Juurte tihenemine on üks levinumaid röntgeni sündroome, mille radioloog tavalisel rindkere röntgenülesvõttel määrab. Mida see tähendab: "kopsude juured on tihendatud"? Millised haigused ja patoloogilised seisundid on selle fraasi all peidus?
Kopsujuur: mis see on?
Kopsujuur on struktuuride kompleks, mis paikneb kopsu hilum. Nende hulka kuuluvad kopsuarter, veen, peamine bronh, aga ka närvid, lümfisooned, pleura, rasvkude. Kõik need struktuurid paiknevad rangelt määratletud järjekorras, kuid osa vasakpoolsest ei ole röntgenpildil nähtav, peitub südame varju taga.
Lihtsas radiograafias ja fluorograafias tähendab selline mõiste nagu kopsujuur ainult suuri veresooni (arter, veen) ja bronhi.
Kopsujuurte peamised omadused
Sellise sümptomi nagu kopsujuurte tihenemise määramiseks röntgenpildil peate esm alt teadma nende moodustiste tunnuseid normis.
Nii parema kui ka vasaku kopsu juur koosnebkolm osa: pea, keha ja saba. Saba koostis sisaldab veresoonte viimaseid väikseid hargnemisi.
Radioloogias määratakse ka nende struktuuride laius. Tavaliselt määratakse see parema juure laiuse järgi ja see hõlmab artereid ja vahepealset bronhi. Tavaliselt on selle laius 1,5–2 cm.
Samuti väärib märkimist, et kopsujuurte arterid paiknevad rohkem vertikaalselt ja veenid - horisontaalselt. Mõnikord võib nende struktuur olla heterogeenne, kuna mõnes piirkonnas on õhk bronhides nähtav.
Kopsujuurte asukoha erinevused
Parema ja vasaku kopsu juurte asetus on veidi erinev. Seega vastab parema kopsu juur tavaliselt II ribi ja roietevahelise ruumi tasemele ning on allapoole kõverdatud kaare kujuga. Alustades ülaosast lai alt, aheneb juur alt. Vasak juur omakorda vastab 1. ribi ja roietevahelise ruumi tasemele, see tähendab, et see asub parema kohal.
Erinevused kopsujuurte struktuuris
Tuleb mõista, et vasak juur on röntgenpildil halvasti nähtav, kuna see on kaetud südamega, mistõttu on mõnikord raske näha, kui vasaku kopsu juur on tihendatud.
Samuti tuleb meeles pidada, et vasaku kopsu juur on tavaliselt struktuurilt heterogeenne, kuna see koosneb praktiliselt ainult veresoontest, mis hargnevad väikesteks oksteks ja põimuvad vasaku bronhiga. Kuigi paremal juurel on homogeensem struktuur.
Juurte tihenemise peamised põhjused
On palju erinevaid haigusi ja sündroome, mispõhjustada asjaolu, et kopsu juured on tihendatud. Peamised põhjused on järgmised:
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (krooniline obstruktiivne bronhiit).
- Mediastiinumi lümfisõlmede paistetus (paratrahheaalsed, parabronhiaalsed) koos kivimite tekkega (k altsiumisoolade ladestumine).
- Soone seina või veresoone aneurüsmi laienemine ja väljaulatuvus.
- Bronhide struktuuri muutus kasvajaprotsessi mõjul.
- Kopsuturse (vedeliku lekkimine kopsu parenhüümi).
- Sidekoe kasv koos fibroosi tekkega, mis toimub pärast pikaajalisi põletikulisi kopsuhaigusi, kopsuvigastusi, kirurgilisi sekkumisi rindkereõõne organites.
- Bronhide tuberkuloos (tuberkuloosne bronhoadeniit), rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos, primaarne tuberkuloosikompleks. Kaks viimast vormi viitavad esmasele tuberkuloosile, mis on kõige levinum eelkooliealistel lastel.
- Kutsehaigused (asbestoos, metallokonioos).
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
See haiguste rühm on üks levinumaid põhjuseid, miks kopsujuured on tihenenud ja laienenud. Reeglina on see protsess kahepoolne - see mõjutab nii vasakut kui ka paremat juurt. Kõige sagedamini areneb haigus pikaajalistel suitsetajatel ja seda iseloomustavad vahelduvad ägenemise perioodid remissiooniperioodidega.
Peamine kliinilineilmingud on köha, eriti häiriv patsient hommikul - viskoosse, mõnikord mädase rögaga. Pikaajalise haiguse kulgu korral tekib õhupuudus, mis ilmneb esm alt füüsilise koormuse ajal ja seejärel puhkeolekus.
Lisaks tavalise rindkere röntgenpildi tegemisele, mida iseloomustab juurte tihendus ja tihendus kopsudes, tehakse rögakülvi ka haiguse tekitaja (viirus- või bakteriaalse) määramiseks.).
Etiotroopne ravi ehk põhjuse ravi sõltub ägenemise põhjustanud patogeenist. Kui põhjus on bakter, siis on antibiootikumide võtmine tõhus, kui viirus võtab viirusevastaseid ravimeid.
Sümptomaatiline ravi hõlmab mukolüütikumide, röga vedeldavate ravimite ja rögalahtistite võtmist, et hõlbustada väljutamist. Nad võtavad ka ravimeid, mis laiendavad bronhe – adrenergiliste retseptorite agoniste, kortikosteroide.
Vähk
Kopsujuurte tihenemise ja laienemise ohtlik, kuid õnneks harva esinev põhjus on onkoloogiline protsess bronhides ja mediastiinumi organites. Selline protsess on tavaliselt ühepoolne, mistõttu kopsujuure muutust täheldatakse ainult ühel küljel.
