Südamelihas on inimkeha peamine organ. Ta vastutab pehmete kudede verevarustuse eest. Ebaõnnestumise korral sureb keha kiiresti hapniku ja toitainete puudumise tõttu. Üheks raskeimaks südamehaiguseks peetakse südameastmat.
Seda iseloomustab vere stagnatsioon väikeses ringis, mille tagajärjel hakkab kopsudes ilmnema toitainete puudus. Teisest küljest tekib vere kogunemise taustal hingamiselundite kapillaaridesse nende turse. Selle tulemusena kannatab inimene astmahoogude all. Sellises olukorras on vajalik meditsiinitöötajate viivitamatu abi.
Arstitõend
Kardiaalne astma on patoloogia, millega kaasnevad erineva intensiivsusega hingeldushood ja lämbumine. Selle arengule eelnevad kopsuvereringes seisvad protsessid. Provotseerivate tegurite mõju tõttu ja südame töö halvenemise taustal on südamelihase vasakpoolsete osade ebapiisav toimimine. Samas säilib täielikult õigete osakondade tegevus.
Tekkinud dissonantsi tõttu vasakus aatriumisrõhk tõuseb. Sama näitaja suureneb väikese ringi anumates. Samal ajal suureneb rõhk kopsukudede kapillaarides, arterites ja veenides. Loetletud parameetrite edasise suurenemisega aktiveeritakse kompenseeriv mehhanism - nn Kitaevi refleks. Seda seisundit iseloomustab kopsusüsteemi veresoonte spasm vastusena rõhu tõusule südame vasakus servas. Algab nõiaring.
Seejärel toimub higistamine ja vererakkude ekstravasatsioon, esm alt interstitsiaalsesse ruumi ja seejärel alveoolide õõnsusse. See etapp on alveolaarne ödeem. Higistav aine sisaldab plasmat, suurenenud kogust valku ja punaseid vereliblesid. Õhuvoolud segunevad alveoolide õõnsuses transudaadiga, millega kaasneb roosaka vahuse röga eraldumine. Patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab paratamatult hüpoksiat ja hüpoksiat.
Peamised põhjused
Südame astma peamine põhjus on äge südamepuudulikkus, mis mõjutab keha peamise lihase vasakut külge. See haigus võib omakorda areneda järgmistel põhjustel:
- difuusne kardioskleroos;
- müokardiit;
- Vasaku vatsakese ja kodade aneurüsmid;
- IHD;
- eelmine müokardiinfarkt;
- omandatud südameklapi defektid (nt stenoos);
- suurte verehüüvete olemasolu lihases.
Järgmised tegurid suurendavad kardiaalse astma tekkeriski: tasakaalustamatatoitumine, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja sagedane stress. Kaasaegne inimene kogeb nende mõju iga päev.
Kliiniline pilt
Bronhiaalastma ja südameastma ilmingud on paljuski sarnased. Kõige iseloomulikum sümptom on kasvav õhupuudus. See võib ilmneda äkki või pärast intensiivset füüsilist aktiivsust. Provotseerivate tegurite hulka tuleks lisada ka närvipinge.
Umbes 2-3 päeva enne eelseisvat rünnakut ilmuvad nn kuulutajad. Nende hulka kuuluvad järgmised häired: köha pärast kehaasendi muutust, õhupuudus, ebamugavustunne rinnus.
Südame astmahoog ise toimub tavaliselt öösel, kui kogu keha puhkab ja kopsuvereringe elemendid on maksimaalselt täidetud. Päevasel ajal võib selle esile kutsuda füüsiline või emotsionaalne ülekoormus. Ärkama paneb ootamatult tekkiv hapnikupuuduse tunne ja samal ajal õhupuudus. Inimene ei saa pikali heita ja võtab intuitiivselt mugava asendi, milles ta tunneb end paremini.
Patsiendil on raske rääkida, ta on sunnitud hingama ainult suu kaudu. Mõnikord lisanduvad ül altoodud tunnustele järgmised südame astma sümptomid:
- Kardan ja kardan surra.
- Ninalabiaalse kolmnurga nahavärvi muutmine tsüanootiliseks.
- Tahhükardia.
- Vererõhu tõus.
- Väikesed mullitavad kuivad räiged kopsudes.
