Mediastiinum on elundite, närvide, lümfisõlmede ja veresoonte kogum, mis asuvad samas ruumis. Eest piirab seda rinnaku, külgedelt - pleura (kopse ümbritsev membraan), taga - rindkere selgroogu. Altpoolt eraldab mediastiinum kõhuõõnest suurima hingamislihasega - diafragma. Ülev alt pole piire, rind läheb sujuv alt kaela ruumi.
Klassifikatsioon
Rinna organite uurimise hõlbustamiseks jaotati kogu selle ruum kaheks suureks osaks:
- eesmine mediastiinum;
- tagumine mediastiinum.
Esiosa jaguneb omakorda ülemiseks ja alumiseks. Nende vaheline piir on südame alus.
Ka mediastiinumis eraldage rasvkoega täidetud ruumid. Need asuvad anumate ja elundite kestade vahel. Nende hulka kuuluvad:
- retrosternaalne või retrotrahheaalne(pindmine ja sügav) - rinnaku ja söögitoru vahel;
- pretrahheaalne - hingetoru ja aordikaare vahel;
- vasak ja parem trahheobronhiaal.
Piirid ja peamised organid
Tagamise mediastiinumi piir ees on südamepauna ja hingetoru, taga - rindkere selgroolülide kehade esipind.
Eesmises mediastiinumis asuvad järgmised elundid:
- süda ja seda ümbritsev kott (perikardi);
- ülemised hingamisteed: hingetoru ja bronhid;
- harknääre või harknääre;
- lümfisõlmed;
- freeniline närv;
- vagusnärvide esialgne osa;
- keha suurima veresoone – aordi – kaks osa (tõusev osa ja kaar).
Tagumine mediastiinum sisaldab järgmisi organeid:
- langev aort ja sellest ulatuvad veresooned;
- seedetrakti ülemine osa – söögitoru;
- osa vaguse närvidest kopsujuurte all;
- rindkere lümfijuha;
- paarimata veen;
- poolpaarita veen;
- sümpaatne tüvi;
- lümfisõlmed;
- kõhunärvid.
Söögitoru struktuuri tunnused ja kõrvalekalded
Söögitoru on mediastiinumi üks suurimaid organeid, nimelt selle tagumine osa. Selle ülemine piir vastab VI rindkere selgroolülile ja alumine XI rinnalülile. See on torukujuline orel, mille sein koosneb kolmest kihist:
- limaskestkest sees;
- lihaskiht, mille keskel on ringikujulised ja pikisuunalised kiud;
- serosa väljas.
Söögitoru jaguneb emakakaela-, rindkere- ja kõhupiirkonnaks. Neist pikim on rind. Selle mõõtmed on umbes 20 cm. Samal ajal on emakakaela piirkond umbes 4 cm ja kõhupiirkond ainult 1–1,5 cm.
Elundi väärarengute hulgas on kõige levinum söögitoru atreesia. See on seisund, mille korral seedekanali nimetatud osa ei satu makku, vaid lõpeb pimesi. Mõnikord moodustab atreesia ühenduse söögitoru ja hingetoru vahel, mida nimetatakse fistuliks.
Fistuli moodustumine on võimalik ilma atreesita. Need lõigud võivad tekkida hingamiselundite, pleuraõõne, mediastiinumi ja isegi otse ümbritseva ruumiga. Lisaks kaasasündinud etioloogiale tekivad fistulid pärast vigastusi, kirurgilisi sekkumisi, vähi- ja nakkusprotsesse.
Kahaneva aordi struktuuri tunnused
Võttes arvesse rindkere anatoomiat, peaksite lahti võtma aordi - keha suurima veresoone - struktuuri. Mediastiinumi tagaosas on selle laskuv osa. See on aordi kolmas osa.
Kogu veresoon on jagatud kaheks suureks osaks: rindkere ja kõhuosa. Esimene neist asub mediastiinumis IV rinnalülist kuni XII. Sellest paremal on paaritu veen ja rinnajuha, vasakul poolpaarumata veen, ees on bronh ja südamekott.
Rinnakaort annab sisemisele kaks harude rühmakeha organid ja koed: vistseraalsed ja parietaalsed. Teine rühm sisaldab 20 interkostaalset arterit, 10 mõlemal küljel. Sisemine sisaldab omakorda:
- bronhiaalarterid – enamasti on neid 3, mis kannavad verd bronhidesse ja kopsudesse;
- söögitoru arterid – neid on 4–7 tükki, mis varustavad söögitoru verega;
- veresooned, mis varustavad verega perikardi;
- mediastiinumi oksad – kannavad verd mediastiinumi lümfisõlmedesse ja rasvkoesse.
