Fluorograafia (FLG) või röntgenfluorograafia on teatud tüüpi röntgenuuring. See seisneb elundite ja kudede pildistamises filmile fluorestsentsekraanilt ja kujutise kuvamises monitoril või pildil. Meetod põhineb asjaolul, et erinevate organite (süda, veresooned, kopsud) tihedus ei ole sama, mistõttu röntgenikiirguse läbimisel saadakse negatiivsed - tumedad ja heledad alad. Protsess meenutab fotograafiat ja projitseeritakse filmile. Teine FLG nimi on raadiofotograafia.
Õhuõõs on näidatud mustana, luud on valged ja pehmed koed on erinevates halli toonides. Saadud pildi tulemusi töödeldakse arvutis järelduse tegemiseks. Kopsude fluorograafia kiirgusdoos sellise uuringuga on võrdne sellega, mille inimene saab 2 nädala jooksul kodus kodumasinaid kasutades.
Röntgenikiirguse mõiste
See on ioniseeritud osakeste elektromagnetiline kiirgus, mis paiknevad gamma- ja ultraviolettkiirguse vahelises spektris. See on paljude haiguste diagnoosimise aluseks. Röntgenikiirgus on ainulaadne selle poolest, et see ei murdu ega peegeldu. Fluorograafia kiirgusdoos vastab nädalasele pidevale päikese käes viibimisele.
Kas röntgenikiirgus kahjustab keha
Paljud patsiendid on mures röntgenikiirguse negatiivse mõju pärast kehale. Inimkeha läbides kiired ioniseerivad selle. Kuded ja elundid neelavad neid erineval määral, seejärel räägitakse nende vastuvõtlikkusest. Samal ajal muutub molekulide, aatomite struktuur – need on lihts alt laetud. See võib põhjustada somaatilisi häireid, naistel - järglaste geneetilisi häireid.
Röntgenikiirgus mõjutab elundeid erineval viisil. Selliste ilmingute arvestamiseks on olemas kontseptsioon - vastava elundi või koe kiirgusriski koefitsient. See määrab kiirguse järgse kahju tekkimise tõenäosuse. Kõrge koefitsient on kudede kõrge tundlikkus. Ja sellest tulenev alt on ka kiirguskahjustus suurem. Kõige vastuvõtlikumad on vereloomeorganid, eriti punane luuüdi. Seetõttu esinevad selles süsteemis patoloogiad esiteks. Vähese kokkupuute korral on need pöörduvad; rohkemaga – toimub erütrotsüütide ja hemoglobiini lagunemine.
Võib olla leukeemia, erütrotsütopeenia, mis põhjustab elundite hüpoksiat, trombotsüütide arvu vähenemist. Samuti on kahjustatud veresoone seina väliskihi rakud.
Täiskasvanu kopsud, süda ja närvid on üsna raadiokindlad. Lapsed ja noorukid ei ole veel oma arengut lõpetanud ning nende rakud jagunevad aktiivselt, mistõttu röntgenikiirguse mutatsiooniefekt neil suureneb. Fluorograafia on lubatud ainult alates 15. eluaastast. Samuti ei tehta protseduuri rasedatele ja imetavatele naistele.
Muud võimalikud patoloogiad:
- onkoloogia areng;
- varane vananemine;
- katarakt koos silmaläätse kahjustusega.
Ja kuidas on praktikas? Meditsiiniseadmetes kasutatakse lühikese kestusega ja energiakiirt, mistõttu isegi korduval kokkupuutel uuringute ajal ei teki kehale kahju. Näiteks ühekordne radiograafiaga kokkupuude suurendab vähiriski kaugemas tulevikus vaid 0,001%. Otsustage ise, kas seda on palju.
Radioaktiivsed kiired lakkavad töötamast pärast seadme kohest väljalülitamist. Miks? Sest need on tegelikult elektromagnetlained. Need ei akumuleeru, ei moodusta muid radioaktiivseid aineid, mis võiksid olla isekiirguse allikad.
Järeldus: pärast röntgenuuringut ei ole kiirguse vähendamiseks vaja võtta drastilisi meetmeid, kuid pole vaja kasutada muid meditsiinilisi protseduure.
Röntgenikiirgus
See on väga informatiivne, ligipääsetav ja on olnud diagnostika alal liider enam kui 100 aastat. Meetod on väga informatiivne. Kopsu pildil tuvastatakse isegi umbes 2 mm suurused varjud. FLG ei tuvasta neid.
Filmifluorograafia
Andab röntgenpildipilt märgatav alt vähendatud suurusega. Maksimaalne on 10 cm, minimaalne 2,5 cm Pildi kvaliteedist pole siinkohal vaja rääkidagi. Praktikas on see ainult vähendatud rinnakujutise koopia. Pilt on fikseeritud valgustundlikule filmile.
Film FLG on aegunud meetod ja seda arenenud riikides ei kasutata. Ta nõuab enda jaoks palju tingimusi:
- pildi arendamiseks kulub aega ja erivarustust;
- Piltide kvaliteet on nii madal, et arst peab nende hindamiseks kasutama suurendusklaasi.