Nende kardiaalse astma sümptomite ilmnemine nõuab viivitamatut arstiabi. Kui patsient iga kordlükkab visiiti arsti juurde, võib kliiniline pilt halveneda. Tavaliselt lisandub sellele üldise seisundi halvenemine, vererõhu langus, nahavärvi muutus. Veelgi enam, iga kord, kui rünnak pikeneb. Vahustunud röga ilmumine vere lisanditega viitab haiguse üleminekule kopsutursele.
Südame- ja bronhiaalastma: erinevused
Paljud ajavad ebapiisavate meditsiinialaste teadmiste tõttu sageli bronhiaalastma segi südamehaigustega. Sellised vead on tingitud sarnasest kliinilisest pildist. Mõlemal juhul tekib patsiendil õhupuudus ja astmahood. Peamine erinevus seisneb aga õhupuuduse põhjuses. Esimesel juhul provotseerivad häiret bronhospasm ja kopsuturse. Südame astma on südame pumpamisfunktsiooni ebaõnnestumise tagajärg. Bronhide variant nõuab otsest kokkupuudet ärritavate elementidega, allergiliste vaevuste ajalugu. See on iseseisev haigus. Südamehaigused on alati üks südamepuudulikkuse ilmingutest.
Mõlema vaevuse diferentsiaaldiagnostika on pädeva ravi määramiseks äärmiselt oluline. Peamine roll selles küsimuses on patsiendi ajalool, tema kaebuste uurimisel, EKG andmetel.
Esmaabi
Kardiaalse astma korral tuleb patsiendile viivitamatult osutada erakorralist abi. Esiteks on soovitatav kutsuda meditsiinitöötajate meeskond ja teiseks teha mitmeid konkreetseid toiminguid inimese seisundi leevendamiseks.
- Patsient peab istuma voodil nii, et jalad oleksid alla lastud.
- Ava aken, et tuba tuulutada.
- Soovitatav on eemaldada kõik pigistavad riided, vabastada lips, vabastada vöö. Nii saab normaalse verevoolu taastada.
- Jäsemed tuleks siduda või siduda. See täidab venoosse voodi, leevendab südamelihase koormust.
- Oluline on mõõta rõhku. Kui vererõhu näitajad on normaalsed või sellest märgist veidi kõrgemad, tuleb patsiendile anda Nitroglycerin või Validol tablett. Madala rõhu korral on nende ravimite kombinatsioon keelatud. Sel juhul on lubatud ainult "Validol". 10 minuti pärast tuleb rõhku uuesti mõõta. Kui näitajad ei normaliseeru, peate ravi kordama. Narkootikumide võtmine on aga lubatud mitte rohkem kui kolm korda.
- Pärast seda, kui patsient on selles asendis umbes 10-15 minutit istunud, on soovitatav jalad alla lasta sooja vee basseini.
- Kopsuturse tekke vältimiseks ja ainult täieliku värske õhu juurdepääsu korral võite lasta kannatanul etüülalkoholi auru sisse hingata. Selleks niisutatakse lahuses väike tükk puuvillast lappi või tavalist vatipadjakest ja kaetakse ninakäikudega.
- Rahustid aitavad liigse stressi ja ärevuse korral. Neid võib leida iga inimese esmaabikomplektist.
Astma ravi jätkatakse tavaliselt seni, kuni patsient transporditakse meditsiiniasutusse. Kui diagnoositaksehingamiskeskuse ergastamine kiire hingamisega, kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Selle rühma ravimite hulgas võib märkida "Omnopon", "Morfiin". Need ravimid on aga kategooriliselt vastunäidustatud raseduse, ajuturse, hingamisteede ummistuse korral.
Tõsise psühhomotoorse üleerutuse korral kasutatakse ülalnimetatud ravimeid kombinatsioonis neuroleptikumidega ("Haloperidol", "Droperidol"). Erakorralist meditsiiniabi täiendatakse tavaliselt Dimedroli lahuse kasutuselevõtuga.
Pärast rünnaku peatamist viiakse edasine ravi läbi haiglas. Teraapia on suunatud hingamiskeskuse erutatavuse vähendamisele, kopsuvereringe koormuse vähendamisele. Kõik sel eesmärgil kasutatavad ravimid, nende annus ja manustamise kestus valitakse individuaalselt.
