D-hepatiit on deltaviiruse (HDV) põhjustatud viiruslik maksahaigus. Haiguse eripäraks on see, et see esineb ainult B-hepatiidi esinemise korral. See tähendab, et D-vormiga on võimalik nakatuda ainult B-viiruse juuresolekul või pärast seda. Ilma kaaslaseta ei saa D-hepatiidi viirused paljuneda. See on mikroorganismide soodne omadus, mis võimaldab haigusjuhtude arvu mõnevõrra piirata.
D-hepatiit pole Venemaal levinud. See viirus on kõige hävitavam ja põhjustab maksatsirroosi. Patoloogia edastatakse vere või seksuaalvahekorra kaudu. Tänapäeval on maailmas umbes 15 miljonit selle diagnoosiga inimest. Enamik patsiente on noored.
Jaotusmarsruudid
Viiruslikku hepatiiti D ei eksisteeri B-hepatiidist eraldi. Üksinda on neil lihts alt võimatu nakatuda, seetõttu tekib viirustesse nakatumine enamasti kordamööda ja vorm B peab olema esmane. Samuti on võimalik nakatuda korraga kahte hepatiidi vormi.
Haiguse allikad on ägedas või kroonilises vormis patoloogiaga inimesed. Mikroorganisme ei levita õhus olevate tilkade kaudu. Ainult nemadotsene kokkupuude keha sisekeskkonnaga võib seda haigust põhjustada.
D-hepatiidi levikuteed on järgmised:
- Vereülekanne. Inimene kuni teatud perioodini ei pruugi oma nakatumisest teadlik olla ja olla samal ajal veredoonor. Mõnikord esineb vigu ja hooletust doonorilt testide võtmisel või kogutud materjali hilisemal töötlemisel, mistõttu võivad terved inimesed vereülekande käigus nakatuda. Patsiendid, kes läbivad selle protseduuri mitu korda, saavad suurema tõenäosusega D-hepatiiti.
- Süstlate mitmekordne kasutamine. Nakatunud vere jäänused on alati nõela otsas, sama instrumendi kasutamine suurendab nakatumisohtu. Kõige sagedamini nakatuvad sel viisil narkomaanid.
- Igasugune manipuleerimine, mis rikub naha terviklikkust – tätoveeringud, trimmis maniküür, augustamine, nõelravi, ravi hambaarsti või kosmeetiku juures. Instrumentide ebapiisava desinfitseerimise korral võivad viiruse jäägid sattuda terve inimese verre.
- Hügieenitoodete, hügieenitarvete jagamine. Kulmupintsetid, pardlid, hambaharjad, küünekäärid ja käärid on nakkuse kandjad haigetelt tervetele.
- Seksuaalne kontakt ilma kaitsevahendeid (kondoomi) kasutamata on üks peamisi viise viirusliku D-hepatiidiga nakatumiseks.
- Sünnitus ja toitmine. Laps nakatub viirusega em alt, kulgedes läbi sünnikanali, samuti läbi nibude pragude, mis võivadilmuvad rinnaga toitmise ajal.
- Nakatunud patsiendi vere sattumine terve inimese nahakahjustuse kohta. Olukord võib tekkida uskumatu juhuse või professionaalse tegevuse tagajärjel. Arstidel on kõige suurem oht nakatuda, sest nad peavad töötama verega, haigete patsientidega jne.
D-hepatiidi viirust ei edastata suudlemise, puudutamise, köhimise, aevastamise kaudu.
Sümptomid
Alates hetkest, kui viirus siseneb kehasse, algab selle peiteaeg. Keskmine periood nakatumisest kuni esimeste ilminguteni on poolteist kuud ja maksimaalne kuus kuud. On superinfektsiooni juhtumeid, kui sümptomid ilmnevad 20 päeva pärast. Tugev immuunsus lükkab märkimisväärselt edasi hepatiidi esimesi sümptomeid, pärsib selle arengut ja pikendab viiruse inkubatsiooniperioodi.
Vereringesse sattunud viiruslik D-hepatiit kandub ojaga maksa ja hakkab seal paljunema, mis mõjutab maksarakke ja antikehi tootvat immuunsüsteemi. Immuunsüsteemi rünnak on suunatud viiruse B hävitamisele. Kui see lüüakse, ei saa ka D viirus paljuneda. Samal ajal on maksarakud (hepatotsüüdid) juba kahjustatud neis sisalduva infektsiooni vastu suunatud antikehade rünnaku tõttu.
