inimorganismi ja patsiendil on sellest üsna raske välja tulla. Seega, kui protseduur on üsna lihtne ja tehakse kiiresti, on otstarbekam kasutada kohalikku tuimestust – terminali. Sel juhul tuimestatakse ainult teatud kehaosa, samal ajal kui patsient on täielikult teadvusel. Neile, kes kardavad valu, on see tõeline pääste.
Kasutamine kirurgias
Nimetatud meetodit kasutatakse kõige sagedamini pindmiste kirurgiliste sekkumiste puhul. Sel juhul mõjub anesteetikum pinnale, kus tehakse lõplik lokaalanesteesia, lühiajaliselt – ligikaudu 15-25 minutit.
Seda tüüpi valuvaigistid ei sobi pikemaajaliste operatsioonide jaoks. Ja anesteetikumi toime pisut pikendamiseks lisatakse sellele mõnikord adrenaliini. See ravim põhjustab kapillaaride spasme ja häirib mõneks ajaks verevoolu. Kuna ravimilahus ei imendu üldistesse vereringesse, pikeneb selle toime.
Üsna sageli kasutatakse lidokaiini lahust kohalikuks terminaalseks anesteesiaks. Võib kasutada ka muid lokaalanesteetikume. Varem kasutati Novocaini laialdaselt, nüüd kasutatakse seda harva.
Terminaalne anesteesia: ettevalmistused
Et patsient ei tunneks valu protseduuride ja väiksemate operatsioonide ajal, kasutatakse järgmisi anesteetikume:
- Lidokaiin;
- "Dikain";
- "Anestezin";
- Novocain;
- "Trimekain".
Mis tahes loetletud vahendite abil viiakse lõplik anesteesia läbi üsna lihts alt. Peamine asi, mida arst peab teadma, on ravimi kontsentratsioon ja selle toimimiseks vajalik ajavahemik.
Kuidas pindmist anesteesiat tehakse
Nagu juba mainitud, sobib lidokaiini lahus terminaalseks anesteesiaks kõige paremini. Naha ja limaskestade pinna anesteseerimiseks peab ravimi kontsentratsioon olema 2, 5 või 10%.
Toodet rakendatakse mitmel viisil. Nad võivad lihts alt nahka määrida, vatipadja niisutada ja limaskestale kanda või lihts alt läbi aerosooli pihustada. See, kuidas ravimit kasutatakse, sõltub opereeritava piirkonna asukohast ja sellest, milliseid abinõusid arst kasutab. Sellised meetodid on palju mugavamad kui novokaiini süstid.
Näiteks silma sidekesta operatsiooni anesteseerimiseks tilgutab arst need ja kui on vaja opereerida emakakaela, leotatakse vatitups anesteetikumi lahuses ja sisestatakse patsiendi tuppe. Muide, silmakahjustuse korral esmaabi andmiseks sobib valu leevendamiseks kõige paremini Novocain. Ja oftalmoloogia diagnostikaks (valu leevendamiseks) kasutatakse novokaiini analoogi - oksübuprokaiin. Sellel ravimil on tugevamvaluvaigistav toime.
Allergiatestid
Kuid enne lõpliku anesteesia kasutamist tehakse allergiatestid, et teha kindlaks, kas patsiendil on selle ravimi suhtes kõrv altoime.
Tõsiasi on see, et kohaliku tuimestuse anesteetikumidel on märkimisväärne puudus – need võivad mõnel patsiendil põhjustada ägedaid allergilisi reaktsioone. Kuid see puudutab rohkem Novocaini. "Lidokaiin" ja teised sellel põhinevad ravimid põhjustavad allergiat palju harvemini.
Kui on vaja valuvaigistust
Terminaalne anesteesia on vajalik pindmiste operatsioonide puhul, kui üldnarkoos ei ole vajalik. Selline valu eest kaitsmise viis protseduuride ajal on väga mugav ja mitte keeruline. Ravimit kantakse lihts alt limaskestadele või nahale, mis tuleb tuimestada.
Sellisel juhul ei ole vaja süsti teha, mis iseenesest põhjustab mitte eriti meeldivaid aistinguid. Lapsed kardavad seda eriti ja hakkavad nutma vaid ühte tüüpi nõelaga süstlast. Kui kasutate "Lidokaiini", mida lihts alt pihustatakse või kantakse nahale, võtavad lapsed seda rahulikult.
Terminaalse anesteesia tüübid
Erinevate protseduuride puhul kasutatakse erinevaid nimega anesteesia meetodeid:
- Dicaini kasutatakse otorinolarüngoloogias lihtsate operatsioonide jaoks. Kui on vaja adenoide eemaldada, määritakse limaskest selle ravimi lahusega.
- Kui günekoloogiline operatsioon tehakse emakakaelale, asetatakse tuppanesteetikumiga eelnev alt immutatud vatitups. Sama tehakse enne operatsiooni tupes endas.
- Terminaalne anesteesia spetsiaalse anesteetilise geeli kujul kantakse igemetele, kui on vaja eemaldada piimahammas. Sellised hambad, kui need on lahti, eemaldatakse peaaegu valutult. Geeli kantakse lihts alt selleks, et vältida ebamugavustunnet igemetel.
- Teine terminaalse anesteesia tüüp on silmatilgad, mis sisaldavad "oksübuprokaiini". Need tilgutatakse otse silma enne konjunktiivi kirurgilisi operatsioone. Ka sel juhul kasutatakse tetrakaiini ja lidokaiiniga tilku.
Kuseteede kateetrite sisestamisel määritakse nende pinda ka anesteetikumiga, mis muudab protseduuri vähem valusaks
Tee kokkuvõte
Seega on terminaalne anesteesia lihtsaim ja kiireim lokaalanesteesia liik, mida kasutatakse lihtsate operatsioonide ja protseduuride tegemiseks. Sel juhul kantakse anesteetikumi otse nahapiirkonda, kuhu on planeeritud kirurgiline sekkumine. See valuvaigisti sobib ideaalselt väikelastele, kes kardavad süste.
Et anesteetikum püsiks kauem, tuleks sellele lisada adrenaliini. Enne lahuse limaskestadele või nahale kandmist peate kontrollima, kas patsient on selle ravimi suhtes allergiline, et vältida hiljem Quincke turset või anafülaktilist šokki.
