Postkoletsüstektoomia sündroom (PCES) – mis see on? Mõned usuvad, et see on mingi spetsiifiline haigus. Ei see ei ole. See on terve kliiniliste ilmingute kompleks, mida võib täheldada kas pärast sapipõie (GB) eemaldamist (resektsiooni) või mis tahes muude sapiteede kirurgiliste meetmete tulemusena. Pealegi võib sündroom tekkida kohe pärast operatsiooni või avalduda paari kuu või aasta pärast.
Märkus! PCES esineb naistel sagedamini kui meestel.
Mõnikord esineb patsientidel endiselt enne operatsiooni täheldatud patoloogia ilminguid, kuid võib ilmneda uusi. Veelgi enam, postkoletsüstektoomia sündroomi sümptomid ja haiguse ravi sõltuvad otseselt patoloogia algpõhjusest ja sapiteede süsteemis toimunud muutustest.
Märkus! Mitte alati ei põhjusta sapipõie resektsioon patsientidele kannatusi. Mõnikord võivad need sümptomid olla seotud mao patoloogiatega,maks, kaksteistsõrmiksool või pankreas.
Postkoletsüstektoomia sündroomi klassifikatsioon
PCES jaguneb kolme rühma:
- Pole kuidagi seotud GB resektsiooniga. Lihts alt need sümptomid võivad olla põhjustatud kaasuva iseloomuga patoloogiatest.
- Otseselt seotud operatsiooniga, nagu sapipõie eemaldamine. Need võivad olla õmblusgranuloomid, operatsioonijärgne pankreatiit või sapiteede vigastus.
Motoorsed häired (nt Oddi sulgurlihase spasm või düskineesia)
PCES-i võimalikud põhjused
Postkoletsüstektoomia sündroomi põhjused:
- Sapiteede süsteemi häired (sapi jaotumises).
- Mõninga lihaselise kasvaja ilmnemine sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole ristumiskoha piirkonnas 12 (Oddi sulgurlihase spasm).
- Düsbakterioos.
- Sapiteede (BIT) toonuse ja motoorika häired, nende düskineesia.
- Vedeliku kogunemine pärast operatsiooni tekkinud õõnsusse.
- Kivide olemasolu sapiteedes.
- Kaksteistsõrmiksoole infektsioon 12.
- Ühise sapijuha tsüst, mis on selle pikendus. See anomaalia ühineb pankrease kanaliga.
- Maksapatoloogiad (nagu hepatiit või tsirroos).
- Seedeelunditega seotud probleemid.
- Patsiendi vale preoperatiivne ettevalmistus.
- Kirurgide tehtud vead ajalkirurgia (nt sapipõie veresoonte või selle kanalite trauma).
- Vale diagnoos.
- Sapipõie talitlushäire (näiteks sapi soolde väljavoolu rikkumine või selle koguse vähenemine).
- Seedetrakti "hõive" patogeense mikrofloora poolt.
- Sapi vereringe rikkumine, kui see ei pääse teatud kanalite kaudu kaksteistsõrmiksoole, võib põhjuseks olla nende ummistus või osaline ahenemine.
- Patoloogiad, mis tekkisid kas enne sapiteede operatsiooni või tekkisid pärast seda (näiteks pankrease pankreatiit, kaksteistsõrmiksoole haavand, kaksteistsõrmiksoole refluks, mida iseloomustab soolestiku sisu tagasivool makku, ärritunud soole sündroom).
Sümptomaatilised sümptomid
Kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, otsige kohe abi meditsiiniasutusest, kus teile tehakse täielik diagnoos ja määratakse vajalik ravi:
- Korduvad valuhood (paremas hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas, kiirgudes kas paremasse abaluu või selga), mis kestavad umbes 20 minutit või kauem. Lisaks suureneb valu intensiivsus öösel või pärast järgmist sööki.
- Seedetrakti häired.
- Kõhulahtisus, mis väljendub vedela ja vesise väljaheitena, mida võib korrata umbes 10 korda päevas.
- Rasvalisandite esinemine väljaheite koostises.
- Nõrkus,kesknärvisüsteemi talitlushäiretega seotud unisus ja väsimus.
- Vitamiinide ebapiisav tarbimine organismis (võrreldes nende tarbimisega), tekib hüpovitaminoos.
- Mõru maitsega röhitsemine.
- Seedegaaside liigne kogunemine soolestikku (kõhupuhitus).
- Kõhus koriseb ja kihab.
- Kõrvetised.
- Mikrotoitainete puudus.
- Nahasügelus.
