Täna kirjutavad paljud spetsialistid patsientidele profülaktilistel eesmärkidel või vajadusel stenokardiahoo peatamiseks välja Isoket vasodilataatorisprei.
Sellel ravimil on ulatuslik loetelu erinevatest näidustustest. Seda kasutatakse eduk alt kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis, sealhulgas ägedate seisundite ravis.
Farmakoloogia
Selle stenokardiaravimi toimeainel on väljendunud veresooni laiendavad ja vasodilateerivad omadused. Isosorbiiddinitraat stimuleerib lämmastikoksiidi moodustumist organismis ja vähendab südamelihase vajadust hapniku ja energia järele, vähendades seeläbi müokardi koormust. See vähendab tõhus alt rõhku kopsuvereringes, nõrgendab verevoolu paremasse aatriumi, vähendab südamevatsakeste seinte pinget, alandades diastoolset rõhku ja parandades nendes süstoolset funktsiooni. Ravim ei mõjuta südame löögisagedust ja laiendab hästi aju veresooni. Samuti võib see suurendada kõvakesta veresooni ja aju ennast, põhjustades valu peas.
Agens mõjutab pärgarteri verevoolu ümberjaotumist piirkondades, kus vereringe on vähenenud. IHD (südame isheemiatõbi) ja stenokardia korral on patsientidel tänu ravimi toimele võimalus suurendada lubatud füüsilist aktiivsust.
Spray "Izoket" imendub kiiresti kogu suu limaskesta piirkonnas, nii et selle kasutamise mõju ilmneb 30 sekundi pärast ja kestab kuni 120 minutit. Toimekiiruse tõttu määratakse seda sageli patsientidele ägedate ägedate seisundite leevendamiseks.
Väljaandmise vorm
Ravim on selge, värvitu alkoholilõhnaga lahus. Seda on kahte tüüpi:
- Spray "Izoket" keele alla ja doseeritud. Ühe klõpsuga dosaatoril vabaneb üks annus seda tillukeste tilkade kujul, mis koosneb 1,25 mg toimeainest - isosorbiiddinitraadist, aga ka abielementidest: etanool ja makrogool 400. Aerosool ei sisalda freooni, seetõttu kuulub see ravimite hulka, mis on keskkonnale kahjutud. Toodetud läbipaistvates 15 ml pudelites, mis on pakendatud karpi koos jaoturi ja juhistega. 300 klõpsu (doosi) jaoks mõeldud klaaspudel võimaldab teil jälgida ravimi kogust ja osta õigeaegselt asendust.
- Lahus infusioonikontsentraadi kujul. 1 ml seda ravimit sisaldab 1 mg toimeainet isosorbiiddinitraati ja täiendavaid aineid: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, vesi. Ühes ampullis - 10 ml infusioonilahust. Välja antud aastalpapppakid, igas 10 tükki.
Kasutusnäidustused
Spray "Izoket" on spetsialistide poolt välja kirjutatud igasuguste stenokardiahoogude korral ja ennetava meetmena nende vältimiseks. Seda soovitatakse kasutada ka infarktijärgsete seisundite, ägedas staadiumis müokardiinfarkti, UTI-de suurenenud taluvuse ja koronaararterite spasmide raviks. Aerosooli "Izoket" kasutatakse eduk alt vasaku vatsakese südamepuudulikkuse ravimina.
Vastav alt juhistele on infusioonikontsentraat ette nähtud patsientidele, kellel on järgmised kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad:
- ebastabiilne stenokardia, mis esineb infarktieelses seisundis või eelneb müokardiinfarktile;
- vasospastiline stenokardia;
- äge müokardiinfarkt, mis on põhjustatud südame vasaku vatsakese puudulikkusest;
- kirurgiliste sekkumiste ajal pärgarterite spasmid;
- igat tüüpi südamepuudulikkus;
- äge vasaku vatsakese südamepuudulikkus;
- kopsuturse.
Kuidas aerosooli kasutada
Sprei kujul olevat ravimit pihustatakse patsiendi suhu, tänu millele satub see kiiresti vereringesse. Iga süst tagab ühe ravimiannuse sisenemise sisemusse. Kasutusjuhised näitavad erinevaid ravimi kasutamise viise, olenev alt sümptomitest.
Stenokardiahoo peatamiseks enne eelseisvat füüsilist või emotsionaalset stressi, mis võib muutudaägenemist põhjustades hoitakse hinge kinni ja patsient saab 1–3 annust 30-sekundilise intervalliga süstide vahel. Annuse suurendamine ilma spetsialisti järelevalveta on keelatud.
Südamepuudulikkuse või ägeda müokardiinfarkti ägenemise kahtluse korral saab patsient 1–3 annust ravimit nii südame löögisageduse kui ka vererõhu range kontrolli all. Kui paranemist ei toimu, korratakse protseduuri viie minuti pärast arsti äranägemisel. Järgmise kümne minuti jooksul peaks seisund stabiliseeruma. Vastasel juhul võite manipuleerimist arsti järelevalve all uuesti korrata.