Ja selle meetodi suurim puudus on see, et digitaalse fluorograafiaga on siin kiirgusdoos suurem.
Digitaalne fluorograafia
Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad uuringut läbi viia palju väiksema kiirgusdoosiga ning pildi kvaliteet on kõrge. Pilt edastatakse elektroonilisele meediale. Digitaalse fluorograafiaga töötamisel saab võimsusega kiiritamist muuta laiuskraadilt 10 mR-lt 50 mR-le arsti äranägemisel.
Digitaalsed seadmed võimaldavad teil kiiresti läbi viia suuremahulisi uuringuid. Esmane pilditöötlus toimub tarkvara abil väga kiiresti. Uuringu tulemusi saab arvutisse salvestada lõputult. Digitaalse FLG ainus puudus on seadmete kõrge hind. Seetõttu ei pruugi meetod kõigis haiglates kehtida.
Kõige turvalisem ja moodsaim viis on rindkere skaneeriminerakke, mis teeb digitaalse skaneeriva fluorograafi. Selle meetodi puhul liiguvad emitter ja vastuvõtudetektor piki uuritava keha. Pilt reastab arvuti. Kiirguskiirgus väheneb 30 korda. Lisaks paraneb pildikvaliteet tänu kitsa energiakiire kasutamisele, mis minimeerib hajutatud kiirguse mõju. See muutub oluliseks suurenenud kehakaaluga patsientide uurimisel.
Skannitud piltide teabesisaldus ulatub 80% -ni ja pärast neid ei ole vaja täiendavat radiograafiat. See vähendab kiirgusdoosi veelgi.
Mõõtühikud
Röntgendiagnostikas kasutatakse röntgenikiirgust ja sievertit. Röntgeniaparaat annab läbiva kiirguse taseme röntgenites (R). Nad mõõdavad kogu kiirgust. Bioloogiliste kudede reaktsiooni mõõdetakse sievertides (Sv).
Sievert on ioniseeriva kiirguse dooside mõõtühik rahvusvahelises mõõtühikute süsteemis (SI), mis on kasutusele võetud alates 1979. aastast. Sievert (Rootsi radiofüüsiku R. Sieverti auks) on tegelikult energia hulk, mis on võrdne gammakiirguse neeldunud doosi mõjuga 1 Grey 1 kg bioloogilise koe kohta. Lihtsam alt öeldes on see annus, mille inimene saab.
Sievert on ligikaudu võrdne 100 röntgeniga. 1 R on ligikaudu võrdne 0,0098 Sv (0,01 Sv).
Kuna meditsiinilise röntgeniseadmete kiirgusdoosid on näidatust palju väiksemad, kasutatakse nende väljendamiseks Sieverti ja Roentgeni tuhandikuid (milli) ja miljondikuid (mikro).
Barvudes väljendatakse seda järgmiselt: 1 siivert (Sv)=1000 millisiivert (mSv)=1 000 000 mikrosiivert (µSv).
Sama röntgenikiirte puhul. On olemas ka doosikiiruse mõiste – kiirguse hulk ajaühikus (tund, minut, sekund). Seda mõõdetakse näiteks Sv/h (siiverttund) jne.
Mitu Sievertit inimene saab
Sievert mõõdab keha läbiva kiirguse hulka ajaühikus, tavaliselt tunnis. Seejärel kogunevad need kogu elu.
Alates 2010. aastast on Vene Föderatsioonis kehtinud SanPiN 2.6.1.2523-09 "Kiirgusohutuse standardid NRB-99/2009". Selle kohaselt ei tohiks maksimaalne kiirgusdoos aastas üldjuhul ületada 1000 μSv.
Kui ravi ajal tekib vajadus korduvate röntgenülesvõtete tegemiseks, väljastatakse patsiendile kiirituspass, mida tuleb rangelt hoida ambulatoorses arvestuses. See peaks registreerima kõik ravi ajal saadud kiirgusdoosid.
Kiiritus diagnoosimiseks
Röntgeni ja rindkere fluorograafia kiirgusdoos erineb röntgenikiirguse kasuks: see on 0,3 mSv, mis on väiksem kui fluorograafia puhul.
Aga tasub arvestada, et kopsuröntgeniga tehakse pilt tavaliselt kahes projektsioonis ja siis kiirgusdoos kahekordistub.
Digitaalses uuringus on kokkupuute määr 0,04 mSv. Filmi fluorograafia annab kiirgusdoosiks 0,5-0,8 mSv, kopsude röntgen - 0,1-0,2 mSv.
Kiiritusdoos CT jaoks, mis on ette nähtud kahtlustatava onkoloogia jatuberkuloos, jääb vahemikku 2–9 mSv, mis on palju kõrgem kui fluorograafia.
Kiiritusdoosid fluorograafia, röntgenikiirguse ja MSCT (multispiral kompuutertomograafia) puhul on erinevad, näiteks viimase meetodi puhul on kiiritus 30% väiksem kui CT puhul. Selle uuringu käigus tehtud pildid on kihilised, mistõttu tuvastatakse ka kõige väiksemad koekahjustused, mida tavapärasel röntgenpildil pole võimalik näha.