D-hepatiidi sümptomid:
- Silmavalgete, naha ja limaskestade värvuse muutus (kollastumine).
- Uriin muutub tumedamaks, väljaheide muutub järk-järgult valgeks.
- Patsient tunneb valu lihastes, liigestes.
- Kehatemperatuurtõuseb.
- Tugevat valu on tunda parema hüpohondriumi piirkonnas.
- Nahk on perioodiliselt kaetud väikeste roosade villidega. Lööve ilmneb kiiresti ja kaob kiiresti ilma vähimagi jäljeta.
- Kõhu palpeerimisel tuvastab arst maksa ja põrna suuruse suurenemise.
- Patsient tunneb pidev alt väsimust, töövõime langeb, ilmneb tugev nahasügelus.
- Ilma eeldusteta tekivad erinevatele kehaosadele verevalumid, suus tekib mõru maitse, isu kaob, kõrvetised ja röhitsemine piinab.
Samad sümptomid ilmnevad B-hepatiidi haigestumisel. Antikehade vereanalüüs ja muud uuringud võivad välja selgitada, milline infektsioon põhjustas tervise halvenemise ja tõsiseid nähte.
Klassifikatsioon
D-hepatiidil on kaks peamist patoloogiavormi:
- Äge – tekib siis, kui kaks hepatiidiviirust HBV ja HDV on samaaegselt nakatunud. Seda haigusvormi ravitakse eduk alt, hoolimata selle raskest kulgemisest. Nakkuse levik peatatakse kergesti, kehal tekib tugev immuunsus mõlema viirusetüübi suhtes.
- Krooniline D-hepatiit tekib siis, kui patsient oli juba HBV viiruse kandja ja hiljem nakatus delta viirusega. Haigusel on purunemised ja lagunemised. Ägenemised võivad tekkida rämpstoidu, alkoholi kasutamise, keha kaitsefunktsioonide vähenemise taustal, konservatiivse ravi puudumisel.
Kui tekib tõsine faaspatsiendi patoloogiat kummitavad tugevad peavalud, pearinglus, unetus, äkiline teadvusekaotus, desorientatsioon ajas. Samuti on nahal patoloogia sümptomid. Nende hulgas on ämblikveenid, verevalumid ja verevalumid, sagedane ja tugev ninaverejooks.
Diagnoos
Ravi ja diagnoosi saamiseks pöörduvad nad nakkushaiguste spetsialisti poole. A-, B-, C-, D-hepatiit ja muud patoloogia vormid jätavad kehasse individuaalsed markerid. Need aitavad määrata haiguse arenguastet, immuunsuse stabiilsust, ennustada haiguse edasist kulgu.
Testide tüübid:
- Veeniveri 5 tüüpi antikehade tuvastamiseks.
- Biokeemilised vereanalüüsid.
- Ultraheli siseorganite, eelkõige maksa ja põrna seisundi uurimiseks.
- Punktibiopsia. Meetod uurib maksarakke ja võimaldab suure tõenäosusega diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Materjal võetakse nõelaga maksa piirkonda, protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.
D-hepatiidi analüüsi jaoks võetakse verd veenist. Eeltingimuseks on vajadus võtta seda tühja kõhuga, eelistatav alt hommikul. Immuunsüsteemi toodetud antikehad, viiruse antigeenid ja RNA tuvastatakse veres.
Mida uuring paljastab
Sellist haigust nagu D-hepatiit on üsna hästi uuritud. Samuti on usaldusväärselt teada, kuidas see inimeselt inimesele edasi kandub. Kuid arstiteadus ei suuda ennustada, kuidas igaükskonkreetne patsient reageerib ravile, kas tema keha suudab haigusest täielikult jagu saada, kui kaua patsient elab, järgides rangelt kõiki konservatiivse ravi soovitusi.