Enne koronaarspasmi leevendamise raviprotseduuri (diagnostilise või terapeutilise kateteriseerimise korral) määratakse patsiendile 1-2 süsti. Vajadusel võib annust korrata, kuid vastav alt vereringe parameetritele.
Erisoovitused pihusti kasutamiseks
Kui uut aerosooli kasutatakse esmakordselt või viimasest annusest on möödunud rohkem kui 24 tundi, on soovitatav esimene rõhk suunata õhku, kuna see ei pruugi sisaldada vajalikku annust. Juhiste kohase annuse saamiseks surutakse nebulisaatorit pidev alt lõpuni ja seejärel vabastatakse. Kasutamise ajal tuleb pihustuspudelit hoida nii, et jaotur on üleval ja vertikaalses asendis.
Olge ettevaatlik, et mitte silma pritsida. Kogu raviperioodi jooksul on vajalik pidev jälgimine.vererõhk (BP) ja EKG. Vererõhu väärtus ei tohiks olla väiksem kui 100 mm Hg. Art. Ravimi järsk tühistamine on juhistega keelatud, seetõttu vähendatakse ettenähtud annuseid järk-järgult. Alkohoolsed joogid on Isoketi aerosooli võtmisel vastunäidustatud.
Ekspertide ülevaated näitavad, et ravimi suur annus, selle sagedane määramine või süstemaatiline kasutamine võib põhjustada patsiendi tolerantsuse arengut. See omadus areneb ka teiste nitraate sisaldavate ravimite kasutamisel. Sellistes olukordades soovitavad arstid ravimi kasutamise 2-3 päevaks tühistada ja pärast 3-6 nädalat kestnud regulaarset ravikuuri teha 3-5-päevane paus ja ajutiselt asendada see teiste sarnase toimega ravimitega.. Enamikul juhtudel taastub patsiendi tundlikkus pärast pausi või ravi katkestamist kiiresti. Ravimi komponendid erituvad metaboliitide kujul neerude kaudu peaaegu täielikult.
Lahuse annustamine ja pealekandmine
Juhendis toodud juhiste kohaselt kasutatakse ravimit "Izoket" (infusioonilahus) intravenoosselt. Annuse määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi hemodünaamilisi ja kliinilisi parameetreid. Ravi tuleb alustada väikeste annustega ja suurendada neid aeglaselt vajaliku koguseni. Juhendis soovitatud annus on vastav alt 2-7 mg / h, keskmine annus on umbes 7,5 mg / h. Erivajaduse korral võib mahtu suurendada kuni 10 mg/h.
Enamasti südamega inimesedpuudulikkuse korral on vaja suuremaid ravimiannuseid. Ravimi kasutuselevõtt peaks toimuma haiglas spetsialisti järelevalve all ja kasutades automaatseid infusioonisüsteeme. Kogu protseduuriga kaasneb vereringe parameetrite (vererõhk ja pulsisagedus) jälgimine.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus valmistatakse steriilsetes tingimustes vahetult enne protseduuri. Ravimit säilitatakse mitte rohkem kui 24 tundi. Küpsetusmeetodid:
- 0,01% kontsentratsiooniga (100 mcg/mL) – 50 ml 0,1% ravimit saab manustamisvalmis valmistada 500 ml-ks;
- 0,02% kontsentratsiooniga (200 mcg/ml) – 100 ml 0,1% ravimit saab valmistada 500 ml manustamiseks valmis ravimiks.
Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud
Ravimit ei määrata patsientidele, kellel on ülitundlikkus nitraadiühendite, aga ka muude Isoketi aerosooli elementide suhtes. Samuti on kasutamine keelatud, kui patsiendil on järgmised haigused:
- raske hüpotensioon, mille puhul süstoolne rõhk langeb alla 90 mmHg;
- vaskulaarne puudulikkus ägedas staadiumis, nagu šokk või veresoonte kollaps;
- perikardiit ja perikardi tamponaad;
- kardiogeense šokiga juhtudel, kui pole muud võimalust südame vasaku vatsakese rõhu korrigeerimiseks;
- hüpertroofiline kardiomüopaatia;
- Sulenurga glaukoom.
Lisaks ei määrata ravimit alla 18-aastastele isikutele. Kasutusjuhend soovitab sellistel juhtudel ravimit kasutada äärmise ettevaatusega ja pideva järelevalve all:
- müokardiinfarkt ägeda vormiga südame vasaku vatsakese täitumusrõhu languse juures;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- mitraal- ja/või aordistenoos;
- vereringe reguleerimise ortostaatilise häire tõenäosuse tuvastamine patsiendil;
- neeru- või maksapuudulikkus.
Rasedus ja imetamine
Ravimi väljatöötamise teadlased viidi läbi loomkatseid. Katse katsealustel näitas, et lootele ei ole kahjulikku mõju.
Kuid raseduse ja imetamise ajal on aerosooli määramine soovitatav ainult olukordades, kus naisele saadav kasu kaalub oluliselt üles võimaliku ohu lootele või imikule. Nendel juhtudel tuleb ravi läbi viia spetsialistide range järelevalve all, kes jälgivad vereringe näitajaid (vererõhku ja südame löögisagedust) ning patsiendi üldist seisundit.