- Kiire kaalulangus (1. etapp – kaotus umbes 5–8 kg; 2. etapp kuni 8–10 kg; 3. etapp – üle 10 kg).
- Rasvaste toitude talumatus.
- Pragude olemasolu huulenurkades. Selle põhjuseks on toitainete imendumise rikkumine peensooles (malabsorptsioon).
- Kollatõbi.
- Iiveldus, mis mõnikord muutub oksendamiseks.
- Liighigistamine (liigne higistamine).
- Hüpertermia kuni 38-39 kraadi.
Valuaistingu klassifikatsioon
Lühid alt postkoletsüstektoomia sündroomi ja täpsem alt valu tüüpide kohta, mis võivad olla:
- Pankrease olemuselt. Valu põhjustab Westphali sulgurlihase talitlushäire, mis tagab kaksteistsõrmiksoole ja teiste seedeorganite jaoks sobivate kanalite eraldamise. Vasakpoolses hüpohondriumis on valu, mis liigub selga ja väheneb, kui keha on kallutatud ettepoole.
- Sapiline iseloom. Valu põhjustavad Vateri papilla tööhäired, mille kaudu pankrease mahl ja sapp sisenevad kaksteistsõrmiksoole. Valu on lokaliseeritudhüpohondrium paremal ja ülakõhus, võib see anda abaluu paremale ja seljale.
- Tsiliaarne-pankrease iseloom. Oddi sulgurlihase talitlushäire (normaalses olekus soodustab sapi ja pankrease mahla voolu kaksteistsõrmiksoole 12 ning takistab ka soolestiku sisu vastupidist väljutamist kanalite kaudu) kogu keha ümbritsevad valuaistingud. ilmuvad.
Diagnoos
Postkoletsüstektoomia sündroomi ravi sõltub suuresti õigest diagnoosist. Kui patsient pöördub raviasutusse, kuulab arst hoolik alt kõik kaebused, kogub anamneesi (st teavet varasemate haiguste, pärilike eelsoodumuste, samuti toitumise ja raviskeemi kohta) ja visuaalset patsiendi uurimist. Lisaks määrab spetsialist haiguse põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks patsiendile järgmise:
- Üldine kliiniline vereanalüüs. Nad teevad seda selleks, et välistada võimalikud põletikulised protsessid.
- Plasma biokeemiline analüüs, mis aitab määrata lipaasi, bilirubiini, ensüümide (amülaasi) ja aluselise fosfataasi kogust.
- Kõhuõõne ultraheli.
- Mao röntgenuuring baariumiga.
- SCT (spiraalkompuutertomograafia), mis annab täpse pildi kõhuõõne veresoonte ja elundite seisundist.
- Gastroskoopia seedetrakti mis tahes patoloogia välistamiseks.
- ERCPG (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). Uuring, mis võimaldab jälgida kõhunäärme ja sapiteede kanaleid kasutadesröntgeniseade.
- EKG, et välistada kõrvalekalded südamelihase töös.
- Stsintigraafia. Meetod võimaldab teil määrata sapi vereringe häirete olemasolu (või puudumist). Radioaktiivsed isotoobid, mis eraldavad teatud kiirgust, süstitakse patsiendi kehasse. Selle tulemusena on võimalik saada kahemõõtmeline pilt.
Märkus! Kui diagnoosi tegemiseks pole piisav alt teavet, võib patsient läbida diagnostilise operatsiooni. Nad teevad seda harva.
Teraapia
PCES-i (postkoletsüstektoomia sündroomi) ravi meditsiiniliste ravimitega:
- Asspasmolüütikumid valu leevendamiseks (nt "No-shpa" või "Spasmalgon").
- Kolereetilised ravimid, mis soodustavad sapi moodustumist ja selle väljavoolu ("Holenzim", "Allohol" või "Nicodin").
- Kolinergilisi retseptoreid blokeerivad kolinolüütikumid.
- Seedimisprotsessi parandavaid ensüüme sisaldavad preparaadid (nt Ermital, Gastenorm forte või Normoenzyme).
- Antibakteriaalsed ained nagu doksütsükliin, furasolidoon või metronidasool.
- Probiootikumid, mis aitavad taastada loomulikku mikrofloorat (näiteks Bifiform, Linex või Acipol).
- Prokineetika, mis stimuleerib hästi seedetoru motoorset funktsiooni ja takistab normaalset perist altikat häirivate lainete teket ("Motilium", "Trimedat" või "Neobutin").
- Hepatoprotektorid, millel on positiivne mõju töölemaks.