Uuringu läbiviimisel pöörab spetsialist tähelepanu haiguse staadiumi määravatele antikehadele:
- Immunoglobulins M anti-HDV. Nende esinemine veres tähendab, et haigus on ägedas faasis. Neid toodab organismi immuunsüsteem, et neutraliseerida viiruse toimet ja anda märku teiste sisekaitseliikmete mobiliseerumisest. Tegevuse tulemuseks peaks olema viiruse lahustumine ensüümide poolt ja selle imendumine makrofaagide poolt.
- Immunoglobuliin G anti-HDV on praktiline võit viiruse üle. Kui need leitakse vereanalüüsis, tähendab see, et organism on hepatiidiga eduk alt toime tulnud ja isegi haiguse vastu on tekkinud tugev immuunsus.
M-rühma antikehade puudumine veres näitab, et haigus on üle läinud kroonilisse staadiumisse. D-hepatiit nõuab patsiendilt ja arstilt pikka ja vaevarikast ravi, mille eesmärk on mobiliseerida immuunsüsteem ja luua tingimused organismi sisemiste reservide aktiveerimiseks, et haigus saaks üle saada. Kui kaua see aega võtab, ei oska spetsialist ennustada.
Ravi
Kuidas ravida D-hepatiiti, ütleb arst. Pärast patsiendile haiguse diagnoosimist algab pikaajaline teraapiaprotsess, millest osa viiakse ellu haigla nakkushaiguste statsionaarses osakonnas. Ravi viiakse läbi kolmespeamised sihtkohad:
- Viirusvastane ravi. Narkootikumide ravi seisneb ravimi "Interferoon alfa" kasutamises. Kuni viimase ajani kasutati ka teisi ravimeid (Lamivudiin, Famciclovir jt), kuid need ei andnud olulisi tulemusi. "Interferoon alfa" tugevdab tervete maksarakkude immuunsust, suurendades nende vastupanuvõimet viiruse tungimisele. Samuti toetab ravim makrofaage (immuunrakke) viirusega võitlemisel, avaldab negatiivset mõju viiruse paljunemisvõimele. Interferoon alfa viiakse kehasse rektaalsete ravimküünalde kujul. Vastuvõtu kestus on mõnel juhul 48 nädalat.
- Hepatoprotektorite võtmine toetab maksa funktsioone. Nende ravimite hulka kuuluvad - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" jne Ravimite koostis sisaldab aineid, mis toimivad maksa ehitusmaterjalina. Hepatoprotektoreid võetakse pikka aega, vähem alt 3 kuud annuses 1 kapsel 3 või 4 korda päevas.
- Maksa normaliseerumine on vajalik ka organismi eluks, seetõttu kirjutab spetsialist välja ravimid, mis reguleerivad sapi eritumist ja kaitsevad maksarakke mürkainete eest (Gepabene, Tykveol jt). Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on ette nähtud aminohapetel põhinevad preparaadid ("Geptral", "Hepa-Merz" jne).
- Maksa kaitsefunktsioone rikkuvate toksiinide eemaldamine toimub adsorbentide ("Enterosgel", "Polysorb") võtmisega. Koos toksiinidega koguvad ja eemaldavad nad soolestikus lagunemissaadusi, parandades patsiendi üldist seisundit. Ettevalmistusedvõtta kursusi kestusega 14 päeva 2-3 nädalase vaheajaga. Adsorbentide vastuvõtt on näidustatud kogu raviperioodi vältel.
Dieet
Viirusliku D-hepatiidiga kaasnevad maksahäired, mistõttu on oluline, et patsient järgiks dieeti ja järgiks rangelt soovitatud dieeti. Toitumise aluseks võetakse ravitabel nr 5 (Pevzneri järgi). Praetud toidud on dieedist täielikult välja jäetud. Tähelepanu pööratakse päevas joodud vedeliku kogusele (vähem alt 2 liitrit).
Tooteid keedetakse või aurutatakse, hautatakse. Samuti ei saa süüa rasvast liha, kala, rikkalikke puljongeid, marineeritud ja suitsutatud toite, kondiitritooteid, hapuid marju ja puuvilju, muffineid, šokolaadi, mune.
Päevane toidulaud peaks sisaldama suures koguses kiudaineid (teraviljad, köögiviljad), piimatooteid, dieetliha ja kala. Portsjonite suurus on väike, vastuvõtt toimub murdosa (5-6 korda päevas) võrdsete ajavahemike järel. Dieedi kestuse määrab spetsialist. Üleminek dieedile number 4 toimub taastumismärkide ilmnemisel.