Koostoimed teiste ravimitega
Vasodilataatorite ja ravimi "Izoket" (sprei) ühine kasutamine on keelatud. Nende kombineeritud kasutamine võib suurendada hüpotensiivset toimet. Sama tagajärjega kaasneb samaaegneIsoketi aerosooli ja selliste ravimite võtmine: antihüpertensiivsed ravimid, k altsiumikanali blokaatorid, kinidiin või novokaiinamiid, antipsühhootikumid, fosfodiesteraas-5 inhibiitorid.
Võimalik suurenenud stenokardiavastane toime, kui seda kasutatakse koos selliste ravimitega nagu amiodaroon, propranolool, nifedipiin, verapamiil ja teised k altsiumi aeglase kanali blokaatorid.
Atropiini ja teiste m-antikolinergiliste ravimitega kombineeritud ravi ajal võib patsiendil tekkida intrakraniaalse rõhu tõus.
Alfa-blokaatorite ja sümpatomimeetikumide mõjul ilmneb ülemäärane vererõhu langus, mis põhjustab koronaarset perfusiooni.
Kõrvalmõjud ja ülevaated
Juhendis kirjeldatakse palju kõrv altoimeid, mida ravim "Izoket" (sprei) võib põhjustada. Mõnede seda ravimit kasutavate patsientide ülevaated näitavad peavalude ilmnemist, mida meditsiinis nimetatakse "nitraadiks". Reeglina kaob probleem 2-3 päeva pärast iseenesest ega vaja korrigeerimist. Üsna harva võib ravim põhjustada selliseid sümptomeid nagu iiveldus, nahapunetus, oksendamine ja suukuivus.
Mõned patsiendid, kes said ravimit esimest korda, kurdavad üldist nõrkust, peapööritust, madalat vererõhku ja letargiatunnet. Selle põhjuseks on kerged häired kardiovaskulaarsüsteemi töös. Need tekivad esmakordsel kasutamisel või soovitatava annuse ületamisel.
Samas, vastav altülevaated, patsiendid märkasid ravimi efektiivsust. Ja kui võtta vastav alt spetsialisti ettekirjutusele, ei esine kõrv altoimeid nii sageli. Erandiks on esimestel kasutuspäevadel tekkiv peavalu, mis kaasneb enamikul juhtudel, kuid kaob tavaliselt mõne päevaga.
Maksimaalse helitugevuse ületamine
Selle ravimi üleannustamine võib põhjustada mitmeid tõsiseid kõrv altoimeid: minestus, kollaps, kõrge intrakraniaalne rõhk, hüpertermia, krambid, nägemishäired, suurenenud higistamine, methemoglobineemia, bradükardia, halvatus ja kooma. Sellepärast on oluline mitte ise ravida südant, vaid võtta ravimit rangelt vastav alt spetsialisti juhistele!
Kirjeldatud sümptomite korral on vajalik ravimi ärajätmine ja ravi, mille eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine.
Analoogid
Ravim "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Saksamaa) on ravimi "Izoket" (sprei) üks levinumaid geneerilised ravimid (analoogid). Selle aseaine hind sõltub toimeaine kontsentratsioonist ja pakendis olevate pillide arvust.
Näiteks 20 mg tablettidena ravim "Kardiket retard" (20 tk pakendi kohta) maksab 62–72 rubla ja sama ravim, ainult annuses 40 mg tabletid ja koguses 50 tükki, maksab 210-220 rubla.
Ravimite rühm "Nitrosorbid", mida toodavad mitmed Venemaa ettevõtted ja millel on erinevad vabastamisvormid, on samuti ravimi "Izoket" asendaja. Selle rühma analoogidel on järgmised nimed: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbiid-UVI.
Kulu
Vene apteekides peate ühe doseeritud ravimi "Izoket" (sprei) eest maksma 365–470 rubla. Hind kujuneb sõltuv alt müügipunkti asukohast ja staatusest. Ravimeid müüvatel saitidel saab seda osta odavam alt kui maja lähedal asuvast tavalisest apteegist. Kuid Interneti kaudu tellides peate maksma umbes 200 rubla kohaletoimetamise eest või hankima toote kättesaamise punktis tasuta, mis pole alati geograafiliselt mugav.
Samuti saate igas apteegis osta pakendi (10 ampulli) kontsentreeritud infusioonilahust "Izoket". Selle hind kõigub 906-980 rubla vahel.
Üldine teave
Ravimit toodab Saksa ettevõte YUSB Pharma GmbH. Selle säilivusaeg on viis aastat. Müügitingimuseks on arsti retsepti olemasolu. Pika kasutuspausi korral on soovitatav kontrollida pihusti töövõimet. Allosas olevale aerosoolisildile on joonistatud nool. Kui vedelik jõuab tasemeni, tuleks osta uus ravim, kuna olemasoleva viaali kasutamine on võimalik ainult selle väikese kaldega, mille imitoru on vedeliku sisse sukeldatud.
