Ainevahetusprotsesside rikkumine organismis on erinevate haiguste põhjuseks. Üks neist on kusihappe diatees. See seisund eelneb tõsistele häiretele kuse-, närvi- ja luu-lihassüsteemi töös. See areneb igas vanuses, kuid nõuab alati arstide hoolikat tähelepanu.
Arstitõend
Kõik elusorganismide elemendid sisaldavad puriine. Rakustruktuuride loomulik deformatsiooniprotsess toob kaasa nende ainete hävimise. Lagunemise tulemusena tekib kusihape. Tavalises kontsentratsioonis täidab see mitmeid funktsioone. Sellele on usaldatud keha puhastamine liigsest lämmastikust, veresoonte kaitsmine kahjustuste eest ja ajufunktsioonide stimuleerimine. Kusihape eritub loomulikult. Tavaliselt on selle sisaldus mehe kehas 3,4–7,0 mg 100 ml vere kohta ja naistel 2,4–5,7 ühikut.
Kui metaboolsed protsessid, näiteks vee-soola tasakaal, on häiritud, jääb kusihape kehasse kinni. Selle tase tõusebkoostises olevad soolad (uraadid) kristalliseeruvad ja sadestuvad. Need võivad koguneda naha alla, neerudesse, liigestesse ja muudesse organitesse. Uriinis sarnane sete meenutab punaseid kristalle. Selliste soolade esinemine uriinis on kusihappe diateesi peamine sümptom.
Esimestel etappidel ei avaldu patoloogia selgelt väljendunud kliinilise pildiga. Sageli jääb see märkamatuks, sest patsiendil ei teki nähtavaid terviseprobleeme. Õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused. Need avalduvad podagra, urolitiaasi ja neerupuudulikkuse kujul. Sel juhul kannatab alati seedesüsteem. Patoloogia põhjustab muutusi psühholoogilises meeleolus, kuna happel on kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime.
Esinemise põhjused
Puriini ainevahetuse häired on tavaliselt seotud muutustega söömiskäitumises. Patoloogia põhjuseks võib olla nende ühendite rikaste toitude kasutamine. Me räägime valge liha, kaunviljade, tomatite, maiustuste, kohvi ja gaseeritud jookide liigsest toidust. Samuti mõjutab kusihappediateesi teket pikaajaline paastumine. Tänapäeval seostavad arstid metaboolsete protsesside häireid üha enam geneetilise eelsoodumusega.
Lisaks võib rikkumise ilmnemist esile kutsuda terve rida tegureid:
- kõhuõõne organite põletikulised protsessid;
- kiiritamine;
- diabeet;
- sagedane stress;
- alkoholi kuritarvitamine;
- hepatotoksiline võtmineravimid;
- intensiivne treening.
Rasedatel naistel areneb patoloogia vedelikukaotuse tõttu raske toksikoosi korral oksendamise taustal. Teiseks põhjuseks peetakse vasopressiini aktiivsuse suurenemist - hormooni, mis vastutab vedeliku eemaldamise eest kehast, veremahu suurenemist. Häire tõenäosus on eriti suur esimestel kuudel pärast rasestumist. Enamikul juhtudel laheneb see iseenesest siiski lähemal teisel trimestril.
Esimeste eluaastate lastel ilmnevad kusihappediateesi sümptomid toitumisvigade, lihatoidu ülekaalu tõttu toidus. Nende eritussüsteem on ebatäiuslik, seetõttu ei suuda see lahustada suuri koguseid sooli. Muud häire põhjused on vasopressiini tootmise eest vastutava hüpotalamuse kahjustus, neerupatoloogia ja Downi sündroom.
Haiguse ilmingud
Kusihappediatees avaldub kõige sagedamini kolme süsteemi: kuseteede, endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi kahjustuses.
Raskeim löök langeb tavaliselt neerudele. Samal ajal areneb urolitiaas, mida iseloomustab kivide moodustumine vastavates elundites. Kivid moodustavad kusihappe soolasid. Nende suurused võivad erineda. Väiksemad kivid erituvad uriiniga ja suured moodustised nõuavad kirurgilist abi. Reeglina on haigus asümptomaatiline. Tema esimeste rünnakutega kaasneb tugev valu, iiveldus ja vere ilmumine uriinis. Nende ilmingute peatamiseks on vajaarstiabi.