Arstlik läbivaatus
Kardiaalse astma diagnoosimine on tavaliselt lihtne. Esiteks viib arst läbi patsiendi küsitluse, mille käigus võib ta esitada mitmeid täpsustavaid küsimusi. Tema jaoks on oluline teada, millal ilmnesid esmased halb enesetunde sümptomid, millised tegurid neile eelnesid, kui kaua iga rünnak kestab. Seejärel viib spetsialist läbi füüsilise läbivaatuse. Samal ajal peaks ta pöörama tähelepanu naha värvile, hingamisele, kehaasendile ja üldisele seisundile.
Pärast seda jätkab arst auskultatiivsete diagnostikameetoditega. Fonendoskoobi abil hindab ta kopsude, hingamisteede ja südamelihase talitlust.
Selged märgidsüdameastma hingamissüsteemist on vilistav hingamine hingamisel ja köhimisel. Sellega võib kaasneda röga eraldumine vere lisanditega. Südame auskultatsiooni ajal täheldatakse sageli selle toonide summutamist, mis on tüüpiline müokardi häiretele, võib ilmneda müra. Samuti kaasnevad patoloogiaga alati:
- väljendatud tahhükardia, mille puhul pulss on 110–150 lööki;
- inspiratoorne düspnoe;
- tahhüpnoe (kiire hingamine).
Südamepatoloogia kahtluse korral tuleb patsiendile määrata EKG. See uuring võimaldab teil määrata ägeda müokardiinfarkti seisundi või varasema patoloogia. Lisaks aitab see tuvastada südame erinevate osade hüpertroofiat, impulsi edastamise protsesside rikkumist.
Lisaks võib olla vajalik teha rindkere röntgen, ehhokardiograafia koos Doppleri efektiga. Loetletud diagnostikameetodid aitavad hinnata patoloogia kliinilist pilti, südamelihase tööd, selgitada välja põhihaiguse põhjus.
Ravi omadused
Öised hingeldus- ja lämbumishood algstaadiumis võivad iseenesest üle minna. Kuid see asjaolu ei võimalda patsiendil patoloogia sümptomeid ignoreerida. Kuna kardiaalse astmahoo ajal on kopsuturse ja eluohu suur tõenäosus, on kiirabi patsiendi jaoks lihts alt vajalik.
Arstide määratud ravimeetmetel on korraga mitu eesmärki: vähendada väikese ringi koormustvereringet, taastada patsiendi emotsionaalne taust, vähendada hingamiskeskuse erutust. Raske õhupuuduse ja tugeva valuga patsientide ravi hõlmab narkootiliste analgeetikumide ("Morfiin", "Pantopon") kasutamist. Kui esineb väljendunud tahhükardia, võetakse neid vahendeid samaaegselt Suprastini või Pipolfeniga. Bronhospasmi, ajuturse või hingamisdepressiooni korral asendatakse need Droperidooliga.
Südame astma ravi koos venoosse ummiku ja arteriaalse hüpertensiooniga hõlmab 300-500 ml verelaskmise protseduuri. Tõsiste vastunäidustuste puudumisel patsiendile kantakse jäsemetele žgutid, mis pigistavad veene ja tekitavad kunstlikult venoosse ummiku. Kogu protseduuri maksimaalne kestus on 30 minutit. Sel juhul peab arst pidev alt jälgima pulssi. Kiireloomulise vajaduse või patsiendi seisundi halvenemise korral katkestatakse protseduur kohe.
Lisaks ül altoodud meetmetele korrigeeritakse vererõhku alati antihüpertensiivsete ja diureetikumide abil. Peaaegu igal rünnaku korral peetakse sobivaks manustada südameglükosiide ("Digoxin", "Strophanthin"). Sellise populaarse ravimi nagu "Eufillin" kasutamine näitab suurimat efektiivsust segapatoloogia korral, kui patsiendil on diagnoositud nii bronhiaalastma kui ka kardiaalne astma. Kliinikus saab südamerütmihäiretega patsienti defibrilleerida.
Pärast rünnaku sümptomite peatamist hakkavad nad tavaliselt põhihaigust ravima, et vältida selle kordumist.ilmumine tulevikus.