- Sorbendid. Need ei lase toksiinidel verre imenduda. Sorbendid nagu aktiivsüsi, Sorbex (kapslites) või Carbolong aitavad inimkehast mürgiseid aineid eemaldada.
- Soolestiku antiseptikumid, mis kõrvaldavad sellised sümptomid nagu käärimine (nt Intetrix, Stopdiar või Enterofuril).
- Ärge unustage multivitamiine või vitamiinikomplekse.
- Nitroglütseriin. Lõdvestab sapiteede silelihaseid (näiteks normaliseerib Oddi sulgurlihase tööd) ja kogu seedekulglat.
- Antatsiidide rühma kuuluvad ravimid. Neutraliseerige maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape ja aitab seega kaasa mao happesuse normaliseerumisele.
Lisaks medikamentoossele ravile annab arst soovitusi võimaliku kehalise aktiivsuse (määrab treeningravi), dieedi ja dieedi ning teatud traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamise võimaluse kohta. PCES-i kaasaegne ravi võib hõlmata kirurgilist sekkumist. See on muidugi võimalik kaalukate tõendite olemasolul.
Märkus! Moskvas saab postkoletsüstektoomia sündroomi ravida sellistes kliinikutes nagu "Capital" (Leninski prospektil), "Atlas" (Kutuzovski prospektil) või "European" (Shchepkina tänaval).
Traditsiooniline meditsiin
Fütoteraapia võib oluliselt leevendada PCES-i põdeva patsiendi seisundit pärast sellise olulise organi nagu sapipõie eemaldamist. Pidage meeles: kõik traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamisega seotud tegevused peavad toimumaparalleelselt peamise ravimteraapiaga. Siin on mõned lihtsad viisid postkoletsüstektoomia sündroomi raviks ravimtaimedega:
- Kogumik nr 1. Seda kasutatakse sapiteede toimimise taastamiseks. Sega vahekorras 2:1:2:1 padrunihein, humalakäbid, saialilleõied ja palderjanijuur. Allpool kirjeldatakse, kuidas pruulida, korraga kolme tasu eest. Kasutage 2-3 korda päevas 1/3 tassi kohta. Ravikuur on umbes 1 kuu.
- Kogumik nr 2. Soovitatav sapiteede põletikulise protsessi ja sapi stagnatsiooni kõrvaldamiseks. Kalamuse juur, maisi stigmad, vereurmarohi, linnurohi ja centaury segatakse vahekorras 3:2:1:2:2. Võtke tinktuuri 2 korda aastas (ühe kuuri kestus on 30 päeva).
- Kogumik 3. Sobib, kui olete mures Oddi sapiteede ja sulgurlihase halva toimimise pärast. Elecampane juur, kummeliõied ja naistepuna segatakse vahekorras 1, 5:1:1.
Tähtis! Kõik ül altoodud tasud valmistatakse järgmiselt: ürdisegu (1 supilusikatäis) valatakse keeva veega (200 ml), nõutakse 15-20 minutit, filtreeritakse ja juuakse enne sööki (20 minutit) või pärast seda (60 minuti pärast). Iga kollektsiooni ravikuur ei ole pikem kui 1 kuu.
- Kombinatsioonis postkoletsüstektoomia sündroomi medikamentoosse raviga võite juua ravimtaimede infusioone, mis aitavad leevendada põletikku ja spasme ning millel on ka rahustav ja immunomoduleeriv toime. Näiteks saialilleõitest, kaselehtedest, küülikupuust ja kibuvitsamarjadest valmistatud keetmine on suurepärane vahend.
- Veel üks retsept PCES-iga toimetulemiseks. Kibuvitsamarjad, lindude mägironija ja tsüanoosi juur, nõges ja kuldne voloduška segatakse vahekorras 2: 1: 1: 2: 1. Vala roheline mass (2 supilusikatäit) kuuma veega (500 ml), hoia kaane all 4-5 tundi, kurna ja tarbi 150 ml 3 korda päevas.
- Esimeste sümptomite ilmnemisel alustage viivitamatult postkoletsüstektoomia sündroomi ravi, näiteks ürtide keetmisega, nagu kinkefoil, meliss, vereurmarohi ja piparmünt. Segage need võrdsetes osades, seejärel valage valmistatud roheline segu (1 spl) keeva veega (200 ml), laske kaane all 2-3 tundi seista, kurnake ja jooge pool tassi kaks korda päevas.
