Paljud inimesed on kuulnud hermafrodiitidest, kuid mitte kõik ei tea seksuaalse hermafroditismi tüüpidest. Haigus viitab sellele, et inimesel on tekkinud mõlemast soost suguelundid. Mis on sellise patoloogia eripära? Me räägime sellest artiklis.
Vale hermafroditism
Mis see on? Kuidas näeb välja hermafroditism inimestel? Selle haiguse all kannatavate inimeste fotod on avaldatud artiklis. Tasub teada, et valehermafroditism on haigus, mille puhul sugunäärmed on moodustatud õigesti, kuid välissuguelunditel on biseksuaalsuse tunnused. Sel juhul on vastuolu sisemise (kromosomaalne, sugunäärmete) ja välise (suguelundite struktuuri järgi) soo vahel. Vale hermafroditism on meeste ja naissoost.
Meeste hermafroditism
Milline näeb välja hermafroditism meeste seas? Nad võivad jälgida munandeid, kuid suguelundite välisstruktuur on pigem naissoost. Kuju areneb vastav alt naisetüübile. Kuid mitte ainult füsioloogia, vaid ka inimese psüühika muutub. Ta tunneb end naisena mugavam alt.
Mõned kõrvalekalded on siiski olemas. Esialgu valearenenud kusiti. Seda anomaaliat nimetatakse hüpospadiaks. Munandid on samuti valesti paigutatud (krüptorhidism).
Mõnikord nimetatakse haigust androgeenide tundlikkuse sündroomiks, mida iseloomustab 46XY meessoost karüotüüp. Kui fenotüübil on välissuguelundid, mis on välimuselt sarnased meestele, räägivad nad Reifensteini sündroomist.
Naiste hermafroditism
Naisel on munasarjad, kuid suguelundite välisehitus sarnaneb meeste omaga. Lisaks on naise lihaskond tugev alt väljendunud, hääl jämeneb ja karvakasv kogu kehas kiireneb. Ta tunneb end mehena mugavam alt.
Haigust iseloomustab naissoost karüotüüp 46XX ja munasarjad. Kuid väline seksuaalne struktuur on erinev. Arvestades ensümaatilist puudulikkust, mis põhjustab kaaliumi-naatriumi metabolismi häireid, võib patsient kaevata kõrge vererõhu ja sagedase turse üle.
Sugunäärmete arengu rikkumine. Turneri sündroom
Spetsialistid võivad kokku puutuda Turneri sündroomiga, mis on põhjustatud X-kromosoomi geneetilisest mutatsioonist. Selline anomaalia kutsub esile munasarjade funktsiooni kontrollivate geenide (ekspressiooniprotsessis) deformatsiooni. Selle tulemusena rikutakse sugunäärmete moodustumist (need jäävad lapsekingadesse või puuduvad). Patsiendid kannatavad sageli neeru- ja südamehaiguste all.
Mõnel juhul võib leida kromosoomi transformatsiooni mosaiikvariante. Selline anomaalia häirib munasarjade tööd. Somaatiliste rakkude areng on raske. Turneri sündroomiga inimesed on lühikesed ja neil on muid väliseid kõrvalekaldeid.
Puhas sugunäärmete ageneesi sündroom
Anomaalia ilmneb X- või Y-kromosoomide punktmutatsioonide tulemusena. Seda mõistet peetakse sugunäärmete kaasasündinud puudumiseks.
Patsiendid on normaalse kasvuga, kuid sekundaarsed seksuaalomadused pole täielikult välja arenenud. Välised suguelundid - naine, infantiilne. Geneetiline sugu ei ole määratud, sugunäärmete sugu puudub. Naistel puberteedieas ei alga menstruatsioon, mistõttu tuleb arsti juurde minna.
Väharenenud munandid
Tasub esile tuua kaks haigusvormi.
Kahepoolne. Sel juhul on munandid mõlem alt poolt vähearenenud, kuid täisväärtuslike spermatosoidide tootmine on võimatu. Suguelundite sisemine struktuur vastav alt naise tüübile. Välisorganitel on nii naise kui ka mehe tunnuseid. Arvestades, et munandid ei suuda testosterooni toota, on suguhormoonide hulk veres minimaalne.