Onkoloogia hõlmab pikka kroonilist protsessi, millega kaasneb patsiendi seisundi järkjärguline halvenemine. Kerge köha, raske hingamine asendub valuga rinnaku taga kasvaja projitseerimise kohas rindkere seinale (koos närvide kokkusurumisega),hemoptüüs, tugev õhupuudus. Lisaks kopsusüsteemi talitlushäiretele kannatab kogu keha. Patsient kaotab kaalu, kõhnub, ilmneb väsimus ja nõrkus.
Pärast kahes projektsioonis rindkere õõnsuse röntgenuuringut järeldab radioloog: "Kopsujuured on tihendatud ja struktureerimata." Järgmiseks väljastab raviarst saatekirja kahtlase röntgenmoodustise biopsia tegemiseks, mille käigus määratakse mitte ainult kasvaja tüüp (hea- või pahaloomuline), vaid ka selle histoloogiline struktuur (millistest kudedest see tekkis).
Ravi sõltub nii kasvajaprotsessi staadiumist kui ka selle tüübist. Peamised ravimeetodid: operatsioon, kiiritus- ja keemiaravi. Kasvaja arengu algstaadiumis kasutatakse ainult ühte kirurgilist sekkumist, hilisemates etappides kombineeritakse seda teiste ravimeetoditega.
Kutsehaigused
Kutsehaiguste tekkele on kõige vastuvõtlikumad sellised elukutsed nagu kaevurid, metallikeevitajad, ehitajad, st need, kes puutuvad pidev alt kokku kahjulike keskkonnaainetega. See toob kaasa asjaolu, et röntgenpildil on kopsude juured kiuliselt tihendatud ja rasked. See pilt areneb hingamisteedesse settivate kahjulike osakeste kogunemise tõttu bronhidesse ja alveoolidesse. Reeglina ei ole juurekahjustus isoleeritud, vaid see on kombineeritud fookusvarjude olemasolu ja kopsu parenhüümi heterogeensusega.
Nende haiguste sümptomid ei ole spetsiifilised; juuresDiagnoosi pannes pööratakse tähelepanu eelkõige erialasele ajaloole (töökoht, tööstaaži). Ja peamine ravimeetod on kvalifikatsiooni muutmine ja töökoha vahetamine.
Tuberkuloosi juurekahjustus
Primaarse kopsutuberkuloosiga lastel esineb tavaliselt olukord, kus kopsujuured on tihendatud. Need on sellised vormid nagu esmane tuberkuloosikompleks ja rindkere lümfisõlmede tuberkuloos. Kuid need vormid võivad esineda ka eakatel inimestel, kellel on vana haiguskolde uuesti nakatumine.
Tuberkuloos on krooniline haigus, mistõttu sümptomid arenevad pikka aega ja järk-järgult. Tüüpilised on kuiv köha või vähese röga, võib-olla koos vere segunemisega, valu rinnus, väsimus, letargia, kaalulangus.
Pärast röntgenülesvõtete tegemist kahes projektsioonis tehakse rögakultuur ja mikroskoopia, et tuvastada Mycobacterium tuberculosis, kopsude tomogramm infektsioonikolde täpsemaks lokaliseerimiseks. Pärast tuberkuloosibatsilli külvamist tehakse kindlaks selle tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, mis on vajalik kõige tõhusama ravi valimiseks.
Ravimiravi põhineb järjepidevuse ja pikaajalise (minimaalselt 6 kuud) põhimõtetel. Samuti on vaja kasutada vähem alt 4 tuberkuloosivastase ravimi kombinatsiooni. Ainult nende põhimõtete järgimine on ravi tõhus.
Kopsujuured on pingul ja pingul: mida see tähendab?
Nagu eespool märgitud, on kõige sagedamini antudRöntgeni sündroom esineb kroonilise suitsetaja bronhiidi ja kutsealaste kopsuhaiguste korral. Seda sümptomit saab aga määrata ka ägedate hingamisteede põletikuliste haiguste, onkoloogiliste haiguste korral.
Need kiud on sidekoe kiud, mis ulatuvad juurest perifeeriasse. Raskus on tavaliselt kombineeritud juure laienemise ja tihenemisega.
Olemata väga spetsiifiline, võimaldab see sündroom arstil kahtlustada teatud kopsupatoloogiat ja suunata patsiendi edasistele uuringutele.
Kopsujuured on halvasti struktureeritud ja tihendatud: mida see tähendab?
Kopsujuure struktuuri rikkumine, st suutmatus eristada veresooni bronhist, juure tumenemine, esineb tavaliselt primaarse tuberkuloosi, onkoloogiliste protsesside korral.
Ulatusliku tuberkuloosi või tsentraalse kopsuvähiga röntgenpildil saab juure asemel visualiseerida erinevate kontuuride varju, milleks on fookus (läbimõõt kuni 10 mm) või infiltraat (üle 10 mm).). Selle sümptomiga võib kaasneda ka induratsioon, mis tavaliselt ilmneb k altsiumisoolade ladestumise või k altsifikatsiooni (kivistumise) korral. Lupjumine on märk kroonilisest, pikaajalisest protsessist.
Seega võib vaid üks röntgeni sümptom (kopsudes on juured kiuliselt tihendatud ja rasked) aidata kahtlustada mitmesuguseid haigusi: tavalisest bronhiidist kuni kopsuvähini. Muidugi ei tohiks me unustada, et radiograafiat tuleks täiendada muugauurimismeetodid: kompuutertomograafia, biopsia, rögakultuur, bronhoskoopia ja nii edasi. Täiendavad uurimismeetodid viiakse läbi vastav alt arsti ettekirjutusele, sõltuv alt tema diagnostilise otsingu teest. Tuleb meeles pidada, et ainult põhjalik uurimine aitab õiget diagnoosi panna.