- Seedetrakti talitluse normaliseerimiseks on soovitatav: kõhulahtisuse korral - segada kudooniasiirup (50 ml) kortemahlaga (50 ml) ja juua see portsjon kolmes annuses päeva jooksul; kõhukinnisuse korral juua kolm korda päevas üks teelusikatäis taimeõli (soovitav alt seesamiõli).
- Purustatud värske luuderohi (50 g) valatakse kuiva punase veiniga (0,5 l), segu lastakse tõmmata nädal aega, seda tuleks tarbida peale igat söögikorda (1-2 lonksu).
Postkoletsüstektoomia sündroomi ravi Ursosaniga
Tööriist teeb PCES-iga suurepärast tööd. Ravimi peamine toimeaine on ursodeoksükoolhape. Apteegivõrgus on ravim saadaval kõvakapslite kujul, mille sees on valge pulber.
Korduva sapikivitõve ennetamiseks pärast PCES-i määratakse patsientidele üks kapsel (250 mg) 2 korda päevas.päeval (sel viisil ravi on vajalik 1-2 kuud). Ravimit tuleb võtta kas pärast sööki või selle käigus. Pealegi ei pea kapsleid närima. Soovitatav on juua palju vett.
Postkoletsüstektoomia sündroomi ravimisel sellise ravimiga nagu Ursosan on teatud vastunäidustused:
- suurenenud individuaalne tundlikkus peamiste ja lisakomponentide suhtes;
- ägedad põletikulised protsessid soolestikus ja sapiteedes;
- maksa tsirroos;
- sapikivid;
- teatud häired kõhunäärme, maksa ja neerude töös;
- krooniline hepatiit;
- JP puudumine;
- rasedus;
- pankreatiit;
- rinnaga toitmine.
Tähtis! "Ursosan" võib võtta ainult vastav alt arsti juhistele. Eneseravim on teie tervisele ohtlik.
Toitumine PCES-ile
Soovitused koletsüstektoomiajärgse sündroomi raviskeemi ja dieedi kohta (sümptomeid ja ägenemiste ravi on kirjeldatud ülal):
- Joo umbes 2 liitrit vett päevas.
- Tarbitavate toitude kalorisisaldus ei tohiks ületada 300 kcal.
- Vürtsikas, vürtsikas, happeline ja kolereetiline toit, samuti rasvane ja praetud toit tuleks vältida.
- Rasva kogus päevas peaks olema umbes 50-60 g; valgud - 100 g ja süsivesikud - 400 g.
- Ärge unustage lisada oma dieeti B- ja A-vitamiinid.
- Söö päeva jooksul vajate umbes 5-7korda (väikeste portsjonitena).
Toidud, mida süüa võib:
- rukkileib ja nisuleib;
- supid: punapeet, borš;
- halvad küpsetised, küpsised, kuiv biskviit;
- veiseliha, lambaliha, kana, kalkun ja lahja kala;
- acidophilus, keefir, quenelles, madala rasvasisaldusega kodujuust, piim ja juust;
- kõik teraviljad;
- köögiviljad (küpsetatud või hautatud);
- mahlad, kibuvitsapuljong, tee, tarretis, kohv piimaga, magustamata kompotid;
- vitamiini- ja köögiviljasalatid, vinegrett;
- suvikõrvitsa kaaviar, kaste;
- till, petersell;
- vanilliin, kaneel;
- kõik puuviljad ja marjad (ainult mittehappelised), kuivatatud puuviljad;
- marmelaad, tarretis, kommid ilma šokolaadita, vahukomm, mesi, moos (kui suhkru asemel kasutatakse sorbitooli või ksülitooli).
Toiduained, mida vältida:
- okroshka, rohelise kapsa supp, puljongid;
- värsked saiakesed, lehttaigen;
- sealiha, hani, part, rups;
- vorst, vorstid, konservid, vorstid;
- rasvane kala, suitsuliha;
- hapukoor, koor, fermenteeritud küpsetatud piim;
- piim, juust ja kõrge rasvasisaldusega kodujuust;
- seened, redis, kaunviljad, spinat, küüslauk;
- must kohv, külmad joogid, kakao;
- hapuoblikas;
- vürtsikad ja rasvased suupisted;
- šokolaad;
- mädarõigas, sinep;
- marineeritud köögiviljad;
- jäätis, koogid ja kondiitritooted.
Bkinnipidamine
Nüüd teate palju postkoletsüstektoomia sündroomi kohta (põhjused, diagnoos ja ravi). Loodame, et see teave aitab teil selle haigusega toime tulla ja jätkata elu nautimist. Tervist teile ja teie lähedastele!