Ultraheli ja MRI ei kiirita keha.
Kuidas vähendada röntgenikiirguse kahju
Kiirgusfüüsikud soovitavad kolmel viisil:
- vähendage kulutatud aega;
- suurendage kaugust emitterist;
- kasutage pliikihiga kaitseekraane.
Kui viibimisaega saab siiski muuta, ei saa kaugust reguleerida. Kaitseekraanid võivad kaitsta inimese sugunäärmerakke. Need on valmistatud "seeliku" kujul. Röntgenuuringu läbiviimisel on patsient kaitstud pliipõllega. Lapsed läbivad kogu keha läbivaatuse kohaliku võtteala aknaga.
Kiirgusdooside näitajad teadusuuringutes
Aastas on FLG läbimise ajal kiirgusdoos 50-80 μSv. Kui aasta maksimum ei tohiks ületada 1000, siis on marginaal suur ja digitaalse FLG meetodi puhul on näitaja 4-15 μSv veelgi suurem.
Kiirgusdoos tavaseadme fluorograafia ajal on keskmiselt 0,3 mSv ja digita altehnoloogia kasutamisel vaid 0,05 mSv. Erinevus on märgatav, eriti kui röntgenipilti tuleb korduv alt korrata. Nii et registreerudes süsti, parem annuskiiritamist selgitama. Pärast protseduuri pöörake tähelepanu radioloogi näidatud numbritele. Soovitav on andmeid säilitada, et mitte ületada lubatud aastaannust.
Mis on fluorograafia jaoks saadaval
FLG protseduur – ennetav. Paljud patoloogiad ei avaldu pikka aega ja varajane diagnoosimine suurendab taastumise võimalust. Ennetavad uuringud võivad diagnoosida:
- tuberkuloos;
- onkoloogia;
- põletik;
- bronhide seisund;
- pneumaatiline või hüdrotooraks;
- vaskulaarne skleroos;
- fibroos.
Varajast diagnoosimist saab kombineerida teist tüüpi uuringutega, mille teevad spetsialiseerunud spetsialistid.
Kumb on parem röntgen või FLG
Milline on kiirgusdoos fluorograafia jaoks? Maksimumnäitajad märgiti kilega FLG, mis moodustasid ühe uuringu puhul 50% soovitatavast normist, s.o. 0,5 mSv. Digitaalse uuringuga on need väärtused vaid 3% aastaannusest, s.o. 0,03 mSv.
Fluorograafia digitaalne säritusdoos μSv-des on 30. Tegelikkuses võivad need keskmised väärtused kõikuda igas suunas.
Mida kliinikutes tehakse ja miks
Seega, kui ohutu kiirgusdoos fluorograafia ajal on 1 mSv aastas, saab FLG-d ohutult teha 2 korda aastas. Ja kui peate seda uuesti tegema, näiteks kui kahtlustate mõnda patoloogiat, ületab annus lubatud määra. Kuid kas kordamine on alati vajalik? Terviseraamatu jaoks piisab ühest korrast aastas.
Värskeid andmeid on vaja ainult siis, kuijuhiloa saamine. Kuid teatud kodanike ja kutsealade kategooriate puhul määratakse FLG ametisse kord iga 6 kuu järel.
Kiiritusdoos kopsude fluorograafia ja radiograafia jaoks näeb välja selline: vastav alt 5 mSv ja 0,16 mSv. Kui teile on määratud fluorograafia, siis võib-olla on sellel ambulatoorsel kliinikul turvalisem diagnoosimeetod, ehkki tasuline. Saate valida.
Fluorograafia on meditsiiniasutustes nõudluse liider tänu oma madalatele kuludele võrreldes MRI ja CT-ga. Kuigi tema järeldused pakuvad ainult üldistatud andmeid südame ja kopsude seisundi kohta, võrreldes röntgenikiirgusega. Miks saadavad arstid kangekaelselt kõiki FLG-sse, mis on ohtlikum ja mitte nii informatiivne? Veelgi enam, iga kliinikukülastus, isegi mitte külmetuse korral, sõltub FLG-i läbimiseks arsti määramisest.
Lihts alt informatiivne röntgen - protseduur on kallim. Ja olgu fluorograafia kiirgusdoos suurem kui radiograafia puhul. Põhjused põhinevad enamasti järgmistel:
- haiglas pole digiseadet;
- röntgenikiirgus on tasuline, kuid kontroll peaks olema tasuta;
- aparaat väljapääsu juures;
- Röntgen ei tööta.
Lisaks on FLG palju odavam. Kallid röntgenfilmid sisaldavad hõbedat ja ei sobi massiuuringuks. See on suuremahuliste uuringute jaoks liiga kallis. Uuring tuleb läbi viia igal aastal. Protseduuri maksumus muutub riigi jaoks prioriteediks.
FLG toob valitsusele tohutu kokkuhoiu tarbekaupadelt ja seekaugemates piirkondades saadaval, võimaldab massilist uurimistööd. See on skriiningdiagnostika meetod. Protseduur kestab umbes minuti ja läbilaskevõime on 150 inimest päevas. Sellega seoses on FLG asendamatu.