Sega. Reproduktiivorganid võivad areneda asümmeetriliselt. Ühel küljel on normaalne munand, mille reproduktiivfunktsioon on säilinud. Teist poolt esindab sidekoe nöör. Noorukieas tekivad patsiendil sekundaarsed seksuaalomadused vastav alt mehetüübile. Haiguse diagnoosimise käigus kromosoomikomplekti uurides paljastavad eksperdid mosaiiksuse.
Tõeline hermafroditism
Kehas on nii meessoost sugunäärmed – munandid kui ka naiste – munasarjad. Üks organitestvähearenenud ja ei tooda sugurakke. Eraldi juhul võivad näärmed ühineda. Kuid seda olukorda võib täheldada erandjuhtudel. Seda seostatakse reproduktiivsüsteemi ebanormaalse arenguga sünnieelsel perioodil.
Maailmas ei ole rohkem kui 200 tõelist hermafroditismi juhtu (foto artiklis).
Haiguse algust mõjutavaid tegureid on raske täpselt kindlaks teha. Paljud uuringud on harvadel juhtudel seostanud haigust kromosoomide translokatsiooni ja mutatsiooniga. See hõlmab ka ühe munaraku kahekordset viljastamist, mis viib biseksuaalsete sugunäärmete tekkeni. Pildid selle haiguse all kannatavatest inimestest on sageli hirmutavad või segadust tekitavad.
Hermafroditismi sümptomid inimestel:
- Penise ebaõige areng.
- Munandid ei lasku munandikotti.
- Ureetra on nihkunud ja see ei asu peenise peas, vaid mõnes teises kehapiirkonnas.
- Penise kõverus.
- Piimanäärmete intensiivne areng.
- Kõrge hääl, mis ei vasta passi vanusele.
- Viljatus.
- Puberteet, mis juhtus enneaegselt.
Nii avaldub hermafroditism. Sellistel juhtudel on fotod inimorganitest kõigis meditsiinilistes entsüklopeediates.
Muud sümptomid. Kromosoomid
Kui loote emakasisene areng on häiritud, toimub tema suguelundite vale munemine. Peamiste põhjuste hulgas onnimetage mutatsioon, mis on geneetilise süsteemi järsk rike. Enamasti juhtub see loote arengu varases staadiumis erinevate tegurite mõju tõttu, näiteks:
- Kiiritus.
- Mürgistus keemiliste mürkidega raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mürgistus toidumürgiga, ravimid, mida positsioonil olevatele naistele ei soovitata. See hõlmab ka alkoholi ja narkootikume.
- Bioloogiline mõju. See tähendab raseda naise nakatumist toksoplasmoosi, viirushaigusi.
Hormonaalsüsteemi rike
Seda olukorda võib täheldada nii naisel kui ka embrüos. Haigust võivad esile kutsuda:
- Neerupealiste haigus.
- Sugunäärmete arengut kontrolliva hüpofüüsi või hüpotalamuse ebaõige talitlus.
Haiguse diagnoos
Uuringu käigus määrab arst edasise ravi, võttes arvesse mitmeid nüansse:
- Raseduse kulg emal. See võtab arvesse infektsioonide ja toksiliste ainete mõju.
- Suguelundite ebaõige areng.
- Kaebused seksuaalprobleemide kohta.
- Viljatu patsient.
Üldülevaatus
Ülevaatus käib kõrvalekallete tuvastamiseks. Meestel võivad tekkida piimanäärmed, naistel võib tekkida liigne lihaskond. Kõige sagedamini avaldub hermafroditism inimestel algselt nii.
Samuti peab arst olemasolu välistamamuud haigused. Selleks kontrollitakse vererõhku, mõõdetakse kasvu, tehakse nahauuring, hinnatakse karvakasvu ja rasvkoe jaotumist.
Eriarsti konsultatsioon
Vastuvõtul tehakse välissuguelundite uuring, et tuvastada kõrvalekaldeid nende arengus. Meestel uuritakse eesnääret, sondeeritakse munandikotti.