Paaritu ja poolpaarita veeni struktuuri omadused
Paaritu veen on parempoolse tõusva nimmearteri jätk. See siseneb peamise hingamiselundi - diafragma - jalgade vahele tagumisse mediastiinumi. Seal, veeni vasakul küljel, on aort, selg ja rindkere lümfijuha. Sellesse voolab paremal küljel 9 roietevahelist veeni, bronhiaal- ja söögitoru veenid. Paaritu jätk on alumine õõnesveen, mis kannab kogu kehast verd otse südamesse. See üleminek asub IV-V rindkere selgroolülide tasemel.
Poolpaaritu veen moodustub samuti tõusvast nimmearterist, mis asub ainult vasakul. Mediastiinumis asub see aordi taga. Pärast seda, kui see jõuab selgroo vasakule küljele. Peaaegu kõik vasakpoolsed roietevahelised veenid voolavad sellesse.
Rindajuha struktuuri tunnused
Arvestades rindkere anatoomiat, tasub mainida lümfisüsteemi rindkere osa. See osa pärineb aordi avast.diafragma. Ja see lõpeb ülemise rindkere ava tasemel. Esiteks katab kanal aordi, seejärel söögitoru seinaga. Sellesse voolavad mõlem alt poolt roietevahelised lümfisooned, mis kannavad lümfi rinnaõõne tagumisest küljest. See hõlmab ka bronho-mediastiinumitüve, mis kogub lümfi rindkere vasakust küljest.
II-V rindkere selgroolülide tasemel pöördub lümfijuha järsult vasakule ja läheneb seejärel VII kaelalülile. Selle pikkus on keskmiselt 40 cm ja vahe laius 0,5–1,5 cm.
Rinnajuha ehitusest on erinevaid variante: ühe või kahe tüvega, ühe hargneva tüvega, sirge või aasadega.
Veri siseneb kanalisse roietevaheliste veresoonte ja söögitoru arterite kaudu.
Vagusnärvide struktuuri tunnused
Tagumise mediastiinumi vasak ja parem vagusnärv on isoleeritud. Vasak närvitüvi siseneb rindkere ruumi kahe arteri vahel: vasakpoolse subklavia ja ühise unearteri vahel. Vasakpoolne korduv närv väljub sellest, ümbritsedes aordi ja kaldudes kaela. Edasi läheb vagusnärv vasaku bronhi taha ja veelgi madalamale - söögitoru ette.
Parem vagusnärv asetatakse esm alt subklavia arteri ja veeni vahele. Parempoolne korduv närv väljub sellest, mis sarnaselt vasakpoolsega läheneb kaela ruumile.
Rinnanärv eraldab neli peamist haru:
- eesmine bronhiaal – on osa eesmisest kopsupõimikust koos harudegasümpaatne pagasiruumi;
- tagumine bronhiaalne – on osa tagumisest kopsupõimikust;
- südamekotti – väikesed oksad kannavad närviimpulsi südamepauna;
- söögitoru – moodustavad söögitoru eesmised ja tagumised põimikud.
Mediastiini lümfisõlmed
Kõik selles ruumis asuvad lümfisõlmed on jagatud kaheks süsteemiks: parietaalsed ja vistseraalsed.
Lümfisõlmede vistseraalne süsteem sisaldab järgmisi moodustisi:
- eesmised lümfisõlmed: parem ja vasak eesmine mediastiinum, põiki;
- tagumise mediastiinumi;
- trahheobronhiaalne.
Uurides, mis asub tagumises mediastiinumis, tuleb erilist tähelepanu pöörata lümfisõlmedele. Kuna muutuste esinemine neis on nakkusliku või vähiprotsessi iseloomulik tunnus. Üldistatud suurenemist nimetatakse lümfadenopaatiaks. Pikka aega võib see kulgeda ilma sümptomiteta. Kuid lümfisõlmede pikaajaline suurenemine annab lõpuks tunda selliste häiretega:
- kaalulangus;
- isupuudus;
- liigne higistamine;
- kõrge kehatemperatuur;
- stenokardia või farüngiit;
- suurenenud maks ja põrn.
Mitte ainult meditsiinitöötajatel, vaid ka tavalistel inimestel peaks olema ettekujutus tagumise mediastiinumi ehitusest ja selles olevate elundite kohta. Lõppude lõpuks on see väga oluline anatoomiline moodustis. Selle struktuuri rikkumine võib põhjustada tõsiseidtagajärjed, mis nõuavad professionaalset abi.