Kusihappediateesi sümptomid täiskasvanutel väljenduvad mõnikord podagra kujul. Seda häiret lastel ei esine. See areneb kusihappe muutumise tõttu uraatideks, mis kogunevad kudedesse. Podagra kõige levinumad ilmingud on kahjustatud liigesed. Kõige enam kannatavad ülemiste ja alajäsemete sõrmed. Harva areneb artriit. Podagra korral on liigesepiirkonnas naha turse ja punetus, valu vajutamisel.
Patoloogia mõjutab mõnikord kesknärvisüsteemi. Patsient kaebab suurenenud väsimuse ja ärrituvuse, unehäirete, äkiliste meeleolumuutuste üle.
Üldine kliiniline pilt
Olenemata haiguse avaldumisvormist on tavaks välja tuua selle kulgemise teatud etappidele iseloomulik üldine kliiniline pilt. Alguses patsiendil terviseprobleeme ei esine. Esimene häire märk on kusihappekristallide ilmumine uriinis. Samal ajal suureneb selle happesus. Inimesel võib urineerimisel tekkida põletustunne. Samuti muutub värvus, uriini lõhn muutub tigedamaks ja tumedamaks.
Järgmises etapis muutub patsiendi psühholoogiline seisund. Suureneb erutuvus, agressiivsus, sagedased meeleolumuutused. Unehäired tulenevad kesknärvisüsteemi ärritusest. Patsienti piinavad õudusunenäod. Kusihappe diatees kajastub tingimata seedetrakti töös. Patoloogilist seisundit iseloomustab halb isu, kehakaalu langus/tõus, iiveldus. Oksesel ontugev atsetooni lõhn.
Mõned haiguse ilmingud on paroksüsmaalsed ja perioodilised. Näiteks võib temperatuur veidi tõusta, vererõhk. Mõnel patsiendil on astmahood, peavalud, vahelduv tahhükardia.
Kusihappediateesi sümptomitel lapseootel naistel praktiliselt puuduvad iseloomulikud tunnused. Küll aga tekib neil toksikoosist tingitud oksendamise tõttu vedelikukaotus, kaalutõus ja võimalik on pikaajaline kõhukinnisus. Menopausis naistel täiendab üldist kliinilist pilti sageli podagra. Selle seisundiga kaasneb suurte varvaste liigeste valu ja põletik.
Patoloogia kulg lastel
Noortel patsientidel nimetatakse sellist diateesi muul viisil neuro-artriidiks. See seisund ei ole haigus, vaid põhiseaduslik eelsoodumus.
Ägedaid sümptomeid laps tavaliselt ei tunne, kuid tema käitumine muutub. Laps muutub kergesti ärrituvaks. Vaatamata väljendunud rahutusele haaravad sellised lapsed kiiresti teavet ja koolimaterjale. Nad on vaimses arengus oma eakaaslastest oluliselt ees.
Öösiti võivad väikesed patsiendid kontrollimatult otse voodisse urineerida. Nad on altid allergilistele reaktsioonidele toidu ja taimede õietolmu suhtes. Seetõttu tekivad nahale lööbed ja kriimustused. Harvadel juhtudel kurdavad nad valu liigestes.
Eraldi peaksime rääkima väikelaste kusihappediateesist. See olekavaldub imikutel kohe pärast sündi. Seda väljendatakse oranžide kristallide jälgedes mähkmetel ja tumedas uriinis. Uraatide arvu suurenemine tuleneb lapse kohanemisest emakavälise eluga. Reeglina laheneb rikkumine mõne päeva jooksul iseenesest.
Diagnostikameetodid
Kusihappediateesi sümptomite ja raviga täiskasvanutel tegeleb nefroloog, lastel lastearst. Esialgse diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi laboriuuringuid:
- vere biokeemia;
- üldine uriinianalüüs;
- Uriin ja vereanalüüsid pH taseme määramiseks.
Lisaks on uraatliiva tuvastamiseks ette nähtud kuseteede ultraheliuuring. Kui tuvastatakse metaboolne atsidoos, uuritakse kopse ja maksa. Põhjaliku diagnoosi tulemuste põhjal määrab arst ravi.