Toitumist on vaja muuta
Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient järgima arsti ettekirjutusi, et vältida korduvaid haigushoogusid. Keskendutakse õhupuudust ja köha esile kutsuvate tegurite kõrvaldamisele. Kõigepe alt on soovitatav välja juurida kõik sõltuvused, pidada kinni dieedist ja kindlast dieedist. Äärmiselt oluline on normaliseerida puhke- ja ärkveloleku aega, vältida psühho-emotsionaalseid šokke.
Söögikordade aluseks on tavaliselt järgmised reeglid:
- Toidukordade arv päevas peaks olema 5-6 korda. Paljud muretsevad, et sellise režiimiga saate kiiresti taastuda. Tegelikult ei ole. Söö sageli, kuid väikeste portsjonitena.
- Toit peaks olema kõrge kalorsusega, kuid hästi imenduv.
- Kondiitritooted ja maiustused, kohv, vürtsikad ja rasvased toidud, suitsuliha ja pooltooted tuleks dieedist välja jätta.
- Toiduvalmistamine on kõige parem topeltkatlas või ahjus. Eelistada tuleks kerget toitu: lahja liha ja kala, teravili. Kindlasti lisage oma dieeti värsked köögiviljad ja puuviljad. Musta teed tuleks näha rohelisel pinnal või kasutada taimseid leotisi, puuviljajooke.
- Oluline on pöörata tähelepanu joogirežiimile. Päevas on soovitatav juua kuni kaks liitrit gaseerimata puhast vett. Kuid parem on keelduda suurest kogusest soolast ja vürtsidest.
Kardiaalse astma dieedi ja medikamentoosse ravi valib arst, võttes arvesse üldist seisunditpatsiendi tervis, kaasnevate vaevuste olemasolu.
Mõned patsiendid eelistavad ravi rahvapäraste ravimitega. Kõige populaarsemad on võsa-, metsroosijuur- ja maasikalehtedel põhinevad keetmised. Kõik need on valmistatud samal põhimõttel. Kuiva rohu supilusikatäis nõuab klaasi keeva veega. Saadud infusioon tuleb jätta 30 minutiks, kurnata. Võtke seda väikeste lonksudena kogu päeva jooksul. Väärib märkimist, et ravi mittetraditsiooniliste vahenditega on lubatud ainult haiguse passiivsel perioodil ja pärast arstiga konsulteerimist.
Võimalikud tagajärjed
Südamepuudulikkuse, astma arenguga kaasnevad selle taustal ebameeldivad sümptomid. Enamasti viitavad need südamelihase tõsisele kahjustusele. Seetõttu ei saa ilma sobiva ravita hakkama. Sellise diagnoosiga patsientidele näidatakse ravi haiglas. Pärast väljakirjutamist peab neid pidev alt jälgima kardioloog.
Kui järgite pärast paranemist kõiki raviarsti soovitusi, võite säilitada rahuldava seisundi. Kuid sel juhul peab patsient oma tavapärast eluviisi radikaalselt muutma. Reeglina tuleb loobuda sõltuvustest ja intensiivsest spordist, järgida dieeti ja käia regulaarselt ennetavatel läbivaatustel.
Ennetusmeetodid
Südame astma koos järgneva kopsutursega tekke vältimiseks on vaja tegeleda ennetustööga. See eeldab kõigi õigeaegset ravisüdamehaigused. Lisaks on vaja elutempo täielikult ümber vaadata, püüda rohkem lõõgastuda.
Oluline on sõltuvustest täielikult välja juurida, normaliseerida toitumist, piirata järsult soola ja loomsete rasvadega toodete liigset tarbimist. Ärge üle sööge ega ületage lubatud vedelikukogust, eriti õhtul. Viimane söögikord peaks arstide sõnul toimuma umbes 4-5 tundi enne magamaminekut.
Ühelt poolt ei ole soovitatav intensiivne füüsiline aktiivsus, teis alt istuv eluviis. Need halvendavad hemodünaamilisi parameetreid ligikaudu võrdselt. Pärast terapeutilisi meetmeid haiglas kasutatakse tingimata hingamisharjutusi, harjutusravi ja kõndimist, suurendades järk-järgult kestust ja tempot.