Traditsioonilise meditsiini retseptid
Kõik rahvaravitsejate ravimid on suunatud ainult immuunsüsteemi tugevdamisele ja maksa funktsioonide toetamisele. Need ei suuda haigust ravida, kuid leevendavad oluliselt haigusseisundit ja kiirendavad paranemisprotsessi koos areneva progressiga.
fütoteraapia retseptid:
- Inelecampane juur. Kuivjuur pulbrikstaimed võtavad väikese näpuotsaga (noa otsaga) 2 korda päevas, pool tundi enne sööki.
- Mädarõikajuuretinktuur maksa toksiliste funktsioonide taastamiseks: tükelda 250 g mädarõikajuurt blenderis või riivis ja vala peale sooja keedetud vett (0,5 l). Nõuda päeva jooksul, kurnata, Tinktuura juua 1 magustoidulusikas 3 korda päevas (20 minutit enne sööki). Kursus on kuni 3 kuud.
- Mesindustoodete (perga või õietolm) vastuvõtt 30 g päevas hommikul. Ravi kestus on piiramatu.
- Fütotee - salveilehed, koirohi, kadakamarjad segada võrdsetes kogustes ja võtta 0,5 tassi kuiva koostisega. Valage ürtidele keev vesi (3 tassi), nõudke ja kurnake. Jooge kogu päeva jooksul valmistatud tee.
Vaktsineerimine
B-hepatiidi vastane vaktsineerimine on parim D-hepatiidi ennetamine. Vaktsineerimine vähendab nakatumisohtu 90%, see loob stabiilse immuunsuse aastakümneteks. See samm ei aita kroonilise B-hepatiidiga patsiente.
Stabiilse immuunsuse tagamiseks vaktsineeritakse kolm korda. Pärast esimese annuse manustamist saab järgmine patsient kuu aega hiljem ja viimane 4 või 6 kuud pärast vaktsineerimise esimest etappi. Venemaal vaktsineeritakse kõik vastsündinud D-hepatiidi vastu. Teatud elanikkonnarühmad on ohus. Olenemata eelnevast vaktsineerimisest tuleks neid täiendav alt vaktsineerida.
Kes vajab ennetavat vaktsineerimist:
- Inimese perekond, kellel on diagnoositud B-hepatiit.
- Patsiendid, kes vajavad pidevat vereülekannet.
- Inimesed, kes vahetavad sageli seksuaalpartnerit.
- Süste uimastitarbijad.
- HI-viiruse, AIDS-i, krooniliste maksapatoloogiate, suguhaigustega patsiendid.
Teades kõiki D-hepatiidi leviku viise, pole raske arvata, millised reeglid võivad nakkuse eest kaitsta:
- Kasutage ainult isikliku hügieeni tooteid (pintsetid, pintsetid, käärid, habemeajamistarvikud, hambaharjad jne).
- Turvaseks seks.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine (alkohol, narkomaania).
- Nõuded kliiniku töötajatele instrumentide hoolikaks töötlemiseks.
Nagu meditsiinipraktika näitab, on D-hepatiidi diagnoosiga patsientidele mõõdukas füüsiline aktiivsus väga kasulik. Koormuste korral normaliseerub ainevahetus, käivituvad taastumisprotsessid, paraneb kudede hapnikuvarustus, tugevneb immuunsus. Esimeste remissiooninähtude ilmnemisel on vaja hakata sportima. Eelistatakse kardiotreeningut, rattasõitu, kõndimist jne.
Prognoos
D-hepatiidi äge vorm allub ravile hästi. Varases staadiumis diagnoositud haigus taandub piisava raviga, patsient paraneb 95% juhtudest. Samal ajal taastuvad täielikult maksa funktsioonid ja rakud ning kehas tekib stabiilne immuunsus.
Krooniline hepatiit on peaaegu ravimatu, ainult 15% patsientidest paraneb täielikult. Ravi edukus ja täieliku remissiooni saavutamine sõltub diagnoosi õigeaegsusest,kõigi ravitingimuste järgimine, patsiendi meeleolu. Kui kaua ravi võib kesta, ei oska keegi ennustada.