Ravivalikud
Täiskasvanute kusihappediateesi jaoks puudub spetsiifiline ravi. Arsti soovitatud ravi on eranditult sümptomaatiline. Selle peamine eesmärk on vähendada uraatide kontsentratsiooni uriinis ja alandada uriini happesust. Selleks kasutatakse ravimeid, dieetteraapiat ja traditsioonilise meditsiini abi. Vaatame, millised on iga ravivõimalus.
Ravimite kasutamine ja füsioteraapia
Ravikas kasutatavate ravimite toime on suunatud:
- uriini leelistamine ja kusihappe sisalduse alandamine selles ("Kalinor", "Urocyte");
- ainevahetusprotsesside stimuleerimine (erinevad vitamiinide-mineraalide kompleksid);
- ksantiinoksüdaasi inhibeerimine, et vältida kusihappe tootmist (allopurinool).
Seisundi leevendamiseks määratakse patsientidele mitmesugused füsioteraapiad. Ultraheliteraapiat, magnetoteraapiat, UV-kiirgust ja darsonvaliseerimist iseloomustab kõrge efektiivsus.
Muudatus toitumises
Kusihappediateesi ravi ei saa ette kujutada ilma dieetravita. Selle aluseks on valkude ja soola dieedi järsk piiramine, kuid "aeglaste" süsivesikute sisalduse suurenemine. Peate loobuma rasvastest ja praetud toitudest, lihast, maiustustest ja konservidest. Toit peab tingimata sisaldama värskeid köögi- ja puuvilju, erinevaid teravilju, taimeõli ja pähkleid.
Piimatooteid ja mune on lubatud tarbida mitte rohkem kui kaks korda nädalas, kuna need mõjutavad negatiivselt neerude tööd. Päevase dieedi kalorite kogusisaldus peaks olema 2-3 tuhat kcal. Kui on vaja kaalu normaliseerida, saab seda indikaatorit üles või alla muuta.
Mõõdukas treening on soovitatav, et säilitada tasakaal põletatud ja tarbitud kalorite vahel. Näiteks kõndimine, jooksmine või jalgrattasõit. Eriti kasulikud on hommikused harjutused. Siiski ei tohiks olla liiga innukas ja keha koormata. Vastasel juhul võib füüsiline aktiivsus avaldada vastupidist mõju ja suurendada uraadisisaldust uriinis.
Traditsioonilise meditsiini abi
Kusihappediateesi sümptomite kõrvaldamiseks annab rahvaravitsejate retseptidel põhinev ravi positiivse tulemuse. Abiks on värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahlad. Need aitavad kaasa abiaine happesuse muutumisele ja leelistamisele.
Järgmistel taimedel põhinevad fütokollektsioonid pole vähem kasulikud: metsroos, oksaroos, maisi stigmad, naistepuna. Keetmise valmistamiseks peate valima ühe koostisosa. Valage umbes 5 supilusikatäit kuiva rohtu klaasi keeva veega, jätke mitmeks tunniks termosesse. Saadud keedust on soovitatav juua väikeste lonksudena kogu päeva jooksul. Sellise ravi kestus ei tohiks ületada kahte nädalat.
Põletikunähtude korral võib keedusele lisada kummeli-, saialille- või kalmusejuuri. Siiski on oluline mõista, et taimne ravi tuleks eelnev alt arstiga läbi rääkida. Paljud taimeteed on seedetrakti probleemide korral keelatud.
Väikeste patsientide ravi
Spetsiifilist ravi noortele patsientidele ei ole välja töötatud. Ravi hõlmab dieedi järgimist ja joodud/organismist eemaldatud vedeliku koguse kontrollimist. Dieedi muutmine toimub samadel põhimõtetel nagu täiskasvanud patsientidel. Lisaks on lastele ette nähtud vitamiinikompleksid. Analüüside oluliste kõrvalekallete ja dieediteraapia ebaefektiivsuse korral kasutatakse metaboolseid ravimeid.
Prognoos taastumiseks ja tagajärjed
Naiste ja meeste kuseteede diatees allub hästi dieediteraapial põhinevale ravile. Kui haigeei kiirusta arstiabi otsima ega ignoreeri arsti soovitusi, tüsistuste tõenäosus on suur. Kõige tavalisem neist on soolade muundumine kivideks, nende nihkumine kusejuhasse, millele järgneb kanalite ummistus. Sellisel juhul eeldab ravi juba kirurgilist sekkumist.