Samuti peate konsulteerima geneetiku, endokrinoloogi ja günekoloogiga. Et eristada tõelist hermafroditismi valest, kasutavad eksperdid sugukromatiini määratlust – karüotüpiseerimist. Väärib märkimist, et viimases etapis, tõelise hermafroditismi kindlakstegemiseks, on vaja läbi viia diagnostiline laparotoomia, sugunäärmete biopsia.
Krüotüpiseerimine
Uuringus uuritakse kromosoomide arvu ja koostist. Nii saab määrata geneetilist sugu.
Vaagnaelundite ultraheli
Sellisel juhul diagnoositakse kõhuõõne organeid reproduktiivsüsteemi struktuuris esinevate kõrvalekallete suhtes. Erilist tähelepanu pööratakse munasarjade või munandite olemasolule, mis ei ole munandikotti laskunud.
MRI
Uuring võimaldab teha järelduse, mis näitab inimese suguelundite täpset ehitust.
Laboratoorsed uuringud
Vajadusel võib arst määrata analüüsid hormoonide määramiseks uriinis ja veres. Analüüside loetelu peaks määrama arst. Nende hulka võivad kuuluda kilpnääre, neerupealised, hüpofüüs ja suguhormoonid.
Ravi. Hormonaalneteraapia
Arvestades inimeste hermafroditismi põhjuseid, võib arst välja kirjutada suguhormoone või kilpnäärme ravimeid. Ravi ajal võib kasutada ka glükokortikoide. Mõnel juhul on hüpofüüsi talitluse reguleerimiseks ette nähtud hormonaalsed ravimid.
Ravimeetme põhiülesanne on tuvastada inimese tsiviilsugu, parandada hormonaalset tausta. Ravi taandub elundite kirurgilisele korrigeerimisele ja hormoonravile. Mõnel juhul on soovitatav kasutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Haigust, mis on põhjustatud neerupealiste kaasasündinud anomaaliast, on soovitatav ravida glükokortikoidide ja mineralokortikoidhormoonidega.
Meespatsientidele määratakse pika toimeajaga testosteroonipreparaate.
kirurgia
Arvestades patsiendi soovi, võite pöörduda anomaalia kirurgilise korrigeerimise poole. Meestele pakutakse välissuguelundite plastilist operatsiooni, mis hõlmab peenise sirgendamist ja suurendamist, munandite laskumist munandikotti ja muid vajalikke toiminguid. Vähearenenud munandid eemaldatakse kirurgiliselt. Kui operatsioon jäetakse tähelepanuta, võivad need degenereeruda pahaloomuliseks moodustumiseks.
Naistel eemaldatakse kogu munandikude, kliitor resekteeritakse ja tupp plastiliselt. Karvase naha probleemi saate lahendada epileerimise abil. Hormonaalseid ravimeid tuleb võtta kogu reproduktiivperioodi vältel.
Võimalikud tagajärjed
Tuvastage sellised tüsistusedhermafroditism:
- Kasvajad arenevad munanditest, mis ei lasku munandikotti.
- Kuseteede vale asend võib põhjustada urineerimishäireid.
- Suutmatus elada täisväärtuslikku seksuaalelu.
- Inimene võib kannatada teatud seksuaalhäirete all.
Haiguse tunnused
Enamasti esineb inimestel kaasasündinud hermafrodiitism. Vaid aeg-aj alt esineb lastel enneaegse puberteedi taustal suguelundite anomaaliaid. Täiskasvanutel võib haigus tekkida hormonaalsete ravimite kasutamise tõttu.
Väärib märkimist, et hermafroditismi esinemine inimestel kutsub mõnikord esile vaimseid ja vaimseid kõrvalekaldeid.
Enamasti ei saa tõelise hermafroditismiga patsiendid lapsi saada. Kuid harvadel juhtudel sünnivad lapsed.
Taastusravi perioodiks peab patsient olema hormoonravi määrava endokrinoloogi järelevalve all. Paralleelselt saate nõu seksuoloogilt ja psühholoogilt.
